2025年新生兒窒息復蘇考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后首次評估應在何時進行？A.出生后1分鐘B.斷臍后立即C.清理氣道后D.接觸母體后30秒內(nèi)答案：D解析：根據(jù)2023年新生兒復蘇指南（NPRC），首次評估應在出生后立即（接觸母體后30秒內(nèi)）進行，重點觀察呼吸、肌張力和膚色。2.足月新生兒正壓通氣的初始氧濃度推薦為？A.21%（空氣）B.40%C.60%D.100%答案：A解析：足月兒初始復蘇推薦使用空氣（21%氧濃度），早產(chǎn)兒可根據(jù)血氧監(jiān)測調(diào)整至30%50%，避免高氧損傷。3.新生兒心率評估最準確的方法是？A.觸摸股動脈搏動B.聽診心前區(qū)C.電子監(jiān)護儀D.觸摸臍血管搏動答案：C解析：電子監(jiān)護儀（如脈搏血氧儀或心電圖）是最準確的心率評估方法，觸診可能因操作誤差導致結(jié)果偏差。4.以下哪項是正壓通氣有效的標志？A.胸廓可見輕微起伏B.血氧飽和度5分鐘內(nèi)升至85%C.心率在30秒內(nèi)≥100次/分D.口腔內(nèi)有分泌物溢出答案：C解析：正壓通氣有效的核心指標是心率在30秒內(nèi)提升至≥100次/分，同時觀察胸廓適度起伏（非輕微）和血氧改善。5.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應為？A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.5:1（按壓5次，通氣1次）C.1:1（按壓1次，通氣1次）D.4:1（按壓4次，通氣1次）答案：A解析：胸外按壓與正壓通氣的比例為3:1，即每分鐘90次按壓+30次通氣，總動作頻率120次/分。6.腎上腺素用于新生兒復蘇時的推薦劑量是？A.0.010.03mg/kg（1:10000溶液）B.0.10.3mg/kg（1:1000溶液）C.0.30.5mg/kg（1:10000溶液）D.0.050.1mg/kg（1:1000溶液）答案：A解析：腎上腺素推薦劑量為1:10000溶液0.010.03mg/kg，靜脈或骨髓內(nèi)給藥；氣管內(nèi)給藥劑量為0.050.1mg/kg（需稀釋至12ml）。7.早產(chǎn)兒（30周）出生后體溫管理的目標是？A.36.036.5℃B.36.537.5℃C.37.037.8℃D.35.536.0℃答案：A解析：早產(chǎn)兒（<32周）目標體溫為36.036.5℃，避免低體溫導致的代謝紊亂；足月兒目標體溫為36.537.5℃。8.以下哪種情況需要立即進行氣管插管？A.正壓通氣30秒后心率仍<60次/分B.羊水胎糞污染且無活力C.出生后肌張力低下但有自主呼吸D.血氧飽和度5分鐘內(nèi)未達90%答案：B解析：羊水胎糞污染且新生兒無活力（無呼吸/喘息、肌張力低下）時，需在出生后立即氣管插管吸引胎糞；其他情況需根據(jù)復蘇進展判斷。9.新生兒復蘇時，臍靜脈導管插入的深度通常為？A.23cm（從臍輪算起）B.45cm（從臍輪算起）C.67cm（從臍輪算起）D.810cm（從臍輪算起）答案：B解析：臍靜脈導管插入深度一般為45cm（從臍輪進入），插入過深可能進入肝臟或下腔靜脈，引發(fā)并發(fā)癥。10.評估新生兒“有活力”的標準不包括？A.強有力的呼吸或哭聲B.心率>100次/分C.肌張力良好（四肢屈曲）D.