骨折護(hù)理與固定流程標(biāo)準(zhǔn)骨折，作為臨床常見的創(chuàng)傷類型，其妥善處理直接關(guān)系到患者的預(yù)后與功能恢復(fù)。一套科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理與固定流程，不僅是減輕患者痛苦、防止二次損傷的關(guān)鍵，更是促進(jìn)骨折愈合、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的核心保障。本文旨在系統(tǒng)闡述骨折護(hù)理與固定的標(biāo)準(zhǔn)流程，為臨床實(shí)踐提供專業(yè)指導(dǎo)。一、骨折固定流程標(biāo)準(zhǔn)骨折固定是現(xiàn)場(chǎng)急救與后續(xù)治療的重要環(huán)節(jié)，其核心目標(biāo)在于穩(wěn)定骨折端，減輕疼痛，避免骨折斷端對(duì)周圍組織、血管及神經(jīng)造成進(jìn)一步損傷，并為后續(xù)的搬運(yùn)和治療創(chuàng)造條件。（一）固定原則首要原則是先救命后治傷。若骨折合并大出血、休克、顱腦損傷等危及生命的情況，應(yīng)優(yōu)先處理這些急癥，待生命體征平穩(wěn)后再行骨折固定。其次，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以確保骨折端的絕對(duì)穩(wěn)定。固定時(shí)動(dòng)作需輕柔、準(zhǔn)確，避免不必要的搬動(dòng)，以免加重?fù)p傷。固定物（夾板等）的長度和寬度應(yīng)適宜，材質(zhì)需堅(jiān)實(shí)且具有一定可塑性。（二）評(píng)估與判斷在實(shí)施固定前，需對(duì)傷情進(jìn)行初步評(píng)估。通過詢問受傷機(jī)制、觀察局部體征（如畸形、腫脹、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感）及判斷肢體的感覺、運(yùn)動(dòng)、血液循環(huán)情況，初步確定骨折的部位、性質(zhì)及嚴(yán)重程度。對(duì)于開放性骨折，應(yīng)注意保護(hù)傷口，避免污染物進(jìn)入深層組織。（三）固定前準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備：確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免在危險(xiǎn)區(qū)域（如交通要道、火源旁）進(jìn)行固定操作。若條件允許，盡量在溫暖、清潔的環(huán)境中進(jìn)行。2.物品準(zhǔn)備：根據(jù)骨折部位選擇合適的固定器材，如木質(zhì)夾板、塑料夾板、充氣夾板、頸托等。若無專業(yè)夾板，可就地取材，如書本、雜志、硬紙板、樹枝等，但需用衣物或毛巾等柔軟物品包裹，避免直接接觸皮膚造成壓傷。同時(shí)準(zhǔn)備繃帶、三角巾、布帶等用于固定。3.患者準(zhǔn)備：簡要向患者解釋操作目的和過程，以取得配合，緩解其緊張情緒。對(duì)于有明顯疼痛者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物。（四）固定操作步驟1.暴露傷肢：適當(dāng)脫去或剪開傷肢的衣物，充分暴露骨折部位，以便觀察和操作。注意保暖，避免不必要的暴露。2.處理傷口：對(duì)于開放性骨折，應(yīng)先進(jìn)行簡單的傷口處理，用無菌敷料或清潔的布料覆蓋傷口，再進(jìn)行固定，避免將污染物帶入傷口深處。若有明顯出血，應(yīng)先壓迫止血。3.安放夾板：將準(zhǔn)備好的夾板置于傷肢的一側(cè)（內(nèi)側(cè)或外側(cè)），夾板長度應(yīng)超過骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。若為閉合性骨折且肢體畸形明顯，可在牽引下輕輕矯正畸形后再放置夾板，但嚴(yán)禁強(qiáng)行復(fù)位。4.固定關(guān)節(jié)：用繃帶、三角巾或布帶在骨折部位的上下關(guān)節(jié)處及中間部位進(jìn)行固定，固定時(shí)應(yīng)先固定遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)，再固定近側(cè)關(guān)節(jié)，以防止骨折端移位。固定力度要適中，既要牢固可靠，又不能過緊影響血液循環(huán)或過松導(dǎo)致固定失效。5.檢查血運(yùn)與感覺：固定完畢后，需立即檢查傷肢末端的血液循環(huán)（皮膚顏色、溫度）、感覺及運(yùn)動(dòng)功能，如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、青紫、麻木、劇痛或脈搏減弱、消失，應(yīng)立即松開固定帶，重新調(diào)整固定松緊度。6.標(biāo)記與轉(zhuǎn)運(yùn)：在固定部位做好標(biāo)記，記錄固定時(shí)間，并盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)繼續(xù)觀察患者生命體征及傷肢情況。二、骨折護(hù)理要點(diǎn)骨折護(hù)理是一個(gè)連續(xù)的過程，貫穿于急救、治療、康復(fù)的各個(gè)階段，其重點(diǎn)在于預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)骨折愈合及功能恢復(fù)。