第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理三基題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.重癥醫(yī)學(xué)科患者進(jìn)行體位管理時(shí)，以下哪種體位最常用于預(yù)防壓瘡？()

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.半臥位

D.俯臥位

2.靜脈留置針發(fā)生堵塞時(shí)，以下哪種處理方法不正確？()

A.使用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗

B.嘗試使用尿激酶溶解堵塞物

C.直接用力推注藥物

D.更換留置針部位

3.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，PaCO?維持在50mmHg左右，屬于哪種通氣狀態(tài)？()

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

4.長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（DVT）的典型癥狀是？()

A.腿部輕微腫脹

B.腿部疼痛伴壓痛

C.膚色發(fā)紅

D.以上都是

5.以下哪種藥物屬于糖皮質(zhì)激素？()

A.地塞米松

B.阿莫西林

C.苯巴比妥

D.腎上腺素

6.重癥患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？()

A.定時(shí)濕化氣道

B.使用呼吸機(jī)輔助通氣

C.保持氣道通暢

D.每日更換氣管套管

7.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時(shí)，需注意哪種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？()

A.低血糖

B.高血糖

C.電解質(zhì)紊亂

D.以上都是

8.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，以下哪種呼吸機(jī)模式最適用？()

A.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）

B.容量控制通氣（VCV）

C.壓力控制通氣（PCV）

D.氣道壓力釋放通氣（APRV）

9.使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，需注意哪種不良反應(yīng)？()

A.低血糖

B.高血糖

C.乳酸酸中毒

D.胰島素抵抗

10.重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，以下哪種部位最常用于評(píng)估心功能？()

A.胸骨左緣

B.胸骨右緣

C.胸骨上窩

D.腹部

11.長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的常見誘因是？()

A.口咽部分泌物誤吸

B.呼吸機(jī)管路污染

C.吞咽功能障礙

D.以上都是

12.重癥患者進(jìn)行深靜脈置管時(shí)，以下哪種部位最常用于中心靜脈導(dǎo)管？()

A.股靜脈

B.頸內(nèi)靜脈

C.貴要靜脈

D.頭靜脈

13.靜脈輸注抗生素時(shí)，以下哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類？()

A.青霉素

B.阿米卡星

C.萬(wàn)古霉素

D.頭孢曲松

14.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，以下哪種指標(biāo)最先升高？()

A.血肌酐（Cr）

B.尿素氮（BUN）

C.血清電解質(zhì)

D.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）

15.使用呼吸機(jī)患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，以下哪種措施最有效？()

A.調(diào)高呼吸頻率

B.調(diào)低吸入氧濃度

C.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

D.增加鎮(zhèn)靜藥物

16.重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，以下哪種藥物屬于阿片類藥物？()

A.依托咪酯

B.硫噴妥鈉

C.芬太尼

D.氯胺酮

17.長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)壓瘡時(shí)，以下哪種分期最嚴(yán)重？()

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

18.重癥患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，以下哪種參數(shù)最常用于評(píng)估氧合狀態(tài)？()

A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）

B.呼吸頻率

C.呼吸末二氧化碳分壓（PetCO?）

D.潮氣量

19.靜脈留置針發(fā)生靜脈炎時(shí)，以下哪種處理方法不正確？()

A.局部熱敷

B.使用抗生素軟膏

C.停止輸液并更換管道

D.直接抽吸靜脈血

20.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，以下哪種情況屬于呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整的“觸發(fā)”條件？()

A.呼吸頻率

B.呼吸末二氧化碳分壓（PetCO?）

C.吸入氧濃度（FiO?）

D.呼吸功

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的首字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.重癥患者進(jìn)行體位管理時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡？()

A.定時(shí)翻身

B.使用減壓床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.持續(xù)使用約束帶

22.靜脈留置針發(fā)生堵塞時(shí)，以下哪些處理方法正確？()

A.使用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗

B.嘗試使用尿激酶溶解堵塞物

C.更換留置針部位

D.直接拔除留置針

23.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，以下哪些參數(shù)屬于呼吸機(jī)模式？()

A.容量控制通氣（VCV）

B.壓力控制通氣（PCV）

C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）

D.呼吸末二氧化碳分壓（PetCO?）

24.長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（DVT）時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防？()

A.定時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)

B.使用彈力襪

C.持續(xù)抬高患肢

D.使用抗凝藥物

25.重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，以下哪些藥物屬于非阿片類藥物？()

A.依托咪酯

B.氯胺酮

C.丙泊酚

D.苯二氮?類藥物

26.靜脈輸注抗生素時(shí)，以下哪些藥物屬于大環(huán)內(nèi)酯類？()

