2025年職業(yè)資格(中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，正確的是（）。A.肺活量增加，殘氣量減少B.氣管和支氣管黏膜萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)C.肺泡彈性降低，氣體交換效率下降D.咳嗽反射增強(qiáng)，排痰能力提高答案：C解析：老年人呼吸系統(tǒng)的主要變化包括：胸廓變硬、呼吸肌萎縮導(dǎo)致肺活量減少，殘氣量增加（A錯(cuò)誤）；氣管和支氣管黏膜萎縮、纖毛運(yùn)動(dòng)減弱（B錯(cuò)誤）；肺泡彈性降低、數(shù)量減少，氣體交換面積減少（C正確）；咳嗽反射減弱，排痰能力下降（D錯(cuò)誤）。2.某失能老人長(zhǎng)期臥床，近期骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，觸之較硬，未破損。此階段壓瘡屬于（）。A.Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）B.Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B解析：壓瘡分期中，Ⅰ期表現(xiàn)為局部皮膚紅斑，指壓不褪色（未破損）；Ⅱ期為紫紅色斑塊，皮下硬結(jié)，可能有水皰（未破）；Ⅲ期為表皮破損，出現(xiàn)淺層潰瘍；Ⅳ期為深層組織壞死，可累及肌肉、骨骼。題干中“紫紅色斑塊，觸之較硬”符合Ⅱ期特征（B正確）。3.為患有阿爾茨海默病的老人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，最適宜的活動(dòng)是（）。A.讓老人獨(dú)立完成復(fù)雜拼圖（1000片）B.每日重復(fù)提問(wèn)“今天是星期幾”C.用老人年輕時(shí)的照片引導(dǎo)回憶D.要求老人背誦新的電話(huà)號(hào)碼答案：C解析：阿爾茨海默病老人的認(rèn)知訓(xùn)練應(yīng)遵循“從近到遠(yuǎn)”“從熟悉到陌生”原則。復(fù)雜拼圖（A）難度過(guò)高易引發(fā)挫敗感；重復(fù)提問(wèn)日期（B）因記憶衰退效果有限；用舊照片引導(dǎo)回憶（C）可激活長(zhǎng)期記憶，符合認(rèn)知保留特點(diǎn)；背誦新號(hào)碼（D）屬于短期記憶訓(xùn)練，老人難以完成。4.為糖尿病老人進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。A.控制總熱量，碳水化合物占50%-60%B.每日食鹽量不超過(guò)5克C.鼓勵(lì)多吃含糖量低的水果（如西瓜）D.蛋白質(zhì)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白（魚(yú)、蛋）為主答案：C解析：糖尿病老人需控制單糖攝入，西瓜雖升糖指數(shù)較高（GI值72），但因含水量大，適量食用（每次不超過(guò)100克）可接受；但“鼓勵(lì)多吃”錯(cuò)誤（C錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均符合糖尿病飲食原則。5.協(xié)助左側(cè)肢體偏癱老人從床上轉(zhuǎn)移至輪椅時(shí)，正確的操作順序是（）。①固定輪椅剎車(chē)，將輪椅置于老人右側(cè)（健側(cè)）45°②協(xié)助老人坐起，雙腳平放地面③護(hù)理員雙腳前后分開(kāi)，雙手環(huán)抱老人腰部④老人用健側(cè)手扶住輪椅扶手，身體前傾站起A.①→②→③→④B.②→①→④→③C.②→①→③→④D.①→②→④→③答案：A解析：轉(zhuǎn)移步驟應(yīng)為：先固定輪椅（①）→協(xié)助坐起（②）→護(hù)理員站位準(zhǔn)備（③）→老人借力站起（④）。健側(cè)靠近輪椅便于老人使用健側(cè)手支撐，故輪椅置于右側(cè)（健側(cè)）45°（①正確）。6.對(duì)吞咽障礙老人進(jìn)行進(jìn)食護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是（）。A.選擇糊狀或軟質(zhì)食物（如稠粥）B.喂食時(shí)保持老人頭部前傾15°-30°C.每口食物量控制在5-10毫升D.喂食后立即讓老人平躺休息答案：D解析：吞咽障礙老人喂食后需保持坐位或半臥位30分鐘以上，避免食物反流引發(fā)誤吸（D錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均為正確措施。