演講人：日期:護(hù)理心理學(xué)的基本技能CATALOGUE目錄01心理評(píng)估技能02溝通與傾聽技能03心理干預(yù)技能04情緒管理技能05教育與協(xié)作技能06自我護(hù)理技能01心理評(píng)估技能通過病人的面部表情、肢體動(dòng)作、眼神接觸等非語言線索，判斷其情緒狀態(tài)（如焦慮、抑郁或憤怒），并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)初步評(píng)估心理問題的嚴(yán)重程度。病人心理狀態(tài)快速識(shí)別觀察非語言行為采用開放式問題（如“您最近感覺如何？”）引導(dǎo)病人表達(dá)內(nèi)心感受，通過語言內(nèi)容、語速和語調(diào)分析其心理狀態(tài)，識(shí)別潛在的心理困擾或認(rèn)知偏差。傾聽與開放式提問運(yùn)用《焦慮自評(píng)量表（SAS）》《抑郁自評(píng)量表（SDS）》等心理測(cè)評(píng)工具快速篩查情緒障礙，量化評(píng)估結(jié)果以支持臨床決策。標(biāo)準(zhǔn)化工具輔助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與篩查自殺與自傷傾向評(píng)估通過直接詢問（如“您是否有過傷害自己的想法？”）結(jié)合行為觀察（如情緒低落、社交退縮），評(píng)估病人自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并制定分級(jí)干預(yù)方案。暴力傾向識(shí)別關(guān)注病人是否出現(xiàn)易激惹、攻擊性言語或軀體威脅行為，結(jié)合既往病史（如精神障礙或物質(zhì)濫用）預(yù)判潛在暴力風(fēng)險(xiǎn)，確保環(huán)境安全。創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)篩查針對(duì)經(jīng)歷手術(shù)、重病或突發(fā)事件的病人，使用《創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢查表（PCL-5）》評(píng)估其是否存在閃回、噩夢(mèng)或過度警覺等典型癥狀。心理需求診斷03生命周期階段需求評(píng)估針對(duì)不同年齡階段（如兒童、老年）的病人，分析其發(fā)展性心理需求（如兒童對(duì)分離焦慮的應(yīng)對(duì)、老年患者對(duì)孤獨(dú)感的緩解），提供階段適應(yīng)性干預(yù)。02文化敏感性需求識(shí)別結(jié)合病人的文化背景、信仰價(jià)值觀（如對(duì)疼痛的耐受觀念或臨終態(tài)度），診斷其個(gè)性化心理需求，避免因文化差異導(dǎo)致溝通障礙。01疾病適應(yīng)需求分析評(píng)估病人對(duì)疾病的認(rèn)知（如是否否認(rèn)或過度擔(dān)憂）、治療依從性及社會(huì)支持系統(tǒng)，明確其在疾病適應(yīng)過程中的核心心理需求（如信息需求或情感支持）。02溝通與傾聽技能積極傾聽技巧運(yùn)用專注與回應(yīng)澄清與總結(jié)開放式提問護(hù)士需保持眼神接觸、身體前傾等肢體語言，配合點(diǎn)頭或簡(jiǎn)短語言回應(yīng)（如“我明白”“請(qǐng)繼續(xù)”），以傳遞對(duì)患者敘述的專注與尊重。通過“您能詳細(xì)描述一下當(dāng)時(shí)的感受嗎？”等開放式問題，引導(dǎo)患者充分表達(dá)內(nèi)心體驗(yàn)，避免封閉式提問限制信息獲取。在患者表述模糊時(shí)，用“您是說……對(duì)嗎？”等方式澄清關(guān)鍵信息；階段性總結(jié)患者訴求，確保理解準(zhǔn)確并增強(qiáng)其被重視感。同理心表達(dá)方式情感反射識(shí)別患者情緒（如焦慮、憤怒），以“聽起來這件事讓您感到非常無助”等語句反饋，幫助患者意識(shí)到自身情緒并被接納。