外科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍多少厘米？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C2.無菌包打開后未用完的物品，其有效期為：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D3.全麻未清醒患者應(yīng)采取的體位是：A.去枕平臥位，頭偏向一側(cè)B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.頭高腳低位答案：A4.術(shù)后早期活動的主要目的是預(yù)防：A.切口感染B.肺不張C.深靜脈血栓D.尿潴留答案：C（注：肺不張也是目的之一，但深靜脈血栓是最主要預(yù)防目標(biāo)）5.胃腸減壓期間，胃管堵塞時正確的處理方法是：A.立即拔除胃管重插B.用生理鹽水10-20ml沖洗C.用注射器負(fù)壓抽吸D.通知醫(yī)生處理答案：B6.開放性傷口一期縫合的最佳時間是傷后：A.2-4小時B.4-6小時C.6-8小時D.8-12小時答案：C（頭面部可延長至12小時）7.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是：A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.腎衰竭答案：A8.關(guān)于T管引流護(hù)理，錯誤的是：A.引流袋應(yīng)低于膽管出口水平B.每日記錄引流量及性狀C.術(shù)后1-2天可拔管D.拔管前需夾管24-48小時答案：C（通常術(shù)后2周左右拔管）9.判斷休克患者微循環(huán)灌注的簡便觀察指標(biāo)是：A.血壓B.脈搏C.尿量D.皮膚溫度答案：C（尿量<25ml/h提示腎灌注不足）10.燒傷患者第一個24小時補液量計算，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每公斤體重應(yīng)補充膠體和電解質(zhì)液總量為：A.1mlB.1.5mlC.2mlD.2.5ml答案：B（成人：1.5ml/kg/%，兒童2ml/kg/%，基礎(chǔ)水分2000ml）11.手術(shù)中傳遞器械時，錯誤的做法是：A.彎鉗開口朝術(shù)者B.手術(shù)刀傳遞時手柄朝術(shù)者C.持針器夾針尾1/3處D.傳遞時從術(shù)者背后遞過答案：D（應(yīng)從術(shù)者手臂下方或側(cè)面?zhèn)鬟f）12.術(shù)后切口感染的典型表現(xiàn)是：A.術(shù)后24小時內(nèi)體溫升高B.切口紅腫熱痛伴膿性分泌物C.白細(xì)胞計數(shù)升高D.切口硬結(jié)答案：B13.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測，正確的是：A.正常值5-12cmH?OB.CVP低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足C.CVP高、血壓低提示心功能不全D.以上均正確答案：D14.張力性氣胸急救的關(guān)鍵措施是：A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.立即穿刺排氣D.剖胸探查答案：C（用粗針頭在第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣）15.腹部損傷患者觀察期間，錯誤的護(hù)理措施是：A.禁食禁飲B.灌腸通便C.應(yīng)用抗生素D.嚴(yán)密觀察生命體征答案：B（禁止灌腸以防加重病情）16.斷肢（指）保存方法正確的是：A.直接放入冰水中B.用干凈布包裹后放入塑料袋，周圍置冰袋C.浸泡于消毒液中D.常溫下保存答案：B17.急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥是：A.腹腔膿腫B.切口感染C.粘連性腸梗阻D.糞瘺答案：B18.關(guān)于疼痛評估，數(shù)字評分法（NRS）中“7分”表示：A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.無法忍受的疼痛答案：C（0-3輕度，4-6中度，7-10重度）19.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是：A.術(shù)后24小時B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A（24小時內(nèi)活動手指腕部，3-5天活動肘部，1周后活動肩部）20.急性胰腺炎患者禁食禁飲的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備的步驟及注意事項。