（一）現(xiàn)場(chǎng)急救與轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理在現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，護(hù)理的重點(diǎn)是配合固定操作，密切觀察患者的神志、面色、呼吸、脈搏等生命體征，防止休克的發(fā)生。對(duì)于脊柱骨折等特殊類型骨折，搬運(yùn)時(shí)需保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免造成脊髓損傷。（二）一般護(hù)理與病情觀察1.體位護(hù)理：根據(jù)骨折部位和治療方式，協(xié)助患者采取合適的體位。例如，四肢骨折患者抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹；脊柱骨折患者需臥硬板床，保持脊柱平直。2.病情觀察：密切觀察傷肢的腫脹程度、皮膚溫度、顏色、感覺、運(yùn)動(dòng)及末梢血液循環(huán)情況，警惕骨筋膜室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)注意觀察傷口敷料有無滲血、滲液，以及引流液的顏色、性質(zhì)和量。3.疼痛管理：評(píng)估患者的疼痛程度，遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛藥物，并采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，如冷敷（早期）、熱敷（后期）、放松療法等，以減輕患者痛苦。（三）傷口護(hù)理對(duì)于開放性骨折或術(shù)后患者，保持傷口敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑定期換藥，觀察傷口愈合情況，有無紅腫、滲液、裂開等感染征象。指導(dǎo)患者保護(hù)傷口，避免沾水和污染。（四）并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理1.壓瘡：長期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，每2-3小時(shí)一次，按摩受壓部位，保持床鋪清潔、干燥、平整，使用氣墊床或減壓敷料，預(yù)防壓瘡發(fā)生。2.深靜脈血栓形成：鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用彈力襪或抗凝藥物，預(yù)防深靜脈血栓。3.肺部感染：指導(dǎo)臥床患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽和排痰，定時(shí)協(xié)助翻身拍背，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。4.泌尿系感染：鼓勵(lì)患者多飲水，保持每日尿量，對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)做好尿管護(hù)理，定期更換尿管和尿袋，預(yù)防泌尿系感染。（五）飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鈣及富含膳食纖維的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜和水果等，以補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防便秘。（六）功能鍛煉指導(dǎo)功能鍛煉是骨折康復(fù)的重要組成部分，應(yīng)貫穿于骨折治療的全過程。根據(jù)骨折愈合的不同階段，指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)、持之以恒的功能鍛煉。早期以肌肉的等長收縮為主，中期逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，后期則以恢復(fù)肢體的正常功能為目標(biāo)。鍛煉時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重，防止骨折再移位。（七）心理護(hù)理骨折患者常因疼痛、活動(dòng)受限、擔(dān)心預(yù)后等因素產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。三、注意事項(xiàng)與禁忌1.禁止盲目復(fù)位：對(duì)于懷疑骨折的患者，除非是專業(yè)急救人員在特定條件下，否則嚴(yán)禁嘗試手法復(fù)位，以免加重?fù)p傷。2.避免不必要的搬動(dòng)：在明確診斷和妥善固定前，避免對(duì)骨折部位進(jìn)行不必要的搬動(dòng)和檢查。3.固定物不可直接接觸皮膚：使用夾板等固定物時(shí)，必須用柔軟物品襯墊，防止壓傷皮膚。4.固定不宜過緊：固定帶過緊可能導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重者可引起肢體壞死。5.開放性骨折嚴(yán)禁將外露骨端送回傷口：對(duì)于開放性骨折，若有骨端外露，切勿將其推回傷口內(nèi)，應(yīng)保持外露骨端相對(duì)清潔，用無菌敷料覆蓋后再行固定。總結(jié)骨折的護(hù)理與固定是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng)、操作要求高的技術(shù)，其標(biāo)準(zhǔn)化流程的建立和嚴(yán)格執(zhí)行，是保障