2025年護士考試：婦產(chǎn)科護理學專項護理安全管理案例分析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題要求：仔細閱讀每道題的題干和選項，根據(jù)所學知識選擇最符合題意的答案。每題只有一個正確答案，多選、錯選或未選均不得分。1.一位妊娠32周的孕婦，因突發(fā)陰道流血入院，診斷為前置胎盤。護士在準備緊急剖宮產(chǎn)時，發(fā)現(xiàn)患者緊張不安，不斷詢問手術(shù)風險。以下哪種溝通方式最合適？A.直接告知患者手術(shù)有50%的風險，以引起其重視B.建議患者家屬在旁邊安慰，自己則專心準備手術(shù)C.用簡單易懂的語言解釋手術(shù)過程，同時強調(diào)醫(yī)護團隊的配合能力D.要求患者簽署知情同意書后，不再與其溝通手術(shù)細節(jié)2.產(chǎn)后3天的產(chǎn)婦，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（38.5℃），子宮壓痛明顯，惡露呈膿性。護士首先應(yīng)考慮的是什么情況？A.產(chǎn)后尿潴留導致的感染B.產(chǎn)褥期正常的體溫波動C.急性子宮內(nèi)膜炎的可能性D.乳房脹痛引起的全身反應(yīng)3.一位妊娠合并糖尿病的孕婦，在產(chǎn)程中突然出現(xiàn)意識模糊、呼吸深快，皮膚呈甜膩氣味。護士應(yīng)立即采取什么措施？A.立即給予吸氧并報告醫(yī)生B.測量血糖并靜脈推注葡萄糖C.行陰道檢查評估胎位情況D.準備緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)4.新生兒出生后，護士發(fā)現(xiàn)其臍帶有少量滲血，顏色鮮紅。以下哪項處理是正確的？A.用無菌紗布按壓臍帶根部止血B.用75%酒精消毒臍帶并包扎C.觀察出血情況，無需特殊處理D.立即用止血鉗夾閉臍帶遠端5.一位孕婦因胎膜早破入院，護士在評估時發(fā)現(xiàn)羊水呈黃綠色，有特殊腥臭味。這種羊水可能提示：A.胎兒窘迫B.胎膜感染C.正常生理現(xiàn)象D.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形二、多項選擇題要求：仔細閱讀每道題的題干和選項，根據(jù)所學知識選擇所有符合題意的答案。每題有多個正確答案，少選、錯選或未選均不得分。1.在護理前置胎盤孕婦時，護士需要重點觀察哪些情況？A.陰道流血量及顏色B.胎心率變化C.孕婦腹痛程度D.惡露性質(zhì)E.胎膜完整情況2.產(chǎn)后出血的常見原因包括哪些？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤因素E.宮腔感染3.護理妊娠期高血壓疾病患者時，以下哪些措施是正確的？A.指導患者左側(cè)臥位休息B.每小時監(jiān)測血壓一次C.限制鈉鹽攝入D.鼓勵患者進行適量活動E.觀察有無頭痛、眼花等癥狀4.新生兒窒息復蘇時，護士需要準備的搶救物品包括哪些？A.氧氣裝置B.氣囊面罩C.胸外按壓板D.體溫計E.臍帶夾5.護理妊娠合并肝炎的孕婦時，以下哪些注意事項是必要的？A.嚴密監(jiān)測肝功能B.避免使用對肝臟有損害的藥物C.產(chǎn)后加強新生兒免疫接種D.指導合理飲食E.準備好緊急輸血三、判斷題要求：判斷下列說法的正誤，正確的劃"√"，錯誤的劃"×"。1.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后需要繼續(xù)控制飲食，但可以恢復正常運動。（）2.胎膜早破超過12小時，應(yīng)給予抗生素預防感染。（）3.新生兒黃疸是正常生理現(xiàn)象，無需特殊處理。（）4.產(chǎn)后出血量超過500ml，應(yīng)立即進行子宮按摩。（）5.妊娠期高血壓疾病患者突然出現(xiàn)抽搐，可能是子癇發(fā)作。（）四、簡答題要求：根據(jù)所學知識，簡要回答下列問題。1.簡述前置胎盤的臨床表現(xiàn)及護理要點。2.如何識別并處理產(chǎn)后出血的緊急情況？3.妊娠期高血壓疾病患者有哪些并發(fā)癥？如何預防？4.新生兒窒息復蘇的流程有哪些？5.護理妊娠合并糖尿病的孕婦時，需要注意哪些事項？