2025年護(hù)士職業(yè)能力綜合考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是A.高濃度吸氧（＞50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴(lài)低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。2.某急性心肌梗死患者入院后出現(xiàn)煩躁不安、皮膚濕冷、血壓85/50mmHg、尿量20ml/h。護(hù)士判斷其目前首要的護(hù)理問(wèn)題是A.疼痛：胸痛B.心輸出量減少C.有便秘的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：心律失常答案：B解析：患者出現(xiàn)血壓下降、尿量減少（＜30ml/h提示腎灌注不足）、皮膚濕冷等低灌注表現(xiàn)，符合心源性休克特征，核心問(wèn)題是心肌收縮力下降導(dǎo)致心輸出量減少，需優(yōu)先處理以維持生命體征。3.上消化道出血患者嘔血時(shí)，正確的體位是A.平臥位B.頭低足高位C.側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)D.半坐臥位答案：C解析：嘔血時(shí)采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，可防止血液誤吸入氣管引起窒息，是首要的護(hù)理措施。平臥位可能導(dǎo)致血液反流，頭低足高位適用于休克患者，半坐臥位主要用于減少腹腔內(nèi)臟器對(duì)膈肌的壓迫。4.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.高滲高血糖綜合征答案：B解析：胰島素治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低血糖，典型表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀（心慌、手抖、出汗）和中樞神經(jīng)癥狀（頭暈、嗜睡）。過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、瘙癢；酮癥酸中毒以呼氣有爛蘋(píng)果味、深大呼吸為特征；高滲高血糖綜合征多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者，以嚴(yán)重高血糖、高滲透壓為特點(diǎn)。5.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.胎便排出情況答案：D解析：Apgar評(píng)分是判斷新生兒窒息程度的常用方法，評(píng)估指標(biāo)為皮膚顏色（Appearance）、心率（Pulse）、對(duì)刺激的反應(yīng)（Grimace）、肌張力（Activity）、呼吸（Respiration），簡(jiǎn)稱(chēng)“APGAR”。胎便排出情況不屬于評(píng)分內(nèi)容。6.患者女性，30歲，因“停經(jīng)40天，突發(fā)下腹痛2小時(shí)”就診，血壓80/50mmHg，面色蒼白。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A.立即進(jìn)行婦科檢查B.快速建立靜脈通道C.留取尿妊娠試驗(yàn)D.指導(dǎo)患者取半坐臥位答案：B解析：患者有停經(jīng)史、突發(fā)下腹痛伴低血壓、面色蒼白，高度懷疑異位妊娠破裂出血導(dǎo)致失血性休克。此時(shí)首要措施是快速補(bǔ)液擴(kuò)容，糾正休克，因此需立即建立靜脈通道。其他措施（如檢查、體位）應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。7.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)“二慢一高”（呼吸慢、脈搏慢、血壓高），提示可能發(fā)生A.腦疝前驅(qū)期B.休克早期C.電解質(zhì)紊亂D.呼吸衰竭答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的典型生命體征變化為“二慢一高”（Cushing反應(yīng)），是腦疝發(fā)生前的重要信號(hào)。腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果，需立即處理。休克早期表現(xiàn)為血壓下降、心率增快；電解質(zhì)紊亂和呼吸衰竭無(wú)此典型表現(xiàn)。8.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，成人第一個(gè)24小時(shí)膠體液和電解質(zhì)液的總量計(jì)算公式為A.燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5mlB.燒傷面積（%）×體重（kg）×2.0mlC.燒傷面積（%）×體重（kg）×0.5mlD.燒傷面積（%）×體重（kg）×3.0ml答案：A解析：國(guó)內(nèi)常用燒傷補(bǔ)液公式：第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量=燒傷面積（Ⅱ°+Ⅲ°）×體重（kg）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+2000ml（基礎(chǔ)水分）。其中膠體液和電解質(zhì)液的比例為0.5:1（廣泛深度燒傷為1:1）。9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥答案：C解析：慢性腎衰竭時(shí)，腎臟排磷減少導(dǎo)致高磷血癥，血磷與血鈣結(jié)合成磷酸鈣沉積，使血鈣降低；同時(shí)，腎臟生成1,25-二羥維生素D?減少，腸道鈣吸收減少，最終導(dǎo)致低鈣血癥。低鈣可引起手足抽搐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。10.