2025年登革熱的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.登革病毒的病原學(xué)分類屬于以下哪一病毒科？A.冠狀病毒科B.黃病毒科C.布尼亞病毒科D.副黏病毒科2.目前已知的登革病毒血清型共有幾種？A.2種B.3種C.4種D.5種3.登革熱的主要傳播媒介是？A.庫蚊B.按蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.中華按蚊4.登革熱的潛伏期通常為？A.1-2天B.3-14天C.15-21天D.22-28天5.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱典型臨床表現(xiàn)？A.持續(xù)性高熱（≥39℃）B.劇烈頭痛、眼眶痛C.關(guān)節(jié)肌肉酸痛（“骨痛熱”）D.咳血伴胸痛6.重癥登革熱的關(guān)鍵預(yù)警指標(biāo)不包括？A.血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降（<100×10?/L）B.紅細(xì)胞壓積（HCT）升高≥20%C.持續(xù)嘔吐或腹痛D.皮疹消退后脫屑7.登革熱實(shí)驗(yàn)室確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.血清特異性IgM抗體檢測B.病毒核酸檢測（RT-PCR）C.血常規(guī)顯示白細(xì)胞減少D.雙份血清IgG抗體滴度4倍以上升高8.關(guān)于登革熱的治療原則，以下說法錯(cuò)誤的是？A.早期以支持治療為主，避免濫用退熱藥B.血小板嚴(yán)重減少時(shí)需常規(guī)輸注血小板C.出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)快速補(bǔ)液糾正循環(huán)衰竭D.避免使用阿司匹林等抗血小板藥物9.布雷圖指數(shù)（BI）是評(píng)估伊蚊密度的重要指標(biāo)，其定義為？A.每百戶居民家中陽性容器數(shù)B.每100間房屋中發(fā)現(xiàn)伊蚊幼蟲的容器數(shù)C.每檢查100個(gè)容器中陽性容器的比例D.每平方米面積內(nèi)伊蚊成蚊數(shù)量10.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱媒介伊蚊的生態(tài)習(xí)性？A.偏好清潔小型積水（如花盆托盤、廢舊輪胎）B.成蚊活動(dòng)高峰為日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)C.雌蚊需吸血完成卵巢發(fā)育，雄蚊僅吸食花蜜D.可在5℃以下環(huán)境中長期存活11.2025年某城市爆發(fā)登革熱疫情，經(jīng)基因測序發(fā)現(xiàn)為DENV-2型流行，其與其他血清型的主要區(qū)別是？A.病毒包膜蛋白（E蛋白）抗原性不同B.潛伏期差異超過5天C.僅通過白紋伊蚊傳播D.不會(huì)導(dǎo)致重癥病例12.登革熱疫苗“Dengvaxia”的適用人群主要為？A.所有6月齡以上人群B.曾感染過至少一種登革病毒血清型的人群C.首次感染登革病毒的兒童D.50歲以上老年人13.以下哪項(xiàng)是新型蚊媒控制技術(shù)“沃爾巴克氏體（Wolbachia）”的作用機(jī)制？A.通過基因編輯使雄蚊絕育B.感染雌蚊后導(dǎo)致其無法產(chǎn)卵C.與登革病毒競爭宿主細(xì)胞，抑制病毒復(fù)制D.釋放毒素直接殺死伊蚊幼蟲14.登革熱聚集性疫情的定義是？A.7天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)2例及以上病例B.14天內(nèi)同一街道出現(xiàn)5例及以上病例C.21天內(nèi)同一學(xué)校出現(xiàn)3例及以上病例D.30天內(nèi)同一村莊出現(xiàn)10例及以上病例15.關(guān)于登革熱的流行病學(xué)特征，以下說法正確的是？