答案：步驟：①備皮前評估皮膚完整性；②用軟毛刷蘸肥皂水涂擦手術(shù)區(qū)域；③用備皮刀順毛發(fā)生長方向剃除毛發(fā)（毛發(fā)不影響手術(shù)可僅清潔）；④用溫水清洗去除皂液；⑤檢查有無毛發(fā)殘留及皮膚損傷。注意事項：①顱腦手術(shù)需剃凈全部頭發(fā)；②骨、關(guān)節(jié)手術(shù)需提前3天備皮（每日消毒包扎）；③嬰幼兒僅清潔不剃毛；④操作輕柔避免刮傷皮膚；⑤備皮后24小時未手術(shù)需重新備皮。2.列出術(shù)后切口裂開的高危因素及預(yù)防措施。答案：高危因素：營養(yǎng)不良（低蛋白血癥）、切口感染、腹內(nèi)壓增高（咳嗽、便秘）、縫合技術(shù)不良、年老體弱、糖尿病。預(yù)防措施：①加強(qiáng)營養(yǎng)支持（補充蛋白質(zhì)、維生素C）；②控制感染（合理使用抗生素）；③及時處理腹內(nèi)壓增高因素（止咳、通便）；④咳嗽時按壓切口；⑤對高?；颊呤褂脺p張縫合；⑥術(shù)后延遲拆線（7-10天，減張線14天）。3.詳述胸腔閉式引流的護(hù)理要點。答案：①保持管道密閉：水封瓶長管沒入水中3-4cm，檢查各銜接處是否漏氣，搬動患者時雙重夾閉引流管；②體位與固定：取半坐臥位，引流瓶低于胸壁引流口60-100cm，妥善固定防止脫落；③保持引流通暢：觀察水柱波動（4-6cm），定時擠壓引流管（由近心端向遠(yuǎn)心端擠），避免受壓、扭曲；④觀察記錄：記錄引流液的量、色、性狀（術(shù)后24小時內(nèi)引流量<500ml），若每小時>100ml且持續(xù)3小時提示活動性出血；⑤拔管護(hù)理：指征為肺復(fù)張良好，無氣體溢出，24小時引流量<50ml（膿液<10ml），拔管時囑患者深吸氣后屏氣，拔管后觀察有無胸悶、呼吸困難等。4.簡述休克患者的急救護(hù)理措施。答案：①體位：中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）；②保持呼吸道通暢：清除口鼻分泌物，高流量吸氧（6-8L/min），必要時氣管插管；③快速補液：建立2條以上靜脈通道，先晶后膠（晶體液首選平衡鹽溶液），監(jiān)測CVP指導(dǎo)補液；④控制原發(fā)?。褐寡訅喊?、止血帶）、處理創(chuàng)傷、控制感染；⑤觀察病情：每15-30分鐘監(jiān)測BP、P、R、T、意識、尿量（留置導(dǎo)尿）、皮膚溫度色澤；⑥保暖：加蓋棉被，避免用熱水袋以防燙傷；⑦藥物護(hù)理：使用血管活性藥物時從小劑量開始，監(jiān)測血壓變化，防止藥液外滲（外滲用酚妥拉明局部封閉）。5.說明燒傷患者液體復(fù)蘇的護(hù)理要點。答案：①補液公式應(yīng)用：第一個24小時補液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（成人）+2000ml（基礎(chǔ)水分）。膠體:晶體=0.5:1（廣泛深度燒傷改為1:1）。②補液順序：先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢（前8小時輸入總量的1/2，后16小時輸入1/2）；③觀察指標(biāo)：尿量（成人≥30ml/h，兒童≥20ml/h，嬰兒≥10ml/h）、心率（<120次/分）、血壓（收縮壓≥90mmHg）、CVP（5-12cmH?O）、意識（清醒安靜）、末梢循環(huán)（溫暖紅潤）；④特殊情況處理：血紅蛋白尿（燒傷面積>30%）需堿化尿液（靜注5%碳酸氫鈉），維持尿量50ml/h以上；⑤靜脈通道護(hù)理：選擇粗大靜脈，必要時深靜脈置管，避免在燒傷肢體穿刺，嚴(yán)格無菌操作防止感染。三、案例分析題（20分）患者男性，56歲，因“上腹部疼痛8小時”入院，診斷為“急性化膿性闌尾炎”，在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者主訴切口疼痛加重，體溫38.9℃，查體見切口局部紅腫，有壓痛，擠壓時有少量淡黃色膿性分泌物溢出。問題：1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？診斷依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理措施。答案：1.并發(fā)癥：切口感染。診斷依據(jù)：①術(shù)后3天出現(xiàn)體溫升高（正常術(shù)后1-2天吸收熱<38℃）；②切口局部紅腫、壓痛；③擠壓有膿性分泌物。2.護(hù)理措施：①切口處理：拆除部分縫線，撐開切口充分引流，用生理鹽水或呋喃西林溶液沖洗，每日換藥1-2次（必要時放置引流條）；②感染控制：取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，遵醫(yī)囑使用敏感抗生素；③疼