氣管插管患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，正確的做法是A.吸痰管插入深度超過(guò)氣管插管末端1-2cmB.每次吸痰時(shí)間不超過(guò)30秒C.吸痰前后無(wú)需給予高濃度吸氧D.吸痰時(shí)從深部向上提插并左右旋轉(zhuǎn)答案：D解析：吸痰時(shí)應(yīng)遵循“輕插、快吸、旋轉(zhuǎn)”原則，插入深度以超過(guò)氣管插管末端1-2cm為宜（但不可過(guò)深以免刺激隆突）；每次吸痰時(shí)間≤15秒，避免缺氧；吸痰前后應(yīng)給予純氧2分鐘；吸痰時(shí)從深部向上提插并左右旋轉(zhuǎn)，以充分清除分泌物。11.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D解析：產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml（2014年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟更新標(biāo)準(zhǔn)）。12.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫、有壓痛，少量膿性分泌物。最可能的診斷是A.切口脂肪液化B.切口感染C.腹腔膿腫D.肺部感染答案：B解析：術(shù)后切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為切口局部紅、腫、熱、痛，可有膿性分泌物，體溫升高。脂肪液化滲出液為淡黃色油狀液體，無(wú)膿性；腹腔膿腫多有腹痛、腹脹等腹膜刺激征；肺部感染以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)。13.某抑郁癥患者服用舍曲林治療2周后，家屬反映患者仍情緒低落，拒絕進(jìn)食。護(hù)士應(yīng)首先A.建議醫(yī)生調(diào)整藥物劑量B.評(píng)估患者自殺風(fēng)險(xiǎn)C.強(qiáng)制喂食D.聯(lián)系心理治療師答案：B解析：抑郁癥患者在治療早期（2-4周）藥物尚未完全起效時(shí)，可能因情緒仍低落而自殺風(fēng)險(xiǎn)較高。此時(shí)護(hù)士應(yīng)優(yōu)先評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)（如有無(wú)自殺念頭、計(jì)劃，是否藏藥等），并采取安全防護(hù)措施。調(diào)整藥物需醫(yī)生決定，強(qiáng)制喂食可能引發(fā)患者抵觸，聯(lián)系心理治療師是后續(xù)措施。14.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，屬于A.毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）B.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病答案：B解析：有機(jī)磷中毒時(shí)，M樣癥狀表現(xiàn)為平滑肌痙攣（瞳孔縮小、腹痛、腹瀉）和腺體分泌增加（流涎、多汗）；N樣癥狀表現(xiàn)為橫紋肌興奮（肌顫、肌無(wú)力）和交感神經(jīng)節(jié)興奮（血壓升高、心率加快）。該患者肌顫為N樣癥狀，流涎、瞳孔縮小為M樣癥狀，但選項(xiàng)需選擇最符合的，肌顫是N樣癥狀的典型表現(xiàn)。15.早產(chǎn)兒暖箱溫度的設(shè)定主要依據(jù)A.日齡和體重B.胎齡和心率C.呼吸頻率和體溫D.出生方式和Apgar評(píng)分答案：A解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需根據(jù)日齡和體重設(shè)定暖箱溫度。一般體重＜1000g者，箱溫34-36℃；1000-1500g者，32-34℃；1500-2000g者，30-32℃；＞2000g者，可維持在28-30℃，具體需結(jié)合體溫調(diào)整。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)包括A.呼氣有爛蘋(píng)果味B.血壓升高C.惡心、嘔吐D.深大呼吸（Kussmaul呼吸）E.血糖顯著升高（多＞13.9mmol/L）答案：ACDE解析：DKA時(shí)，由于酸性代謝產(chǎn)物堆積，刺激呼吸中樞引起深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼氣中含丙酮呈現(xiàn)爛蘋(píng)果味；因大量失水可導(dǎo)致血壓下降（而非升高）；胃腸道癥狀包括惡心、嘔吐；血糖多＞13.9mmol/L（部分患者因脫水嚴(yán)重可達(dá)33.3mmol/L以上）。2.術(shù)后患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）的高危因素有A.肥胖B.術(shù)后早期活動(dòng)C.惡性腫瘤D.長(zhǎng)期臥床E.高齡答案：ACDE解析：DVT的高危因素包括Virchow三要素（血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)）。肥胖、高齡、惡性腫瘤（釋放促凝物質(zhì)）、長(zhǎng)期臥床均增加DVT風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，降低DVT發(fā)生率。3.新生兒黃疸光療時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)包括A.用黑色眼罩保護(hù)雙眼B.裸露全身皮膚（除會(huì)陰部用尿布遮蓋）C.每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫D.補(bǔ)充水分，防止脫水E.記錄光療開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間答案：ABCDE解析：光療時(shí)需保護(hù)雙眼（避免視網(wǎng)膜損傷）和會(huì)陰部（避免生殖器損傷）；裸露皮膚以增加光照面積；光療箱溫度較高，需監(jiān)測(cè)體溫防止過(guò)熱或低體溫；不顯性失水增加，需額外補(bǔ)充水分；準(zhǔn)確記錄時(shí)間以評(píng)估療效。