護(hù)理哮喘兒童的緊急處理方案一、概述

哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，尤其在兒童群體中發(fā)病率較高。在日常生活中，兒童哮喘急性發(fā)作可能隨時(shí)發(fā)生，需要家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員具備緊急處理能力。本方案旨在提供一套科學(xué)、規(guī)范的緊急處理流程，以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障兒童生命安全。

二、緊急處理原則

（一）保持冷靜

1.保持自身冷靜，避免恐慌情緒傳遞給兒童。

2.判斷兒童哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)措施。

（二）立即給藥

1.使用兒童哮喘吸入劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑），遵循以下步驟：

(1)指導(dǎo)兒童正確使用吸入器（如采用口含器或儲(chǔ)霧罐）。

(2)每隔5分鐘可重復(fù)使用1次，最多不超過(guò)4次。

(3)觀(guān)察用藥后反應(yīng)，若癥狀無(wú)緩解需立即就醫(yī)。

（三）調(diào)整體位

1.讓兒童采取半臥位或坐姿，避免平躺。

2.保持室內(nèi)空氣流通，但避免強(qiáng)風(fēng)直吹。

（四）監(jiān)測(cè)呼吸狀況

1.觀(guān)察兒童呼吸頻率、深度及是否有喘息聲。

2.記錄呼吸頻率（正常兒童為20-30次/分鐘），異常時(shí)立即就醫(yī)。

三、不同嚴(yán)重程度的處理方法

（一）輕度發(fā)作

1.立即使用吸入劑1次，觀(guān)察10-15分鐘。

2.若癥狀改善，繼續(xù)按常規(guī)治療計(jì)劃用藥。

3.注意觀(guān)察夜間癥狀變化。

（二）中度發(fā)作

1.吸入劑可重復(fù)使用（每5分鐘1次，最多4次）。

2.若癥狀無(wú)緩解，或出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：

(1)呼吸頻率>40次/分鐘。

(2)嘴唇或指甲發(fā)紫。

(3)精神狀態(tài)差（如煩躁或嗜睡）。

（三）重度發(fā)作

1.立即送醫(yī)，途中可繼續(xù)使用吸入劑（遵醫(yī)囑）。

2.避免劇烈活動(dòng)，保持安靜休息。

3.如有條件，可攜帶兒童常用藥物清單及病歷資料。

四、預(yù)防措施

（一）避免誘因

1.減少接觸過(guò)敏原（如塵螨、寵物皮屑）。

2.避免冷空氣、煙霧等刺激物。

（二）規(guī)律用藥

1.按醫(yī)囑使用控制藥物（如吸入性糖皮質(zhì)激素）。

2.定期復(fù)查，調(diào)整治療方案。

（三）提高認(rèn)知

1.家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)哮喘發(fā)作識(shí)別及處理方法。

2.準(zhǔn)備急救箱，存放備用吸入劑及常用藥物。

五、注意事項(xiàng)

1.緊急處理僅適用于急性發(fā)作，不能替代長(zhǎng)期治療。

2.若兒童出現(xiàn)持續(xù)癥狀或用藥無(wú)效，必須立即就醫(yī)。

3.建議家長(zhǎng)參加哮喘管理培訓(xùn)課程，提升應(yīng)對(duì)能力。

一、概述

哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，尤其在兒童群體中發(fā)病率較高。兒童氣道相對(duì)狹窄，一旦發(fā)生炎癥和痙攣，容易導(dǎo)致呼吸困難，甚至危及生命。因此，掌握兒童哮喘急性發(fā)作的緊急處理方案至關(guān)重要。本方案旨在為家長(zhǎng)、教師及其他看護(hù)人員提供一套系統(tǒng)、實(shí)用的緊急處理流程，以應(yīng)對(duì)兒童哮喘急性發(fā)作，降低風(fēng)險(xiǎn)，爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)。

