無錫南洋職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末真題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]有效治療外陰陰道假絲酵母菌病的沖洗液是()A．1:5000高錳酸鉀B．溫開水C．1%乳酸D．2%碳酸氫鈉E．0．5%醋酸答案:D解析:外陰陰道假絲酵母菌病由白色念珠菌引起，治療需調(diào)整陰道pH環(huán)境。正常陰道pH為酸性（3．8-4．5），但念珠菌適宜酸性環(huán)境繁殖。選用堿性溶液沖洗可抑制其生長(zhǎng)。2%碳酸氫鈉溶液可升高陰道pH，形成不利于念珠菌的環(huán)境?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指南推薦碳酸氫鈉溶液用于輔助治療。選項(xiàng)A高錳酸鉀主要用于消毒，非特異性抗真菌；C、E為酸性溶液，適用于細(xì)菌性陰道病調(diào)節(jié)pH；B無治療作用。2、[單選題]最常見的產(chǎn)力異常為()A．不協(xié)調(diào)性宮縮乏力B．協(xié)調(diào)性宮縮乏力C．協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)D．不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)E．不規(guī)則子宮收縮答案:B解析:產(chǎn)力異常分為宮縮乏力與宮縮過強(qiáng)兩大類，其中協(xié)調(diào)性宮縮乏力最為常見，表現(xiàn)為宮縮節(jié)律性、對(duì)稱性正常但收縮力弱，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)；不協(xié)調(diào)性宮縮乏力則存在極性倒置等節(jié)律異常，而宮縮過強(qiáng)及不規(guī)則收縮均屬其他類型異常，臨床發(fā)生率相對(duì)較低。3、[單選題]有關(guān)會(huì)陰濕熱敷的作用，描述不正確的是()A．利用熱源直接接觸患區(qū),可促進(jìn)局部血液循環(huán)B．改善組織營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)局部白細(xì)胞的吞噬作用C．加速組織再生和消炎、止痛D．有助于改善局血循環(huán)E．出現(xiàn)血腫后應(yīng)立即行會(huì)陰濕熱敷,可促血腫消退答案:E解析:會(huì)陰濕熱敷的主要作用包括促進(jìn)血液循環(huán)、改善組織代謝、減輕疼痛及炎癥反應(yīng)。根據(jù)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》內(nèi)容，會(huì)陰血腫急性期（24小時(shí)內(nèi)）應(yīng)冷敷以減少滲出和出血，48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血腫吸收。選項(xiàng)E中“立即行會(huì)陰濕熱敷”不符合處理原則，此時(shí)過早熱敷可能加重局部出血或血腫。其余選項(xiàng)均正確描述了濕熱敷的作用機(jī)制。答案：E。4、[單選題]先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是()A．陰道流血時(shí)間B．宮頸口是否已開C．妊娠反應(yīng)輕重D．下腹疼痛程度E．妊娠試驗(yàn)陰性或陽性答案:B解析:先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別重點(diǎn)在于宮頸口狀態(tài)。婦科臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)中，先兆流產(chǎn)時(shí)宮頸口閉合，難免流產(chǎn)時(shí)宮頸口擴(kuò)張。陰道流血時(shí)間（A）兩者均可存在，無法作為鑒別依據(jù)；妊娠反應(yīng)（C）與疼痛程度（D）存在個(gè)體差異，不具備特異性；妊娠試驗(yàn)（E）在早期流產(chǎn)中可能仍為陽性。宮頸擴(kuò)張（B）標(biāo)志著妊娠物即將排出，是不可避免流產(chǎn)的客觀征象（參考《婦產(chǎn)科學(xué)》流產(chǎn)章節(jié)）。5、[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經(jīng)后7天B．上次月經(jīng)后14天C．下次月經(jīng)前7天D．下次月經(jīng)前14天E．無規(guī)律答案:D解析:女性月經(jīng)周期中，排卵通常與下一次月經(jīng)的時(shí)間相關(guān)。黃體期（排卵后至下次月經(jīng)前）相對(duì)固定，平均約14天。這一生理機(jī)制決定了排卵日大約在下次月經(jīng)開始前14天左右，與月經(jīng)周期長(zhǎng)短無關(guān)。選項(xiàng)D符合這一規(guī)律，而選項(xiàng)C時(shí)間過短，選項(xiàng)B未考慮不同周期長(zhǎng)度的影響。該知識(shí)點(diǎn)源自生殖生理學(xué)中對(duì)月經(jīng)周期的經(jīng)典描述。