全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗試題及答案2025年新版本一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括以下哪項(xiàng)？A.以家庭為照顧單位B.以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)C.以疾病為中心的診療模式D.提供連續(xù)性、綜合性服務(wù)答案：C解析：全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以患者為中心而非疾病為中心，C選項(xiàng)違背其核心原則。2.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心目標(biāo)是？A.提高醫(yī)院就診率B.實(shí)現(xiàn)居民健康全程管理C.增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入D.完成簽約數(shù)量指標(biāo)答案：B解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)旨在通過(guò)契約形式為居民提供個(gè)性化、連續(xù)性健康管理，核心是健康全程管理（《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2024年版）》）。3.某65歲男性患者主訴“反復(fù)胸悶3年，加重1周”，既往有吸煙史30年，血壓155/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L。全科醫(yī)生首診時(shí)最應(yīng)優(yōu)先完成的評(píng)估是？A.心理社會(huì)因素調(diào)查B.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)分層C.生活方式干預(yù)指導(dǎo)D.實(shí)驗(yàn)室全套檢查答案：B解析：患者有胸悶主訴及高血壓、吸煙、空腹血糖異常等危險(xiǎn)因素，需首先評(píng)估心血管事件風(fēng)險(xiǎn)（《中國(guó)心血管病預(yù)防指南2024》）。4.SOAP病歷記錄中“P”代表的內(nèi)容是？A.主觀資料B.客觀資料C.評(píng)估D.計(jì)劃答案：D解析：SOAP模式中P（Plan）指診療計(jì)劃，包括診斷、治療、隨訪等具體方案。5.社區(qū)高血壓患者規(guī)范管理的標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.每年至少4次面對(duì)面隨訪B.血壓控制率≥60%C.建立完整健康檔案D.每半年檢測(cè)1次血鉀答案：D解析：規(guī)范管理要求每年至少4次隨訪（《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2024年版）》），血鉀檢測(cè)無(wú)明確半年要求，僅需根據(jù)用藥情況調(diào)整。6.關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以下哪項(xiàng)屬于環(huán)境因素？A.視力減退B.衛(wèi)生間無(wú)扶手C.服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物D.下肢肌力下降答案：B解析：環(huán)境因素指外部風(fēng)險(xiǎn)（如地面濕滑、無(wú)扶手），其余選項(xiàng)為個(gè)體內(nèi)在因素（《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南2023》）。7.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)一般為？A.<5.5%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B解析：無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的成年患者推薦HbA1c<6.5%（《中國(guó)2型糖尿病防治指南2024》）。8.對(duì)社區(qū)疑似肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診要求是？A.24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至市級(jí)醫(yī)院B.48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院C.72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至疾控中心D.立即電話報(bào)告并24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診答案：D解析：需立即電話報(bào)告屬地疾控中心，并24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院（《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范2024》）。9.產(chǎn)后42天健康檢查的重點(diǎn)不包括？A.子宮復(fù)舊情況B.