2025年多重耐藥菌院感防控知識(shí)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對(duì)兩類及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)三類及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（每類中至少1種）C.對(duì)四類及以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌D.對(duì)所有抗菌藥物均耐藥的細(xì)菌答案：B2.目前臨床最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）C.大腸埃希菌（野生型）D.耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）答案：C3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：C4.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌感染患者后，手衛(wèi)生應(yīng)首選：A.流動(dòng)水洗手B.含酒精的速干手消毒劑C.肥皂洗手D.碘伏擦拭答案：B5.多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）D.普遍預(yù)防（無(wú)標(biāo)識(shí)）答案：C6.多重耐藥菌感染患者使用的診療器械、器具應(yīng)：A.專人專用，用后立即清潔B.與其他患者共用，用后常規(guī)消毒C.專人專用，用后先消毒再清潔D.與其他患者共用，用后強(qiáng)化消毒答案：C7.多重耐藥菌感染患者的床單元環(huán)境清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.患者出院后消毒1次答案：B8.以下哪項(xiàng)不符合多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制要求？A.盡量選擇單間隔離B.隔離病房門口懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房可僅佩戴一次性手套D.患者出院后進(jìn)行終末消毒答案：C9.采集多重耐藥菌感染患者的病原學(xué)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在何時(shí)送檢？A.使用抗菌藥物前B.使用抗菌藥物后2小時(shí)C.使用抗菌藥物后24小時(shí)D.臨床癥狀緩解后答案：A10.多重耐藥菌防控中，抗菌藥物管理的核心是：A.盡量使用廣譜抗菌藥物B.根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果合理選用C.增加抗菌藥物劑量D.延長(zhǎng)抗菌藥物使用療程答案：B11.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，多重耐藥菌感染率的計(jì)算公式是：A.（多重耐藥菌感染患者數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%B.（多重耐藥菌感染例次數(shù)/同期住院患者總?cè)諗?shù)）×1000‰C.（多重耐藥菌感染新發(fā)病例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%D.（多重耐藥菌感染例次數(shù)/同期抗菌藥物使用總天數(shù)）×100%答案：A12.以下哪類科室不屬于多重耐藥菌防控的重點(diǎn)部門？A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.新生兒科C.門診大廳D.血液透析室答案：C13.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.提前通知接收科室B.患者佩戴外科口罩C.轉(zhuǎn)運(yùn)人員無(wú)需額外防護(hù)D.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車進(jìn)行消毒答案：C14.關(guān)于多重耐藥菌定植患者的管理，正確的是：A.無(wú)需隔離，僅需監(jiān)測(cè)B.與感染患者采取相同隔離措施C.只需在病歷標(biāo)注，無(wú)需手衛(wèi)生強(qiáng)化D.僅需環(huán)境消毒，無(wú)需限制患者活動(dòng)答案：B15.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：A.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源性多重耐藥菌感染B.1周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性多重耐藥菌感染C.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)2例及以上同源性多重耐藥菌感染D.2周內(nèi)同一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源性多重耐藥菌感染答案：B16.以下哪種消毒劑可有效滅活多重耐藥菌？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.含氯消毒劑（500-1000mg/L）D.以上均是答案：D17.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者的血液、體液后，應(yīng)立即：A.更換手套后繼續(xù)操作B.用速干手消毒劑消毒C.流動(dòng)水洗手+手消毒D.無(wú)需處理答案：C18.多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象不包括：A.臨床醫(yī)生B.護(hù)士C.保潔人員D.患者家屬答案：D（注：家屬為宣教對(duì)象，非培訓(xùn)重點(diǎn)）19.醫(yī)院感染管理部門對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)內(nèi)容不包括：A.耐藥菌株的流行趨勢(shì)B.抗菌藥物使用強(qiáng)度C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性D.患者的飲食偏好答案：D20.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.以下屬于多重耐藥菌的有：A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌C.耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）D.對(duì)青霉素耐藥的肺炎鏈球菌（非多重耐藥）答案：ABC2.多重耐藥菌的傳播途徑包括：A.直接接觸患者感染部位B.間接接觸被污染的物體表面C.醫(yī)護(hù)人員手傳播D.患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫答案：ABCD3.