膚色紅潤答案：D解析：“有活力”的評估標準為：強有力的呼吸或哭聲、心率>100次/分、肌張力良好，膚色非核心指標。11.正壓通氣時，面罩選擇的關(guān)鍵是？A.覆蓋口鼻且不壓眼睛B.完全覆蓋下頜C.與面部緊密貼合無漏氣D.選擇最大號面罩答案：C解析：面罩需與面部緊密貼合（覆蓋口鼻至下頜），同時避免壓迫眼睛或鼻梁，確保有效通氣。12.新生兒窒息后出現(xiàn)代謝性酸中毒，首選的處理措施是？A.靜脈注射碳酸氫鈉B.改善通氣（增加正壓通氣頻率）C.輸注生理鹽水擴容D.給予納洛酮拮抗答案：B解析：代謝性酸中毒主要因缺氧導致，首要措施是改善通氣（提高氧合和排出二氧化碳），碳酸氫鈉僅在嚴重酸中毒且通氣改善后使用。13.以下哪項是新生兒復蘇中“黃金60秒”的核心？A.出生后60秒內(nèi)完成初步評估B.正壓通氣開始后60秒內(nèi)提升心率C.從出生到開始正壓通氣不超過60秒D.胸外按壓與正壓通氣轉(zhuǎn)換不超過60秒答案：C解析：“黃金60秒”指從出生到開始有效正壓通氣的時間應控制在60秒內(nèi)，以減少缺氧性腦損傷。14.早產(chǎn)兒復蘇時，以下哪項操作需謹慎？A.保持頭輕度仰伸位B.使用預熱的毛毯包裹C.快速擦干身體水分D.常規(guī)使用高濃度氧（>60%）答案：D解析：早產(chǎn)兒對高氧敏感，易引發(fā)視網(wǎng)膜病變，應根據(jù)血氧監(jiān)測調(diào)整氧濃度（初始30%50%），避免常規(guī)高濃度氧。15.新生兒心率持續(xù)<60次/分，正壓通氣和胸外按壓無效時，應首先考慮？A.腎上腺素靜脈注射B.擴容（生理鹽水10ml/kg）C.氣管插管加深D.檢查是否存在先天性心臟病答案：A解析：心率<60次/分且正壓通氣+胸外按壓無效時，需立即給予腎上腺素（首選靜脈或骨髓內(nèi)），擴容適用于失血或休克情況。16.以下哪種情況不需要進行氣管插管吸引？A.羊水胎糞污染且新生兒無活力B.羊水胎糞污染且新生兒有活力但呼吸急促C.正壓通氣時氣道阻力高、胸廓起伏差D.需長期正壓通氣支持答案：B解析：羊水胎糞污染且新生兒有活力（有呼吸、肌張力好、心率>100次/分）時，無需氣管插管吸引，僅需常規(guī)清理口鼻咽。17.新生兒復蘇后，Apgar評分5分鐘為4分，10分鐘為6分，提示？A.輕度窒息，預后良好B.重度窒息，需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥C.復蘇效果差，需繼續(xù)搶救D.評分誤差，需重新評估答案：B解析：5分鐘Apgar≤5分或10分鐘≤7分提示重度窒息，發(fā)生缺氧缺血性腦病（HIE）的風險顯著增加。18.正壓通氣時，初始吸氣峰壓（PIP）推薦值為？A.510cmH?OB.1520cmH?OC.2025cmH?OD.3035cmH?O答案：C解析：足月兒初始PIP為2025cmH?O，早產(chǎn)兒為1520cmH?O，若胸廓無起伏可逐步增加至30cmH?O（不超過40cmH?O）。19.新生兒復蘇中，“E”步驟（評估）貫穿整個流程，其核心評估指標是？A.呼吸、心率、血氧飽和度B.膚色、肌張力、反應C.血壓、尿量、體溫D.血糖、血氣、電解質(zhì)答案：A解析：復蘇全程需持續(xù)評估呼吸（是否有效）、心率（是否≥100次/分）、血氧飽和度（是否達標），以此決定下一步操作。20.以下哪項是新生兒復蘇中“觸覺刺激”的正確方法？A.拍打足底23次B.摩擦背部12次C.捏耳垂10秒D.搖晃新生兒軀干答案：B解析：觸覺刺激推薦方法為快速摩擦背部12次或輕拍足底12次（避免過度），搖晃或持續(xù)拍打可能造成損傷。