臨床全科醫(yī)學(xué)試題及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括以下哪項(xiàng)？A.以家庭為單位的照顧B.以疾病為中心的診療模式C.連續(xù)性服務(wù)D.綜合性服務(wù)2.關(guān)于全科醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，正確的理解是？A.僅負(fù)責(zé)本科室疾病的首次診療B.對(duì)患者健康問題進(jìn)行全面評(píng)估，必要時(shí)協(xié)調(diào)?？妻D(zhuǎn)診C.無需記錄患者后續(xù)治療情況D.僅處理急性病，慢性病轉(zhuǎn)交?？漆t(yī)生3.SOAP接診記錄中“P”代表的是？A.主觀資料（Subjective）B.客觀資料（Objective）C.評(píng)估（Assessment）D.計(jì)劃（Plan）4.家庭功能評(píng)估常用的工具是？A.家庭圈（FamilyCircle）B.簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表（MMSE）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.日常生活能力量表（ADL）5.社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）的核心是？A.治療社區(qū)中所有患者B.識(shí)別社區(qū)健康問題并制定干預(yù)計(jì)劃C.僅提供基本醫(yī)療服務(wù)D.依賴?？漆t(yī)生解決復(fù)雜問題6.高血壓患者血壓分級(jí)中，“2級(jí)高血壓”的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.收縮壓140159mmHg和（或）舒張壓9099mmHgB.收縮壓160179mmHg和（或）舒張壓100109mmHgC.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgD.收縮壓130139mmHg和（或）舒張壓8589mmHg7.2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FBG）的臨界值是？A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L8.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于環(huán)境因素的是？A.視力減退B.藥物副作用（如鎮(zhèn)靜劑）C.衛(wèi)生間無扶手D.肌肉萎縮9.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的第三劑應(yīng)在出生后多久接種？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月10.心搏驟停的“黃金搶救時(shí)間”是？A.1分鐘內(nèi)B.46分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)11.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的初始治療，錯(cuò)誤的是？A.首選廣譜抗生素覆蓋常見病原體（如肺炎鏈球菌）B.無需評(píng)估患者年齡和基礎(chǔ)疾病C.癥狀輕微者可門診口服抗生素D.合并呼吸衰竭時(shí)需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院12.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括？A.情緒低落B.興趣減退C.食欲亢進(jìn)D.自我價(jià)值感降低13.老年綜合征中，“譫妄”的典型表現(xiàn)是？A.記憶力進(jìn)行性減退B.意識(shí)狀態(tài)波動(dòng)，注意力不集中C.步態(tài)不穩(wěn)D.慢性疼痛14.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中，“體重/年齡”低于同年齡、同性別參考值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，提示？A.發(fā)育遲緩B.消瘦C.超重D.低體重15.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.絕經(jīng)后女性需常規(guī)補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.老年人應(yīng)避免任何形式的運(yùn)動(dòng)C.定期檢測(cè)骨密度（DXA）D.戒煙限酒16.急性胃腸炎患者出現(xiàn)以下哪種情況需轉(zhuǎn)診？A.輕度脫水（尿量減少，皮膚彈性稍差）B.嘔吐物帶血絲C.腹痛持續(xù)6小時(shí)緩解D.每日腹瀉35次，稀水樣便17.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的緩解藥物是？A.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）B.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）C.短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）D.白三烯調(diào)節(jié)劑18.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心原則，錯(cuò)誤的是？A.以治愈疾病為首要目標(biāo)B.關(guān)注患者疼痛和癥狀控制C.重視心理和社會(huì)支持D.尊重患者和家屬的意愿19.社區(qū)高血壓患者健康管理中，要求至少多久隨訪一次？