7.關(guān)于老年人口腔護(hù)理的描述，正確的是（）。A.昏迷老人可用棉球直接擦拭口腔B.義齒應(yīng)每日用熱水浸泡消毒C.有潰瘍的老人可用1%過(guò)氧化氫溶液清潔D.護(hù)理時(shí)應(yīng)從門(mén)齒開(kāi)始向臼齒方向擦拭答案：C解析：昏迷老人需用開(kāi)口器協(xié)助，避免棉球遺落（A錯(cuò)誤）；義齒禁用熱水浸泡（易變形），應(yīng)用冷水或?qū)Ｓ们鍧崉˙錯(cuò)誤）；潰瘍可用1%過(guò)氧化氫（具殺菌作用）（C正確）；口腔擦拭應(yīng)從臼齒向門(mén)齒方向（避免損傷牙齦）（D錯(cuò)誤）。8.某老人因尿路感染需口服抗生素，護(hù)理員發(fā)藥時(shí)錯(cuò)誤的做法是（）。A.核對(duì)老人姓名、藥名、劑量、時(shí)間B.告知老人藥物可能引起的胃腸道反應(yīng)（如惡心）C.發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)期3天，立即停用并報(bào)告D.老人表示“昨天吃了沒(méi)效果”，自行減少劑量答案：D解析：護(hù)理員無(wú)調(diào)整藥物劑量的權(quán)限，老人拒絕或質(zhì)疑時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生（D錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均符合安全用藥原則。9.對(duì)長(zhǎng)期臥床老人進(jìn)行良肢位擺放時(shí)，患側(cè)臥位的正確姿勢(shì)是（）。A.患側(cè)肩前伸，肘、腕、指關(guān)節(jié)伸展B.患側(cè)下肢屈曲，健側(cè)下肢伸直C.背部用軟枕支撐，身體與床面成90°D.頭部墊過(guò)高枕頭，避免頸部前屈答案：A解析：良肢位患側(cè)臥位要求：患側(cè)肩前伸（避免內(nèi)收），肘、腕、指伸展（防止屈曲攣縮）（A正確）；患側(cè)下肢應(yīng)稍屈曲，健側(cè)下肢自然屈曲（B錯(cuò)誤）；背部用軟枕支撐，身體與床面成30°-45°（避免壓瘡）（C錯(cuò)誤）；頭部墊薄枕，保持頸部中立（D錯(cuò)誤）。10.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚情緒躁動(dòng)）時(shí)，護(hù)理措施首選（）。A.給予鎮(zhèn)靜藥物B.關(guān)閉房間燈光，強(qiáng)制休息C.陪同老人回憶白天活動(dòng)，播放舒緩音樂(lè)D.限制老人傍晚外出活動(dòng)答案：C解析：“日落綜合征”多因環(huán)境變化（如光線(xiàn)減弱）引發(fā)，非藥物干預(yù)優(yōu)先：通過(guò)回憶活動(dòng)（建立時(shí)間感）、舒緩音樂(lè)（緩解焦慮）改善（C正確）。鎮(zhèn)靜藥物（A）易加重認(rèn)知障礙；關(guān)閉燈光（B）可能加劇混亂；限制活動(dòng)（D）可能引發(fā)對(duì)抗。11.測(cè)量老年人體溫時(shí)，最適合昏迷或不能配合的老人的方法是（）。A.口腔測(cè)溫B.腋下測(cè)溫C.直腸測(cè)溫D.耳溫槍測(cè)溫答案：C解析：昏迷或不能配合的老人無(wú)法閉口（口腔測(cè)溫易脫落）、無(wú)法夾緊體溫計(jì)（腋下不準(zhǔn)確），耳溫槍受外耳道分泌物影響（D可能誤差），直腸測(cè)溫最準(zhǔn)確（C正確）。12.為預(yù)防老人跌倒，護(hù)理員在環(huán)境改造中錯(cuò)誤的做法是（）。A.衛(wèi)生間安裝扶手，地面鋪防滑墊B.走廊燈光保持24小時(shí)明亮C.床欄高度為床高的2/3（約50cm）D.室內(nèi)家具固定，避免尖銳邊角答案：B解析：24小時(shí)明亮燈光可能影響老人夜間睡眠，應(yīng)采用夜間小夜燈（光線(xiàn)柔和，避免強(qiáng)光）（B錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均為防跌倒有效措施。13.關(guān)于老年人尿失禁的護(hù)理，正確的是（）。A.限制每日飲水量（<1000ml）B.每2小時(shí)提醒老人如廁C.長(zhǎng)期使用成人紙尿褲，避免清洗D.