臨床路徑滿意度調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)指南臨床路徑作為規(guī)范醫(yī)療行為、提升醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要工具，其有效運(yùn)行離不開(kāi)對(duì)各相關(guān)方反饋的系統(tǒng)收集與分析。滿意度調(diào)查作為獲取反饋的關(guān)鍵手段，其問(wèn)卷設(shè)計(jì)的科學(xué)性與合理性直接決定了調(diào)查結(jié)果的質(zhì)量與應(yīng)用價(jià)值。本指南旨在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員提供一份專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)且具實(shí)用價(jià)值的臨床路徑滿意度調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)參考，以期通過(guò)精準(zhǔn)的問(wèn)卷工具，客觀評(píng)估臨床路徑實(shí)施效果，識(shí)別改進(jìn)空間，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。一、明確調(diào)查目的與對(duì)象在著手設(shè)計(jì)問(wèn)卷之前，首要任務(wù)是清晰界定本次滿意度調(diào)查的核心目的。是為了全面評(píng)估某一特定臨床路徑的整體實(shí)施效果？還是聚焦于某一環(huán)節(jié)（如入院宣教、診療流程、出院指導(dǎo)）的改進(jìn)？抑或是針對(duì)特定問(wèn)題（如路徑的依從性、醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知度）進(jìn)行深入了解？目的不同，問(wèn)卷的側(cè)重點(diǎn)、問(wèn)題設(shè)置及深度廣度均會(huì)有所差異。同時(shí)，需明確調(diào)查對(duì)象。臨床路徑的利益相關(guān)者通常包括患者及其家屬、實(shí)施臨床路徑的醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生、護(hù)士、技師等），在某些情況下，還可能涉及醫(yī)院管理者、藥劑科、檢驗(yàn)科等輔助科室人員。不同群體的關(guān)注點(diǎn)和體驗(yàn)視角各不相同，因此，問(wèn)卷設(shè)計(jì)需充分考慮目標(biāo)人群的特點(diǎn)，必要時(shí)應(yīng)針對(duì)不同群體設(shè)計(jì)差異化的問(wèn)卷版本。二、構(gòu)建科學(xué)的問(wèn)卷內(nèi)容框架問(wèn)卷內(nèi)容的設(shè)計(jì)應(yīng)緊密圍繞調(diào)查目的，并力求全面反映臨床路徑實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與核心要素。一份結(jié)構(gòu)完整的滿意度調(diào)查問(wèn)卷通常包含以下幾個(gè)部分：（一）基本信息模塊此模塊旨在收集受訪者的背景資料，以便進(jìn)行分層分析。信息的收集應(yīng)遵循必要性原則，避免過(guò)于繁瑣或涉及不必要的隱私。*患者問(wèn)卷：可包括年齡（分段）、性別、文化程度、付費(fèi)方式、住院天數(shù)（分段）等。*醫(yī)護(hù)人員問(wèn)卷：可包括職業(yè)類別、職稱、工作年限、參與臨床路徑工作時(shí)長(zhǎng)等。**注意*：基本信息的設(shè)置應(yīng)以不增加受訪者負(fù)擔(dān)且能滿足后續(xù)分析需求為前提。（二）核心滿意度評(píng)價(jià)模塊這是問(wèn)卷的主體部分，需根據(jù)調(diào)查目的和對(duì)象精心設(shè)計(jì)。1.針對(duì)患者的滿意度評(píng)價(jià)維度：*就醫(yī)流程體驗(yàn)：如入院介紹的清晰程度、檢查安排的及時(shí)性與有序性、手術(shù)/治療安排的告知與等待時(shí)間等。*醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量感知：如與醫(yī)護(hù)人員溝通的有效性、病情解釋的清晰度、治療方案的了解程度、醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)態(tài)度與技術(shù)水平等。*治療效果與康復(fù)預(yù)期：如對(duì)治療效果的滿意度、對(duì)康復(fù)過(guò)程的指導(dǎo)是否充分、對(duì)出院后注意事項(xiàng)的了解程度等。*醫(yī)療費(fèi)用與透明性：如對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的知曉程度、費(fèi)用明細(xì)的清晰度（若適用）等。*環(huán)境與人文關(guān)懷：如住院環(huán)境的舒適度、醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷體現(xiàn)等。*對(duì)臨床路徑的認(rèn)知與接受度：如是否了解自己在臨床路徑中、對(duì)路徑實(shí)施的認(rèn)可程度等。2.針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度評(píng)價(jià)維度：*臨床路徑設(shè)計(jì)科學(xué)性：如路徑內(nèi)容的循證依據(jù)、與臨床實(shí)際的契合度、對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥的考量等。*臨床路徑可操作性：如路徑流程的便捷性、表單設(shè)計(jì)的合理性、變異處理的指引清晰度等。*對(duì)工作效率與質(zhì)量的影響：如是否規(guī)范了診療行為、是否提高了工作效率、是否有助于提升醫(yī)療質(zhì)量、是否降低了不必要的醫(yī)療資源消耗等。*培訓(xùn)與支持：如對(duì)臨床路徑相關(guān)培訓(xùn)的滿意度、獲取路徑信息的便捷性、相關(guān)部門(mén)的協(xié)作支持等。*患者管理與溝通：如是否有助于與患者進(jìn)行有效溝通、患者對(duì)路徑的配合程度等。*路徑持續(xù)改進(jìn)機(jī)制：如對(duì)路徑反饋意見(jiàn)的重視程度、參與路徑修訂的機(jī)會(huì)等。