6、[單選題]下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是()A．急性膀胱炎B．腹瀉C．急性子宮內(nèi)膜炎D．上呼吸道感染E．急性乳腺炎答案:C解析:產(chǎn)褥感染特指分娩及產(chǎn)褥期生殖道病原體感染，核心為生殖系統(tǒng)炎癥。急性子宮內(nèi)膜炎因病原體侵襲子宮內(nèi)膜引起，屬產(chǎn)褥感染；其余選項(xiàng)涉及呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)及乳腺，均非生殖道感染范疇。7、[單選題]卵巢功能成熟，生育能力最旺盛的時(shí)期是()A．老年期B．更年期C．性成熟期D．青春期E．幼年期答案:C解析:卵巢功能成熟和生育能力最旺盛的時(shí)期對(duì)應(yīng)女性生殖周期的不同階段。女性性成熟期通常指18歲左右開始，持續(xù)約30年，卵巢周期性排卵，生殖器官及內(nèi)分泌功能處于最旺盛狀態(tài)。青春期是生殖功能從發(fā)育到成熟的過渡階段，而更年期卵巢功能逐漸衰退。這一知識(shí)點(diǎn)在《婦產(chǎn)科學(xué)》女性生殖生理中明確闡述。選項(xiàng)D“性成熟期”準(zhǔn)確描述該階段特征。8、[單選題]妊娠期，孕婦小腿下半部出現(xiàn)水腫，正確的處理措施是（）A．嚴(yán)格限制鹽的攝人且B．嚴(yán)格限制水的攝人C．適當(dāng)限制水的攝人D．適當(dāng)限制鹽的攝人E．可不做任何限制答案:D解析:妊娠期水腫多由鈉水潴留及靜脈回流受阻引起，生理性水腫通常無需嚴(yán)格限制水分?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出，輕度水腫可通過休息、左側(cè)臥位緩解，若水腫明顯，建議減少鹽分?jǐn)z入以避免加重水鈉潴留。選項(xiàng)A嚴(yán)格限鹽可能影響電解質(zhì)平衡，選項(xiàng)D建議適當(dāng)限鹽符合生理調(diào)節(jié)需求；選項(xiàng)B/C限水缺乏必要性，選項(xiàng)E可能忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)。9、[單選題]某健康女性，24歲、月經(jīng)周期規(guī)律34天一次，其排卵大約在月經(jīng)周期的（）A．第7天B．第14天C．第17天D．第20天E．第24天答案:D解析:排卵時(shí)間通常為下次月經(jīng)來潮前14天左右，與黃體期相對(duì)固定有關(guān)。該女性周期34天，34-14=20。選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)第20天。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》排卵機(jī)制。A、B、C、E與計(jì)算不符。10、[單選題]某初產(chǎn)婦，因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后第1日，母嬰同室，產(chǎn)科護(hù)士在觀察新生兒生理特點(diǎn)時(shí)，下列不應(yīng)該出現(xiàn)的是()A．呼吸以腹式呼吸為主B．心前區(qū)可聽到心臟雜音C．胃賁門括約肌不發(fā)達(dá),哺乳后易溢乳．D．出生后24小時(shí)出現(xiàn)生理性黃疸E．出生后2~4天出現(xiàn)生理性體重下降,下降范圍不超過10%答案:D解析:新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，而病理性黃疸可能在出生24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。選項(xiàng)D描述的“出生后24小時(shí)出現(xiàn)”屬于異常情況，故不符合正常生理特點(diǎn)。選項(xiàng)A、B、C、E均符合新生兒正常生理現(xiàn)象。根據(jù)《兒科護(hù)理學(xué)》教材，生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間及特征為出生后2-3天，血清膽紅素水平逐漸升高，約1周后消退。選項(xiàng)D的描述與這一標(biāo)準(zhǔn)不符。11、[單選題]某女士，28歲，自述有不潔性生活史，當(dāng)其詢問“我會(huì)不會(huì)得上艾滋病?”時(shí)，護(hù)士應(yīng)考慮詳細(xì)評(píng)估的心理社會(huì)資料是()A．病人的道德感B．病人對(duì)疾病的反應(yīng)C．病人的精神心理狀態(tài)D．病人丈夫?qū)ζ鋺B(tài)度的變化E．病人對(duì)健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知答案:C解析:護(hù)理評(píng)估中，心理社會(huì)資料的收集需關(guān)注個(gè)體心理狀態(tài)。參考《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，重點(diǎn)評(píng)估患者因高危行為引發(fā)的焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。