新生兒聽(tīng)力篩查C.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)估D.哺乳指導(dǎo)答案：B解析：新生兒聽(tīng)力篩查屬于新生兒家庭訪視內(nèi)容，產(chǎn)后42天檢查重點(diǎn)為產(chǎn)婦恢復(fù)及哺乳指導(dǎo)（《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2024年版）》）。10.關(guān)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，以下哪項(xiàng)符合“生長(zhǎng)遲緩”診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.體重低于同年齡同性別兒童第3百分位B.身高低于同年齡同性別兒童第3百分位C.體重/身高低于同年齡同性別兒童第3百分位D.BMI低于同年齡同性別兒童第5百分位答案：B解析：生長(zhǎng)遲緩指身高（長(zhǎng)）低于同年齡同性別兒童第3百分位（《國(guó)家兒童保健工作規(guī)范2024》）。11.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的初始經(jīng)驗(yàn)性治療首選？A.萬(wàn)古霉素B.頭孢曲松+阿奇霉素C.阿莫西林/克拉維酸D.亞胺培南答案：C解析：無(wú)基礎(chǔ)疾病的門(mén)診CAP患者首選β-內(nèi)酰胺類(lèi)（如阿莫西林/克拉維酸）（《社區(qū)獲得性肺炎診療指南2023》）。12.關(guān)于家庭功能評(píng)估，以下哪項(xiàng)屬于“情感功能”范疇？A.家庭經(jīng)濟(jì)支持能力B.家庭成員間的溝通頻率C.患病成員獲得的情感安慰D.家庭居住環(huán)境安全性答案：C解析：情感功能指家庭成員間的情感支持與連接，C選項(xiàng)直接反映情感支持（McMaster家庭功能評(píng)估模型）。13.某患者因“反復(fù)上腹痛2月”就診，全科醫(yī)生考慮胃食管反流?。℅ERD），最簡(jiǎn)便的初步診斷方法是？A.胃鏡檢查B.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)C.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）試驗(yàn)性治療D.上消化道鋇餐答案：C解析：PPI試驗(yàn)性治療是GERD的簡(jiǎn)便診斷方法（《胃食管反流病基層診療指南2024》）。14.老年患者長(zhǎng)期服用地高辛，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.肝功能B.血鈉C.血鉀D.血尿酸答案：C解析：地高辛治療窗窄，低鉀血癥易誘發(fā)中毒，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀（《老年人常用藥物安全監(jiān)測(cè)指南2023》）。15.關(guān)于健康檔案動(dòng)態(tài)管理，以下做法錯(cuò)誤的是？A.每半年全面核查一次檔案信息B.患者就診時(shí)及時(shí)更新診療記錄C.發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤信息立即修正并標(biāo)注D.死亡患者檔案標(biāo)注后單獨(dú)歸檔答案：A解析：健康檔案應(yīng)在每次服務(wù)時(shí)動(dòng)態(tài)更新，無(wú)需固定半年核查（《居民健康檔案管理規(guī)范2024》）。16.對(duì)焦慮障礙患者進(jìn)行初步評(píng)估時(shí)，最常用的篩查工具是？A.PHQ-9B.GAD-7C.MMSED.SAS答案：B解析：GAD-7（廣泛性焦慮量表）是基層常用焦慮篩查工具（《基層心理衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2024》）。17.社區(qū)開(kāi)展高血壓健康教育時(shí)，“每人每日食鹽量不超過(guò)5克”的宣傳依據(jù)是？A.《中國(guó)居民膳食指南2022》B.《高血壓防治基層指南2023》C.《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》D.《慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》答案：A解析：膳食指南明確推薦每日鹽攝入≤5克，是健康教育核心依據(jù)。18.某2歲幼兒接種百白破疫苗后出現(xiàn)38.5℃發(fā)熱，正確的處理是？A.立即使用布洛芬退熱B.物理降溫并觀察C.靜脈注射地塞米松D.報(bào)告預(yù)防接種異常反應(yīng)答案：B解析：疫苗接種后低熱（<38.5℃）或中熱（38.5-39.5℃）通常為一般反應(yīng)，以物理降溫為主（《預(yù)防接種工作規(guī)范2024》）。19.關(guān)于糖尿病足的分級(jí)，Wagner1級(jí)表現(xiàn)為？A.表淺潰瘍，無(wú)感染B.深部潰瘍，伴軟組織感染C.骨或關(guān)節(jié)感染D.局限性壞疽答案：A解析：Wagner1級(jí)為表淺潰瘍，無(wú)穿透性（《糖尿病足防治指南2024》）。20.全科醫(yī)療中“以問(wèn)題為導(dǎo)向”的診療模式核心是？A.對(duì)所有癥狀進(jìn)行全面檢查B.