（三）開(kāi)放性問(wèn)題模塊為彌補(bǔ)封閉式問(wèn)題的局限性，收集更具體、深入的意見(jiàn)和建議，問(wèn)卷中應(yīng)適當(dāng)設(shè)置開(kāi)放性問(wèn)題。例如：*“您認(rèn)為本臨床路徑在哪些方面有待改進(jìn)？”*“對(duì)于提升臨床路徑實(shí)施效果，您有何寶貴建議？”*開(kāi)放性問(wèn)題不宜過(guò)多，以免影響問(wèn)卷回收率和填寫(xiě)質(zhì)量。（四）問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)與感謝語(yǔ)*指導(dǎo)語(yǔ)：置于問(wèn)卷開(kāi)頭，用于說(shuō)明調(diào)查目的、填寫(xiě)方式、匿名性與保密性承諾，以及感謝參與。措辭應(yīng)簡(jiǎn)潔明了、真誠(chéng)友好。*感謝語(yǔ)：置于問(wèn)卷末尾，再次感謝受訪者的配合與支持。三、問(wèn)卷設(shè)計(jì)的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)（一）問(wèn)題設(shè)計(jì)原則*目的性：每個(gè)問(wèn)題都應(yīng)直接服務(wù)于調(diào)查目的，避免無(wú)關(guān)問(wèn)題。*明確性：?jiǎn)栴}表述應(yīng)清晰、具體、無(wú)歧義，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)或模糊詞匯（如“一般”、“可能”）。*中立性：避免引導(dǎo)性或傾向性問(wèn)題，確保受訪者能真實(shí)表達(dá)自己的看法。*可答性：?jiǎn)栴}應(yīng)在受訪者的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)范圍內(nèi)，且答案是可提供的。*單一性：一個(gè)問(wèn)題只詢問(wèn)一個(gè)事項(xiàng)，避免“雙重提問(wèn)”。（二）答案選項(xiàng)設(shè)置*量表選擇：滿意度調(diào)查常用李克特量表（LikertScale），如5級(jí)評(píng)分（非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意）或7級(jí)評(píng)分。選擇何種量表需考慮調(diào)查的精細(xì)度要求和受訪者的理解能力。*選項(xiàng)互斥與窮盡：答案選項(xiàng)之間應(yīng)相互排斥，且能涵蓋所有可能的情況。當(dāng)無(wú)法窮盡時(shí)，可設(shè)置“其他”選項(xiàng)，并允許填寫(xiě)具體內(nèi)容。*平衡性：對(duì)于態(tài)度類問(wèn)題，正反兩方面的選項(xiàng)應(yīng)保持平衡。（三）問(wèn)卷長(zhǎng)度與排版*控制長(zhǎng)度：?jiǎn)柧聿灰诉^(guò)長(zhǎng)，以控制在受訪者5-10分鐘內(nèi)能夠完成為宜。冗長(zhǎng)的問(wèn)卷會(huì)導(dǎo)致應(yīng)答率和填寫(xiě)質(zhì)量下降。*合理排版：?jiǎn)栴}與選項(xiàng)應(yīng)清晰易讀，留出足夠的填寫(xiě)空間。相關(guān)聯(lián)的問(wèn)題應(yīng)集中排列。使用簡(jiǎn)潔的標(biāo)題和指引，提升問(wèn)卷的友好度。四、預(yù)調(diào)查與問(wèn)卷修訂問(wèn)卷初稿完成后，務(wù)必進(jìn)行小范圍的預(yù)調(diào)查（PilotStudy）。選擇與目標(biāo)人群特征相似的小樣本（通常數(shù)十人）進(jìn)行試填。通過(guò)預(yù)調(diào)查，旨在：*檢驗(yàn)問(wèn)卷的清晰度、邏輯性和可操作性。*識(shí)別可能存在的歧義問(wèn)題、難以回答的問(wèn)題或引導(dǎo)性問(wèn)題。*評(píng)估問(wèn)卷的填寫(xiě)時(shí)間。*收集受訪者對(duì)問(wèn)卷的整體感受和修改建議。根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行認(rèn)真修訂和完善，確保其科學(xué)性和適用性。五、調(diào)查實(shí)施與質(zhì)量控制問(wèn)卷設(shè)計(jì)工作完成后，在正式調(diào)查階段，仍需注意：*明確調(diào)查方式：根據(jù)實(shí)際情況選擇紙質(zhì)問(wèn)卷、在線問(wèn)卷或面對(duì)面訪談等方式。*培訓(xùn)調(diào)查人員：確保調(diào)查人員理解問(wèn)卷內(nèi)容，掌握正確的調(diào)查方法和溝通技巧，特別是對(duì)于敏感問(wèn)題的處理。*強(qiáng)調(diào)匿名性與保密性：向受訪者明確承諾，以消除其顧慮，獲取真實(shí)想法。*數(shù)據(jù)收集與錄入：建立規(guī)范的數(shù)據(jù)收集流程，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整。對(duì)于紙質(zhì)問(wèn)卷，需進(jìn)行雙人核對(duì)錄入，減少錄入錯(cuò)誤。六、數(shù)據(jù)分析與結(jié)果應(yīng)用問(wèn)卷回收后，運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)軟件（如SPSS、Excel等）進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析。分析方法包括描述性統(tǒng)計(jì)（如均值、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比）、差異性分析（如t檢驗(yàn)、方差分析）、相關(guān)性分析等，具體視研究目的而定。更為重要的是，調(diào)查結(jié)果不應(yīng)束之高閣。應(yīng)將分析結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)和人員，重點(diǎn)關(guān)注滿意度較低的維度和具體問(wèn)題，深入剖析原因，并制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。臨床路徑的滿意度調(diào)查應(yīng)形成常態(tài)化機(jī)制，通過(guò)“調(diào)查-反饋-改進(jìn)-再調(diào)查”的循環(huán)，持續(xù)推動(dòng)臨床路徑的優(yōu)化和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量