氣管插管及切開護(hù)理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度一般成人為（）A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C。解析：氣管插管時(shí)，成人導(dǎo)管插入深度一般為鼻尖至耳垂再加4-5cm，通常為22-24cm。2.氣管切開患者內(nèi)套管應(yīng)（）更換一次A.1-2小時(shí)B.4-6小時(shí)C.6-8小時(shí)D.8-10小時(shí)答案：B。解析：氣管切開患者內(nèi)套管一般4-6小時(shí)更換一次，以防止痰液干結(jié)堵塞內(nèi)套管。3.氣管插管氣囊壓力應(yīng)保持在（）A.15-20cmH?OB.25-30cmH?OC.35-40cmH?OD.45-50cmH?O答案：B。解析：氣管插管氣囊壓力應(yīng)保持在25-30cmH?O，可有效封閉氣道，又能避免壓力過高損傷氣管黏膜。4.氣管切開后第一次更換套管的時(shí)間是（）A.術(shù)后12小時(shí)B.術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)后3-5天D.術(shù)后1周答案：C。解析：氣管切開后第一次更換套管時(shí)間一般在術(shù)后3-5天，此時(shí)竇道初步形成，更換套管較為安全。5.氣管插管患者口腔護(hù)理應(yīng)（）一次A.每天B.每12小時(shí)C.每8小時(shí)D.每6小時(shí)答案：C。解析：氣管插管患者口腔護(hù)理每8小時(shí)一次，可預(yù)防口腔感染。6.為氣管切開患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。解析：為氣管切開患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，防止引起患者缺氧。7.氣管插管前應(yīng)檢查氣管導(dǎo)管的氣囊，向氣囊內(nèi)注入（）空氣A.2-3mlB.3-5mlC.5-8mlD.8-10ml答案：B。解析：氣管插管前向氣囊內(nèi)注入3-5ml空氣，以檢查氣囊是否完好。8.氣管切開患者的病室溫度應(yīng)保持在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃答案：C。解析：氣管切開患者病室溫度應(yīng)保持在22-24℃，濕度保持在50%-60%，有利于氣道濕化。9.氣管插管患者的體位應(yīng)保持（）A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.頭高腳低位答案：B。解析：氣管插管患者取半臥位可減少誤吸的發(fā)生，利于呼吸和痰液引流。10.氣管切開患者氣道濕化時(shí)，濕化液的溫度應(yīng)保持在（）A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃答案：B。解析：氣管切開患者氣道濕化液溫度應(yīng)保持在34-36℃，接近人體體溫，可減少對(duì)氣道的刺激。11.氣管插管過程中，如患者出現(xiàn)嗆咳、屏氣等情況，應(yīng)（）A.立即拔出導(dǎo)管B.暫停操作，待患者呼吸平穩(wěn)后再繼續(xù)C.加快插管速度D.加大氣囊充氣量答案：B。解析：氣管插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、屏氣等情況，暫停操作，待患者呼吸平穩(wěn)后再繼續(xù)，可避免因強(qiáng)行操作導(dǎo)致氣道損傷等不良后果。12.氣管切開傷口換藥應(yīng)（）一次A.每天B.每2天C.每3天D.每周答案：A。解析：氣管切開傷口換藥每天一次，保持傷口清潔，預(yù)防感染。13.氣管插管患者發(fā)生誤吸時(shí)，首先應(yīng)（）A.立即吸凈氣道內(nèi)的異物B.給予高濃度吸氧C.通知醫(yī)生D.變換患者體位答案：A。解析：氣管插管患者發(fā)生誤吸時(shí)，首先應(yīng)立即吸凈氣道內(nèi)的異物，防止異物進(jìn)一步阻塞氣道導(dǎo)致窒息。14.氣管切開后，患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮（）A.套管堵塞B.肺部感染C.氣胸D.縱隔氣腫答案：A。解析：氣管切開后患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮套管堵塞，如痰液干結(jié)等原因，可先檢查套管是否通暢。15.