A.青霉素

B.阿奇霉素

C.紅霉素

D.萬(wàn)古霉素

27.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，以下哪些指標(biāo)會(huì)升高？()

A.血肌酐（Cr）

B.尿素氮（BUN）

C.血清電解質(zhì)

D.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）

28.使用呼吸機(jī)患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，以下哪些措施有助于改善？()

A.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

B.增加鎮(zhèn)靜藥物

C.改善氣道通暢性

D.減少呼吸頻率

29.長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)壓瘡時(shí)，以下哪些分期屬于淺層組織損傷？()

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

30.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，以下哪些參數(shù)屬于氧合指標(biāo)？()

A.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）

B.吸入氧濃度（FiO?）

C.呼吸末二氧化碳分壓（PetCO?）

D.血氧飽和度（SpO?）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確答案填入括號(hào)內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

31.重癥患者進(jìn)行體位管理時(shí)，仰臥位最常用于預(yù)防壓瘡。（×）

32.靜脈留置針發(fā)生堵塞時(shí)，可直接用力推注藥物。（×）

33.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，PaCO?維持在50mmHg左右屬于呼吸性酸中毒。（√）

34.長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（DVT）時(shí)，腿部輕微腫脹是典型癥狀。（√）

35.地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素。（√）

36.重癥患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后，需每日更換氣管套管。（√）

37.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時(shí)，需注意高血糖風(fēng)險(xiǎn)。（√）

38.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，CPAP模式最適用。（√）

39.使用胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。（×）

40.重癥患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，胸骨左緣最常用于評(píng)估心功能。（√）

41.長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的常見誘因是口咽部分泌物誤吸。（√）

42.重癥患者進(jìn)行深靜脈置管時(shí)，股靜脈最常用于中心靜脈導(dǎo)管。（×）

43.靜脈輸注抗生素時(shí)，青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類。（√）

44.重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）時(shí)，尿素氮（BUN）最先升高。（√）

45.使用呼吸機(jī)患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，增加鎮(zhèn)靜藥物最有效。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

46.重癥患者進(jìn)行體位管理時(shí)，______最常用于預(yù)防壓瘡。

47.靜脈留置針發(fā)生堵塞時(shí)，可嘗試使用______溶解堵塞物。

48.重癥患者使用呼吸機(jī)時(shí)，______維持在50mmHg左右屬于呼吸性酸中毒。

49.長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓（DVT）時(shí)，______是典型癥狀。

50.地塞米松屬于______類藥物。

51.重癥患者進(jìn)行氣管切開術(shù)后，需______更換氣管套管。

52.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時(shí)，需注意______風(fēng)險(xiǎn)。

53.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，______模式最適用。

54.使用呼吸機(jī)患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，______最有效。

55.重癥患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，______屬于非阿片類藥物。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

（請(qǐng)按要點(diǎn)作答）

56.簡(jiǎn)述重癥醫(yī)學(xué)科患者進(jìn)行體位管理的目的及常用方法。（10分）

57.結(jié)合實(shí)際案例，分析靜脈留置針發(fā)生堵塞時(shí)的處理原則及注意事項(xiàng)。（10分）

58.簡(jiǎn)述重癥醫(yī)學(xué)科患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整的“觸發(fā)”條件及常見參數(shù)。（10分）

六、案例分析題（共25分）

（請(qǐng)結(jié)合案例回答問題）

某患者因重癥肺炎入住ICU，入院時(shí)已使用呼吸機(jī)輔助通氣。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置為：FiO?0.6，潮氣量500ml，呼吸頻率20次/分，PEEP5cmH?O。

（2）患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸機(jī)屏幕顯示“高壓報(bào)警”。

（3）床旁超聲檢查顯示患者雙側(cè)胸腔積液。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)“高壓報(bào)警”的可能原因。（8分）

（2）提出相應(yīng)的處理措施及依據(jù)。（10分）

（3）總結(jié)該案例中需要注意的護(hù)理要點(diǎn)。（7分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

2.C

3.A

4.D

5.A

6.D

7.B

8.A

9.A

10.A

11.D

12.B

13.A

14.A

15.C

16.C

17.D

18.A

19.D

20.B

解析：

1.B側(cè)臥位有助于減少局部受壓，預(yù)防壓瘡，因此正確。A仰臥位受壓面積較大，易發(fā)生壓瘡。C半臥位多用于呼吸科患者，D俯臥位較少用于長(zhǎng)期體位管理。