選項(xiàng)C直接對(duì)應(yīng)患者當(dāng)前的心理健康狀況，其他選項(xiàng)如道德感、疾病反應(yīng)、家庭關(guān)系或環(huán)境感知雖相關(guān)，但非首要評(píng)估點(diǎn)。12、[單選題]進(jìn)行陰道灌洗時(shí)，灌洗桶距床沿高度不應(yīng)超過()A．30cmB．50cmC．70cmD．60cmE．40m答案:C解析:陰道灌洗操作中，灌洗桶高度需控制以避免壓力過大，確?；颊甙踩?。相關(guān)護(hù)理操作規(guī)范指出，灌洗桶距離床面高度通常限制在70cm以內(nèi)。選項(xiàng)A、B、D數(shù)值低于標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)E單位錯(cuò)誤。正確選項(xiàng)為C。13、[單選題]某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，向護(hù)士咨詢化驗(yàn)檢查結(jié)果是否正常。護(hù)士對(duì)產(chǎn)后血液循環(huán)系統(tǒng)變化的描述，正確的是（）A．中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞較產(chǎn)前無改變B．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白較產(chǎn)前無改變C．產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)D．血小板減少E．血容量于產(chǎn)后4周恢復(fù)未孕狀態(tài)答案:C解析:產(chǎn)后血液循環(huán)系統(tǒng)變化中，產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，這與胎盤剝離后創(chuàng)面修復(fù)需求有關(guān)，屬于機(jī)體自我保護(hù)機(jī)制。妊娠期血容量增加，產(chǎn)后2-3周逐漸恢復(fù)，紅細(xì)胞、血紅蛋白量因血液濃縮短期內(nèi)上升后下降。血小板在產(chǎn)褥早期開始回升，中性粒細(xì)胞在產(chǎn)后增多，隨后恢復(fù)正常。選項(xiàng)C正確反映了產(chǎn)褥早期凝血功能特點(diǎn)，其余選項(xiàng)均與產(chǎn)后生理變化不符。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后血液系統(tǒng)變化相關(guān)內(nèi)容。14、[單選題]在以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念中，尤其強(qiáng)調(diào)提供促進(jìn)家庭成員的凝聚力和()A．維護(hù)安全的護(hù)理B．維護(hù)身體安全的母嬰照顧C(jī)．母嬰護(hù)理D．產(chǎn)后護(hù)理E．家庭成員健康護(hù)理答案:B解析:以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念注重家庭整體參與及母嬰安全。根據(jù)美國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)會(huì)（AACN）相關(guān)指南，此類護(hù)理模式的核心在于保障母嬰生理安全的同時(shí)加強(qiáng)家庭支持。選項(xiàng)B明確指向母嬰身體安全的維護(hù)，契合理念中對(duì)安全基礎(chǔ)的重視。其他選項(xiàng)或范圍過泛（A、E）、或側(cè)重單一階段（D）、或未突出安全要素（C）。15、[單選題]胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱（）A．胎勢(shì)B．胎先露C．胎方位D．胎位E．胎產(chǎn)式答案:E解析:胎產(chǎn)式是指胎兒身體縱軸與母體縱軸的位置關(guān)系，屬于分娩機(jī)制的核心概念，分為縱產(chǎn)式（平行）和橫產(chǎn)式（垂直）兩種。胎先露特指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分（如頭或臀），胎方位則描述先露部與母體骨盆的相對(duì)位置關(guān)系，而胎產(chǎn)式直接定義兩縱軸間角度，故本題正確選項(xiàng)為E。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]下列哪些情況可能導(dǎo)致羊水栓塞A．胎膜破裂時(shí)人工破膜,羊水進(jìn)入母體循環(huán)B．前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)中,胎盤剝離創(chuàng)面開放C．宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致羊膜腔內(nèi)壓力過高D．中期妊娠鉗刮術(shù),宮頸損傷伴羊水逆流E．