A.熱帶地區(qū)全年流行，亞熱帶地區(qū)有明顯季節(jié)性（5-10月）B.男性發(fā)病率顯著高于女性C.感染后可獲得終身對(duì)所有血清型的免疫力D.主要通過接觸患者血液或分泌物傳播二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.登革病毒的傳播鏈包括以下哪些環(huán)節(jié)？A.人（儲(chǔ)存宿主）B.伊蚊（傳播媒介）C.非人靈長類（動(dòng)物宿主）D.家禽（次要宿主）2.重癥登革熱的高危人群包括？A.嬰幼兒（<5歲）B.孕婦C.曾感染過不同血清型登革病毒的人群D.合并糖尿病或高血壓的患者3.登革熱的鑒別診斷需考慮以下哪些疾病？A.流行性感冒B.基孔肯雅熱C.傷寒D.過敏性紫癜4.伊蚊監(jiān)測的常用方法包括？A.布雷圖指數(shù)（BI）調(diào)查B.誘蚊誘卵器法（MOI）C.雙層疊帳法（成蚊密度監(jiān)測）D.燈誘法（夜間成蚊監(jiān)測）5.2025年某城市實(shí)施登革熱應(yīng)急防控措施，以下哪些屬于核心措施？A.對(duì)所有發(fā)熱患者進(jìn)行登革熱快速檢測B.開展社區(qū)“翻盆倒罐”清除積水行動(dòng)C.在病例聚集區(qū)噴灑滯留性殺蟲劑（如氯氰菊酯）D.對(duì)確診患者進(jìn)行隔離治療至熱退后2天三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述登革熱的臨床分型及各型主要特點(diǎn)。2.列舉登革熱實(shí)驗(yàn)室檢測的主要方法及其適用階段。3.說明媒介伊蚊控制的“環(huán)境治理+化學(xué)防控+生物干預(yù)”綜合策略的具體內(nèi)容。4.解釋“抗體依賴增強(qiáng)作用（ADE）”對(duì)登革熱重癥發(fā)生的影響機(jī)制。5.結(jié)合2025年公共衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)展，闡述大數(shù)據(jù)在登革熱疫情預(yù)警中的應(yīng)用場景。四、案例分析題（共15分）2025年7月，南方某城市A區(qū)報(bào)告首例登革熱確診病例（男性，32歲，出租車司機(jī)，發(fā)病前10天曾前往東南亞旅游）。隨后1周內(nèi)，同一社區(qū)（B社區(qū)）陸續(xù)報(bào)告12例發(fā)熱病例，其中8例經(jīng)RT-PCR檢測確認(rèn)感染DENV-3型病毒，其余4例IgM抗體陽性。流行病學(xué)調(diào)查顯示，B社區(qū)存在大量廢舊輪胎堆積、花盆托盤積水未清理現(xiàn)象，布雷圖指數(shù)（BI）為18（警戒線為5）。問題：1.分析該起疫情的可能傳播鏈及流行特征。（5分）2.提出針對(duì)該社區(qū)的應(yīng)急防控措施（需分步驟說明）。（10分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（登革病毒屬于黃病毒科黃病毒屬）2.C（DENV-1至DENV-4共4種血清型）3.C（埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介）4.B（潛伏期通常3-14天，平均5-7天）5.D（咳血伴胸痛多見于肺炎或肺結(jié)核，非登革熱典型表現(xiàn)）6.D（皮疹消退后脫屑是恢復(fù)期表現(xiàn)，非重癥預(yù)警指標(biāo)）7.B（病毒核酸檢測可早期確診，為金標(biāo)準(zhǔn)）8.B（僅當(dāng)血小板<20×10?