2.C直接用力推注藥物可能導(dǎo)致靜脈破裂或空氣栓塞，因此錯(cuò)誤。A、B、D均為正確處理方法。

3.APaCO?50mmHg提示CO?排出障礙，屬于呼吸性酸中毒。

4.DDVT典型癥狀包括腫脹、疼痛、壓痛、膚色發(fā)紅等，因此正確。

5.A地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，B阿莫西林屬于青霉素類，C苯巴比妥屬于鎮(zhèn)靜催眠藥，D腎上腺素屬于兒茶酚胺類。

6.D氣管套管需定期更換，但并非每日更換，因此錯(cuò)誤。A、B、C均為正確措施。

7.B靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時(shí)，易導(dǎo)致高血糖，因此正確。A低血糖多見于胰島素使用不當(dāng)，C電解質(zhì)紊亂多見于液體復(fù)蘇，因此錯(cuò)誤。

8.ACPAP有助于改善氧合，適用于ARDS患者，因此正確。BVCV常用于通氣不足，CPCV常用于呼吸肌疲勞，DAPRV適用于高碳酸血癥，因此錯(cuò)誤。

9.A胰島素治療酮癥酸中毒時(shí)，易導(dǎo)致低血糖，因此正確。B、C、D均為酮癥酸中毒的并發(fā)癥或治療措施，但低血糖是胰島素治療的特有風(fēng)險(xiǎn)。

10.A胸骨左緣是評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能的重要部位，因此正確。B胸骨右緣多用于評(píng)估肺野，C胸骨上窩多用于評(píng)估頸部血管，D腹部多用于評(píng)估腹部臟器，因此錯(cuò)誤。

11.D以上均為VAP的誘因，因此正確。

12.B頸內(nèi)靜脈是中心靜脈導(dǎo)管的首選部位，因此正確。A股靜脈多用于新生兒或肥胖患者，C貴要靜脈和D頭靜脈多用于外周靜脈置管，因此錯(cuò)誤。

13.A青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類，B阿米卡星屬于氨基糖苷類，C萬(wàn)古霉素屬于糖肽類，D頭孢曲松屬于頭孢菌素類，因此正確。

14.A血肌酐（Cr）升高最早，因此正確。B尿素氮（BUN）受蛋白質(zhì)攝入影響，C血清電解質(zhì)變化較晚，D腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）是綜合指標(biāo)，因此錯(cuò)誤。

15.C調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)是解決人機(jī)對(duì)抗最有效的方法，因此正確。A、B、D均為輔助措施，但效果有限。

16.C芬太尼屬于阿片類藥物，A依托咪酯屬于鎮(zhèn)靜藥，B硫噴妥鈉屬于巴比妥類，D氯胺酮屬于麻醉藥，因此正確。

17.DIV期壓瘡最嚴(yán)重，涉及全層組織壞死，因此正確。

18.A氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）是評(píng)估氧合狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)，因此正確。B呼吸頻率反映通氣狀態(tài)，CPetCO?反映呼吸力學(xué)，D潮氣量反映通氣量，因此錯(cuò)誤。

19.D直接抽吸靜脈血可能導(dǎo)致感染或血管破裂，因此錯(cuò)誤。A、B、C均為正確處理方法。

20.BPetCO?是呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整的“觸發(fā)”條件之一，因此正確。A呼吸頻率是設(shè)定值，CFiO?是氧合參數(shù)，D呼吸功是監(jiān)測(cè)指標(biāo)，因此錯(cuò)誤。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABC

22.ABC

23.ABC

24.ABC

25.CD

26.BC

27.AB

28.ABC

29.AB

30.AB

解析：

21.A定時(shí)翻身可減少局部受壓，B使用減壓床墊可分散壓力，C保持皮膚清潔干燥可預(yù)防感染，因此正確。D持續(xù)使用約束帶易導(dǎo)致皮膚損傷，因此錯(cuò)誤。

22.A生理鹽水脈沖式?jīng)_洗可嘗試疏通，B嘗試使用尿激酶溶解，C更換留置針部位是最后手段，因此正確。D直接拔除留置針可能導(dǎo)致靜脈損傷，因此錯(cuò)誤。

23.A、B、C均屬于呼吸機(jī)模式，DPetCO?是監(jiān)測(cè)指標(biāo)，因此錯(cuò)誤。

24.A踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液回流，B彈力襪可預(yù)防血栓形成，C抬高患肢可減少靜脈淤血，因此正確。D抗凝藥物需根據(jù)醫(yī)囑使用，并非首選，因此錯(cuò)誤。