孕婦存在子宮破裂,羊水經(jīng)破裂口入血答案:ABCDE解析:羊水栓塞是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生與羊水成分進(jìn)入母體血液循環(huán)有關(guān)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版），羊水栓塞高危因素包括胎膜早破、胎盤異常、宮縮過強(qiáng)、子宮損傷及妊娠子宮血竇開放等。胎膜破裂時(shí)人工破膜（A）可能使羊水沿宮頸黏膜靜脈或胎盤邊緣血竇進(jìn)入母體循環(huán)。前置胎盤剖宮產(chǎn)（B）胎盤剝離面血竇開放增加羊水入血風(fēng)險(xiǎn)。宮縮過強(qiáng)（C）使羊膜腔壓力過高超出靜脈壓，羊水易被擠入破損蛻膜血管。鉗刮術(shù)宮頸損傷（D）可致羊水經(jīng)損傷血管逆行入循環(huán)。子宮破裂（E）時(shí)羊水直接經(jīng)破裂口進(jìn)入母血。以上機(jī)制均符合羊水栓塞發(fā)生條件。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]女性內(nèi)生殖的鄰近器官有尿道、膀胱、___、直腸、___答案:輸卵管|闌尾解析:女性內(nèi)生殖鄰近器官的解剖結(jié)構(gòu)包括多個(gè)盆腔內(nèi)器官。輸卵管屬于內(nèi)生殖器官的一部分，位于子宮兩側(cè)；闌尾位于右下腹，位置靠近右側(cè)輸卵管及卵巢。此內(nèi)容見于解剖學(xué)教材中關(guān)于女性生殖系統(tǒng)章節(jié)，描述盆腔器官的毗鄰關(guān)系時(shí)明確指出闌尾與右側(cè)內(nèi)生殖器官的解剖位置接近。2、[填空題]子宮肌瘤分為漿膜下肌瘤、__下肌瘤和肌壁間肌瘤答案:粘膜解析:子宮肌瘤根據(jù)生長(zhǎng)位置分為漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。該分類源于《婦產(chǎn)科學(xué)》教材對(duì)子宮肌瘤解剖學(xué)分布的描述：漿膜下肌瘤突出于子宮表面，黏膜下肌瘤向?qū)m腔方向生長(zhǎng)，肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)。填空需對(duì)應(yīng)黏膜下肌瘤的解剖定位。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[未知題型(5)]女性自妊娠期至產(chǎn)褥期，血容量達(dá)到高峰的時(shí)期分別是什么時(shí)期答案:妊娠期32-34周（1分），分娩期各產(chǎn)程（尤其是第二產(chǎn)程）（1分）、產(chǎn)褥期最初三天（1分）。2、[未知題型(5)]宮腔內(nèi)壓力驟然下降可見于：1）妊娠足月前胎膜早破（1分）；2）雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快（1分）；3）當(dāng)羊水過多，人工破膜后羊水流出過快（1分）答案:六、材料分析（每套卷1題，8分）（按點(diǎn)給分，答出關(guān)鍵部分、關(guān)鍵字）3、(案例解析)某孕婦，28歲，G1P0，停經(jīng)34周，因“頭痛、眼花3天，加重伴視物模糊1天”入院。孕婦自訴近1周來血壓波動(dòng)在150-160/100-110mmHg，未正規(guī)治療。孕期產(chǎn)檢不規(guī)律，否認(rèn)既往高血壓、糖尿病等病史。入院查體：血壓160/110mmHg，心率90次/分，雙下肢水腫（++）。產(chǎn)科檢查：宮高30cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐100μmol/L，血小板計(jì)數(shù)100×10?/L。214．1．[未知題型(5)]請(qǐng)寫出該孕婦最可能的診斷及診斷依據(jù)。答案:診斷：子癇前期（重度）（1分）。

診斷依據(jù)（每點(diǎn)0．5分，答出2點(diǎn)即滿分1分）：①妊娠20周后（停經(jīng)34周）出現(xiàn)高血壓，血壓≥160/110mmHg；②尿蛋白（+++）；③出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等自覺癥狀；④雙下肢水腫（++）。214．2．[未知題型(5)]針對(duì)該孕婦目前的情況，列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。答案:有受傷的危險(xiǎn)：與子癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：子癇、腎衰竭、胎盤早剝、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等。

知識(shí)缺乏：缺乏子癇前期相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理知識(shí)。

焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危有關(guān)。214．3．[未知題型(5)]闡述針對(duì)該孕婦的護(hù)理措施。答案:一般護(hù)