二、緊急處理原則

（一）保持冷靜

1.處理者自身需保持冷靜，避免因恐慌而采取不當(dāng)行動(dòng)?？只徘榫w可能傳遞給兒童，加重其緊張感。

2.通過(guò)語(yǔ)言安撫和肢體接觸（如輕拍背部）幫助兒童放松，減輕恐懼心理。

3.判斷發(fā)作的嚴(yán)重程度，輕癥可嘗試居家處理，重癥需立即就醫(yī)。

（二）立即給藥

1.使用快速緩解藥物（如沙丁胺醇?xì)忪F劑或霧化吸入劑）：

(1)正確握持吸入器：

-沙丁胺醇?xì)忪F劑：用拇指按住噴口，另一手握住罐身，將噴口對(duì)準(zhǔn)兒童口腔，但不要接觸嘴唇。

-霧化吸入器：連接電源，讓兒童口含吸嘴或?qū)⒚嬲指采w口鼻，緩慢深吸氣。

(2)給藥頻率：

-首次可使用1-2次，間隔5分鐘；若癥狀無(wú)改善，可再使用1-2次。

-注意：?jiǎn)未斡盟庨g隔不應(yīng)少于10分鐘，連續(xù)使用不超過(guò)4次。

(3)觀(guān)察用藥后反應(yīng)：

-用藥后10-15分鐘觀(guān)察兒童呼吸是否平穩(wěn)，咳嗽是否減輕，喘息聲是否減弱。

2.輔助藥物（遵醫(yī)囑）：

(1)若兒童已配備吸入性糖皮質(zhì)激素，可在快速緩解藥物后使用，以減輕氣道炎癥。

(2)使用前需確保兒童處于清醒狀態(tài)，并掌握正確的吸入方法。

（三）調(diào)整體位

1.推薦體位：

(1)讓兒童采取半臥位或坐直姿勢(shì)，避免平躺。

(2)可在背后墊枕頭或靠墊，保持氣道舒展。

2.避免的體位：

(1)嚴(yán)禁讓兒童平躺或俯臥，以防嘔吐物誤吸。

(3)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立，減少體力消耗。

（四）監(jiān)測(cè)呼吸狀況

1.觀(guān)察指標(biāo)：

(1)呼吸頻率：正常兒童為20-30次/分鐘，發(fā)作時(shí)可能增至40-60次/分鐘。

(2)呼吸模式：注意是否有三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）。

(3)血氧飽和度：若條件允許，使用指夾式血氧儀監(jiān)測(cè)，目標(biāo)值>95%。

(4)聲音：注意是否有喘息聲（高調(diào)哮鳴音）、咳嗽、呻吟等。

2.記錄與報(bào)告：

(1)記錄關(guān)鍵指標(biāo)變化，如呼吸頻率、血氧值等。

(2)若兒童出現(xiàn)以下情況，需立即就醫(yī)：

(1)呼吸頻率>60次/分鐘或<20次/分鐘。

(2)嘴唇、指甲床發(fā)紫或發(fā)紺。

(3)精神狀態(tài)差（如極度煩躁、嗜睡、意識(shí)模糊）。

(4)呼吸停止或嘆息樣呼吸。

三、不同嚴(yán)重程度的處理方法

（一）輕度發(fā)作（癥狀較輕，呼吸平穩(wěn)）

1.立即使用快速緩解藥物1次：

(1)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑1次（如前所述）。

2.觀(guān)察與休息：

(1)讓兒童安靜休息，避免說(shuō)話(huà)或哭鬧。

(2)觀(guān)察用藥后10-15分鐘，若癥狀明顯改善（喘息聲減弱、呼吸平穩(wěn)），可按常規(guī)治療計(jì)劃繼續(xù)用藥。

3.后續(xù)處理：

(1)若癥狀無(wú)緩解或加重，升級(jí)為中度發(fā)作處理。

(2)監(jiān)測(cè)夜間癥狀，若夜間咳嗽或喘息加重，需就醫(yī)。

（二）中度發(fā)作（癥狀較重，呼吸急促但尚可維持）