二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.新生兒窒息的常見原因包括？A.母親妊娠期高血壓B.臍帶繞頸3周C.早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏D.產(chǎn)程中使用大量鎮(zhèn)靜劑答案：ABCD解析：所有選項均為窒息誘因，包括母體因素（A）、臍帶因素（B）、胎兒因素（C）、藥物因素（D）。2.新生兒復蘇時，需要準備的設(shè)備包括？A.預熱的輻射保暖臺B.不同型號的面罩（早產(chǎn)兒、足月兒）C.喉鏡（0號、1號鏡片）D.1ml、5ml、10ml注射器答案：ABCD解析：復蘇設(shè)備需涵蓋保暖（A）、通氣（B、C）、給藥（D）等方面，喉鏡0號用于早產(chǎn)兒，1號用于足月兒。3.以下哪些情況提示正壓通氣不足？A.胸廓無明顯起伏B.心率30秒內(nèi)從60次/分升至80次/分C.血氧飽和度5分鐘內(nèi)未達85%D.聽診雙肺呼吸音對稱答案：ABC解析：正壓通氣不足表現(xiàn)為胸廓起伏不明顯（A）、心率提升不達標（B）、血氧改善緩慢（C）；雙肺呼吸音對稱是通氣有效的標志（D錯誤）。4.新生兒復蘇中，胸外按壓的正確位置是？A.胸骨下1/3處B.兩乳頭連線中點下方C.劍突上方D.胸骨上1/3處答案：AB解析：胸外按壓位置為胸骨下1/3（兩乳頭連線中點下方），避免按壓劍突或肋骨。5.腎上腺素給藥途徑包括？A.臍靜脈B.氣管插管C.骨髓腔D.肌肉注射答案：ABC解析：腎上腺素可通過臍靜脈（首選）、氣管插管（次選）、骨髓腔給藥，肌肉注射吸收不穩(wěn)定，不推薦。6.早產(chǎn)兒復蘇的特殊注意事項包括？A.保持環(huán)境濕度（50%80%）B.避免過度通氣（PCO?維持4555mmHg）C.出生后立即使用肺表面活性物質(zhì)D.維持血糖在2.6mmol/L以上答案：ABD解析：早產(chǎn)兒需保濕（A）、避免過度通氣（B）、維持血糖（D）；肺表面活性物質(zhì)僅在確診呼吸窘迫綜合征時使用（C錯誤）。7.新生兒復蘇后需要監(jiān)測的指標包括？A.體溫B.心率、呼吸頻率C.經(jīng)皮血氧飽和度D.血糖、血氣分析答案：ABCD解析：復蘇后需監(jiān)測生命體征（A、B、C）及內(nèi)環(huán)境（D），早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。8.以下哪些情況需要擴容治療？A.母親產(chǎn)前大出血（胎盤早剝）B.新生兒皮膚蒼白、毛細血管再充盈時間>3秒C.心率<100次/分且對正壓通氣無反應D.臍靜脈導管回抽有鮮血答案：ABD解析：擴容適用于失血或休克（A、B、D），心率<100次/分首選正壓通氣（C錯誤）。9.新生兒復蘇中，“D”步驟（藥物）的應用指征包括？A.心率持續(xù)<60次/分（正壓通氣+胸外按壓后）B.嚴重代謝性酸中毒（pH<7.1）C.失血性休克（血紅蛋白<50g/L）D.母親分娩前4小時內(nèi)使用過嗎啡答案：ABCD解析：藥物應用包括腎上腺素（A）、碳酸氫鈉（B）、擴容劑（C）、納洛酮（D）。10.新生兒復蘇團隊的核心分工包括？A.1名醫(yī)生負責整體指揮和評估B.12名護士負責保暖、清理氣道C.1名醫(yī)生負責正壓通氣和胸外按壓D.1名記錄員記錄時間、操作和生命體征答案：ABCD解析：團隊需明確分工，確保各步驟銜接（指揮、操作、記錄、輔助）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有新生兒出生后都需要常規(guī)吸引口鼻咽分泌物。