4.急性左心衰竭患者的護(hù)理措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），20%-30%乙醇濕化C.快速靜脈注射呋塞米D.立即使用β受體阻滯劑E.限制鈉鹽攝入答案：ABCE解析：急性左心衰需采取端坐位減少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min）加乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；呋塞米快速利尿減輕心臟負(fù)荷；β受體阻滯劑可抑制心肌收縮，加重心衰，急性期禁用；限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留。5.腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有A.去枕平臥4-6小時(shí)B.觀察有無(wú)頭痛、嘔吐C.24小時(shí)內(nèi)避免沐浴D.鼓勵(lì)患者多飲水E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCDE解析：腰椎穿刺后去枕平臥可防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛；觀察頭痛、嘔吐可早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓變化；保持穿刺點(diǎn)干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沐浴防感染；多飲水可促進(jìn)腦脊液生成；監(jiān)測(cè)生命體征（尤其是呼吸、意識(shí)）預(yù)防腦疝。6.過(guò)敏性休克的急救措施包括A.立即停止接觸過(guò)敏原B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管D.快速靜脈滴注生理鹽水?dāng)U容E.靜脈注射地塞米松5-10mg答案：ABCDE解析：過(guò)敏性休克急救關(guān)鍵是立即脫離過(guò)敏原，腎上腺素是首選藥物（收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣）；保持氣道通暢是維持生命的基礎(chǔ)；擴(kuò)容糾正低血壓；激素抑制過(guò)敏反應(yīng)。7.產(chǎn)褥期婦女的健康教育內(nèi)容包括A.產(chǎn)后42天禁止性生活B.堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月C.觀察惡露的量、顏色和氣味D.產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)E.出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛及時(shí)就醫(yī)答案：BCDE解析：產(chǎn)褥期（產(chǎn)后6周）內(nèi)禁止性生活（而非42天），因子宮頸口未完全閉合，過(guò)早性生活易致感染；純母乳喂養(yǎng)推薦至6個(gè)月；惡露異常（如量多、有臭味）提示感染；凱格爾運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)盆底肌恢復(fù)；發(fā)熱、腹痛可能為產(chǎn)褥感染，需及時(shí)就醫(yī)。8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的康復(fù)護(hù)理措施包括A.縮唇呼吸訓(xùn)練B.長(zhǎng)期家庭氧療（每天≥15小時(shí)）C.高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.避免接種流感疫苗（易誘發(fā)感染）E.定期進(jìn)行肺功能檢查答案：ABCE解析：縮唇呼吸可延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道塌陷；長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）可提高患者生存率，目標(biāo)是PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%；COPD患者因呼吸功增加，需高營(yíng)養(yǎng)支持；流感疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)建議接種；定期肺功能檢查可評(píng)估病情進(jìn)展。9.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)“板狀腹”，提示可能為A.肝破裂B.脾破裂C.胃穿孔D.腸穿孔E.胰腺損傷答案：CD解析：“板狀腹”是急性彌漫性腹膜炎的典型體征，因胃腸內(nèi)容物（含消化液）進(jìn)入腹腔刺激腹膜引起強(qiáng)烈腹肌緊張。肝、脾破裂以失血性休克為主，腹膜刺激征較輕；胰腺損傷因胰液外漏也可引起腹膜炎，但程度較胃腸穿孔輕。10.阿爾茨海默?。ˋD）患者的安全護(hù)理措施包括A.移除家中尖銳物品B.佩戴帶有姓名、聯(lián)系方式的標(biāo)識(shí)C.嚴(yán)格限制活動(dòng)范圍D.夜間留燈，防止跌倒E.妥善保管藥物，避免誤服答案：ABDE解析：AD患者因認(rèn)知障礙易發(fā)生跌倒、走失、誤服藥物等風(fēng)險(xiǎn)，需移除危險(xiǎn)物品，佩戴標(biāo)識(shí)防走失，夜間留燈減少跌倒，藥物由家屬保管。嚴(yán)格限制活動(dòng)可能導(dǎo)致患者焦慮，應(yīng)在安全環(huán)境下鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)。