甘肅醫(yī)師資格考試試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑？A.硝苯地平B.普萘洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：B2.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖答案：C3.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.感染答案：D4.缺鐵性貧血的主要原因是A.攝入不足B.吸收障礙C.慢性失血D.需要量增加答案：C5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C6.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.神經(jīng)根病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變答案：A7.下列哪種細(xì)菌是急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌？A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.銅綠假單胞菌答案：A8.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭答案：A9.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)？A.怕熱多汗B.多食消瘦C.月經(jīng)增多D.突眼答案：C10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.晨僵B.關(guān)節(jié)痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于高血壓的危險(xiǎn)因素的有A.高鹽飲食B.肥胖C.過(guò)量飲酒D.長(zhǎng)期精神緊張答案：ABCD2.消化性潰瘍的治療藥物包括A.抗酸藥B.抑酸藥C.胃黏膜保護(hù)藥D.抗菌藥物（針對(duì)幽門螺桿菌感染）答案：ABCD3.引起貧血的原因有A.紅細(xì)胞生成減少B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多C.失血D.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏答案：ABCD4.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.急性呼吸窘迫綜合征答案：ABC5.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：ABCD6.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有A.少尿或無(wú)尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒答案：ABCD7.下列屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的有A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.糖尿病C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：ABC8.下列哪些是心力衰竭的誘因A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)答案：ABCD9.下列關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力增高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白降低答案：ABCD10.下列屬于急性白血病的臨床表現(xiàn)的有A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABCD三、判斷題1.高血壓患者血壓控制正常后可以自行停藥。（×）2.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是餐后延遲痛。（×）3.再生障礙性貧血是由于造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境及免疫機(jī)制異常所致。（√）4.支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。（√）5.1型糖尿病患者需要終身依賴胰島素治療。（√）6.急性腎盂腎炎一般不會(huì)出現(xiàn)血尿。（×）7.冠心病患者都需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。（×）8.甲狀腺功能減退癥患者基礎(chǔ)代謝率增高。（×）9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯大關(guān)節(jié)。（×）10.慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是慢性阻塞性肺疾病。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓的治療原則。高血壓治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則，根據(jù)患者血壓水平、并存的危險(xiǎn)因素、靶器官損害程度等制定治療方案。采用綜合治療，包括改善生活方式，如減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入、戒煙限酒、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。合理選用降壓藥物，從小劑量開(kāi)始，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，必要時(shí)聯(lián)合用藥，以平穩(wěn)有效控制血壓，減少并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療并定期監(jiān)測(cè)血壓。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療目的及主要治療措施。治療目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。主要治療措施包括：一般治療，如規(guī)律飲食、避免刺激性食物、戒煙酒等；藥物治療，使用抗酸藥、抑酸藥（如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑）、胃黏膜保護(hù)藥，若有幽門螺桿菌感染則需進(jìn)行根除治療；對(duì)于內(nèi)科治療無(wú)效、有嚴(yán)重并發(fā)癥（如急性穿孔、大出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、瘢痕性幽門梗阻等）的患者可考慮手術(shù)治療。3.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點(diǎn)。根據(jù)患者有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等癥狀，特別是有長(zhǎng)期吸煙等高危因素史。結(jié)合肺功能檢查，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜70%，可確定存在持續(xù)氣流受限，這是診斷COPD的必備條件。同時(shí)可參考胸部影像學(xué)檢查（如胸部X線、CT）排除其他疾病，綜合做出診斷。4.簡(jiǎn)述糖尿病的綜合治療措施。糖尿病綜合治療措施包括“五駕馬車”。糖尿病健康教育，讓患者了解疾病知識(shí)及自我管理方法；醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例；運(yùn)動(dòng)治療，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度；病情監(jiān)測(cè)，定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂等；藥物治療，根據(jù)病情選用口服降糖藥（如雙胍類、磺脲類等）或胰島素治療。五、討論題1.討論冠心病的一級(jí)預(yù)防措施。冠心病一級(jí)預(yù)防旨在降低尚未發(fā)生冠心病的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。首先是生活方式干預(yù)，倡導(dǎo)健康飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入，增加膳食纖維。鼓勵(lì)規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，避免煙草危害，限制酒精攝入?？刂企w重，保持BMI在正常范圍。積極控制危險(xiǎn)因素，如高血壓患者控制血壓達(dá)標(biāo)，糖尿病患者嚴(yán)格控制血糖，高血脂患者調(diào)節(jié)血脂。對(duì)于高危人群，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用阿司匹林等藥物進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。2.討論慢性腎衰竭患者的飲食管理。慢性腎衰竭患者飲食管理很重要。應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)腎功能情況調(diào)整，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如瘦肉、魚類、蛋類、奶類等），以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。限制磷攝入，避免高磷食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、堅(jiān)果等），防止高磷血癥及腎性骨病。控制鉀攝入，高鉀血癥時(shí)要限制高鉀食物（如香蕉、橙子、土豆等）。保證足夠的能量供應(yīng)，以碳水化合物和脂肪為主。適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，尤其是維生素B族、維生素D等。同時(shí)要注意水分?jǐn)z入，根據(jù)尿量和水腫情況調(diào)整，避免水鈉潴留。3.討論甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療方法有三種。藥物治療，優(yōu)點(diǎn)是安全、方便、費(fèi)用低，能保留甲狀腺功能，適用于病情輕、甲狀腺輕中度腫大患者；缺點(diǎn)是療程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，可能有不良反應(yīng)如粒細(xì)胞減少、肝功能損害等。放射性碘治療，優(yōu)點(diǎn)是療效確切、復(fù)發(fā)率低；缺點(diǎn)是可能導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退癥，孕婦、哺乳期婦女禁用。手術(shù)治療，優(yōu)點(diǎn)是可迅速控制病情，適用于甲狀腺腫大顯著、有壓迫癥狀等患者；缺點(diǎn)是有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可能損傷喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等，也可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥。4.討論心力衰竭的治療進(jìn)展。近年來(lái)心力衰竭治療有諸多進(jìn)展。藥物方面，新型藥物不斷涌現(xiàn)，如沙庫(kù)巴曲纈沙坦，既能改善癥狀又能降低死亡率。在器械治療上，心臟再同步化治療（CRT