自我暴露適度在合適情境下分享類似經(jīng)歷（如“我曾照顧過與您情況相似的患者”），但需避免過度聚焦自身而轉(zhuǎn)移患者關(guān)注點(diǎn)。共情性陳述使用“我能理解這對(duì)您來說多么艱難”等表達(dá)，傳遞護(hù)士對(duì)患者處境的情感共鳴，而非簡(jiǎn)單安慰（如“別擔(dān)心”）。保持放松姿態(tài)、避免交叉手臂等防御性動(dòng)作，通過微笑或皺眉等面部表情與患者情緒同步，增強(qiáng)信任感。肢體語言管理根據(jù)患者文化背景及病情，動(dòng)態(tài)調(diào)整溝通距離（如疼痛患者可能需要更大個(gè)人空間），避免壓迫感?？臻g距離調(diào)整確保談話環(huán)境私密、安靜，調(diào)整光線與座椅角度至舒適狀態(tài)，減少外界干擾對(duì)患者傾訴意愿的影響。環(huán)境因素控制非語言溝通策略03心理干預(yù)技能放松訓(xùn)練指導(dǎo)漸進(jìn)性肌肉放松法通過系統(tǒng)性地緊張和放松身體各部位肌肉群，幫助患者降低生理喚醒水平，緩解焦慮和壓力。需指導(dǎo)患者從腳部開始逐步向上至面部肌肉，每個(gè)部位保持緊張5-7秒后放松，重復(fù)2-3次。030201深呼吸訓(xùn)練教導(dǎo)患者采用腹式呼吸，吸氣時(shí)緩慢擴(kuò)張腹部，呼氣時(shí)延長(zhǎng)至吸氣時(shí)間的2倍，通過調(diào)節(jié)呼吸頻率降低交感神經(jīng)興奮性，適用于急性應(yīng)激反應(yīng)或術(shù)前焦慮。想象放松技術(shù)引導(dǎo)患者構(gòu)建安全、舒適的心理意象（如海灘、森林），結(jié)合五感細(xì)節(jié)描述（如海浪聲、陽光溫度），增強(qiáng)放松效果，尤其適用于慢性疼痛或失眠患者。自動(dòng)思維識(shí)別與重構(gòu)針對(duì)抑郁患者設(shè)計(jì)，制定分級(jí)活動(dòng)計(jì)劃（從簡(jiǎn)單家務(wù)到社交活動(dòng)），通過增加正向行為反饋打破“回避-情緒惡化”循環(huán)，強(qiáng)調(diào)小目標(biāo)達(dá)成后的自我獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。行為激活療法暴露與反應(yīng)預(yù)防用于強(qiáng)迫癥或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，在安全環(huán)境中逐步暴露于恐懼刺激（如觸碰門把手），同時(shí)抑制強(qiáng)迫行為（反復(fù)洗手），通過習(xí)慣化降低焦慮敏感度。幫助患者記錄負(fù)面自動(dòng)思維（如“我永遠(yuǎn)好不了”），通過證據(jù)檢驗(yàn)（列舉康復(fù)進(jìn)展）和替代思維訓(xùn)練（“我正在逐步恢復(fù)”），修正認(rèn)知偏差。需配合結(jié)構(gòu)化表格進(jìn)行日常練習(xí)。認(rèn)知行為支持技術(shù)心理急救（PFA）遵循“觀察-傾聽-鏈接”模型，優(yōu)先穩(wěn)定患者情緒，評(píng)估即時(shí)需求（如安全、醫(yī)療），提供實(shí)際支持（聯(lián)系家屬、安排避難），避免過早分析創(chuàng)傷細(xì)節(jié)。自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)采用標(biāo)準(zhǔn)化工具（如哥倫比亞自殺嚴(yán)重程度量表）評(píng)估意圖、計(jì)劃和手段可得性，建立安全協(xié)議（移除危險(xiǎn)物品），啟動(dòng)24小時(shí)監(jiān)護(hù)及精神科轉(zhuǎn)介流程。哀傷輔導(dǎo)技術(shù)運(yùn)用“雙程模型”處理喪失，允許表達(dá)憤怒、內(nèi)疚等復(fù)雜情緒，幫助重構(gòu)與逝者的心理聯(lián)結(jié)（如寫信、紀(jì)念儀式），區(qū)分正常哀傷與延長(zhǎng)哀傷障礙的界限。