五、案例分析題要求：閱讀以下案例，根據(jù)所學知識回答問題。某孕婦，28歲，妊娠38周，因陰道流血流產(chǎn)史入院。查體：宮高32cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，陰道少量流血，色暗紅。實驗室檢查：血常規(guī)正常，凝血功能輕度異常。護士在護理過程中應(yīng)注意哪些問題？如何預防產(chǎn)后出血？三、判斷題要求：判斷下列說法的正誤，正確的劃"√"，錯誤的劃"×"。1.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后需要繼續(xù)控制飲食，但可以恢復正常運動。（×）2.胎膜早破超過12小時，應(yīng)給予抗生素預防感染。（√）3.新生兒黃疸是正常生理現(xiàn)象，無需特殊處理。（×）4.產(chǎn)后出血量超過500ml，應(yīng)立即進行子宮按摩。（√）5.妊娠期高血壓疾病患者突然出現(xiàn)抽搐，可能是子癇發(fā)作。（√）四、簡答題要求：根據(jù)所學知識，簡要回答下列問題。1.簡述前置胎盤的臨床表現(xiàn)及護理要點。答：前置胎盤的臨床表現(xiàn)主要包括陰道不規(guī)則流血、腹痛、胎心率異常等。部分患者可能無明顯癥狀，僅在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)。護理要點包括：絕對臥床休息，減少活動；密切監(jiān)測生命體征、胎心率和陰道流血情況；保持外陰清潔，預防感染；準備急救物品，隨時配合醫(yī)生進行緊急處理；心理支持，緩解患者焦慮情緒。2.如何識別并處理產(chǎn)后出血的緊急情況？答：識別產(chǎn)后出血的緊急情況主要觀察出血量、顏色和速度。若出血量大于500ml/小時，或短時間內(nèi)出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)立即處理。處理方法包括：迅速建立靜脈通路；按摩子宮；宮腔填塞；藥物止血；必要時行子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。同時，要查找出血原因，如子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等，并針對原因進行治療。3.妊娠期高血壓疾病患者有哪些并發(fā)癥？如何預防？答：妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括子癇、胎盤早剝、HELLP綜合征、腎功能衰竭等。預防措施包括：定期產(chǎn)檢，早期發(fā)現(xiàn)病情；合理飲食，控制體重；保證充足休息；遵醫(yī)囑用藥；密切監(jiān)測血壓、尿蛋白和水腫情況；避免誘發(fā)因素如情緒激動、勞累等。4.新生兒窒息復蘇的流程有哪些？答：新生兒窒息復蘇流程包括A（清理氣道）、B（建立呼吸）、C（維持循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評估）五個步驟。具體操作包括：清除口腔鼻腔分泌物；用氣囊面罩或氣管插管建立呼吸；必要時進行胸外按壓；給予腎上腺素等藥物；持續(xù)評估新生兒反應(yīng)，調(diào)整搶救措施。5.護理妊娠合并糖尿病的孕婦時，需要注意哪些事項？答：護理妊娠合并糖尿病的孕婦需要注意：嚴格控制血糖，避免過高或過低；合理飲食，控制碳水化合物攝入；適當運動，促進葡萄糖利用；監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整治療方案；預防并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、感染等；產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血糖，指導母乳喂養(yǎng)和運動。五、案例分析題要求：閱讀以下案例，根據(jù)所學知識回答問題。某孕婦，28歲，妊娠38周，因陰道流血流產(chǎn)史入院。查體：宮高32cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，陰道少量流血，色暗紅。