多重耐藥菌預(yù)防控制措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.規(guī)范環(huán)境清潔消毒D.加強(qiáng)抗菌藥物合理使用答案：ABCD4.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE5.多重耐藥菌隔離病房的要求包括：A.優(yōu)先選擇單間B.無(wú)單間時(shí)可與其他多重耐藥菌患者同室C.床間距≥1米D.病房門口放置速干手消毒劑和手套答案：ABD（注：床間距應(yīng)≥1.1米）6.多重耐藥菌感染患者環(huán)境清潔消毒的要點(diǎn)包括：A.使用含氯消毒劑（500-1000mg/L）B.每日至少2次清潔消毒C.重點(diǎn)擦拭床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀等高頻接觸表面D.污染時(shí)立即消毒答案：ABCD7.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處理措施包括：A.立即隔離患者B.對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查C.加強(qiáng)環(huán)境終末消毒D.暫停該科室收新患者答案：ABC8.抗菌藥物分級(jí)管理中的“特殊使用級(jí)”藥物特點(diǎn)包括：A.療效顯著但毒性大B.易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性C.臨床需嚴(yán)格控制使用D.住院醫(yī)生可直接開具答案：ABC9.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)多重耐藥菌防控知識(shí)的內(nèi)容應(yīng)包括：A.MDRO的定義與常見菌種B.手衛(wèi)生規(guī)范與隔離技術(shù)C.環(huán)境清潔消毒方法D.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)要求答案：ABCD10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.感染病例的科室分布B.主要感染部位C.耐藥譜變化趨勢(shì)D.抗菌藥物使用情況答案：ABCD11.以下哪些情況需對(duì)患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查？A.入住ICU的患者B.有多次住院史的患者C.長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物的患者D.新入院的普通內(nèi)科患者答案：ABC12.多重耐藥菌感染患者的護(hù)理操作原則包括：A.集中進(jìn)行護(hù)理操作B.先護(hù)理非感染患者，再護(hù)理感染患者C.使用后的醫(yī)療廢物按感染性廢物處理D.盡量減少侵入性操作答案：ABCD13.關(guān)于多重耐藥菌患者的陪護(hù)管理，正確的是：A.限制陪護(hù)人數(shù)B.指導(dǎo)陪護(hù)人員手衛(wèi)生C.禁止陪護(hù)人員接觸患者體液D.陪護(hù)人員無(wú)需防護(hù)答案：ABC14.以下哪些措施可降低多重耐藥菌傳播風(fēng)險(xiǎn)？A.縮短患者住院時(shí)間B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C.定期更換患者床單（污染時(shí)及時(shí)更換）D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行耐藥菌知識(shí)考核答案：ABCD15.醫(yī)院感染管理部門在多重耐藥菌防控中的職責(zé)包括：A.制定防控制度與流程B.監(jiān)測(cè)耐藥菌流行趨勢(shì)C.開展防控知識(shí)培訓(xùn)D.督導(dǎo)措施落實(shí)情況答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共15分）1.多重耐藥菌包括天然耐藥的細(xì)菌（如屎腸球菌對(duì)頭孢菌素天然耐藥）。（）答案：×（注：天然耐藥不屬于MDRO）2.接觸傳播是多重耐藥菌最主要的傳播方式。（）答案：√3.手衛(wèi)生僅指流動(dòng)水洗手，不包括手消毒。（）答案：×4.多重耐藥菌感染患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）答案：×（注：無(wú)單間時(shí)可同病種同室）5.多重耐藥菌感染患者使用的體溫計(jì)應(yīng)專人專用。（）答案：√6.環(huán)境表面消毒時(shí)，只需擦拭明顯污染的區(qū)域，無(wú)需全面覆蓋。（）答案：×7.發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，只需報(bào)告主管醫(yī)生，無(wú)需上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（）答案：×8.多重耐藥菌定植患者無(wú)需采取隔離措施。（）答案：×9.醫(yī)務(wù)人員接觸多重耐藥菌患者后，可僅更換手套而不進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×10.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。（）答案：√11.含氯消毒劑的濃度越高，消毒效果越好，因此可隨意提高濃度。（）答案：×（注：需按規(guī)范濃度使用）12.新生兒室屬于多重耐藥菌防控的重點(diǎn)部門。（）答案：√13.多重耐藥菌感染患者的病歷應(yīng)標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。（）答案：√14.抗菌藥物使用前送檢病原學(xué)標(biāo)本可提高耐藥菌檢出率。（）答案：√15.多重耐藥菌防控僅需關(guān)注臨床科室，門急診無(wú)需重點(diǎn)管理。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共40分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義及臨床常見的5種多重耐藥菌。答案：定義：對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌（每類中至少1種）。常見菌種：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）腸桿菌科細(xì)菌、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與接觸隔離的主要區(qū)別是什么？答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的普遍預(yù)防措施，基于“所有血液、體液、分泌物、排泄物均可能具有傳染性”的原則，包括手衛(wèi)生、正確使用防護(hù)用品、安全注射等；接觸隔離是針對(duì)已知或疑似多重耐藥菌感染/定植患者的額外預(yù)防措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上增加單間或同室隔離、限制患者活動(dòng)、接觸患者時(shí)戴手套和穿隔離衣等。