氣管插管的適應(yīng)證不包括（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.氣管異物取出D.清醒患者拒絕插管答案：D。解析：清醒患者拒絕插管不屬于氣管插管的適應(yīng)證，氣管插管適用于呼吸衰竭、心跳驟停、氣管異物取出等需要緊急建立人工氣道的情況。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.氣管插管的目的包括（）A.保持氣道通暢B.進(jìn)行機(jī)械通氣C.清除氣道分泌物D.防止誤吸E.監(jiān)測(cè)氣道壓力答案：ABCD。解析：氣管插管的目的是保持氣道通暢、進(jìn)行機(jī)械通氣、清除氣道分泌物、防止誤吸等，監(jiān)測(cè)氣道壓力不是氣管插管的主要目的。2.氣管切開的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.氣胸D.套管脫出E.氣管食管瘺答案：ABCDE。解析：氣管切開的并發(fā)癥有出血、感染、氣胸、套管脫出、氣管食管瘺等。3.氣管插管及切開護(hù)理的注意事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.保持氣道濕化C.妥善固定導(dǎo)管D.密切觀察患者生命體征E.定期更換氣管導(dǎo)管答案：ABCD。解析：氣管插管及切開護(hù)理要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、保持氣道濕化、妥善固定導(dǎo)管、密切觀察患者生命體征。氣管導(dǎo)管一般不隨意定期更換，氣管切開后第一次更換套管有特定時(shí)間要求。4.氣管切開患者氣道濕化的方法有（）A.持續(xù)氣道濕化B.間斷氣道濕化C.霧化吸入D.氣道滴注E.空氣濕化答案：ABCD。解析：氣管切開患者氣道濕化方法有持續(xù)氣道濕化、間斷氣道濕化、霧化吸入、氣道滴注等，空氣濕化主要是調(diào)節(jié)病室濕度，不屬于直接的氣道濕化方法。5.氣管插管后應(yīng)檢查（）A.導(dǎo)管位置是否正確B.氣囊壓力是否合適C.導(dǎo)管是否通暢D.患者的呼吸情況E.口腔黏膜有無損傷答案：ABCDE。解析：氣管插管后應(yīng)檢查導(dǎo)管位置是否正確、氣囊壓力是否合適、導(dǎo)管是否通暢、患者呼吸情況以及口腔黏膜有無損傷等。6.氣管切開患者吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.吸痰前先給患者吸氧C.吸痰動(dòng)作要輕柔D.吸痰管應(yīng)選用合適型號(hào)E.吸痰過程中密切觀察患者生命體征答案：ABCDE。解析：氣管切開患者吸痰時(shí)要嚴(yán)格無菌操作、吸痰前先給患者吸氧、吸痰動(dòng)作輕柔、選用合適型號(hào)吸痰管、密切觀察患者生命體征。7.氣管插管的禁忌證包括（）A.喉頭水腫B.頸椎骨折C.咽喉部腫瘤D.主動(dòng)脈瘤壓迫氣管E.清醒患者拒絕插管答案：ABCD。解析：喉頭水腫、頸椎骨折、咽喉部腫瘤、主動(dòng)脈瘤壓迫氣管等是氣管插管的禁忌證，清醒患者拒絕插管不屬于醫(yī)學(xué)上的禁忌證范疇。8.氣管切開后護(hù)理措施正確的有（）A.保持傷口清潔干燥B.定期更換內(nèi)套管C.防止套管脫出D.觀察有無皮下氣腫E.鼓勵(lì)患者咳嗽答案：ABCDE。解析：氣管切開后要保持傷口清潔干燥、定期更換內(nèi)套管、防止套管脫出、觀察有無皮下氣腫，鼓勵(lì)患者咳嗽利于痰液排出。9.氣管插管過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.牙齒損傷B.咽喉部損傷C.氣管黏膜損傷D.心律失常E.缺氧答案：ABCDE。解析：氣管插管過程中可能出現(xiàn)牙齒損傷、咽喉部損傷、氣管黏膜損傷、心律失常、缺氧等并發(fā)癥。10.對(duì)于氣管切開患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.避免進(jìn)食過快C.進(jìn)食時(shí)抬高床頭D.吞咽功能障礙者可鼻飼飲食E.進(jìn)食后保持半臥位30-60分鐘答案：ABCDE。解析：氣管切開患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，避免進(jìn)食過快，進(jìn)食時(shí)抬高床頭，吞咽功能障礙者可鼻飼飲食，進(jìn)食后保持半臥位30-60分鐘，防止誤吸。三、判斷題（每題2分，共20分）1.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入過深易進(jìn)入左主支氣管。