血管與甲狀腺外科專(zhuān)科模擬題庫(kù)與答案一、單選題1.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.肺栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴(yán)重水腫答案：B。解析：肺栓塞是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥，脫落的血栓隨血流運(yùn)行可阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙，甚至危及生命。下肢潰瘍、下肢靜脈曲張、下肢嚴(yán)重水腫是下肢深靜脈血栓形成可能出現(xiàn)的其他后果，但并非最嚴(yán)重并發(fā)癥。2.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的病理類(lèi)型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A。解析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。此型分化好，惡性程度較低，預(yù)后較好。濾泡狀癌預(yù)后不如乳頭狀癌；髓樣癌預(yù)后較差；未分化癌惡性程度極高，預(yù)后最差。3.大隱靜脈曲張患者，行大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.抬高患肢30°B.早期進(jìn)行患肢活動(dòng)C.彈力繃帶包扎維持2周D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床答案：D。解析：大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)后，應(yīng)抬高患肢30°，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，A正確。早期進(jìn)行患肢活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成，B正確。彈力繃帶包扎一般維持2周左右，C正確。術(shù)后早期不宜絕對(duì)臥床，應(yīng)鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，故D錯(cuò)誤。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至A.+10%以下B.+20%以下C.+30%以下D.+40%以下答案：B。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性?；A(chǔ)代謝率的計(jì)算公式為：基礎(chǔ)代謝率%=（脈率+脈壓）-111。5.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.上肢中小動(dòng)靜脈B.下肢中小動(dòng)靜脈C.上肢大動(dòng)靜脈D.下肢大動(dòng)靜脈答案：B。解析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，尤其是下肢血管，是一種進(jìn)行性、階段性、周期性發(fā)作的慢性血管炎癥性疾病。二、多選題1.甲狀腺次全切除術(shù)后并發(fā)癥包括A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE。解析：呼吸困難和窒息是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常見(jiàn)原因有切口內(nèi)出血、喉頭水腫等。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音。喉上神經(jīng)損傷分為內(nèi)支和外支損傷，內(nèi)支損傷可引起飲水嗆咳，外支損傷可使音調(diào)降低。手足抽搐是由于手術(shù)損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致血鈣降低引起。甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12-36小時(shí)，與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等有關(guān)。2.下肢靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有A.下肢沉重、乏力B.下肢淺靜脈迂曲、擴(kuò)張C.皮膚瘙癢、色素沉著D.下肢腫脹E.足靴區(qū)潰瘍答案：ABCDE。解析：下肢靜脈曲張患者早期可出現(xiàn)下肢沉重、乏力感。隨著病情進(jìn)展，下肢淺靜脈迂曲、擴(kuò)張明顯。由于局部血液循環(huán)障礙，可出現(xiàn)皮膚瘙癢、色素沉著。靜脈回流不暢可導(dǎo)致下肢腫脹。長(zhǎng)期的血液淤滯可引起足靴區(qū)營(yíng)養(yǎng)性改變，出現(xiàn)潰瘍。3.關(guān)于血管造影檢查的護(hù)理，正確的是A.檢查前做碘過(guò)敏試驗(yàn)B.檢查后穿刺部位壓迫止血15-20分鐘C.檢查后囑患者多飲水，促進(jìn)造影劑排出D.檢查后觀(guān)察穿刺部位有無(wú)血腫、滲血E.檢查后患者需絕對(duì)臥床24小時(shí)答案：ABCD。解析：血管造影檢查使用含碘造影劑，檢查前必須做碘過(guò)敏試驗(yàn)，A正確。檢查后穿刺部位需壓迫止血15-20分鐘，防止出血，B正確。囑患者多飲水，可促進(jìn)造影劑排出，減少造影劑對(duì)腎臟的損害，C正確。要密切觀(guān)察穿刺部位有無(wú)血腫、滲血等情況，D正確。檢查后患者一般需臥床休息6-8小時(shí)，而非絕對(duì)臥床24小時(shí)，E錯(cuò)誤。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食護(hù)理包括A.高蛋白飲食B.高熱量飲食C.高維生素飲食D.避免食用含碘豐富的食物E.多飲水答案：ABCDE。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者處于高代謝狀態(tài)，需要高蛋白、高熱量、高維生素飲食以補(bǔ)充消耗。含碘豐富的食物可促進(jìn)甲狀腺激素合成，加重病情，應(yīng)避免食用。多飲水可補(bǔ)充因多汗而丟失的水分。5.血管疾病患者的健康教育內(nèi)容包括A.戒煙B.避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.注意保暖E.定期復(fù)查答案：ABCDE。解析：吸煙可導(dǎo)致血管痙攣，加重血管病變，血管疾病患者必須戒煙，A正確。長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐可影響下肢靜脈回流，應(yīng)避免，B正確。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，改善血管功能，C正確。寒冷可使血管收縮，不利于血液循環(huán)，患者應(yīng)注意保暖，D正確。定期復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案，E正確。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理：急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息10-14天，抬高患肢20°-30°，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。避免患肢受壓，禁止按摩、熱敷患肢，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。