北京北大方正軟件職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末檢測(cè)卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與長(zhǎng)期紫外線暴露有關(guān)？A．皮膚基底細(xì)胞癌B．肺癌C．肝癌D．胃癌答案:A解析:長(zhǎng)期紫外線暴露是皮膚基底細(xì)胞癌的主要危險(xiǎn)因素。紫外線中的UVB能直接損害皮膚細(xì)胞DNA，誘發(fā)基因突變?！禦obbins基礎(chǔ)病理學(xué)》指出紫外線輻射與皮膚基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌及黑色素瘤密切相關(guān)。肺癌多與吸煙、空氣污染相關(guān)；肝癌主要危險(xiǎn)因素包括乙肝病毒、酒精；胃癌常見(jiàn)于幽門螺桿菌感染、高鹽飲食人群，三者均無(wú)關(guān)紫外線。2、[單選題]胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是？A．血行轉(zhuǎn)移至肝、肺B．淋巴轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)C．直接浸潤(rùn)至胰腺D．種植轉(zhuǎn)移至腹膜答案:B解析:胃癌轉(zhuǎn)移途徑中，淋巴轉(zhuǎn)移是主要方式，通常最先累及胃周淋巴結(jié)，后續(xù)可能向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)擴(kuò)散（《外科學(xué)》第9版）。選項(xiàng)A屬于晚期血行轉(zhuǎn)移，發(fā)生率低于淋巴轉(zhuǎn)移；選項(xiàng)C為直接蔓延，屬于局部擴(kuò)散；選項(xiàng)D多見(jiàn)于晚期，發(fā)生率次于淋巴轉(zhuǎn)移。正確答案為選項(xiàng)B。3、[單選題]肉瘤是指起源于A．間葉組織的良性腫瘤B．上皮組織的良性腫瘤C．間葉組織的惡性腫瘤D．上皮組織的惡性腫瘤答案:C解析:肉瘤的命名基于組織來(lái)源和腫瘤性質(zhì)。根據(jù)醫(yī)學(xué)分類，來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤，而良性間葉組織腫瘤通常以“瘤”結(jié)尾。上皮組織的惡性腫瘤稱為癌。選項(xiàng)中，間葉組織惡性腫瘤正確對(duì)應(yīng)肉瘤的定義?！禦obbins基礎(chǔ)病理學(xué)》指出，肉瘤屬于間葉組織的惡性類型。其他選項(xiàng)中的良性腫瘤或上皮組織來(lái)源均不符合肉瘤特征。4、[單選題]臨床最常見(jiàn)的腎小球腎炎類型A．快速進(jìn)行性腎小球腎炎B．B急性彌漫性增生性腎小球腎炎C．膜性腎小球腎炎D．慢性硬化性腎小球腎炎E．IgA腎病答案:B解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要由鏈球菌感染后引發(fā)，多見(jiàn)于兒童，典型表現(xiàn)為急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）。該類型在病理學(xué)教材中被列為臨床最常見(jiàn)的腎小球腎炎類型，尤其在急性起病病例中占主導(dǎo)地位。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)這一類型，其他選項(xiàng)如IgA腎病雖在部分人群中高發(fā)，但整體臨床發(fā)生率低于急性彌漫性增生性腎炎。參考資料：《病理學(xué)》第9版，人民衛(wèi)生出版社。5、[單選題]關(guān)于原位癌，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．