2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題及答案完整版一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.下列關于人體解剖學姿勢的描述，錯誤的是（）A.身體直立，面向前方B.兩眼平視正前方C.上肢自然下垂，掌心向內(nèi)D.下肢并攏，足尖向前2.某65歲男性患者，診斷為高血壓病2級（高危），其血壓控制目標應為（）A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg3.新生兒出生后應在24小時內(nèi)接種的疫苗是（）A.卡介苗和乙肝疫苗第一針B.脊灰疫苗和百白破疫苗C.麻疹疫苗和乙腦疫苗D.流腦疫苗和甲肝疫苗4.患者出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐，腹部X線顯示“階梯狀液平”，最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.腸梗阻C.急性膽囊炎D.消化性潰瘍穿孔5.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？（）A.阿奇霉素B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.甲硝唑6.對糖尿病患者進行飲食指導時，每日碳水化合物占總熱量的比例應為（）A.20%30%B.30%40%C.50%60%D.70%80%7.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，“低體重”的判斷標準是（）A.體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2個標準差B.身高低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2個標準差C.體重低于同身高、同性別參照人群值的均值減2個標準差D.頭圍低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2個標準差8.中醫(yī)辨證中，“惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、脈浮緊”屬于（）A.風熱感冒B.風寒感冒C.暑濕感冒D.氣虛感冒9.外傷患者出現(xiàn)活動性出血，血色鮮紅、呈噴射狀，應首先采取的止血方法是（）A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.抬高患肢止血法10.下列關于肺結核患者管理的說法，錯誤的是（）A.應進行規(guī)范抗結核治療68個月B.治療期間每月隨訪1次C.痰涂片陽性患者需隔離至痰菌陰轉D.密切接觸者無需篩查11.某3歲兒童發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咳嗽、流涕，口腔頰黏膜出現(xiàn)白色斑點（柯氏斑），最可能的診斷是（）A.幼兒急疹B.麻疹C.風疹D.猩紅熱12.下列哪項不屬于基本公共衛(wèi)生服務中老年人健康管理的內(nèi)容？（）A.生活方式和健康狀況評估B.血常規(guī)、尿常規(guī)檢查C.胸部CT檢查D.中醫(yī)體質辨識13.患者因誤食有機磷農(nóng)藥出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首選的解毒藥物是（）A.阿托品+解磷定B.亞甲藍C.納洛酮D.維生素K114.孕婦產(chǎn)前檢查中，孕2428周應進行的重要篩查項目是（）A.唐氏綜合征篩查B.妊娠期糖尿病篩查C.胎兒NT檢查D.四維彩超排畸15.下列中藥中，具有清熱解毒、利咽消腫功效的是（）A.黃芪B.板藍根C.當歸D.白術16.心肺復蘇（CPR）中，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:117.高血壓患者健康檔案中，“危險分層”的依據(jù)不包括（）A.血壓水平B.吸煙史C.糖尿病史D.家族遺傳史18.下列關于小兒腹瀉的處理原則，錯誤的是（）A.立即使用止瀉藥（如洛哌丁胺）B.口服補液鹽預防脫水C.調整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)D.監(jiān)測尿量、精神狀態(tài)19.針灸治療面癱（周圍性）時，常用的主穴是（）A.合谷、太沖、風池B.列缺、尺澤、肺俞C.足三里、三陰交、關元D.地倉、頰車、陽白20.某患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，最可能的診斷是（）A.空腹血糖受損B.糖耐量減低C.糖尿病D.