優(yōu)先處理危及生命的問(wèn)題C.建立問(wèn)題目錄并追蹤管理D.依賴輔助檢查明確診斷答案：C解析：以問(wèn)題為導(dǎo)向要求建立問(wèn)題目錄（包括已解決和未解決問(wèn)題），進(jìn)行連續(xù)性追蹤（《全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）》）。21.社區(qū)結(jié)核患者健康管理中，督導(dǎo)服藥的責(zé)任主體是？A.市級(jí)結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生C.患者家屬D.疾控中心工作人員答案：B解析：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)患者隨訪及督導(dǎo)服藥（《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范2024》）。22.某孕婦孕28周，首次產(chǎn)檢血壓140/90mmHg，尿蛋白（-），最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.白大衣高血壓答案：A解析：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無(wú)蛋白尿，診斷為妊娠期高血壓（《妊娠期高血壓疾病診療指南2023》）。23.老年人綜合健康評(píng)估（CGA）的核心內(nèi)容不包括？A.軀體功能B.認(rèn)知功能C.社會(huì)支持D.腫瘤篩查答案：D解析：CGA涵蓋軀體、心理、社會(huì)功能及環(huán)境因素，腫瘤篩查屬于專(zhuān)項(xiàng)檢查（《老年人綜合評(píng)估技術(shù)規(guī)范2024》）。24.對(duì)急性缺血性腦卒中患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首要處理是？A.立即靜脈溶栓B.快速識(shí)別并轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心C.給予阿司匹林300mgD.測(cè)量血糖并控制血壓答案：B解析：基層應(yīng)快速識(shí)別（如FAST原則），并在4.5小時(shí)時(shí)間窗內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至有溶栓能力的醫(yī)院（《中國(guó)急性缺血性腦卒中診療指南2024》）。25.關(guān)于兒童預(yù)防接種，以下哪項(xiàng)屬于二類(lèi)疫苗？A.卡介苗B.水痘疫苗C.乙肝疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗答案：B解析：二類(lèi)疫苗為自費(fèi)自愿接種，如水痘、流感疫苗；一類(lèi)疫苗為免費(fèi)強(qiáng)制接種（《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例2024》）。26.某患者因“咳嗽、咳黃痰3天”就診，體溫38.2℃，肺部可聞及濕啰音，血常規(guī)WBC12×10?/L，全科醫(yī)生開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀，療程建議為？A.3天B.5-7天C.10天D.14天答案：B解析：無(wú)并發(fā)癥的社區(qū)肺炎推薦5-7天療程（《社區(qū)獲得性肺炎診療指南2023》）。27.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，“重點(diǎn)人群”不包括？A.0-6歲兒童B.18-35歲健康成人C.孕產(chǎn)婦D.嚴(yán)重精神障礙患者答案：B解析：重點(diǎn)人群包括兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者等（《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范2024》）。28.關(guān)于居民健康檔案編碼，2025年新版要求采用？A.15位統(tǒng)一編碼B.18位身份證號(hào)關(guān)聯(lián)編碼C.20位區(qū)域唯一編碼D.17位國(guó)家統(tǒng)一編碼答案：D解析：2025年起全國(guó)統(tǒng)一使用17位居民健康檔案編碼（國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于規(guī)范居民健康檔案管理的通知2024》）。29.某患者空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.8mmol/L，未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，全科醫(yī)生應(yīng)建議？A.立即啟動(dòng)二甲雙胍治療B.進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）C.3個(gè)月后復(fù)查空腹血糖D.診斷為空腹血糖受損答案：B解析：空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L，需行OGTT明確是否為糖尿病或糖尿病前期（《中國(guó)2型糖尿病防治指南2024》）。30.