指異型增生的細(xì)胞累及上皮的全層,但未突破基底膜B．有時(shí)也稱為上皮內(nèi)癌C．屬于早期浸潤(rùn)癌D．是一種早期惡性腫瘤答案:C解析:原位癌是惡性腫瘤的早期階段，病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。根據(jù)《病理學(xué)》教材，原位癌異型增生的細(xì)胞已累及上皮全層（A正確），與上皮內(nèi)癌（B正確）為同義詞。早期浸潤(rùn)癌指癌細(xì)胞突破基底膜但浸潤(rùn)深度較淺，與原位癌未突破基底膜的特征不符（C錯(cuò)誤）。原位癌屬于惡性腫瘤的早期階段（D正確）。C選項(xiàng)錯(cuò)誤。6、[單選題]腦動(dòng)脈栓塞的栓子最可能來(lái)自？A．左心房附壁血栓B．右心房附壁血栓C．右心室附壁血栓D．下肢股靜脈血栓E．腸系膜靜脈血栓答案:A解析:腦動(dòng)脈栓塞的核心機(jī)制在于栓子隨體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)流動(dòng)的特性。左心房附壁血栓脫落后可直接進(jìn)入主動(dòng)脈分支，經(jīng)頸動(dòng)脈到達(dá)腦部形成栓塞，符合體循環(huán)栓塞路徑；而右心及靜脈系統(tǒng)栓子（如下肢股靜脈或右心血栓）僅能引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，無(wú)法逆向進(jìn)入體循環(huán)。腸系膜靜脈血栓則經(jīng)門靜脈系統(tǒng)回流，與腦動(dòng)脈無(wú)直接通路。7、[單選題]下列哪種疾病時(shí),血中白細(xì)胞總數(shù)可能減少A．急性乳腺炎B．化膿性闌尾炎C．腦膿腫D．細(xì)菌性肝炎E．傷寒、流感答案:E解析:白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化與感染類型相關(guān)。急性細(xì)菌感染（如急性乳腺炎、化膿性闌尾炎、腦膿腫、細(xì)菌性肝炎）通常引起中性粒細(xì)胞增多，白細(xì)胞總數(shù)升高；而傷寒（沙門菌屬感染）及病毒感染（如流感）可抑制骨髓造血或?qū)е掳准?xì)胞破壞，引發(fā)白細(xì)胞減少。選項(xiàng)E包含傷寒與流感，符合白細(xì)胞減少的病理特點(diǎn)。參考《診斷學(xué)》感染性疾病血象變化章節(jié)。8、[單選題]下列細(xì)胞再生能力最強(qiáng)的是：A．纖維結(jié)締組織B．平滑肌C．心肌纖維D．神經(jīng)細(xì)胞E．骨骼肌細(xì)胞答案:A解析:再生能力的強(qiáng)弱與細(xì)胞類型有關(guān)。纖維結(jié)締組織由成纖維細(xì)胞等組成，其分裂增殖能力較強(qiáng)；平滑肌屬于穩(wěn)定細(xì)胞，再生能力有限；心肌纖維和骨骼肌細(xì)胞屬于永久細(xì)胞，再生能力極弱；神經(jīng)細(xì)胞無(wú)再生能力。該知識(shí)點(diǎn)參考《病理學(xué)》中關(guān)于組織修復(fù)的內(nèi)容。選項(xiàng)A的再生能力顯著高于其他選項(xiàng)。9、[單選題]X線診斷骨肉瘤的依據(jù)是：A．骨折B．四肢長(zhǎng)骨干骺端腫塊C．骨髓腔破壞D．Codman三角和日光放射狀射線答案:D解析:骨肉瘤的典型Ｘ線表現(xiàn)為Codman三角和日光放射狀骨膜反應(yīng)。Codman三角由腫瘤突破骨皮質(zhì)后邊緣殘留的骨膜反應(yīng)形成，日光放射狀陰影則因腫瘤骨沿新生血管沉積所致。這些特征性影像學(xué)表現(xiàn)區(qū)別于其他選項(xiàng)如普通骨折、干骺端腫塊或單純骨髓破壞，具有較高特異性，尤其在長(zhǎng)骨干骺端病灶中更為顯著。