25.C丙泊酚屬于鎮(zhèn)靜藥，D苯二氮?類藥物（如勞拉西泮）屬于鎮(zhèn)靜藥，因此正確。A依托咪酯屬于鎮(zhèn)靜藥，但非非阿片類，B氯胺酮屬于麻醉藥，因此錯(cuò)誤。

26.B阿奇霉素，C紅霉素，均屬于大環(huán)內(nèi)酯類，因此正確。A青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類，D萬(wàn)古霉素屬于糖肽類，因此錯(cuò)誤。

27.A血肌酐（Cr）升高最早，B尿素氮（BUN）升高較快，因此正確。C電解質(zhì)變化較晚，D腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）是綜合指標(biāo)，因此錯(cuò)誤。

28.A調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)是核心措施，B增加鎮(zhèn)靜藥物可緩解躁動(dòng)，C改善氣道通暢性可減少呼吸功，因此正確。D減少呼吸頻率可能導(dǎo)致CO?積聚，因此錯(cuò)誤。

29.AI期壓瘡僅涉及表皮，BII期壓瘡涉及真皮層，均屬于淺層損傷，因此正確。C、D期壓瘡涉及深層組織，因此錯(cuò)誤。

30.A氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）是氧合指標(biāo)，B吸入氧濃度（FiO?）是氧合參數(shù)，因此正確。CPetCO?反映呼吸力學(xué)，D血氧飽和度（SpO?）是氧合監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但非核心指標(biāo)，因此錯(cuò)誤。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.×

33.√

34.√

35.√

36.√

37.√

38.√

39.×

40.√

41.√

42.×

43.√

44.√

45.×

解析：

31.×仰臥位受壓面積較大，易發(fā)生壓瘡，因此錯(cuò)誤。

34.√DVT典型癥狀包括腫脹、疼痛、壓痛、膚色發(fā)紅等，因此正確。

35.√地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，因此正確。

39.×使用胰島素治療酮癥酸中毒時(shí)，易導(dǎo)致低血糖，因此錯(cuò)誤。

42.×頸內(nèi)靜脈是中心靜脈導(dǎo)管的首選部位，因此錯(cuò)誤。

45.×調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)是解決人機(jī)對(duì)抗最有效的方法，因此錯(cuò)誤。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.側(cè)臥位

47.尿激酶

48.PaCO?

49.腫脹

50.糖皮質(zhì)

51.定期

52.高血糖

53.CPAP

54.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

55.丙泊酚

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

56.簡(jiǎn)述重癥醫(yī)學(xué)科患者進(jìn)行體位管理的目的及常用方法。（10分）

答：

目的：

①預(yù)防壓瘡：減少局部組織受壓，促進(jìn)血液循環(huán)。

②改善呼吸功能：增加肺擴(kuò)張，減少肺不張。

③促進(jìn)引流：利于分泌物排出。

④預(yù)防并發(fā)癥：如深靜脈血栓、肺部感染等。

常用方法：

①定時(shí)翻身：每2-4小時(shí)翻身一次，骨突部位可墊軟枕。

②使用減壓床墊：如水墊、氣墊等，分散壓力。

③保持皮膚清潔干燥：預(yù)防感染。

④使用約束帶：需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免長(zhǎng)時(shí)間使用。

⑤調(diào)整床頭高度：半臥位（30°-45°）利于呼吸和引流。

57.結(jié)合實(shí)際案例，分析靜脈留置針發(fā)生堵塞時(shí)的處理原則及注意事項(xiàng)。（10分）

答：

處理原則：

①先嘗試疏通，后考慮更換。

②避免直接推注藥物，防止靜脈破裂。

③嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染。

注意事項(xiàng)：

①使用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗（如5ml生理鹽水推注，停頓3-5秒）。

②可嘗試使用尿激酶溶解堵塞物（需根據(jù)醫(yī)囑）。

③若疏通無(wú)效，需更換留置針部位。

④更換時(shí)需記錄時(shí)間、部位及處理方法。

58.簡(jiǎn)述重癥醫(yī)學(xué)科患者使用呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整的“觸發(fā)”條件及常見參數(shù)。（10分）

答：

“觸發(fā)”條件：

①患者吸氣需求：呼吸機(jī)需響應(yīng)患者的吸氣努力。

②呼吸力學(xué)變化：如氣道阻力、肺順應(yīng)性改變。

③呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置：如吸氣流量、觸發(fā)靈敏度等。

常見參數(shù)：

①FiO?（吸入氧濃度）：0.21-1.0。

②潮氣量（VT）：400-600ml。

③呼吸頻率（RR）：12-20次/分