尿濕后用肥皂反復(fù)擦洗會(huì)陰部答案：B解析：尿失禁老人需規(guī)律如廁（每2小時(shí)提醒）（B正確）；限制飲水（A）易引發(fā)脫水；長(zhǎng)期使用紙尿褲（C）增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)定時(shí)更換并清潔；肥皂（堿性）刺激皮膚（D錯(cuò)誤），應(yīng)用溫水清潔。14.某老人因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致腰椎骨折，需長(zhǎng)期臥床，護(hù)理重點(diǎn)是（）。A.每日進(jìn)行腰部劇烈按摩B.保持脊柱平直，軸式翻身C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.減少鈣和維生素D的攝入答案：B解析：腰椎骨折老人需軸式翻身（保持脊柱平直，避免扭曲）（B正確）；劇烈按摩（A）可能加重?fù)p傷；早期下床（C）需遵醫(yī)囑，過(guò)早活動(dòng)易致二次骨折；應(yīng)增加鈣和維生素D（D錯(cuò)誤）。15.為臨終老人提供心理護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。A.鼓勵(lì)老人表達(dá)對(duì)死亡的感受B.用“別難過(guò)，一切都會(huì)好起來(lái)”安慰C.陪伴老人回憶人生重要事件D.尊重老人宗教信仰和臨終意愿答案：B解析：臨終老人常存在恐懼、悲傷情緒，“一切都會(huì)好起來(lái)”（B）是否認(rèn)其真實(shí)感受，應(yīng)采用“我能理解您的難過(guò)”等共情式回應(yīng)。其他選項(xiàng)均符合臨終心理護(hù)理原則。16.老年人合理營(yíng)養(yǎng)的描述中，錯(cuò)誤的是（）。A.每日蛋白質(zhì)攝入量1.0-1.2g/kg體重B.脂肪占總熱量20%-30%，以不飽和脂肪酸為主C.膳食纖維每日攝入25-30g（如全谷物、蔬菜）D.為預(yù)防貧血，每日鐵攝入量需>30mg（正常成人12-15mg）答案：D解析：老年人鐵攝入過(guò)多（>20mg）可能增加氧化應(yīng)激風(fēng)險(xiǎn)，推薦量與成人相近（12-15mg）（D錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)符合老年?duì)I養(yǎng)指南。17.協(xié)助老人使用開(kāi)塞露時(shí)，正確的操作是（）。A.直接將開(kāi)塞露前端插入肛門(mén)5-10cmB.插入前用溫水潤(rùn)滑開(kāi)塞露前端C.擠入藥液后立即讓老人如廁D.取仰臥位，雙腿伸直答案：B解析：開(kāi)塞露前端需潤(rùn)滑（避免損傷黏膜）（B正確）；插入深度為3-5cm（成人）（A錯(cuò)誤）；擠入后需保留5-10分鐘（C錯(cuò)誤）；體位應(yīng)為左側(cè)臥位，雙膝屈曲（D錯(cuò)誤）。18.對(duì)有攻擊行為的失智老人（如推打護(hù)理員），正確的應(yīng)對(duì)措施是（）。A.大聲喝止，強(qiáng)制約束B(niǎo).立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，避免沖突C.保持安全距離，用溫和語(yǔ)氣詢(xún)問(wèn)需求D.批評(píng)老人“這樣做不對(duì)”答案：C解析：攻擊行為多因需求未滿(mǎn)足（如疼痛、饑餓），應(yīng)保持安全距離（避免受傷），溫和詢(xún)問(wèn)（C正確）；強(qiáng)制約束（A）、離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)（B）、批評(píng)（D）可能加劇情緒。19.關(guān)于老年人睡眠護(hù)理的描述，正確的是（）。A.睡前飲用濃咖啡提神B.午睡時(shí)間控制在1-2小時(shí)C.臥室溫度保持22-24℃，濕度50%-60%D.為防跌倒，夜間必須使用床欄答案：C解析：臥室溫濕度（22-24℃，50%-60%）（C正確）；咖啡（A）影響睡眠；午睡應(yīng)<1小時(shí)（B錯(cuò)誤）；床欄非必需（可能增加墜床風(fēng)險(xiǎn)），需評(píng)估后使用（D錯(cuò)誤）。20.某老人因腦梗死導(dǎo)致右側(cè)肢體癱瘓，護(hù)理員為其進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）。A.運(yùn)動(dòng)順序：從近端到遠(yuǎn)端（肩→肘→腕→指）B.