（2）病情觀(guān)察：密切觀(guān)察患肢的疼痛、腫脹程度，皮膚溫度、顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。觀(guān)察有無(wú)胸痛、呼吸困難、咯血等肺栓塞的表現(xiàn)。（3）溶栓與抗凝治療的護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，觀(guān)察藥物的療效和不良反應(yīng)。注意觀(guān)察有無(wú)出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、血尿、黑便等，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。（4）飲食護(hù)理：給予低脂、高纖維飲食，保持大便通暢，避免用力排便，以免腹壓增高影響下肢靜脈回流。（5）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。（6）康復(fù)護(hù)理：急性期過(guò)后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等，逐漸增加活動(dòng)量。穿彈力襪或使用彈力繃帶，促進(jìn)下肢靜脈回流。2.甲狀腺癌的治療方法有哪些？答：（1）手術(shù)治療：是甲狀腺癌的主要治療方法，包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)等。根據(jù)腫瘤的大小、病理類(lèi)型、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況選擇合適的手術(shù)方式。（2）放射性核素治療：對(duì)于乳頭狀癌、濾泡狀癌，術(shù)后可采用放射性碘131治療，以破壞殘留的甲狀腺組織和可能存在的轉(zhuǎn)移灶。（3）內(nèi)分泌治療：甲狀腺癌患者術(shù)后需長(zhǎng)期服用甲狀腺素片，以抑制促甲狀腺激素（TSH）的分泌，減少腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。（4）放射外照射治療：主要用于未分化癌，因其對(duì)放療較敏感。也可用于手術(shù)切除不徹底或有局部復(fù)發(fā)高危因素的患者。（5）化學(xué)治療：主要用于晚期甲狀腺癌或無(wú)法手術(shù)切除、放射性核素治療無(wú)效的患者，常用的化療藥物有順鉑、多柔比星等。3.簡(jiǎn)述大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)的術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）心理護(hù)理：向患者解釋手術(shù)的目的、方法、過(guò)程及注意事項(xiàng)，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合手術(shù)。（2）皮膚準(zhǔn)備：做好手術(shù)區(qū)域皮膚的清潔，尤其是會(huì)陰部及患肢皮膚，避免皮膚破損和感染。（3）病情觀(guān)察：了解患者下肢靜脈曲張的程度、有無(wú)潰瘍及感染等情況。觀(guān)察患肢的腫脹、疼痛、皮膚溫度等變化。（4）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。（5）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強(qiáng)患者的體質(zhì)。（6）術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等。遵醫(yī)囑做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4-6小時(shí)。四、案例分析題患者，女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)頸部有一腫塊，無(wú)疼痛，無(wú)吞咽困難、聲音嘶啞等不適。查體：甲狀腺右葉可觸及一約2cm×2cm大小的腫塊，質(zhì)地硬，表面不光滑，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。甲狀腺功能檢查正常。甲狀腺超聲提示：甲狀腺右葉實(shí)質(zhì)性占位，邊界不清，血流信號(hào)豐富。初步診斷為甲狀腺癌。1.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）甲狀腺細(xì)針穿刺活檢：這是一種重要的診斷方法，通過(guò)細(xì)針穿刺甲狀腺腫塊，獲取細(xì)胞或組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以確定病變的性質(zhì)，判斷是良性還是惡性。（2）頸部CT或MRI檢查：可以更清晰地顯示甲狀腺腫塊的大小、位置、與周?chē)M織的關(guān)系，以及有無(wú)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，有助于制定手術(shù)方案。（3）全身PET-CT檢查：對(duì)于判斷甲狀腺癌有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有重要意義，可幫助明確腫瘤的分期，指導(dǎo)治療決策。2.該患者擬行手術(shù)治療，術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何護(hù)理？答：術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理措施如下：（1）呼吸困難和窒息：是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。常見(jiàn)原因有切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等。護(hù)理措施：密切觀(guān)察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，保持呼吸道通暢。若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即通知醫(yī)生，查明原因并進(jìn)行相應(yīng)處理。如為切口內(nèi)出血，需立即剪開(kāi)縫線(xiàn)，清除血腫；如為喉頭水腫，可遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素霧化吸入；必要時(shí)行氣管切開(kāi)。（2）喉返神經(jīng)損傷：可導(dǎo)致聲音嘶啞或失音。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷多引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難。護(hù)理措施：術(shù)后密切觀(guān)察患者的聲音變化，向患者解釋聲音嘶啞的原因，一般在3-6個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者說(shuō)話(huà)。（3）喉上神經(jīng)損傷：分為內(nèi)支和外支損傷。內(nèi)支損傷可引起飲水嗆咳，外支損傷可使音調(diào)降低。護(hù)理措施：指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)取半臥位或坐位，避免快速飲水或進(jìn)食流質(zhì)食物，以防嗆咳。一般在數(shù)日內(nèi)可自行恢復(fù)。（4）手足抽搐：由于手術(shù)損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致血鈣降低引起。多在術(shù)后1-3天出現(xiàn)。護(hù)理措施：密切觀(guān)察患者有無(wú)面部、口唇周?chē)蚴肿懵槟?、刺痛等癥