正常血糖二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于國家基本公共衛(wèi)生服務項目的有（）A.06歲兒童健康管理B.嚴重精神障礙患者管理C.結核病患者健康管理D.腫瘤患者術后康復2.中醫(yī)“治未病”理念包括（）A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復D.急則治其標3.外傷現(xiàn)場急救的“五大技術”包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運4.下列哪些情況需警惕心肌梗死？（）A.胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)30分鐘以上B.含服硝酸甘油后疼痛緩解C.伴大汗、惡心、嘔吐D.心電圖ST段抬高5.兒童計劃免疫中，需要在1歲內(nèi)完成的疫苗接種有（）A.卡介苗B.乙肝疫苗（3針）C.百白破疫苗（3針）D.麻疹風疹聯(lián)合疫苗6.下列關于糖尿病患者自我管理的指導，正確的有（）A.每周至少5天、每天30分鐘中等強度運動B.空腹血糖控制目標4.47.0mmol/LC.避免進食任何甜食D.定期監(jiān)測糖化血紅蛋白（每36個月1次）7.中醫(yī)望診中，“舌淡苔白、脈浮緊”常見于（）A.風寒表證B.風熱表證C.里寒證D.表虛證8.下列關于老年人跌倒預防的措施，正確的有（）A.改善居住環(huán)境，減少地面障礙物B.夜間使用床頭燈C.穿防滑鞋，避免高跟鞋D.長期臥床，減少活動9.下列哪些屬于乙類傳染??？（）A.流行性感冒B.肺結核C.艾滋病D.手足口病10.下列關于急性上呼吸道感染的處理，正確的有（）A.病毒性感染無需使用抗生素B.高熱時可物理降溫（如溫水擦?。〤.咳嗽劇烈者可短期使用鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬）D.常規(guī)靜脈輸注抗生素三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述高血壓患者的分級管理內(nèi)容（低危、中危、高危）。2.列出兒童腹瀉的常見病因及預防措施。3.簡述中醫(yī)辨證論治“風寒咳嗽”的主癥、治法及代表方劑。4.試述外傷出血的現(xiàn)場處理步驟（包括不同類型出血的處理方法）。5.列舉基本公共衛(wèi)生服務中06歲兒童健康管理的主要內(nèi)容。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，68歲，農(nóng)民，因“反復胸悶、胸痛2年，加重1小時”就診。2年前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后悶痛，每次持續(xù)510分鐘，休息后緩解，未規(guī)律治療。1小時前勞作時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后無緩解。查體：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，口唇無發(fā)紺；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率98次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，無壓痛。心電圖顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.2mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3）轉診注意事項有哪些？案例2：患者李某，女，2歲，因“發(fā)熱、腹瀉3天”就診。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.539.0℃），伴嘔吐（非噴射性，34次/天）、腹瀉（黃色稀水樣便，810次/天），無黏液膿血。查體：T38.8℃，P120次/分，R30次/分，BP未測；精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，哭時無淚；心肺未見異常；腹軟，無壓痛，腸鳴音亢進。問題：（1）該患兒脫水程度如何判斷？屬于哪種性質的脫水？（2）寫出補液治療的具體方案（包括補液總量、種類、速度）。（3）需與哪些疾病進行鑒別診斷？參考答案一、單項選擇題1.C（掌心應向前）2.B（高?