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月20.兒童熱性驚厥的處理，錯(cuò)誤的是？A.立即將患兒側(cè)臥，保持氣道通暢B.強(qiáng)行按壓四肢防止抽搐C.記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn)D.體溫≥38.5℃時(shí)給予退熱藥物21.關(guān)于甲狀腺功能減退癥（甲減）的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.心動(dòng)過速B.乏力、怕冷C.便秘D.體重增加22.糖尿病足的分級(jí)中，“1級(jí)”表現(xiàn)為？A.皮膚完整，無開放性病灶B.表淺潰瘍，未累及筋膜C.深部潰瘍，伴膿腫或骨感染D.局限性壞疽（趾/足前段）23.老年患者多重用藥（≥5種）的潛在風(fēng)險(xiǎn)不包括？A.藥物相互作用增加B.依從性降低C.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕D.不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)升高24.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD），正確的解讀是？A.硬結(jié)直徑＜5mm為強(qiáng)陽性B.陽性僅提示曾感染結(jié)核桿菌，不一定患病C.陰性可完全排除結(jié)核病D.接種卡介苗后PPD一定呈陽性25.產(chǎn)后訪視的時(shí)間應(yīng)在產(chǎn)后？A.3天內(nèi)、14天、28天B.7天內(nèi)、21天、42天C.1天內(nèi)、10天、30天D.5天內(nèi)、15天、35天26.關(guān)于過敏性鼻炎的治療，首選方案是？A.口服抗生素B.鼻用糖皮質(zhì)激素C.手術(shù)切除鼻甲D.靜脈輸注抗組胺藥27.急性缺血性腦卒中的黃金溶栓時(shí)間窗是？A.1小時(shí)內(nèi)B.34.5小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)28.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，最敏感的是？A.血紅蛋白（Hb）降低B.血清鐵蛋白（SF）降低C.紅細(xì)胞平均體積（MCV）減小D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高29.關(guān)于痛風(fēng)的急性期治療，錯(cuò)誤的是？A.盡早使用秋水仙堿B.大量飲水（每日＞2000ml）C.立即開始降尿酸治療D.避免食用高嘌呤食物（如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟）30.社區(qū)健康檔案中，個(gè)人基本信息不包括？A.過敏史B.家族遺傳病史C.近期旅游史D.經(jīng)濟(jì)收入二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.全科醫(yī)療的“連續(xù)性服務(wù)”包括以下哪些內(nèi)容？A.從出生到死亡的全程健康管理B.同一疾病不同階段的持續(xù)跟蹤C(jī).跨機(jī)構(gòu)（社區(qū)醫(yī)院）的轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)D.僅提供門診服務(wù)，不涉及住院2.家庭結(jié)構(gòu)評(píng)估的維度包括？A.人口結(jié)構(gòu)（成員數(shù)量、年齡）B.角色結(jié)構(gòu)（父母、子女分工）C.溝通模式（情感表達(dá)、沖突解決）D.經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)（收入來源、支出分配）3.COPD穩(wěn)定期的管理措施包括？A.長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）B.規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（ICS+LABA）C.避免吸煙和空氣污染D.每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗4.產(chǎn)后訪視的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況（宮底高度、惡露性狀）B.新生兒黃疸監(jiān)測(cè)（經(jīng)皮膽紅素值）C.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)估（產(chǎn)后抑郁篩查）D.指導(dǎo)科學(xué)坐月子（如飲食、活動(dòng)）5.急性上呼吸道感染（普通感冒）需轉(zhuǎn)診的指征是？A.持續(xù)高熱（＞39℃）超過3天B.出現(xiàn)耳痛、流膿（提示中耳炎）C.咳嗽輕微，無胸痛D.伴發(fā)呼吸困難或意識(shí)改變6.老年綜合評(píng)估（CGA）的內(nèi)容包括？A.軀體功能（ADL/IADL）B.認(rèn)知功能（MMSE/MoCA）C.營養(yǎng)狀態(tài)（體重指數(shù)、血清白蛋白）D.社會(huì)支持（居住環(huán)境、照顧者情況）7.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的常用指標(biāo)包括？A.體重、身高（長(zhǎng)）B.頭圍、胸圍C.語言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑D.智商（IQ）測(cè)試8.社區(qū)高血壓管理的流程包括？A.篩查（機(jī)會(huì)性測(cè)量、高危人群主動(dòng)檢測(cè)）B.評(píng)估（危險(xiǎn)分層、靶器官損害）C.干預(yù)（生活方式指導(dǎo)、藥物治療）D.