社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的時(shí)限是？A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)答案：B解析：發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告（《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例2024修訂版》）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.全科醫(yī)生的“首診負(fù)責(zé)”包括以下哪些內(nèi)容？A.對(duì)患者健康問(wèn)題進(jìn)行初步診斷和處理B.協(xié)調(diào)專(zhuān)科轉(zhuǎn)診并跟蹤隨訪C.全面評(píng)估患者生物-心理-社會(huì)因素D.僅處理本科室范圍內(nèi)的疾病答案：ABC解析：首診負(fù)責(zé)要求全科醫(yī)生對(duì)患者健康問(wèn)題全面管理，而非局限于專(zhuān)科（《全科醫(yī)生崗位勝任力標(biāo)準(zhǔn)2024》）。2.老年人合理用藥原則包括？A.最小有效劑量B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑C.盡量減少用藥種類(lèi)D.避免使用肝酶誘導(dǎo)劑答案：ACD解析：老年人用藥應(yīng)遵循“最小劑量、最少種類(lèi)、個(gè)體化”原則，長(zhǎng)效制劑可能增加蓄積風(fēng)險(xiǎn)（《老年人用藥安全指導(dǎo)2023》）。3.社區(qū)糖尿病綜合管理的“五駕馬車(chē)”包括？A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)E.健康教育答案：ABCDE解析：糖尿病管理的核心是“五駕馬車(chē)”，涵蓋上述全部?jī)?nèi)容（《中國(guó)2型糖尿病防治指南2024》）。4.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的“基礎(chǔ)包”應(yīng)包含？A.基本醫(yī)療服務(wù)B.公共衛(wèi)生服務(wù)C.個(gè)性化健康管理D.優(yōu)先就診預(yù)約答案：AB解析：基礎(chǔ)包包含國(guó)家基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，個(gè)性化服務(wù)為擴(kuò)展包內(nèi)容（《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范2024》）。5.關(guān)于兒童營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防，正確的措施有？A.早產(chǎn)兒生后4個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充鐵劑B.純母乳喂養(yǎng)兒6個(gè)月后添加鐵強(qiáng)化輔食C.定期檢測(cè)血紅蛋白D.每日補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收答案：BCD解析：早產(chǎn)兒應(yīng)在生后2-4周開(kāi)始補(bǔ)鐵（《兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理規(guī)范2024》）。6.社區(qū)高血壓患者出現(xiàn)以下哪些情況需緊急轉(zhuǎn)診？A.血壓180/110mmHg伴頭痛、嘔吐B.血壓160/100mmHg規(guī)律服藥控制穩(wěn)定C.血壓200/120mmHg無(wú)不適癥狀D.血壓170/105mmHg伴鼻出血答案：ACD解析：出現(xiàn)高血壓急癥（如伴靶器官損害癥狀）或極高危血壓需轉(zhuǎn)診（《高血壓基層診療指南2023》）。7.老年人跌倒預(yù)防的干預(yù)措施包括？A.評(píng)估視力并矯正屈光不正B.停用所有鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物C.改善居住環(huán)境（如加裝扶手）D.進(jìn)行平衡能力訓(xùn)練答案：ACD解析：鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后調(diào)整，而非全部停用（《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南2023》）。8.關(guān)于產(chǎn)后抑郁篩查，正確的做法是？A.在產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)進(jìn)行B.使用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）C.得分≥10分提示可能抑郁D.篩查陽(yáng)性者立即轉(zhuǎn)診精神科答案：ABC解析：篩查陽(yáng)性者需進(jìn)一步評(píng)估，而非直接轉(zhuǎn)診（《產(chǎn)后心理保健服務(wù)規(guī)范2024》）。9.社區(qū)肺結(jié)核患者的健康管理內(nèi)容包括？A.督導(dǎo)規(guī)律服藥B.每月評(píng)估治療反應(yīng)C.治療結(jié)束后3個(gè)月復(fù)查D.