危機(jī)干預(yù)方法04情緒管理技能病人情緒安撫技巧010203共情式傾聽護(hù)士需通過專注的眼神接觸、肢體語言和適時(shí)的回應(yīng)，讓病人感受到被理解與接納，從而緩解其焦慮或恐懼情緒。例如，重復(fù)病人的關(guān)鍵表述或總結(jié)其感受，以確認(rèn)理解準(zhǔn)確性。環(huán)境調(diào)節(jié)與放松訓(xùn)練通過調(diào)整病房光線、溫濕度或播放舒緩音樂，營(yíng)造舒適氛圍。同時(shí)可指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等技巧，降低生理性緊張反應(yīng)。認(rèn)知重構(gòu)干預(yù)幫助病人識(shí)別并糾正消極思維（如“疾病無法治愈”），引導(dǎo)其關(guān)注積極治療進(jìn)展或社會(huì)支持資源，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)疾病的信心。03家屬支持與引導(dǎo)02情緒宣泄引導(dǎo)為家屬提供安全空間表達(dá)焦慮或悲傷，護(hù)士可通過開放式提問（如“您最近睡眠如何？”）引導(dǎo)其釋放壓力，避免情緒積壓影響照護(hù)質(zhì)量。協(xié)作式照護(hù)計(jì)劃邀請(qǐng)家屬參與制定護(hù)理方案，明確其可承擔(dān)的具體任務(wù)（如記錄服藥時(shí)間），既減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)，又增強(qiáng)家屬的控制感與參與價(jià)值。01信息透明化溝通向家屬清晰解釋病人病情、治療方案及預(yù)后，避免因信息不對(duì)稱導(dǎo)致過度擔(dān)憂。使用通俗語言配合可視化工具（如圖表），確保理解無誤。沖突化解策略當(dāng)護(hù)患或家屬間出現(xiàn)爭(zhēng)執(zhí)時(shí)，護(hù)士需保持中立，通過復(fù)述雙方訴求、澄清誤解點(diǎn)，并提議折中方案（如調(diào)整探視時(shí)間），避免矛盾升級(jí)。中立立場(chǎng)與主動(dòng)調(diào)解運(yùn)用“觀察-感受-需求-請(qǐng)求”框架（如“您提到等待時(shí)間較長(zhǎng)，這確實(shí)令人焦急，我們是否需要優(yōu)先處理某項(xiàng)檢查？”），將指責(zé)轉(zhuǎn)化為合作性對(duì)話。非暴力溝通技巧若沖突涉及醫(yī)療責(zé)任或倫理問題，護(hù)士應(yīng)及時(shí)聯(lián)系上級(jí)或跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)（如社工、倫理委員會(huì)），確保問題通過制度化流程妥善解決。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與上報(bào)機(jī)制05教育與協(xié)作技能心理健康知識(shí)普及針對(duì)患者及其家屬開展疾病相關(guān)心理健康知識(shí)宣教，包括常見心理反應(yīng)（如焦慮、抑郁）、疾病對(duì)心理的影響機(jī)制及應(yīng)對(duì)策略，幫助其建立科學(xué)認(rèn)知。疾病認(rèn)知教育心理調(diào)適方法指導(dǎo)心理健康資源鏈接教授患者正念冥想、深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松等實(shí)用心理調(diào)節(jié)技術(shù)，并配合案例分析說明其在緩解壓力、改善睡眠等方面的臨床效果。為患者提供權(quán)威心理健康平臺(tái)（如公益熱線、線上咨詢渠道）、自助工具（心理測(cè)評(píng)量表、情緒日記模板）及社區(qū)支持小組信息，構(gòu)建持續(xù)支持網(wǎng)絡(luò)。