隨訪（血壓控制情況、調(diào)整方案）9.抑郁癥的核心癥狀包括？A.情緒低落（持續(xù)2周以上）B.興趣減退或快感缺失C.睡眠過多或失眠D.自我否定或自殺觀念10.災(zāi)難醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)處理的原則包括？A.先救命后治傷（ABC優(yōu)先：氣道、呼吸、循環(huán)）B.快速評(píng)估傷情（使用START評(píng)分）C.對(duì)所有傷員立即轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院D.心理干預(yù)（緩解恐慌、急性應(yīng)激反應(yīng)）三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1：患者女性，45歲，主訴“反復(fù)上腹痛3個(gè)月，加重1周”。疼痛多發(fā)生于餐前（饑餓時(shí)），進(jìn)食后緩解，夜間痛明顯。無發(fā)熱、黃疸，大便色黃，成形。既往體健，無藥物過敏史。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。問題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）2.為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？（3分）3.初始治療方案包括哪些？（3分）案例2：患者男性，72歲，有COPD病史10年，長(zhǎng)期規(guī)律吸入沙美特羅/氟替卡松（50/500μg），近3天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重（黃色膿痰），活動(dòng)后氣促明顯（爬2層樓即需休息），伴納差、乏力。查體：T37.8℃，R24次/分，SpO?88%（未吸氧），雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。問題：1.該患者目前處于COPD的哪個(gè)階段？評(píng)估依據(jù)是什么？（4分）2.需立即進(jìn)行哪些處理？（3分）3.穩(wěn)定后長(zhǎng)期管理的重點(diǎn)有哪些？（3分）案例3：患兒男性，3歲，發(fā)熱3天（T38.539.5℃），伴咳嗽、流涕，今日耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至面部及軀干。查體：口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（周圍有紅暈），雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，無膿點(diǎn)。問題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）2.需與哪些出疹性疾病鑒別？（3分）3.針對(duì)該患兒的家庭指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容？（3分）案例4：患者女性，30歲，產(chǎn)后4周，主訴“情緒低落、失眠1周”。自覺“照顧孩子很累”，對(duì)以往感興趣的事情失去興趣，食欲減退（每日僅進(jìn)食12餐），夜間易醒（每夜醒34次），自責(zé)“不是好媽媽”，無自殺觀念。查體無異常，產(chǎn)后復(fù)查子宮復(fù)舊良好。問題：1.最可能的診斷是什么？需完善哪些評(píng)估？（4分）2.初始干預(yù)措施包括哪些？（3分）3.何時(shí)需要轉(zhuǎn)診至精神科？（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分）1.B2.B3.D4.A5.B6.B7.C8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.D15.B16.B17.C18.A19.B20.B21.A22.B23.C24.B25.A26.B27.B28.B29.C30.D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分）1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.AB10.ABD三、案例分析題（每題10分）案例1答案：1.最可能的診斷：十二指腸潰瘍（2分）。需鑒別：胃潰瘍、胃癌、功能性消化不良、膽石癥（2分）。2.首選檢查：胃鏡（3分）。3.初始治療：①生活方式干預(yù)（規(guī)律飲食，避免辛辣、咖啡）；②抑酸治療（PPI如奧美拉唑20mgbid）；③檢測(cè)幽門螺桿菌（Hp），若陽性則根除治療（3分）。案例2答案：1.階段：COPD急性加重期（2分）。依據(jù)：原有癥狀（咳嗽、咳痰、氣促）加重，伴發(fā)熱、膿痰，SpO?下降（2分）。2.立即處理：①低流量吸氧（維持SpO?8892%）；②短效支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇霧化）；③抗生素（覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，如阿莫西林克拉維酸鉀）；④全身糖皮質(zhì)激素（如潑尼松30mgqd，療程57天）（3分）。3.長(zhǎng)期管理：①規(guī)律使用維持治療（如ICS+LABA）；②肺康復(fù)訓(xùn)練（呼吸操、有氧運(yùn)動(dòng)）；③接種疫苗（流感、肺炎球菌）；④定期監(jiān)測(cè)肺功能（3分）。案例3答案：1.診斷：麻疹（2分）。依據(jù)：發(fā)熱3天出疹（熱盛疹出），出疹順序（耳后→頸部→軀干），口腔柯氏斑（2分）。2.需鑒別：風(fēng)疹（發(fā)熱12天出疹，無柯氏斑）、幼兒急疹（熱退疹出）、猩紅熱（皮疹彌漫充血，草莓舌）（3分）。3.家庭指導(dǎo)：①隔離至出疹后5天（合并肺炎延長(zhǎng)至10天）；②保持皮膚清潔，避免抓撓；③補(bǔ)充水分，給予易消化飲食；