3.請(qǐng)列舉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。答案：接觸患者前；清潔/無(wú)菌操作前；接觸患者體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。4.多重耐藥菌感染患者的環(huán)境清潔消毒需滿足哪些具體要求？答案：①每日至少2次清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒；②使用含氯消毒劑（500-1000mg/L）或其他有效消毒劑；③重點(diǎn)擦拭床欄、床頭柜、監(jiān)護(hù)儀、輸液架等高頻接觸表面；④抹布、拖布分區(qū)使用，用后消毒；⑤患者出院/轉(zhuǎn)科后進(jìn)行終末消毒。5.抗菌藥物分級(jí)管理分為哪三級(jí)？各級(jí)的使用權(quán)限是什么？答案：三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)。權(quán)限：①非限制使用級(jí)：住院醫(yī)師及以上可開具；②限制使用級(jí)：主治醫(yī)師及以上可開具，需評(píng)估病情；③特殊使用級(jí)：需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診同意后，由副主任醫(yī)師及以上開具（緊急情況下可越級(jí)使用，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)會(huì)診）。6.簡(jiǎn)述多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①確認(rèn)暴發(fā)：通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)確認(rèn)同源性；②隔離患者：立即采取接觸隔離措施；③篩查接觸者：對(duì)同科室患者、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行主動(dòng)篩查；④加強(qiáng)消毒：增加環(huán)境清潔消毒頻率，進(jìn)行終末消毒；⑤上報(bào)信息：2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科、分管院長(zhǎng)及衛(wèi)生行政部門報(bào)告；⑥分析原因：追溯感染源、傳播途徑；⑦改進(jìn)措施：修訂防控制度，加強(qiáng)培訓(xùn)與督導(dǎo)。7.轉(zhuǎn)運(yùn)多重耐藥菌感染患者時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？答案：①提前通知接收科室，說(shuō)明患者感染情況；②患者佩戴外科口罩，必要時(shí)覆蓋感染部位；③轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿戴手套、隔離衣（如接觸體液）；④使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如平車），用后立即消毒；⑤記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，交接防控注意事項(xiàng)；⑥減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，非必要不轉(zhuǎn)出隔離病房。8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)應(yīng)包含哪些內(nèi)容？答案：①感染/定植病例的科室、年齡、性別分布；②主要感染部位（如肺部、血流、尿路等）；③耐藥譜變化（對(duì)各類抗菌藥物的耐藥率）；④抗菌藥物使用情況（使用種類、療程、強(qiáng)度）；⑤防控措施落實(shí)情況（手衛(wèi)生依從性、隔離措施執(zhí)行率等）；⑥感染危險(xiǎn)因素（如侵入性操作、住院時(shí)間、基礎(chǔ)疾病等）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”入院，入院后行氣管插管機(jī)械通氣，使用亞胺培南抗感染。第5日痰培養(yǎng)回報(bào)：耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE），對(duì)氨芐西林、慶大霉素耐藥。問(wèn)題：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些多重耐藥菌防控措施？答案：（1）隔離措施：立即將患者安置于單間病房，無(wú)單間時(shí)與其他VRE患者同室，床間距≥1.1米；病房門口懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，放置速干手消毒劑、手套和隔離衣。（2）手衛(wèi)生管理：醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，優(yōu)先使用含酒精的速干手消毒劑；接觸患者體液時(shí)戴手套，脫手套后立即手消毒。（3）環(huán)境清潔消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭床欄、床頭柜、呼吸機(jī)按鈕等高頻接觸表面；污染時(shí)隨時(shí)消毒；患者出院后進(jìn)行終末消毒（包括空氣消毒）。（4）診療器械管理：體溫計(jì)、血壓計(jì)等專人專用；呼吸機(jī)管路、吸痰管等按感染性醫(yī)療廢物處理；復(fù)用器械用后先消毒再清潔。（5）抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物，停用亞胺培南（對(duì)腸球菌無(wú)效），選擇敏感藥物（如利奈唑胺）；限制不必要的廣譜抗菌藥物使用。（6）監(jiān)測(cè)與24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)VRE感染病例；對(duì)同病房其他患者進(jìn)行肛拭子篩查，監(jiān)測(cè)VRE定植情況；每周匯總耐藥菌監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。（7）人員培訓(xùn)：對(duì)ICU醫(yī)護(hù)人員、保潔人員進(jìn)行VRE防控知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生、隔離技術(shù)和環(huán)境消毒要求；指導(dǎo)陪護(hù)人員做好手衛(wèi)生，限制陪護(hù)人數(shù)。案例2：某醫(yī)院呼吸科1周內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）感染患者，均為同一病房（4床、5床、6床），痰培養(yǎng)顯示菌株同源。問(wèn)題：作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)如何組織排查與控制？答案：（1）病例確認(rèn)：復(fù)核3例患