相關(guān)影像特征可見(jiàn)于《骨與關(guān)節(jié)Ｘ線診斷學(xué)》。選項(xiàng)Ａ、Ｂ、Ｃ雖與骨肉瘤有一定關(guān)聯(lián)，但缺乏診斷特異性。10、[單選題]不屬于惡性腫瘤的是A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．血管瘤D．精原細(xì)胞瘤E．白血病答案:C解析:惡性腫瘤命名通常以“癌”“肉瘤”或“母細(xì)胞瘤”結(jié)尾，但存在例外。血管瘤屬于良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成，常見(jiàn)于皮膚、肝臟等部位，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)侵襲性。淋巴瘤是淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤，黑色素瘤為皮膚高度惡性腫瘤，精原細(xì)胞瘤是睪丸惡性生殖細(xì)胞腫瘤，白血病為造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。參考《病理學(xué)》（第9版）腫瘤命名原則部分。11、[單選題]動(dòng)脈粥樣硬化病變主要發(fā)生于A．大、中動(dòng)脈B．小動(dòng)脈C．細(xì)動(dòng)脈D．微動(dòng)脈E．后微動(dòng)脈答案:A解析:動(dòng)脈粥樣硬化是累及大、中動(dòng)脈的血管疾病，典型病變特征為脂質(zhì)沉積、纖維斑塊形成及繼發(fā)血栓。該知識(shí)點(diǎn)出自《病理學(xué)》（第8版）。大、中動(dòng)脈如主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等因管壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)易受血流動(dòng)力學(xué)影響，成為病變高發(fā)部位；小動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈、微動(dòng)脈及后微動(dòng)脈管徑較小，主要受累于高血壓或糖尿病相關(guān)血管病變。12、[單選題]下列哪一項(xiàng)屬于液化性壞死：A．心肌壞死B．腸梗死C．下肢壞疽D．腦梗死E．脾梗死答案:D解析:壞死類型中，液化性壞死多見(jiàn)于含可凝固蛋白少、水分和脂質(zhì)多的組織，如腦組織。腦梗死后，壞死腦組織分解液化形成軟化灶，屬于液化性壞死。心肌、脾、腸等凝固性壞死常見(jiàn)，因組織富含蛋白，壞死區(qū)呈灰黃、干燥。下肢壞疽屬壞疽，為壞死合并腐敗菌感染。參考《病理學(xué)》壞死類型章節(jié)。選項(xiàng)分析：D符合液化性壞死特征，其余選項(xiàng)均為凝固性壞死或壞疽。13、[單選題]關(guān)于滲出液成分,下列哪一項(xiàng)是正確的:A．粘蛋白試驗(yàn)陰性B．不能自凝C．澄清D．比重大于1．018答案:D解析:滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)之一為比重差異。滲出液因含較多蛋白質(zhì)、細(xì)胞及炎癥成分，比重通常高于1．018，漏出液則低于該值（《診斷學(xué)》）。粘蛋白試驗(yàn)（Rivalta試驗(yàn)）陽(yáng)性為滲出液特征，A錯(cuò)誤；滲出液含纖維蛋白原可自凝，B錯(cuò)誤；滲出液外觀多渾濁，C錯(cuò)誤。D選項(xiàng)符合滲出液特性。14、[單選題]腫瘤的實(shí)質(zhì)是指A．腫瘤間質(zhì)內(nèi)的血管B．腫瘤間質(zhì)內(nèi)的纖維結(jié)締組織C．腫瘤細(xì)胞D．腫瘤內(nèi)的炎細(xì)胞答案:C解析:腫瘤的實(shí)質(zhì)由腫瘤細(xì)胞構(gòu)成，決定了腫瘤的生物學(xué)特性和分類。