2025年icu護(hù)理考試題庫及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分）1.中心靜脈壓（CVP）正常范圍是A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者首選的氧療方式是A.鼻導(dǎo)管吸氧（3L/min）B.面罩高流量氧療（60L/min）C.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）D.有創(chuàng)機(jī)械通氣（PEEP≥5cmH?O）答案：D3.亞低溫治療（目標(biāo)體溫3234℃）時，復(fù)溫速度應(yīng)控制在每小時不超過A.0.1℃B.0.5℃C.1.0℃D.2.0℃答案：B4.經(jīng)口氣管插管患者，氣囊壓力應(yīng)維持在A.1015cmH?OB.2030cmH?OC.3540cmH?OD.4550cmH?O答案：B5.連續(xù)腎臟替代治療（CRRT）中，枸櫞酸抗凝的監(jiān)測指標(biāo)是A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.離子鈣（iCa2?）D.纖維蛋白原（FIB）答案：C6.膿毒癥患者早期液體復(fù)蘇目標(biāo)中，中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）應(yīng)≥A.60%B.65%C.70%D.75%答案：C7.危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)開始時機(jī)為A.入院后2448小時內(nèi)B.血流動力學(xué)穩(wěn)定后72小時C.腸鳴音恢復(fù)后D.血清白蛋白≥30g/L時答案：A8.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的最主要危險因素是A.未使用制酸劑B.口咽分泌物誤吸C.氣道濕化不足D.每日鎮(zhèn)靜中斷不規(guī)律答案：B9.張力性氣胸患者緊急處理首選A.胸腔閉式引流B.粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.高流量吸氧D.靜脈滴注抗生素答案：B10.顱內(nèi)壓（ICP）正常上限是A.10mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg答案：B11.休克患者尿量監(jiān)測的關(guān)鍵指標(biāo)是A.≥0.3ml/(kg·h)B.≥0.5ml/(kg·h)C.≥1.0ml/(kg·h)D.≥1.5ml/(kg·h)答案：B12.心臟驟?；颊邔?shí)施胸外按壓時，按壓深度為A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm答案：C13.應(yīng)用去甲腎上腺素時，最需警惕的并發(fā)癥是A.心動過速B.心律失常C.外周組織缺血D.低鉀血癥答案：C14.急性左心衰竭患者氧療時，濕化瓶內(nèi)酒精濃度應(yīng)為A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B15.多藥耐藥菌（MDRO）感染患者應(yīng)采取的隔離措施是A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：A16.譫妄評估工具（CAMICU）中，核心評估內(nèi)容不包括A.意識狀態(tài)急性改變或波動性B.注意力不集中C.思維混亂D.認(rèn)知功能減退答案：D17.氣管切開患者更換內(nèi)套管的最佳時機(jī)是A.吸痰前B.吸痰后C.進(jìn)食后30分鐘D.呼吸機(jī)峰壓升高時答案：B18.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)時，透明敷貼更換頻率為A.每日1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C19.高鉀血癥緊急處理時，首選的藥物是A.葡萄糖酸鈣B.胰島素+葡萄糖C.碳酸氫鈉D.聚苯乙烯磺酸鈉答案：A20.創(chuàng)傷患者早期液體復(fù)蘇時，晶膠比推薦為A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B21.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的禁忌癥不包括A.心跳呼吸驟停B.意識障礙（GCS＜8分）C.面部創(chuàng)傷D.急性左心衰竭答案：D22.人工氣道濕化的理想溫度是A.2832℃B.3235℃C.3537℃D.3740℃答案：B23.深靜脈血栓（DVT）預(yù)防措施中，機(jī)械預(yù)防首選A.彈力襪B.間歇性充氣加壓裝置（IPC）C.足底靜脈泵D.被動活動答案：B24.