應(yīng)激管理訓(xùn)練通過角色扮演模擬醫(yī)患沖突、病情突變等場(chǎng)景，指導(dǎo)護(hù)士運(yùn)用非暴力溝通技巧（如積極傾聽、開放式提問）化解矛盾，同時(shí)培養(yǎng)患者適應(yīng)性應(yīng)對(duì)策略（如問題聚焦與情緒聚焦相結(jié)合）。哀傷輔導(dǎo)技術(shù)針對(duì)臨終患者家屬，培訓(xùn)護(hù)士運(yùn)用“雙程模型”理論（兼顧情感宣泄與意義重建），結(jié)合記憶盒制作、告別儀式設(shè)計(jì)等干預(yù)手段，協(xié)助家屬完成哀傷過程。疼痛心理干預(yù)培訓(xùn)護(hù)士運(yùn)用認(rèn)知行為療法（CBT）技術(shù)，如注意力轉(zhuǎn)移、疼痛再評(píng)估訓(xùn)練，幫助慢性疼痛患者降低對(duì)疼痛的災(zāi)難化認(rèn)知，提升疼痛耐受閾值。應(yīng)對(duì)技能培訓(xùn)聯(lián)合查房機(jī)制建立精神科醫(yī)師、臨床護(hù)士、社工定期聯(lián)合查房制度，通過跨專業(yè)視角（如醫(yī)學(xué)診斷+心理評(píng)估+社會(huì)支持分析）制定個(gè)體化護(hù)理方案，并共享電子病歷中的心理行為觀察記錄。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作危機(jī)干預(yù)協(xié)作流程明確心理危機(jī)（如自殺傾向、急性應(yīng)激反應(yīng)）上報(bào)路徑，細(xì)化精神科會(huì)診指征，設(shè)計(jì)包含安全評(píng)估、家屬溝通、藥物管理在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化處理流程。延續(xù)護(hù)理協(xié)作出院前組織康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理治療師共同開展“過渡期計(jì)劃”，協(xié)調(diào)家庭隨訪、遠(yuǎn)程心理支持及社區(qū)康復(fù)資源對(duì)接，確保心理護(hù)理的連續(xù)性。06自我護(hù)理技能壓力識(shí)別與緩解社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建主動(dòng)與同事、親友建立互助聯(lián)盟，定期開展壓力疏導(dǎo)小組活動(dòng)，通過共情交流減輕孤獨(dú)感，獲取情感支持與實(shí)用建議。生理與情緒信號(hào)監(jiān)測(cè)護(hù)士需敏銳察覺自身壓力反應(yīng)，如失眠、頭痛、情緒波動(dòng)或易怒等，這些信號(hào)提示需及時(shí)干預(yù)?？赏ㄟ^日記記錄或量表評(píng)估壓力水平，建立早期預(yù)警機(jī)制。放松技術(shù)應(yīng)用系統(tǒng)學(xué)習(xí)深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松或正念冥想等方法，每日安排10-15分鐘練習(xí)，降低皮質(zhì)醇水平，恢復(fù)自主神經(jīng)平衡。臨床中可結(jié)合短暫休息間隙實(shí)施微放松。職業(yè)倦怠預(yù)防措施明確劃分工作與生活時(shí)間，避免過度加班或情感透支。采用“任務(wù)優(yōu)先級(jí)矩陣”區(qū)分緊急與非緊急事務(wù)，合理分配精力資源。工作邊界管理定期回顧職業(yè)初心，通過案例復(fù)盤或患者感謝信等強(qiáng)化職業(yè)價(jià)值認(rèn)同。參與繼續(xù)教育或跨學(xué)科協(xié)作，保持專業(yè)新鮮感與成長(zhǎng)動(dòng)力。意義感重塑保證每周3次以上有氧運(yùn)動(dòng)，采用地中海飲食模式補(bǔ)充Omega-3脂肪酸，規(guī)律睡眠以維持下丘腦-垂體-腎上腺軸功能穩(wěn)定。健康生活方式強(qiáng)化結(jié)構(gòu)化