1.快速緩解藥物重復(fù)使用：

(1)沙丁胺醇?xì)忪F劑可每5分鐘使用1次，最多4次。

(2)若使用霧化吸入劑，可連續(xù)霧化10-15分鐘。

2.體位與監(jiān)測(cè)：

(1)保持半臥位或坐姿，避免平躺。

(2)密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度，記錄喘息聲變化。

3.就醫(yī)評(píng)估：

(1)若用藥后30分鐘癥狀無(wú)改善，或出現(xiàn)以下情況，需立即就醫(yī)：

(1)呼吸頻率>40次/分鐘。

(2)嘴唇或指甲發(fā)紫。

(3)精神狀態(tài)差。

(4)呼吸困難（如鼻翼扇動(dòng)、三凹征明顯）。

（三）重度發(fā)作（癥狀嚴(yán)重，呼吸極度困難）

1.立即就醫(yī)：

(1)撥打急救電話(huà)（如112），或直接送往最近醫(yī)院急診科。

(2)若無(wú)法立即就醫(yī)，需持續(xù)使用快速緩解藥物（每5分鐘1次，最多4次），同時(shí)保持兒童體位舒適。

2.途中處理：

(1)避免劇烈搖晃兒童，減少二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。

(2)若兒童出現(xiàn)嘔吐，立即清理口鼻，防止誤吸。

3.就醫(yī)準(zhǔn)備：

(1)攜帶兒童常用藥物清單、病歷資料及過(guò)敏史（如有）。

(2)告知醫(yī)生發(fā)作前后的用藥情況及癥狀變化。

四、預(yù)防措施

（一）避免誘因

1.環(huán)境控制：

(1)保持室內(nèi)清潔，定期使用吸塵器清理塵螨（如床墊、地毯）。

(2)使用空氣凈化器，減少空氣中的顆粒物。

(3)避免飼養(yǎng)寵物，減少接觸動(dòng)物皮屑。

2.生活管理：

(1)避免接觸煙霧（包括二手煙），不在煙霧環(huán)境中活動(dòng)。

(2)注意天氣變化，寒冷天氣外出時(shí)佩戴口罩。

(3)避免接觸過(guò)敏原（如花粉、霉菌），過(guò)敏體質(zhì)兒童需減少戶(hù)外活動(dòng)。

（二）規(guī)律用藥

1.控制藥物：

(1)按醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)激素（如氟替卡松），每日定時(shí)使用。

(2)若兒童使用吸入劑裝置（如儲(chǔ)霧罐），需確保正確使用，提高藥物吸入效率。

2.緩解藥物：

(1)備用快速緩解藥物（沙丁胺醇），定期檢查效期。

(2)教會(huì)兒童（年齡適宜時(shí)）正確使用吸入器。

（三）提高認(rèn)知

1.家長(zhǎng)培訓(xùn)：

(1)參加醫(yī)院或社區(qū)組織的哮喘管理課程，學(xué)習(xí)疾病知識(shí)及急救技能。

(2)了解兒童個(gè)人哮喘行動(dòng)計(jì)劃（AsthmaActionPlan），明確不同癥狀的應(yīng)對(duì)措施。

2.急救箱準(zhǔn)備：

(1)必備物品清單：

(1)備用快速緩解藥物（沙丁胺醇?xì)忪F劑或霧化液）。

(2)正確的吸入裝置（如儲(chǔ)霧罐）。

(3)血氧儀（若條件允許）。

(4)醫(yī)用口罩、體溫計(jì)、急救聯(lián)系方式列表。

(5)清潔用品（如濕巾、紙巾）。

(2)存放位置：

(1)急救箱應(yīng)放在顯眼、易取的位置（如兒童房、客廳）。

(2)定期檢查藥品效期，及時(shí)更換。

五、注意事項(xiàng)