急性腎損傷（AKI）患者血肌酐（Scr）診斷標(biāo)準(zhǔn)為A.48小時內(nèi)升高≥26.5μmol/LB.7天內(nèi)升高≥1.5倍基線值C.尿量＜0.5ml/(kg·h)持續(xù)6小時D.以上均是答案：D25.鎮(zhèn)靜深度評估常用RASS評分，目標(biāo)值為A.5（不能喚醒）B.3至2（輕度鎮(zhèn)靜）C.0（清醒）D.+1（煩躁）答案：B26.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后股動脈穿刺點(diǎn)壓迫時間為A.510分鐘B.1015分鐘C.1520分鐘D.2030分鐘答案：C27.體外膜肺氧合（ECMO）運(yùn)行中，ACT（活化凝血時間）應(yīng)維持在A.150200秒B.200250秒C.250300秒D.300400秒答案：D28.新生兒重癥監(jiān)護(hù)（NICU）中，暖箱濕度應(yīng)維持在A.30%40%B.40%50%C.50%60%D.60%70%答案：C29.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時，首選液體是A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.0.45%氯化鈉D.林格液答案：A30.轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者時，氧袋容量應(yīng)至少滿足A.1小時需求B.2小時需求C.3小時需求D.4小時需求答案：B二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.屬于多器官功能障礙綜合征（MODS）的器官功能障礙包括A.急性腎損傷（AKI）B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.肝酶升高＞2倍正常值D.血小板＜50×10?/L答案：ABCD2.機(jī)械通氣患者氣道管理措施包括A.每2小時翻身拍背B.吸痰前預(yù)充氧2分鐘C.保持頭部抬高3045°D.每日評估脫機(jī)指征答案：BCD3.感染性休克液體復(fù)蘇的監(jiān)測指標(biāo)包括A.乳酸清除率B.尿量C.中心靜脈壓（CVP）D.平均動脈壓（MAP）答案：ABCD4.亞低溫治療的并發(fā)癥包括A.心律失常（如室顫）B.凝血功能障礙C.高血糖D.肺炎答案：ABCD5.CRRT治療中需要監(jiān)測的參數(shù)有A.置換液流速B.跨膜壓（TMP）C.濾器壓力（PF）D.動脈壓（PA）和靜脈壓（PV）答案：ABCD6.危重癥患者營養(yǎng)風(fēng)險評估（NRS2002）的內(nèi)容包括A.疾病嚴(yán)重程度B.營養(yǎng)狀態(tài)改變C.年齡（＞70歲）D.意識狀態(tài)答案：ABC7.氣管插管非計劃拔管（UEX）的高危因素包括A.鎮(zhèn)靜不足B.管路固定不牢C.患者煩躁D.吸痰操作不當(dāng)答案：ABCD8.急性心肌梗死（AMI）患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.絕對臥床休息B.監(jiān)測心電圖（ECG）和肌鈣蛋白C.控制疼痛（嗎啡）D.早期康復(fù)活動答案：ABC9.顱內(nèi)高壓患者的護(hù)理措施包括A.保持頭高位1530°B.避免頸部扭曲C.控制躁動（適當(dāng)鎮(zhèn)靜）D.快速大量補(bǔ)液答案：ABC10.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的支持治療包括A.肺表面活性物質(zhì)（PS）替代B.持續(xù)氣道正壓（CPAP）C.機(jī)械通氣（小潮氣量）D.保暖（維持體溫36.537.5℃）答案：ABCD三、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：患者男性，52歲，因“高處墜落致多發(fā)傷3小時”入院。查體：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg（去甲腎上腺素0.2μg/kg·min維持），GCS評分9分（E2V3M4），右側(cè)胸廓塌陷，可及骨擦感，雙肺呼吸音弱，右側(cè)為著，腹部膨隆，壓痛（+），反跳痛（±），四肢濕冷，尿量10ml/h（近2小時）。輔助檢查：血常規(guī)WBC18×10?/L，Hb85g/L，PLT120×10?/L；血?dú)夥治鰌H7.28，PaO?55mmHg，PaCO?38mmHg，BE8mmol/L，乳酸4.2mmol/L；胸部CT示右側(cè)第47肋骨骨折，右側(cè)血?dú)庑?，肺壓縮約40%；腹部B超示脾破裂可能。問題1：該患者目前存在哪些主要護(hù)理問題？答案：①低血容量性休克（BP↓、尿量少、四肢濕冷、Hb↓）；②氣體交換受損（血?dú)庑亍aO?↓）；③疼痛（肋骨骨折、多發(fā)傷）；④有感染風(fēng)險（開放性損傷、WBC↑）；⑤潛在并發(fā)癥：多器官功能障礙（乳酸↑、酸中毒）。