；颊吣繕耍?30/80mmHg）3.A（卡介苗和乙肝首針）4.B（階梯狀液平為腸梗阻典型X線表現(xiàn)）5.B（頭孢類屬β內(nèi)酰胺類）6.C（碳水化合物占50%60%）7.A（低體重：同年齡體重＜均值2SD）8.B（風寒感冒主癥）9.B（噴射狀出血為動脈出血，首選指壓止血）10.D（密切接觸者需篩查）11.B（柯氏斑為麻疹特征）12.C（基本公衛(wèi)無胸部CT）13.A（有機磷中毒用阿托品+解磷定）14.B（孕2428周OGTT篩查）15.B（板藍根清熱解毒利咽）16.B（CPR按壓呼吸比30:2）17.D（危險分層依據(jù)血壓、危險因素、靶器官損害等，不包括家族史）18.A（小兒腹瀉禁用洛哌丁胺）19.D（面癱主穴地倉、頰車、陽白）20.C（空腹≥7.0或餐后≥11.1可診斷糖尿?。┒?、多項選擇題1.ABC（腫瘤康復不屬于基本公衛(wèi)）2.ABC（治未病包括未病先防、既病防變、瘥后防復）3.ABCD（五大技術：止血、包扎、固定、搬運、復蘇）4.ACD（心梗疼痛持續(xù)＞30分鐘，硝酸甘油無效）5.ABCD（1歲內(nèi)完成卡介苗、乙肝3針、百白破3針、麻風疫苗）6.ABD（糖尿病患者可少量進食低GI甜食）7.A（舌淡苔白脈浮緊為風寒表證）8.ABC（長期臥床增加跌倒風險）9.BC（乙類傳染病包括肺結核、艾滋病等）10.ABC（上感無需常規(guī)抗生素）三、簡答題1.高血壓分級管理：低危：血壓1級（140159/9099mmHg），無其他危險因素。每3個月隨訪1次，重點干預生活方式（限鹽、運動、戒煙）。中危：血壓1級+12個危險因素，或血壓2級（160179/100109mmHg）無危險因素。每2個月隨訪1次，監(jiān)測血壓及危險因素，必要時啟動藥物治療。高危：血壓≥3級（≥180/110mmHg），或任何級別+≥3個危險因素/靶器官損害/糖尿病/臨床并發(fā)癥。每月隨訪1次，強化藥物治療（優(yōu)先聯(lián)合用藥），控制血壓＜130/80mmHg（合并糖尿病/腎?。?。2.兒童腹瀉病因及預防：病因：感染性（病毒如輪狀病毒、細菌如大腸桿菌；寄生蟲如賈第蟲）、非感染性（飲食不當、過敏、氣候因素）。預防措施：①注意飲食衛(wèi)生（食物煮熟、飲用水安全）；②合理喂養(yǎng)（添加輔食循序漸進）；③接種輪狀病毒疫苗；④加強手衛(wèi)生（飯前便后洗手）；⑤及時治療營養(yǎng)不良、佝僂病等基礎疾病。3.風寒咳嗽辨證論治：主癥：咳嗽聲重、痰白清稀、咽癢、惡寒無汗、舌苔薄白、脈浮緊。治法：疏風散寒，宣肺止咳。代表方劑：三拗湯合止嗽散（麻黃、杏仁、甘草、荊芥、紫菀、百部等）。4.外傷出血現(xiàn)場處理：步驟：①評估環(huán)境安全，確保施救者與患者安全；②判斷出血類型（動脈：噴射狀、鮮紅；靜脈：緩慢流出、暗紅；毛細血管：滲血）；③止血：動脈出血首選指壓法（壓迫近心端動脈），靜脈/毛細血管用加壓包扎法（干凈敷料覆蓋，繃帶加壓）；④若出血量大、肢體遠端出血（如四肢），使用止血帶（標記時間，每1小時放松12分鐘）；⑤包扎固定，抬高患肢；⑥監(jiān)測生命體征，及時轉運。5.06歲兒童健康管理內(nèi)容：新生兒：家庭訪視（出生后1周內(nèi)）、滿月健康管理（2830天）。嬰幼兒：3、6、8、12、18、24、30、36月齡健康檢查（生長發(fā)育評估、營養(yǎng)指導、心理行為發(fā)育篩查）。學齡前兒童：4、5、6歲健康檢查（視力、聽力篩查，口腔保健，貧血篩查）。其他：喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導（如輔食添加）、疾病預防（疫苗接種提醒）、意外傷害預防（如墜床、燙傷）。四、案例分析題案例1：（1）診斷：急性下壁心肌梗死（依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，硝酸甘油無效；心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高）。（2）急救措施：①絕對臥床休息，保持安靜；②吸氧（24L/min）；③建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征（心電、血壓、血氧）；④立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤疼痛劇烈者予嗎啡24mg靜脈注射；⑥聯(lián)系上級醫(yī)院轉診（強調“時間就是心肌”，黃金120分鐘內(nèi)溶栓或PCI）。（3）轉診注意事項：①轉運途中持續(xù)心電監(jiān)護，備急救藥品（硝酸甘油、阿托品、腎上腺素）；②記錄發(fā)病時間、用藥情況及生命體征變化；③與接收醫(yī)院提前溝通病情，確保綠色通道；④患者取平臥位，避免情緒激動。案例2：（1）脫水程度：中度脫水（依據(jù)：精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、哭時無淚）。脫水性質：等滲性脫水（最常見于急性腹瀉，無明顯高/低鈉表現(xiàn)）。（2）補液方案：①總量：中度脫水補液量120150ml/kg（按體重12kg計算