對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查答案：ABCD解析：涵蓋服藥督導(dǎo)、療效評(píng)估、隨訪復(fù)查及接觸者管理（《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范2024》）。10.全科醫(yī)療中“連續(xù)性服務(wù)”體現(xiàn)在？A.對(duì)患者生命周期的全程管理B.跨不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診C.同一疾病不同階段的持續(xù)跟蹤D.僅在門(mén)診時(shí)段提供服務(wù)答案：ABC解析：連續(xù)性服務(wù)包括時(shí)間、空間、疾病階段的連續(xù)，D選項(xiàng)違背其內(nèi)涵（《全科醫(yī)學(xué)概論（第5版）》）。三、案例分析題（共1題，60分）患者王某，男，68歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈2年，加重伴心悸1周”就診。既往史：高血壓病史5年，最高血壓170/100mmHg，間斷服用“硝苯地平片”（血壓控制在150-160/90-95mmHg）；2型糖尿病病史3年，服用二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6.5-7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5-9.8mmol/L；吸煙史30年（1包/天），已戒煙2年；飲酒史偶飲白酒（約50ml/次，每月2-3次）。查體：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP165/100mmHg（右上肢），BMI27.5kg/m2；神清，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無(wú)壓痛；雙下肢無(wú)水腫；足背動(dòng)脈搏動(dòng)可，雙側(cè)巴氏征（-）。輔助檢查：空腹血糖7.0mmol/L，HbA1c7.2%；血肌酐85μmol/L（正常范圍53-106μmol/L），血鉀4.2mmol/L；心電圖：竇性心律，電軸左偏，ST-T段輕度壓低；頸動(dòng)脈超聲：雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚（左側(cè)0.9mm，右側(cè)1.0mm），未見(jiàn)明顯斑塊。問(wèn)題：1.請(qǐng)列出患者目前存在的主要健康問(wèn)題（10分）。2.分析患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)分層（15分）。3.制定個(gè)體化綜合管理方案（25分）。4.簡(jiǎn)述隨訪計(jì)劃及評(píng)估指標(biāo)（10分）。答案：1.主要健康問(wèn)題：（1）高血壓病3級(jí)（極高危）：收縮壓165mmHg（≥160mmHg為2級(jí)，但合并糖尿病、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，屬極高危）；（2）2型糖尿?。ㄑ强刂撇患?，HbA1c7.2%>6.5%）；（3）代謝綜合征（BMI27.5≥24，高血壓，高血糖）；（4）頸動(dòng)脈粥樣硬化（內(nèi)膜增厚）；（5）吸煙史（已戒2年，仍需關(guān)注復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)）；（6）潛在心血管事件風(fēng)險(xiǎn)（心電圖ST-T改變提示心肌缺血可能）。2.心血管風(fēng)險(xiǎn)分層：根據(jù)《中國(guó)心血管病預(yù)防指南2024》，患者為極高危人群，依據(jù)：（1）高血壓3級(jí)（收縮壓≥180mmHg為3級(jí)，但患者收縮壓165mmHg為2級(jí)，合并糖尿病直接升為極高危）；（2）合并2型糖尿?。ㄌ悄虿橹饕ｋU(xiǎn)因素）；（3）存在亞臨床靶器官損害（頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚≥1.0mm）；（4）年齡≥65歲（男性≥55歲為危險(xiǎn)因素）。3.個(gè)體化綜合管理方案：（1）血壓管理：目標(biāo)：<130/80mmHg（合并糖尿病的高血壓患者）；藥物調(diào)整：停用硝苯地平片（短效制劑），換用長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑（如苯磺酸氨氯地平5mgqd），若2周后血壓未達(dá)標(biāo)，加用ARB類(lèi)（如厄貝沙坦150mgqd）；監(jiān)測(cè)血壓每日早晚各1次，記錄血壓日記。（2）血糖管理：目標(biāo)：空腹<6.5mmol/L，餐后2小時(shí)<8.0mmol/L，HbA1c<6.5%；藥物調(diào)整：維持二甲雙胍0.5gtid，若餐后血糖仍高，加用阿卡波糖50mgtid（隨第一口飯嚼服）；建議購(gòu)買(mǎi)家用血糖儀，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖（每周至少3天）。（3）生活方式干預(yù)：-飲食：低鹽（<5g/天）、低脂（飽和脂肪酸<10%總熱量）、糖尿病飲食（碳水化合物占50-60%，優(yōu)質(zhì)蛋白占15-20%），增加膳食纖維