/L或有活動(dòng)性出血時(shí)考慮輸注）9.A（布雷圖指數(shù)=陽性容器數(shù)/調(diào)查戶數(shù)×100）10.D（伊蚊耐寒性差，5℃以下無法長期存活）11.A（不同血清型的主要區(qū)別是E蛋白抗原性差異）12.B（Dengvaxia疫苗僅推薦曾感染過登革病毒的人群，避免未感染者接種后ADE風(fēng)險(xiǎn)）13.C（沃爾巴克氏體感染伊蚊后可抑制登革病毒復(fù)制，降低傳播能力）14.A（聚集性疫情定義為7天內(nèi)同一社區(qū)/單位出現(xiàn)2例及以上關(guān)聯(lián)病例）15.A（熱帶地區(qū)無明顯季節(jié)，亞熱帶地區(qū)5-10月為高發(fā)期）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（登革熱為“人-蚊-人”傳播，非人靈長類為動(dòng)物宿主）2.ABCD（嬰幼兒、孕婦、二次感染、基礎(chǔ)疾病患者均為高危人群）3.ABCD（需與流感、基孔肯雅熱、傷寒、過敏性紫癜等鑒別）4.ABC（燈誘法主要用于瘧疾媒介按蚊監(jiān)測，伊蚊為日間活動(dòng)，不適用）5.ABCD（快速檢測、環(huán)境治理、化學(xué)滅蚊、病例隔離均為核心措施）三、簡答題1.登革熱臨床分型及特點(diǎn)：（1）典型登革熱：①發(fā)熱期（3-7天）：高熱（≥39℃），伴頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)痛（“骨痛熱”），皮疹（病程3-6天出現(xiàn)，多為充血性或出血性）；②極期（病程4-7天）：部分患者出現(xiàn)血漿滲漏（如胸腔積液、腹水），血小板下降（<100×10?/L）；③恢復(fù)期（病程7-14天）：體溫下降，癥狀緩解，血小板回升。（2）重癥登革熱：①符合典型登革熱表現(xiàn)；②出現(xiàn)以下至少1項(xiàng)：嚴(yán)重出血（如消化道、顱內(nèi)出血）、休克（脈壓≤20mmHg或低血壓）、嚴(yán)重器官損害（如肝衰竭、腎衰竭）。2.實(shí)驗(yàn)室檢測方法及適用階段：（1）病毒核酸檢測（RT-PCR）：病程0-7天（發(fā)熱期），可早期確診并分型；（2）病毒分離：病程0-5天，需生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，主要用于科研；（3）血清學(xué)檢測：①IgM抗體（病程3-14天）：陽性提示近期感染（需排除既往感染）；②IgG抗體（病程7天后）：雙份血清滴度4倍以上升高可確診；③NS1抗原檢測（病程0-9天）：早期診斷指標(biāo)，敏感性隨病程延長下降。3.媒介伊蚊綜合控制策略：（1）環(huán)境治理（核心）：清除或改造伊蚊孳生環(huán)境，如翻盆倒罐、清理廢舊輪胎積水、疏通溝渠、密封儲(chǔ)水容器（需社區(qū)動(dòng)員，定期檢查）；（2）化學(xué)防控：①滯留噴灑（擬除蟲菊酯類藥物，如氯氰菊酯，用于室內(nèi)外墻面）；②空間噴灑（超低容量噴霧，快速殺滅成蚊，用于疫情暴發(fā)期）；③幼蟲控制（投放滅幼劑，如吡丙醚，針對(duì)無法清除的積水）；（3）生物干預(yù)：①釋放攜帶沃爾巴克氏體的雄蚊（與野生雌蚊交配后無法產(chǎn)生后代）；②投放蘇云金桿菌（Bti）或球形芽孢桿菌（對(duì)伊蚊幼蟲有特異性毒殺作用）。4.抗體依賴增強(qiáng)作用（ADE）機(jī)制：當(dāng)人體首次感染某一血清型登革病毒（如DENV-1）后，產(chǎn)生的特異性抗體可與病毒結(jié)合形成免疫復(fù)合物；若再次感染不同血清型（如DENV-2），該抗體可通過Fc受體與單核/巨噬細(xì)胞結(jié)合，促進(jìn)病毒進(jìn)入細(xì)胞并復(fù)制（“增強(qiáng)感染”）；病毒大量復(fù)制導(dǎo)致細(xì)胞因子風(fēng)暴（如TNF-α、IL-6），引發(fā)血管通透性增加、血漿滲漏，最終發(fā)展為重癥登革熱（休克或出血）。5.