每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，幅度由小到大C.運(yùn)動(dòng)時(shí)用力牽拉，達(dá)到最大活動(dòng)度D.運(yùn)動(dòng)后觀(guān)察老人有無(wú)疼痛或不適答案：C解析：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)需輕柔，避免用力牽拉（可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷）（C錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均為正確操作。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年人常見(jiàn)的安全隱患包括（）。A.地面濕滑B.藥物過(guò)期未清理C.床欄未拉起D.夜間燈光過(guò)暗答案：ABCD解析：地面濕滑（跌倒）、過(guò)期藥物（誤服）、未拉床欄（墜床）、燈光過(guò)暗（絆倒）均為常見(jiàn)安全隱患。2.失能老人更換床單時(shí)，正確的操作包括（）。A.移開(kāi)床旁桌，將老人移向?qū)?cè)B.松開(kāi)近側(cè)床單，卷至老人身下C.清潔橡膠單后直接鋪新床單D.協(xié)助老人翻身至近側(cè)，整理對(duì)側(cè)床單答案：ABD解析：橡膠單需與床單同步更換（C錯(cuò)誤），其他選項(xiàng)均正確。3.為高血壓老人進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)包括（）。A.每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄B.避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)C.減少鈉鹽攝入（<5g/日）D.頭暈時(shí)立即平躺，避免突然站起答案：ABCD解析：四選項(xiàng)均為高血壓老人的核心護(hù)理要點(diǎn)。4.關(guān)于老年人皮膚護(hù)理的正確做法是（）。A.冬季洗澡頻率2-3次/周，水溫38-40℃B.洗澡后涂抹保濕乳（避免皮膚干燥）C.長(zhǎng)期臥床老人每日檢查皮膚受壓部位D.皮膚瘙癢時(shí)用力抓撓，避免感染答案：ABC解析：抓撓易致皮膚破損（D錯(cuò)誤），其他正確。5.失智老人走失預(yù)防措施包括（）。A.給老人佩戴帶有姓名、聯(lián)系方式的標(biāo)識(shí)牌B.限制老人單獨(dú)外出C.在家中安裝監(jiān)控和門(mén)窗報(bào)警裝置D.利用老人熟悉的物品（如舊鑰匙）設(shè)置“出口障礙”答案：ABCD解析：四選項(xiàng)均為有效預(yù)防走失的方法。6.協(xié)助老人穿脫衣物時(shí)，正確的順序是（）。A.穿衣服：先患側(cè)，后健側(cè)B.穿衣服：先健側(cè)，后患側(cè)C.脫衣服：先患側(cè)，后健側(cè)D.脫衣服：先健側(cè)，后患側(cè)答案：AD解析：穿衣物時(shí)先穿患側(cè)（便于活動(dòng)），脫衣物時(shí)先脫健側(cè)（減少患側(cè)牽拉）（AD正確）。7.對(duì)留置導(dǎo)尿管老人的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.每日清潔會(huì)陰部2次B.保持導(dǎo)尿管低于膀胱水平（防逆流）C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)多飲水（每日2000ml左右）答案：ABD解析：導(dǎo)尿管更換頻率根據(jù)材質(zhì)而定（硅膠管可4周更換）（C錯(cuò)誤），其他正確。8.老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括（）。A.能適應(yīng)環(huán)境變化B.保持適度的社會(huì)交往C.情緒穩(wěn)定，能調(diào)節(jié)負(fù)面情緒D.記憶力完全正常，無(wú)遺忘答案：ABC解析：老年人記憶力輕度減退（如近事遺忘）屬正常老化（D錯(cuò)誤），其他為心理健康標(biāo)準(zhǔn)。9.為便秘老人進(jìn)行腹部按摩時(shí)，正確的方法是（）。A.取仰臥位，雙腿屈曲B.以臍為中心，順時(shí)針?lè)较虬茨.