實驗室檢查：血常規(guī)正常，凝血功能輕度異常。護士在護理過程中應(yīng)注意哪些問題？如何預防產(chǎn)后出血？答：護士在護理過程中應(yīng)注意以下問題：密切監(jiān)測陰道流血量、顏色和性質(zhì)；定時測量生命體征和胎心率；觀察有無腹痛、頭暈等癥狀；保持外陰清潔，預防感染；心理支持，緩解患者焦慮；準備急救物品，如止血藥、子宮按摩器等。預防產(chǎn)后出血的措施包括：產(chǎn)前加強營養(yǎng)，改善凝血功能；產(chǎn)時密切監(jiān)測產(chǎn)程，避免過度用力；產(chǎn)后立即進行子宮按摩，觀察出血情況；必要時使用宮縮劑；查找出血原因，如胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷等，并針對性處理。本次試卷答案如下一、單項選擇題1.C解析：對于緊張不安的患者，護士應(yīng)采用簡單易懂的語言解釋手術(shù)過程，同時強調(diào)醫(yī)護團隊的配合能力，這樣可以減輕患者的焦慮情緒，建立信任關(guān)系。直接告知風險可能加劇患者的恐懼，建議家屬陪伴但不專注溝通、要求患者簽署同意書后不再溝通，這些做法都忽視了患者的心理需求。2.C解析：產(chǎn)后3天的產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、子宮壓痛明顯、惡露呈膿性，這些癥狀符合急性子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。產(chǎn)后尿潴留通常表現(xiàn)為排尿困難，而非發(fā)熱和子宮壓痛；產(chǎn)褥期正常體溫波動一般不超過38℃；乳房脹痛引起的全身反應(yīng)通常伴隨乳房紅腫熱痛，而非全身性感染癥狀。3.B解析：妊娠合并糖尿病的孕婦在產(chǎn)程中突然出現(xiàn)意識模糊、呼吸深快、皮膚甜膩氣味，這些是糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即測量血糖并靜脈推注葡萄糖，以糾正血糖水平。吸氧和報告醫(yī)生是必要的，但不是首要措施；行陰道檢查和準備緊急剖宮產(chǎn)需要根據(jù)具體情況決定，不是立即要采取的措施。4.B解析：新生兒臍帶有少量滲血，顏色鮮紅，提示可能有輕微感染。用75%酒精消毒臍帶并包扎是正確的處理方法，可以預防感染。按壓止血可能無效，觀察無需特殊處理可能延誤治療，立即夾閉臍帶遠端可能造成組織壞死，不是常規(guī)處理方法。5.B解析：羊水呈黃綠色，有特殊腥臭味，提示可能存在胎膜感染。胎膜早破超過12小時確實需要給予抗生素預防感染，但題干描述的是羊水性質(zhì)，不是胎膜早破的時間。胎膜早破的羊水通常是清澈的，若呈黃綠色可能提示感染。正常生理現(xiàn)象的羊水是無色透明的。胎兒窘迫通常表現(xiàn)為胎心率異常，而非羊水顏色改變。二、多項選擇題1.ABCE解析：護理前置胎盤孕婦時，需要重點觀察陰道流血量及顏色、胎心率變化、孕婦腹痛程度和胎膜完整情況。這些指標可以幫助判斷病情的嚴重程度和進展趨勢。惡露性質(zhì)通常在產(chǎn)后才明顯，產(chǎn)前觀察的重點不是惡露。2.ABCD解析：產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙和胎盤因素。這些因素都可能導致產(chǎn)后出血。宮腔感染雖然可能引起出血，但不是最常見的直接原因。3.ABC解析：護理妊娠期高血壓疾病患者時，正確的措施包括指導患者左側(cè)臥位休息、每小時監(jiān)測血壓一次、限制鈉鹽攝入。左側(cè)臥位可以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤供血；密切監(jiān)測血壓可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化；限制鈉鹽攝入可以降低血壓。鼓勵適量活動可能增加血壓波動，觀察頭痛眼花等癥狀雖然重要，但不是首要措施。4.ABC解析：新生兒窒息復蘇時，護士需要準備的搶救物品包括氧氣裝置、氣囊面罩和胸外按壓板。這些物品是進行窒息復蘇的基本設(shè)備。