1.緊急處理不替代長(zhǎng)期治療：

(1)緊急處理僅用于急性發(fā)作，不能替代日常的哮喘控制治療。

(2)若兒童頻繁發(fā)作，需調(diào)整長(zhǎng)期治療方案并加強(qiáng)隨訪(fǎng)。

2.用藥不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)：

(1)過(guò)度使用快速緩解藥物可能掩蓋嚴(yán)重病情，或?qū)е路磸椥灾夤苁湛s。

(2)必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量。

3.就醫(yī)時(shí)機(jī)把握：

(1)若兒童出現(xiàn)以下情況，需立即就醫(yī)，不可猶豫：

(1)呼吸停止或嘆息樣呼吸。

(2)精神狀態(tài)急劇惡化（如昏迷、抽搐）。

(3)用藥后癥狀持續(xù)惡化。

4.心理支持：

(1)哮喘發(fā)作可能對(duì)兒童心理產(chǎn)生長(zhǎng)期影響，需關(guān)注其情緒變化，給予鼓勵(lì)和支持。

(2)通過(guò)游戲、教育等方式，幫助兒童理解哮喘，建立積極應(yīng)對(duì)的態(tài)度。

一、概述

哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，尤其在兒童群體中發(fā)病率較高。在日常生活中，兒童哮喘急性發(fā)作可能隨時(shí)發(fā)生，需要家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員具備緊急處理能力。本方案旨在提供一套科學(xué)、規(guī)范的緊急處理流程，以減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障兒童生命安全。

二、緊急處理原則

（一）保持冷靜

1.保持自身冷靜，避免恐慌情緒傳遞給兒童。

2.判斷兒童哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)措施。

（二）立即給藥

1.使用兒童哮喘吸入劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑），遵循以下步驟：

(1)指導(dǎo)兒童正確使用吸入器（如采用口含器或儲(chǔ)霧罐）。

(2)每隔5分鐘可重復(fù)使用1次，最多不超過(guò)4次。

(3)觀(guān)察用藥后反應(yīng)，若癥狀無(wú)緩解需立即就醫(yī)。

（三）調(diào)整體位

1.讓兒童采取半臥位或坐姿，避免平躺。

2.保持室內(nèi)空氣流通，但避免強(qiáng)風(fēng)直吹。

（四）監(jiān)測(cè)呼吸狀況

1.觀(guān)察兒童呼吸頻率、深度及是否有喘息聲。

2.記錄呼吸頻率（正常兒童為20-30次/分鐘），異常時(shí)立即就醫(yī)。

三、不同嚴(yán)重程度的處理方法

（一）輕度發(fā)作

1.立即使用吸入劑1次，觀(guān)察10-15分鐘。

2.若癥狀改善，繼續(xù)按常規(guī)治療計(jì)劃用藥。

3.注意觀(guān)察夜間癥狀變化。

（二）中度發(fā)作

1.吸入劑可重復(fù)使用（每5分鐘1次，最多4次）。

2.若癥狀無(wú)緩解，或出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：

(1)呼吸頻率>40次/分鐘。

(2)嘴唇或指甲發(fā)紫。

(3)精神狀態(tài)差（如煩躁或嗜睡）。

（三）重度發(fā)作

1.立即送醫(yī)，途中可繼續(xù)使用吸入劑（遵醫(yī)囑）。

2.避免劇烈活動(dòng)，保持安靜休息。

3.如有條件，可攜帶兒童常用藥物清單及病歷資料。

四、預(yù)防措施

（一）避免誘因

1.減少接觸過(guò)敏原（如塵螨、寵物皮屑）。

2.避免冷空氣、煙霧等刺激物。

（二）規(guī)律用藥

1.按醫(yī)囑使用控制藥物（如吸入性糖皮質(zhì)激素）。

2.定期復(fù)查，調(diào)整治療方案。

（三）提高認(rèn)知

1.家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)哮喘發(fā)作識(shí)別及處理方法。

2.準(zhǔn)備急救箱，存放備用吸入劑及常用藥物。

五、注意事項(xiàng)