（×）答案：解析：氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入過深易進(jìn)入右主支氣管，因?yàn)橛抑髦夤茌^左主支氣管短、粗、直。2.氣管切開患者內(nèi)套管可以長(zhǎng)時(shí)間不更換。（×）答案：解析：氣管切開患者內(nèi)套管需定期更換，一般4-6小時(shí)更換一次，防止痰液干結(jié)堵塞內(nèi)套管。3.氣管插管氣囊壓力越高越好。（×）答案：解析：氣管插管氣囊壓力過高會(huì)損傷氣管黏膜，應(yīng)保持在25-30cmH?O。4.氣管切開后應(yīng)取平臥位。（×）答案：解析：氣管切開后患者一般取半臥位，有利于呼吸和痰液引流。5.氣管插管患者口腔護(hù)理每天一次即可。（×）答案：解析：氣管插管患者口腔護(hù)理每8小時(shí)一次，預(yù)防口腔感染。6.為氣管切開患者吸痰時(shí)，吸痰管可反復(fù)使用。（×）答案：解析：為氣管切開患者吸痰時(shí)，吸痰管應(yīng)一次性使用，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。7.氣管插管過程中，患者出現(xiàn)嗆咳是正?，F(xiàn)象，可繼續(xù)操作。（×）答案：解析：氣管插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫停操作，待患者呼吸平穩(wěn)后再繼續(xù)，避免強(qiáng)行操作導(dǎo)致氣道損傷。8.氣管切開傷口換藥每周一次。（×）答案：解析：氣管切開傷口換藥每天一次，保持傷口清潔，預(yù)防感染。9.氣管插管患者發(fā)生誤吸時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（×）答案：解析：氣管插管患者發(fā)生誤吸時(shí)，首先應(yīng)立即吸凈氣道內(nèi)的異物，再通知醫(yī)生。10.氣管切開后患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（×）答案：解析：氣管切開后不主張常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)根據(jù)患者具體情況合理使用抗生素。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）妥善固定：確保氣管導(dǎo)管固定牢固，防止導(dǎo)管移位或脫出，一般成人氣管導(dǎo)管距門齒的距離為22-24cm左右，要定期測(cè)量并記錄。（2）保持氣道通暢：及時(shí)清除氣道內(nèi)的分泌物，吸痰時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，吸痰前后給予高濃度吸氧。（3）氣囊管理：保持氣囊壓力在25-30cmH?O，定期檢查氣囊壓力，避免壓力過高損傷氣管黏膜或壓力過低導(dǎo)致漏氣。（4）口腔護(hù)理：每8小時(shí)進(jìn)行一次口腔護(hù)理，防止口腔感染和口臭，觀察口腔黏膜有無損傷、潰瘍等情況。（5）觀察病情：密切觀察患者的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度等變化，觀察患者有無發(fā)紺、煩躁不安等缺氧表現(xiàn)。（6）防止誤吸：患者取半臥位，避免進(jìn)食過快、過多，吞咽功能障礙者可鼻飼飲食，進(jìn)食后保持半臥位30-60分鐘。（7）氣道濕化：可采用持續(xù)氣道濕化、間斷氣道濕化、霧化吸入等方法，濕化液溫度保持在34-36℃，防止氣道干燥和痰液干結(jié)。（8）拔管護(hù)理：拔管前要充分評(píng)估患者的病情和自主呼吸功能，做好拔管準(zhǔn)備，拔管后密切觀察患者的呼吸、發(fā)音等情況。2.簡(jiǎn)述氣管切開的護(hù)理措施。答案：（1）保持氣道通暢：及時(shí)吸痰，吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，吸痰管應(yīng)選用合適型號(hào)，吸痰前后給予吸氧。（2）套管護(hù)理：內(nèi)套管一般4-6小時(shí)更換一次，取出內(nèi)套管時(shí)要防止外套管脫出，更換后要檢查內(nèi)套管是否安裝正確。氣管切開后第一次更換外套管時(shí)間一般在術(shù)后3-5天。（3）傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，每天換藥一次，觀察傷口有無滲血、紅腫、滲液等情況，如有異常及時(shí)處理。（4）氣道濕化：可采用持續(xù)氣道濕化、間斷氣道濕化、霧化吸入、氣道滴注等方法，濕化液溫度保持在34-36℃，