體溫計和臍帶夾雖然也是新生兒護理用品，但不是窒息復蘇的必需品。5.ABCD解析：護理妊娠合并肝炎的孕婦時，需要注意的事項包括嚴密監(jiān)測肝功能、避免使用對肝臟有損害的藥物、產(chǎn)后加強新生兒免疫接種和指導合理飲食。這些措施可以預防病情惡化，保護母嬰健康。宮腔感染與妊娠合并肝炎的直接關(guān)系不大。三、判斷題1.×解析：妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后雖然血糖水平可能有所下降，但仍需繼續(xù)控制飲食和適當運動，以預防體重增加和血糖反彈?；謴驼＿\動需要根據(jù)身體狀況和醫(yī)生建議，不能一概而論。2.√解析：胎膜早破超過12小時，羊水與外界接觸時間較長，感染風險增加，應(yīng)給予抗生素預防感染。這是標準的臨床操作。3.×解析：新生兒黃疸雖然部分是正常生理現(xiàn)象，但需要密切觀察，特別是早產(chǎn)兒或黃疸程度較重的嬰兒，可能需要治療。因此不能一概而論為無需特殊處理。4.√解析：產(chǎn)后出血量超過500ml，應(yīng)立即進行子宮按摩，以促進子宮收縮，減少出血。這是標準的急救措施。5.√解析：妊娠期高血壓疾病患者突然出現(xiàn)抽搐，可能是子癇發(fā)作，需要立即處理，以防止母嬰并發(fā)癥。四、簡答題1.簡述前置胎盤的臨床表現(xiàn)及護理要點。答：前置胎盤的臨床表現(xiàn)主要包括陰道不規(guī)則流血、腹痛、胎心率異常等。部分患者可能無明顯癥狀，僅在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)。護理要點包括：絕對臥床休息，減少活動；密切監(jiān)測生命體征、胎心率和陰道流血情況；保持外陰清潔，預防感染；準備急救物品，如止血藥、子宮按摩器等；心理支持，緩解患者焦慮情緒。2.如何識別并處理產(chǎn)后出血的緊急情況？答：識別產(chǎn)后出血的緊急情況主要觀察出血量、顏色和速度。若出血量大于500ml/小時，或短時間內(nèi)出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應(yīng)立即處理。處理方法包括：迅速建立靜脈通路；按摩子宮；宮腔填塞；藥物止血；必要時行子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。同時，要查找出血原因，如子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素等，并針對原因進行治療。3.妊娠期高血壓疾病患者有哪些并發(fā)癥？如何預防？答：妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括子癇、胎盤早剝、HELLP綜合征、腎功能衰竭等。預防措施包括：定期產(chǎn)檢，早期發(fā)現(xiàn)病情；合理飲食，控制體重；保證充足休息；遵醫(yī)囑用藥；密切監(jiān)測血壓、尿蛋白和水腫情況；避免誘發(fā)因素如情緒激動、勞累等。4.新生兒窒息復蘇的流程有哪些？答：新生兒窒息復蘇流程包括A（清理氣道）、B（建立呼吸）、C（維持循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評估）五個步驟。具體操作包括：清除口腔鼻腔分泌物；用氣囊面罩或氣管插管建立呼吸；必要時進行胸外按壓；給予腎上腺素等藥物；持續(xù)評估新生兒反應(yīng)，調(diào)整搶救措施。5.護理妊娠合并糖尿病的孕婦時，需要注意哪些事項？答：護理妊娠合并糖尿病的孕婦需要注意：嚴格控制血糖，避免過高或過低；合理飲食，控制碳水化合物攝入；適當運動，促進葡萄糖利用；監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整治療方案；預防并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、感染等；產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血糖，指導母乳喂養(yǎng)和運動。五、案例分析題某孕婦，28歲，妊娠38周，因陰道流血流產(chǎn)史入院。