1.緊急處理僅適用于急性發(fā)作，不能替代長(zhǎng)期治療。

2.若兒童出現(xiàn)持續(xù)癥狀或用藥無(wú)效，必須立即就醫(yī)。

3.建議家長(zhǎng)參加哮喘管理培訓(xùn)課程，提升應(yīng)對(duì)能力。

一、概述

哮喘是一種常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，尤其在兒童群體中發(fā)病率較高。兒童氣道相對(duì)狹窄，一旦發(fā)生炎癥和痙攣，容易導(dǎo)致呼吸困難，甚至危及生命。因此，掌握兒童哮喘急性發(fā)作的緊急處理方案至關(guān)重要。本方案旨在為家長(zhǎng)、教師及其他看護(hù)人員提供一套系統(tǒng)、實(shí)用的緊急處理流程，以應(yīng)對(duì)兒童哮喘急性發(fā)作，降低風(fēng)險(xiǎn)，爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)。

二、緊急處理原則

（一）保持冷靜

1.處理者自身需保持冷靜，避免因恐慌而采取不當(dāng)行動(dòng)?？只徘榫w可能傳遞給兒童，加重其緊張感。

2.通過(guò)語(yǔ)言安撫和肢體接觸（如輕拍背部）幫助兒童放松，減輕恐懼心理。

3.判斷發(fā)作的嚴(yán)重程度，輕癥可嘗試居家處理，重癥需立即就醫(yī)。

（二）立即給藥

1.使用快速緩解藥物（如沙丁胺醇?xì)忪F劑或霧化吸入劑）：

(1)正確握持吸入器：

-沙丁胺醇?xì)忪F劑：用拇指按住噴口，另一手握住罐身，將噴口對(duì)準(zhǔn)兒童口腔，但不要接觸嘴唇。

-霧化吸入器：連接電源，讓兒童口含吸嘴或?qū)⒚嬲指采w口鼻，緩慢深吸氣。

(2)給藥頻率：

-首次可使用1-2次，間隔5分鐘；若癥狀無(wú)改善，可再使用1-2次。

-注意：?jiǎn)未斡盟庨g隔不應(yīng)少于10分鐘，連續(xù)使用不超過(guò)4次。

(3)觀(guān)察用藥后反應(yīng)：

-用藥后10-15分鐘觀(guān)察兒童呼吸是否平穩(wěn)，咳嗽是否減輕，喘息聲是否減弱。

2.輔助藥物（遵醫(yī)囑）：

(1)若兒童已配備吸入性糖皮質(zhì)激素，可在快速緩解藥物后使用，以減輕氣道炎癥。

(2)使用前需確保兒童處于清醒狀態(tài)，并掌握正確的吸入方法。

（三）調(diào)整體位

1.推薦體位：

(1)讓兒童采取半臥位或坐直姿勢(shì)，避免平躺。

(2)可在背后墊枕頭或靠墊，保持氣道舒展。

2.避免的體位：

(1)嚴(yán)禁讓兒童平躺或俯臥，以防嘔吐物誤吸。

(3)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立，減少體力消耗。

（四）監(jiān)測(cè)呼吸狀況

1.觀(guān)察指標(biāo)：

(1)呼吸頻率：正常兒童為20-30次/分鐘，發(fā)作時(shí)可能增至40-60次/分鐘。

(2)呼吸模式：注意是否有三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）。

(3)血氧飽和度：若條件允許，使用指夾式血氧儀監(jiān)測(cè)，目標(biāo)值>95%。

(4)聲音：注意是否有喘息聲（高調(diào)哮鳴音）、咳嗽、呻吟等。

2.記錄與報(bào)告：