該知識(shí)點(diǎn)出自《病理學(xué)》教材中關(guān)于腫瘤基本結(jié)構(gòu)的描述。選項(xiàng)A、B、D均為腫瘤間質(zhì)成分或繼發(fā)性反應(yīng)成分，不屬于腫瘤實(shí)質(zhì)組成部分。15、[單選題]大葉性肺炎屬于A．變質(zhì)性炎B．漿液性炎C．化膿性炎D．纖維素性炎E．肉芽腫性炎答案:D解析:大葉性肺炎的本質(zhì)是急性纖維素性炎，核心特征為肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出形成膜狀結(jié)構(gòu)，其典型病理分期（充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期）均圍繞纖維素滲出與溶解展開(kāi)。變質(zhì)性炎以組織壞死為主（如病毒性肝炎），漿液性炎以血漿成分為主（如皮膚燙傷），化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為標(biāo)志（如膿腫），肉芽腫性炎以特異性細(xì)胞增生為特征（如結(jié)核），而纖維素性炎通過(guò)纖維蛋白原滲出形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，符合大葉性肺炎的病理機(jī)制。16、[單選題]肝硬化晚期患者,從腹腔抽出的液體具有如下特征:比重<1．018,靜置時(shí)不易凝固,清亮透明,呈淡黃色,最可能是下列哪一種原因引起?A．門靜脈高壓B．右心衰竭C．腹膜炎D．饑餓或蛋白喪失答案:A解析:腹水特征為低比重、不易凝固、清亮透明，符合漏出液表現(xiàn)。肝硬化門靜脈高壓時(shí)，因靜水壓增高及低蛋白血癥，液體漏入腹腔形成漏出液（《病理學(xué)》）。門靜脈高壓是肝硬化腹水的主要機(jī)制。右心衰竭亦可出現(xiàn)漏出液，但題干提示肝硬化患者；腹膜炎為滲出液，渾濁且比重高；饑餓或蛋白喪失導(dǎo)致低蛋白血癥，但非肝硬化晚期直接病因。選項(xiàng)A正確。17、[單選題]血液循環(huán)中血凝塊隨血流運(yùn)行發(fā)生血管阻塞的過(guò)程稱之為？A．梗死B．血栓形成C．血栓D．血栓轉(zhuǎn)移E．血栓栓塞答案:E解析:血液循環(huán)中血凝塊隨血流運(yùn)行阻塞血管的現(xiàn)象，在病理學(xué)中稱為血栓栓塞。血栓（A）指血管內(nèi)形成的固體質(zhì)塊，血栓形成（B）是血栓產(chǎn)生的病理過(guò)程，梗死（C）是因血流中斷導(dǎo)致的組織壞死。血栓栓塞（D）特指血栓脫落遷移至其他部位造成血管阻塞，符合題干描述。血栓轉(zhuǎn)移（E）非規(guī)范術(shù)語(yǔ)。參考《病理學(xué)》（第9版）循環(huán)障礙章節(jié)，血栓栓塞與梗死、血栓的概念有明確區(qū)分。18、[單選題]慢性腎衰竭的常見(jiàn)原因不包括以下哪項(xiàng)？A．長(zhǎng)期高血壓B．糖尿病C．急性腎小球腎炎D．腎結(jié)石答案:C解析:慢性腎衰竭通常由長(zhǎng)期、進(jìn)行性腎臟損傷發(fā)展而來(lái)。高血壓和糖尿病是其主要病因，持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小球硬化，糖尿病引發(fā)糖尿病腎病。腎結(jié)石若長(zhǎng)期梗阻可造成腎臟慢性損害。急性腎小球腎炎屬于急性病程，多數(shù)可逆，通常不直接導(dǎo)致慢性腎衰竭（參考《腎臟病學(xué)》）。19、[單選題]急性炎癥通常以A．變質(zhì)、增生為主B．變質(zhì)與滲出改變?yōu)橹鰿．增生為主D．滲出和增生改變?yōu)橹鱁．變質(zhì)、滲出、增生都明顯答案:B解析:急性炎癥的病理過(guò)程主要包括變質(zhì)、滲出和增生三種基本變化。