三、案例分析題（每題20分，共40分）（一）患者男性，72歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有高血壓病史15年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP150/90mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），血鉀3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。問(wèn)題：1.該患者的主要護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)有哪些？（5分）2.列出2個(gè)主要的護(hù)理診斷（包含相關(guān)因素）。（5分）3.急性期的主要護(hù)理措施有哪些？（5分）4.出院前應(yīng)給予哪些健康教育？（5分）答案：1.護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)：①癥狀評(píng)估：胸悶、氣促的誘因（如活動(dòng)、感染）、持續(xù)時(shí)間、緩解方式；水腫的部位、程度及進(jìn)展（是否從下肢向上蔓延）；有無(wú)咳嗽、咳痰（是否為白色或粉紅色泡沫痰）。②生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律（是否為端坐呼吸），心率、血壓（有無(wú)血壓下降提示心源性休克）。③體征：頸靜脈怒張程度、雙肺濕啰音范圍（評(píng)估肺淤血程度）、肝臟大小及肝頸靜脈回流征（評(píng)估右心衰竭）、雙下肢水腫程度。④實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP水平（評(píng)估心衰嚴(yán)重程度）、血鉀（利尿劑可能導(dǎo)致低鉀）、肝腎功能（長(zhǎng)期淤血影響肝腎功能）。⑤用藥史：高血壓藥物使用情況（是否存在未規(guī)律服藥導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重）、近期有無(wú)使用利尿劑（可能引起電解質(zhì)紊亂）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)。②體液過(guò)多與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)。③活動(dòng)無(wú)耐力與心輸出量減少、組織灌注不足有關(guān)（任選2個(gè)）。3.急性期護(hù)理措施：①體位：協(xié)助取半臥位或端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。②氧療：給予高流量吸氧（4-6L/min），若伴急性肺水腫可予20%-30%乙醇濕化（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）。③監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血氧飽和度變化；每小時(shí)記錄尿量（目標(biāo)≥30ml/h）；每日測(cè)量體重（晨起空腹、排空膀胱后），觀察水腫消退情況。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米），注意監(jiān)測(cè)血鉀（患者血鉀3.2mmol/L已偏低，需警惕低鉀性心律失常）；使用血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）時(shí)需緩慢靜脈滴注，監(jiān)測(cè)血壓（收縮壓不宜＜90mmHg）；洋地黃類(lèi)藥物（如地高辛）需觀察有無(wú)中毒表現(xiàn)（惡心、嘔吐、黃視、心律失常）。⑤控制輸液速度：嚴(yán)格限制輸液量和速度（一般20-30滴/分），避免加重心臟負(fù)荷。4.健康教育：①疾病知識(shí)：解釋心衰的誘因（如感染、勞累、情緒激動(dòng)、未規(guī)律服藥），強(qiáng)調(diào)控制血壓的重要性（目標(biāo)＜140/90mmHg）。②用藥指導(dǎo)：告知利尿劑（如氫氯噻嗪）需在白天服用（避免夜間頻繁排尿影響睡眠），長(zhǎng)期使用需補(bǔ)充鉀鹽（如香蕉、橙子）；嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降壓藥，不可自行增減或停藥。③飲食指導(dǎo)：低鹽飲食（每日＜5g），避免腌制食品；適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、蛋），限制水?dāng)z入（每日1500ml左右，根據(jù)尿量調(diào)整）；避免飽餐（減輕心臟負(fù)擔(dān)）。④活動(dòng)指導(dǎo)：急性期臥床休息，緩解期逐步增加活動(dòng)量（如床邊坐、室內(nèi)走），以不出現(xiàn)胸悶、氣促為度；避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。⑤自我監(jiān)測(cè)：每日晨起測(cè)量體重（若3天內(nèi)體重增加＞2kg，提示水鈉潴留加重）；觀察尿量（若尿量突然減少需警惕心衰加重）；注意有無(wú)咳嗽、咳粉紅色泡沫痰（提示急性肺水腫）。⑥隨訪(fǎng)：定期復(fù)查BNP、電解質(zhì)、心電圖，出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫蔓延、惡心嘔吐（洋地黃中毒可能）時(shí)立即就診。（二）患者女性，45歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)”入院，診斷為“急性闌尾炎”，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后第2天，主訴“腹脹、肛門(mén)未排氣”，查體：腹稍膨隆，全腹軟，無(wú)壓痛反跳痛，腸鳴音2次/分。問(wèn)題：1.該患者術(shù)后腹脹的可能原因有哪些？（5分）2.目前首要的護(hù)理措施是什么？需如何實(shí)施？（7分）3.出院時(shí)應(yīng)給予哪些飲食指導(dǎo)？（8分）答案：1.術(shù)后腹脹的可能原因：①麻醉影響：腹腔鏡手術(shù)多采用全身麻醉，麻醉藥物