(1)記錄關(guān)鍵指標(biāo)變化，如呼吸頻率、血氧值等。

(2)若兒童出現(xiàn)以下情況，需立即就醫(yī)：

(1)呼吸頻率>60次/分鐘或<20次/分鐘。

(2)嘴唇、指甲床發(fā)紫或發(fā)紺。

(3)精神狀態(tài)差（如極度煩躁、嗜睡、意識(shí)模糊）。

(4)呼吸停止或嘆息樣呼吸。

三、不同嚴(yán)重程度的處理方法

（一）輕度發(fā)作（癥狀較輕，呼吸平穩(wěn)）

1.立即使用快速緩解藥物1次：

(1)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑1次（如前所述）。

2.觀(guān)察與休息：

(1)讓兒童安靜休息，避免說(shuō)話(huà)或哭鬧。

(2)觀(guān)察用藥后10-15分鐘，若癥狀明顯改善（喘息聲減弱、呼吸平穩(wěn)），可按常規(guī)治療計(jì)劃繼續(xù)用藥。

3.后續(xù)處理：

(1)若癥狀無(wú)緩解或加重，升級(jí)為中度發(fā)作處理。

(2)監(jiān)測(cè)夜間癥狀，若夜間咳嗽或喘息加重，需就醫(yī)。

（二）中度發(fā)作（癥狀較重，呼吸急促但尚可維持）

1.快速緩解藥物重復(fù)使用：

(1)沙丁胺醇?xì)忪F劑可每5分鐘使用1次，最多4次。

(2)若使用霧化吸入劑，可連續(xù)霧化10-15分鐘。

2.體位與監(jiān)測(cè)：

(1)保持半臥位或坐姿，避免平躺。

(2)密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度，記錄喘息聲變化。

3.就醫(yī)評(píng)估：

(1)若用藥后30分鐘癥狀無(wú)改善，或出現(xiàn)以下情況，需立即就醫(yī)：

(1)呼吸頻率>40次/分鐘。

(2)嘴唇或指甲發(fā)紫。

(3)精神狀態(tài)差。

(4)呼吸困難（如鼻翼扇動(dòng)、三凹征明顯）。

（三）重度發(fā)作（癥狀嚴(yán)重，呼吸極度困難）

1.立即就醫(yī)：

(1)撥打急救電話(huà)（如112），或直接送往最近醫(yī)院急診科。

(2)若無(wú)法立即就醫(yī)，需持續(xù)使用快速緩解藥物（每5分鐘1次，最多4次），同時(shí)保持兒童體位舒適。

2.途中處理：

(1)避免劇烈搖晃兒童，減少二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。

(2)若兒童出現(xiàn)嘔吐，立即清理口鼻，防止誤吸。

3.就醫(yī)準(zhǔn)備：

(1)攜帶兒童常用藥物清單、病歷資料及過(guò)敏史（如有）。

(2)告知醫(yī)生發(fā)作前后的用藥情況及癥狀變化。

四、預(yù)防措施

（一）避免誘因

1.環(huán)境控制：

(1)保持室內(nèi)清潔，定期使用吸塵器清理塵螨（如床墊、地毯）。

(2)使用空氣凈化器，減少空氣中的顆粒物。

(3)避免飼養(yǎng)寵物，減少接觸動(dòng)物皮屑。

2.生活管理：

(1)避免接觸煙霧（包括二手煙），不在煙霧環(huán)境中活動(dòng)。

(2)注意天氣變化，寒冷天氣外出時(shí)佩戴口罩。

(3)避免接觸過(guò)敏原（如花粉、霉菌），過(guò)敏體質(zhì)兒童需減少戶(hù)外活動(dòng)。

（二）規(guī)律用藥

1.控制藥物：

(1)按醫(yī)囑使用吸入性糖皮質(zhì)