急性炎癥以局部血管反應(yīng)為中心，變質(zhì)是組織細(xì)胞的變性和壞死，滲出是血液成分通過(guò)血管壁到達(dá)炎癥灶，而增生在急性炎癥中較輕微。與慢性炎癥不同，增生通常在急性炎癥中不明顯。選項(xiàng)B指出變質(zhì)與滲出為主，符合急性炎癥的病理特點(diǎn)。教材《病理學(xué)》（第9版）指出，急性炎癥以滲出和變質(zhì)為主，增生較輕微。選項(xiàng)A、C、D、E均不符合這一特征。20、[單選題]泌尿系統(tǒng)感染中最常見(jiàn)的病原體是什么？A．病毒B．細(xì)菌C．真菌D．寄生蟲(chóng)答案:B解析:泌尿系統(tǒng)感染的病原體主要為細(xì)菌，其中大腸埃希菌最常見(jiàn)。多數(shù)情況下由腸道革蘭陰性桿菌引起，病毒、真菌或寄生蟲(chóng)感染占比極少。《內(nèi)科學(xué)》教材指出，尿路感染約95%以上由單一細(xì)菌導(dǎo)致，細(xì)菌通過(guò)上行感染途徑侵入泌尿系統(tǒng)。選項(xiàng)A、C、D涉及的病原體雖可致病，但遠(yuǎn)不及細(xì)菌普遍。21、[單選題]病人，男，65歲，高血壓、蛋白尿多年。近日有多尿、夜尿、嘔吐癥狀，無(wú)膿尿，菌尿。死后，腎臟肉眼觀可能為A．大紅腎B．大白腎C．蚤咬腎D．顆粒性固縮腎E．多發(fā)性腎硬化答案:D解析:高血壓腎病或良性高血壓腎硬化晚期，腎臟體積縮小、質(zhì)地變硬，表面呈均勻細(xì)顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。該患者長(zhǎng)期高血壓、蛋白尿，伴多尿、夜尿及氮質(zhì)血癥表現(xiàn)，符合慢性腎功能不全進(jìn)展。《病理學(xué)》教材高血壓腎臟病變部分指出，原發(fā)性高血壓主要累及腎小球前小動(dòng)脈，最終導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮及間質(zhì)纖維化，形成顆粒性固縮腎。大紅腎見(jiàn)于急性腎小球腎炎，大白腎為腎病綜合征特征，蚤咬腎為急性腎炎出血點(diǎn)，多發(fā)性腎硬化多見(jiàn)于惡性高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化。22、[單選題]下列哪種腫瘤的治療不包括手術(shù)切除？A．乳腺癌B．肺癌C．腎癌D．白血病答案:D解析:白血病屬于造血系統(tǒng)惡性腫瘤，病變廣泛分布于血液及骨髓，無(wú)法通過(guò)局部手術(shù)根除。常規(guī)治療手段為化療、放療、造血干細(xì)胞移植等。乳腺癌、肺癌、腎癌均為實(shí)體腫瘤，手術(shù)切除是早期治療的核心策略。該知識(shí)點(diǎn)與《腫瘤學(xué)》中各類腫瘤治療原則相關(guān)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]腸扭轉(zhuǎn)可引起腸壁發(fā)生A．液化性壞死B．貧血性梗死C．干性壞疽D．出血性梗死E．氣性壞疽答案:D解析:腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，腸系膜血管受壓導(dǎo)致動(dòng)靜脈同時(shí)受阻，腸壁因嚴(yán)重淤血和出血而發(fā)生梗死。出血性梗死常見(jiàn)于具有雙重血供或血管吻合支豐富的器官，如腸和肺。腸扭轉(zhuǎn)因靜脈回流受阻先于動(dòng)脈，血液淤積在組織內(nèi)，繼而動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致缺血，壞死區(qū)域伴顯著出血。貧血性梗死多發(fā)生于側(cè)支循環(huán)少的器官（心、腎、脾）；干性壞疽多見(jiàn)于動(dòng)脈阻塞而靜脈回