大數(shù)據(jù)在登革熱預(yù)警中的應(yīng)用：（1）環(huán)境數(shù)據(jù)整合：通過氣象衛(wèi)星獲取溫度、濕度、降雨量數(shù)據(jù)（伊蚊孳生需25-30℃、相對(duì)濕度>60%），結(jié)合地理信息系統(tǒng)（GIS）繪制高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域熱力圖；（2）病例監(jiān)測數(shù)據(jù)：整合醫(yī)院發(fā)熱門診登記、急診電子病歷、核酸檢測結(jié)果，通過機(jī)器學(xué)習(xí)模型預(yù)測疫情暴發(fā)趨勢（如病例數(shù)7天增長率>50%時(shí)觸發(fā)預(yù)警）；（3）媒介監(jiān)測數(shù)據(jù)：實(shí)時(shí)上傳布雷圖指數(shù)、誘蚊誘卵器計(jì)數(shù)等，與歷史數(shù)據(jù)對(duì)比（如BI>10時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急滅蚊）；（4）人群流動(dòng)數(shù)據(jù)：分析旅游、務(wù)工人員行程（如東南亞輸入病例關(guān)聯(lián)區(qū)域），結(jié)合交通樞紐（機(jī)場、車站）發(fā)熱篩查數(shù)據(jù)，提前鎖定輸入風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)；（5）預(yù)警響應(yīng)：通過短信、社區(qū)APP向高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域居民推送防蚊提示，同步向疾控部門發(fā)送干預(yù)指令（如開展滅蚊行動(dòng)）。四、案例分析題1.傳播鏈及流行特征分析：（1）傳播鏈：輸入病例（東南亞旅游感染DENV-3）→被社區(qū)內(nèi)伊蚊（埃及伊蚊或白紋伊蚊）叮咬吸血→伊蚊感染病毒（外潛伏期8-10天）→叮咬其他居民→本地病例發(fā)生；（2）流行特征：①輸入性引發(fā)本地暴發(fā)（首發(fā)病例有境外旅行史）；②聚集性明顯（1周內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)12例）；③媒介密度高（BI=18，遠(yuǎn)超警戒線5）；④血清型為DENV-3（需關(guān)注是否為該地區(qū)首次流行，可能因人群無免疫力導(dǎo)致重癥風(fēng)險(xiǎn)增加）。2.應(yīng)急防控措施（分步驟）：（1）疫情核實(shí)與①復(fù)核所有病例實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果（確認(rèn)DENV-3型感染）；②通過流行病學(xué)調(diào)查明確病例間關(guān)聯(lián)（如共同活動(dòng)區(qū)域、接觸史）；③向上級(jí)疾控部門報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級(jí)別為Ⅲ級(jí)）。（2）病例管理：①對(duì)確診病例（8例RT-PCR陽性）收入定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，監(jiān)測生命體征、血小板、HCT（每6小時(shí)1次）；②對(duì)IgM陽性病例（4例）居家隔離，每日隨訪癥狀變化（如出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛立即送醫(yī)）；③所有病例熱退后2天且血小板回升至安全范圍（>50×10?/L）方可解除隔離。（3）媒介控制：①緊急清除B社區(qū)孳生環(huán)境：組織社區(qū)工作人員、志愿者清理廢舊輪胎、花盆托盤、塑料瓶等積水（重點(diǎn)區(qū)域48小時(shí)內(nèi)完成）；②化學(xué)滅蚊：對(duì)病例居住樓棟及周邊200米范圍進(jìn)行空間噴灑（使用0.5%高效氯氰菊酯，每日1次，連續(xù)3天），同時(shí)對(duì)墻面、綠化帶噴灑滯留劑（持效期2-4周）；③生物干預(yù)：向無法清除的積水（如景觀水池）投放Bti滅幼顆粒（劑量5g/m3），并聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)釋放沃爾巴克氏體雄蚊（密度1:1覆蓋社區(qū)）