力度由輕到重，每次10-15分鐘D.餐后立即進(jìn)行按摩答案：ABC解析：餐后1小時(shí)內(nèi)不宜按摩（D錯(cuò)誤），其他正確。10.老年肺炎的特點(diǎn)包括（）。A.起病隱匿，癥狀不典型（如無(wú)高熱）B.易并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭C.咳嗽、咳痰癥狀明顯D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?；蚪档痛鸢福篈BD解析：老年肺炎因免疫力低下，咳嗽、咳痰可能不明顯（C錯(cuò)誤），其他為典型特點(diǎn)。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：張奶奶，78歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，近1個(gè)月出現(xiàn)以下情況：①經(jīng)常忘記關(guān)煤氣，上周因未關(guān)火導(dǎo)致鍋燒糊；②夜間頻繁起床，說(shuō)“要回家”（實(shí)際已在家中）；③拒絕護(hù)理員為其洗澡，大喊“你是誰(shuí)，別碰我”。問(wèn)題：1.分析張奶奶異常行為的可能原因。（5分）2.針對(duì)上述情況，提出具體護(hù)理措施。（10分）答案：1.可能原因：①忘記關(guān)煤氣：中度失智導(dǎo)致記憶力減退（特別是近期記憶）、安全意識(shí)喪失；②夜間“要回家”：日落綜合征（環(huán)境光線(xiàn)變化引發(fā)時(shí)間、空間定向障礙），或?qū)Α凹摇钡挠洃洑埩簦ㄔ∷c現(xiàn)住所有差異）；③拒絕洗澡：失智老人對(duì)陌生或不熟悉的行為（洗澡）產(chǎn)生恐懼，或因認(rèn)知障礙無(wú)法理解護(hù)理員身份（將護(hù)理員視為“陌生人”）。2.護(hù)理措施：①煤氣安全：家中改用電磁爐（無(wú)明火），或安裝自動(dòng)關(guān)火煤氣灶；將煤氣開(kāi)關(guān)加鎖，由護(hù)理員保管鑰匙；②夜間躁動(dòng)：調(diào)整室內(nèi)光線(xiàn)（使用暖光小夜燈），睡前30分鐘陪伴張奶奶回憶“老家”（如展示老照片），播放其熟悉的民歌；在臥室放置其常用物品（如舊枕頭）增加安全感；③洗澡配合：提前30分鐘告知“等下要洗臉擦身，會(huì)很舒服”（用簡(jiǎn)單語(yǔ)言）；讓張奶奶選擇洗澡時(shí)間（如“上午10點(diǎn)還是下午3點(diǎn)？”）；使用其年輕時(shí)的香皂（熟悉氣味）；護(hù)理員穿便服（減少“陌生人”感），動(dòng)作輕柔，邊洗邊說(shuō)“這是您的胳膊，我們擦干凈”（強(qiáng)化身體認(rèn)知）。案例2：李爺爺，82歲，腦梗死后遺癥（左側(cè)肢體偏癱），長(zhǎng)期臥床，近日骶尾部皮膚出現(xiàn)2cm×3cm潰瘍，表面有黃色滲出液，周?chē)つw紅腫。問(wèn)題：1.判斷李爺爺壓瘡的分期及依據(jù)。（5分）2.提出壓瘡的護(hù)理措施（包括局部處理和全身支持）。（10分）答案：1.壓瘡分期：Ⅲ期（淺度潰瘍期）。依據(jù)：潰瘍形成（2cm×3cm），表面有滲出液（未達(dá)肌肉、骨骼），符合Ⅲ期“表皮和真皮缺失，可見(jiàn)脂肪組織，無(wú)腐肉或有腐肉”的特征。2.護(hù)理措施：局部處理：①清潔創(chuàng)面：用0.9%生理鹽水沖洗（避免酒精、碘伏刺激），去除黃色滲出液及壞死組織（可用無(wú)菌鑷子輕夾）；②選擇敷料：滲出液較多時(shí)用藻酸鹽敷料（吸收滲液），無(wú)感染時(shí)用透明貼（保持濕潤(rùn)環(huán)境）；③每日換藥1-2次，觀(guān)察創(chuàng)面大小、顏色（如變黑提示壞死加重）、氣味（異味提示感染）；④避免受壓：使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次（側(cè)臥位時(shí)骶尾部墊軟枕懸空）。全身支持：①營(yíng)養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)攝入（如雞蛋、魚(yú)肉），每日1.2-1.5g/kg體重；補(bǔ)充維生素C（促進(jìn)膠原合成）和鋅（促進(jìn)傷口愈合）；②控制感染：若滲出液增多、有異味，取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素；③功能鍛煉：協(xié)助進(jìn)行健側(cè)肢體主