（）答案：×解析：僅當分泌物阻塞氣道或胎糞污染且無活力時需吸引，無窒息風險的新生兒無需常規(guī)吸引。2.正壓通氣時，應持續(xù)觀察血氧飽和度，目標是5分鐘內(nèi)達90%以上。（）答案：√解析：足月兒血氧目標：1分鐘60%65%，2分鐘70%75%，3分鐘75%80%，4分鐘80%85%，5分鐘85%95%。3.胸外按壓時，按壓深度應為胸廓前后徑的1/3。（）答案：√解析：按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約23cm），確保有效心輸出量。4.納洛酮可用于所有新生兒呼吸抑制，包括母親有阿片類藥物依賴史者。（）答案：×解析：母親有阿片類藥物依賴史時，使用納洛酮可能誘發(fā)新生兒戒斷反應，需謹慎。5.早產(chǎn)兒復蘇時，應延遲斷臍3060秒（無窒息風險時）。（）答案：√解析：延遲斷臍可增加早產(chǎn)兒血容量，減少貧血和腦室內(nèi)出血風險。6.正壓通氣時，若面罩漏氣，應加大按壓力度直至無漏氣。（）答案：×解析：面罩漏氣時應調(diào)整面罩位置（覆蓋口鼻至下頜）或更換合適型號，而非過度按壓導致面部損傷。7.新生兒心率<100次/分且無呼吸，應立即開始正壓通氣。（）答案：√解析：無呼吸或喘息、心率<100次/分是正壓通氣的指征。8.復蘇后新生兒出現(xiàn)抽搐，應首先考慮低血糖而非缺氧缺血性腦病。（）答案：×解析：窒息后抽搐最常見原因為HIE，需優(yōu)先評估神經(jīng)系統(tǒng)，同時監(jiān)測血糖。9.氣管插管后，確認位置的金標準是雙側(cè)呼吸音對稱且胃區(qū)無氣過水聲。（）答案：×解析：金標準是二氧化碳檢測（如波形呼氣末CO?監(jiān)測），聽診可能受操作誤差影響。10.新生兒復蘇中，所有操作都應在輻射保暖臺上進行，避免低體溫。（）答案：√解析：保暖是復蘇關(guān)鍵步驟，低體溫會加重代謝性酸中毒和器官損傷。四、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患兒，男，胎齡39??周，因“胎心監(jiān)護異常（晚期減速）”行急診剖宮產(chǎn)娩出。出生時羊水清，無呼吸，肌張力松弛，心率60次/分，膚色發(fā)紺。復蘇團隊立即將新生兒置于預熱輻射臺，快速擦干，擺正體位（頭輕度仰伸），清理口鼻咽（無分泌物），給予觸覺刺激（摩擦背部），30秒后仍無呼吸，心率55次/分。問題1：此時應采取的關(guān)鍵措施是什么？（3分）答案：立即開始正壓通氣（使用空氣或21%氧濃度，面罩或氣管插管）。問題2：正壓通氣的初始參數(shù)（頻率、壓力）如何設(shè)置？（4分）答案：頻率4060次/分，初始吸氣峰壓（PIP）2025cmH?O，呼氣末正壓（PEEP）5cmH?O（若使用T組合復蘇器）。問題3：正壓通氣30秒后，評估心率為70次/分，無自主呼吸，下一步應如何處理？（4分）答案：繼續(xù)正壓通氣，同時開始胸外按壓（按壓位置：胸骨下1/3，深度23cm，頻率90次/分，與正壓通氣比例3:1）。問題4：胸外按壓+正壓通氣30秒后，心率升至40次/分，應立即給予何種藥物？劑量和途徑是什么？（4分）答案：腎上腺素（1:10000溶液）0.010.03mg/kg，首選臍靜脈注射（若靜脈未建立，可氣管內(nèi)給