問題2：首要的護(hù)理措施是什么？答案：①立即配合醫(yī)生行右側(cè)胸腔閉式引流（改善通氣）；②快速補(bǔ)液（晶膠液復(fù)蘇，目標(biāo)CVP812cmH?O）；③維持循環(huán)（調(diào)整血管活性藥物劑量，監(jiān)測MAP≥65mmHg）；④備血輸血（糾正貧血，Hb維持7090g/L）；⑤持續(xù)監(jiān)測生命體征、尿量、乳酸及血?dú)庾兓栴}3：如何評估患者的組織灌注狀態(tài)？答案：①臨床指標(biāo)：意識（GCS評分）、皮膚溫度/色澤（四肢是否溫暖）、尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg·h）；②實(shí)驗室指標(biāo)：乳酸（目標(biāo)＜2mmol/L）、堿剩余（BE，目標(biāo)3至+3mmol/L）、混合靜脈血氧飽和度（SvO?≥65%）；③血流動力學(xué)指標(biāo)：CVP、MAP、心輸出量（CO）。案例2：患者女性，68歲，“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，行氣管插管機(jī)械通氣（模式SIMV，潮氣量450ml，頻率16次/分，F(xiàn)iO?50%，PEEP5cmH?O）。第3日出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），痰量增多（黃色膿痰），氣道峰壓從25cmH?O升至35cmH?O，血?dú)夥治鯬aO?70mmHg（FiO?60%），WBC16×10?/L，中性粒細(xì)胞89%，痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌（對亞胺培南敏感）。問題1：該患者可能發(fā)生了哪種并發(fā)癥？診斷依據(jù)是什么？答案：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。診斷依據(jù)：①機(jī)械通氣＞48小時；②發(fā)熱（T＞38℃）；③膿性氣道分泌物；④WBC升高；⑤影像學(xué)提示新的或進(jìn)展性浸潤影（隱含在病情變化中）；⑥痰培養(yǎng)陽性（銅綠假單胞菌）。問題2：需采取哪些護(hù)理措施控制感染？答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸患者前后洗手/使用手消液）；②加強(qiáng)氣道管理（無菌吸痰，避免交叉感染；抬高床頭3045°，減少誤吸；每日口腔護(hù)理（氯己定））；③合理使用抗生素（遵醫(yī)囑使用亞胺培南，觀察療效及副作用）；④動態(tài)監(jiān)測體溫、痰量/性質(zhì)、WBC及C反應(yīng)蛋白（CRP）；⑤縮短機(jī)械通氣時間（每日評估脫機(jī)指征，盡早拔管）。問題3：如何處理氣道峰壓升高？答案：①檢查呼吸機(jī)管路（是否打折、積水）；②評估患者因素（是否人機(jī)對抗、痰液阻塞、肺不張、氣胸）；③吸痰（清除氣道分泌物）；④聽診雙肺呼吸音（判斷是否有痰鳴音、哮鳴音或呼吸音消失）；⑤復(fù)查胸片（排除氣胸或肺實(shí)變）；⑥調(diào)整通氣參數(shù)（必要時增加PEEP或潮氣量，避免氣壓傷）。四、簡答題（共5題，每題8分）1.簡述經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測的注意事項。答案：①選擇指端（避免水腫、灰指甲、涂指甲油）或耳垂（末梢循環(huán)差時）；②定期更換監(jiān)測部位（每2小時），防止壓瘡；③排除干擾因素（強(qiáng)光、低體溫、低血壓、貧血、一氧化碳中毒）；④結(jié)合血?dú)夥治觯≒aO?）判斷缺氧程度；⑤報警范圍設(shè)置（低限90%，高限100%）。2.列舉5項預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的護(hù)理措施。答案：①機(jī)械預(yù)防：間歇性充氣加壓裝置（IPC）、彈力襪；②藥物預(yù)防：低分子肝素（LMWH）（無禁忌時）；③早期活動（病情允許時被動/主動肢體運(yùn)動）；④避免下肢靜脈穿刺（尤其是股靜脈）；⑤監(jiān)測D二聚體、下肢周徑（每日測量雙下肢同一部位）。3.簡述氣管切開患者的氣道濕化方法。答案：①加熱濕化器（溫度3235℃，濕度44mgH?O/L）；②氣道內(nèi)滴注（0.45%氯化鈉，每12小時510ml，或持續(xù)泵入25ml/h）；③霧化吸入（生理鹽水+化痰藥，每日23次）；④保持病室濕度50%60%；⑤吸痰前預(yù)濕化（注入35ml生理鹽水后再吸）。4.描述膿毒癥集束化治療（SepsisBundle）的核心內(nèi)容。答案：①3小時內(nèi)完成：乳酸檢測、血培養(yǎng)（使用前）、廣譜抗生素（1小時內(nèi)）、30ml/kg晶體液復(fù)蘇；②6小時內(nèi)完成：CVP≥8mmHg（機(jī)械通氣≥12mmHg）、MAP