2025年多重耐藥菌感染預(yù)防與控制培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪種細(xì)菌不屬于2023年國(guó)家衛(wèi)生健康委《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南》中明確的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)多重耐藥菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.耐萬古霉素腸球菌（VRE）D.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBLs）答案：D（注：ESBLs屬于需關(guān)注的耐藥菌，但非指南明確的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)MDRO）2.多重耐藥菌患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，病房標(biāo)識(shí)應(yīng)采用的顏色是？A.藍(lán)色B.黃色C.紅色D.綠色答案：B（接觸隔離標(biāo)識(shí)為黃色）3.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇的防護(hù)裝備是？A.一次性醫(yī)用口罩+手套B.醫(yī)用外科口罩+手套+護(hù)目鏡C.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）+手套+隔離衣D.普通工作帽+手套答案：B（吸痰可能產(chǎn)生飛沫，需外科口罩、護(hù)目鏡及手套）4.多重耐藥菌感染患者使用后的體溫計(jì)，正確的消毒方法是？A.清水擦拭后備用B.75%乙醇浸泡30分鐘C.含氯消毒劑（500mg/L）浸泡10分鐘D.高壓蒸汽滅菌答案：B（體溫計(jì)需中水平消毒，75%乙醇浸泡30分鐘為規(guī)范方法）5.以下哪項(xiàng)不屬于多重耐藥菌感染的高危因素？A.住院時(shí)間≥7天B.近期使用3種及以上抗菌藥物C.年齡＜3歲D.留置中心靜脈導(dǎo)管答案：C（高危因素包括老年、免疫抑制、侵入性操作等，＜3歲非直接高危）6.多重耐藥菌患者床單元環(huán)境清潔的頻次應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后即時(shí)清潔答案：B（多重耐藥菌患者床單元需每日2次清潔消毒，污染時(shí)即時(shí)處理）7.采集多重耐藥菌感染患者的病原學(xué)標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.嚴(yán)格無菌操作B.標(biāo)本采集后2小時(shí)內(nèi)送檢C.痰液標(biāo)本需留取深部咳出的痰液D.尿液標(biāo)本留取前段尿答案：D（尿液標(biāo)本應(yīng)留取中段尿以減少污染）8.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后，應(yīng)采取的手衛(wèi)生措施是？A.僅戴手套即可，無需額外手衛(wèi)生B.摘手套后使用速干手消毒劑揉搓15秒C.摘手套后流動(dòng)水洗手+速干手消毒劑D.摘手套后流動(dòng)水洗手即可答案：B（接觸環(huán)境表面后，摘手套后使用速干手消毒劑揉搓15秒符合規(guī)范）9.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)出隔離病房后，終末消毒應(yīng)使用的含氯消毒劑濃度是？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（終末消毒需使用1000mg/L含氯消毒劑）10.以下關(guān)于多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運(yùn)的說法，正確的是？A.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)無需通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩C.轉(zhuǎn)運(yùn)使用的平車無需額外消毒D.轉(zhuǎn)運(yùn)人員無需采取防護(hù)措施答案：B（轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)患者需戴外科口罩，減少污染擴(kuò)散）11.多重耐藥菌感染患者的病歷中，應(yīng)標(biāo)注的內(nèi)容是？A.患者姓名+年齡B.“多重耐藥菌感染”警示標(biāo)識(shí)C.診斷結(jié)果+治療方案D.家屬聯(lián)系方式答案：B（病歷需標(biāo)注MDRO警示標(biāo)識(shí)以提示醫(yī)務(wù)人員）12.以下哪種情況無需對(duì)患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查？A.入住ICU的患者B.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者C.門診首次就診的上呼吸道感染患者D.近期從外院轉(zhuǎn)入的住院患者答案：C（門診首次就診無高危因素的患者無需常規(guī)篩查）13.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同源MDRO感染B.1個(gè)月內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源MDRO感染C.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上MDRO感染D.1個(gè)月內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上MDRO感染答案：B（根據(jù)規(guī)范，1個(gè)月內(nèi)同一科室3例及以上同源MDRO感染為暴發(fā)）14.醫(yī)務(wù)人員在為多重耐藥菌患者進(jìn)行傷口換藥時(shí)，隔離衣的使用原則是？A.僅接觸患者時(shí)穿，離開病房前脫B.每次換藥均需更換新隔離衣C.同一患者多次換藥可重復(fù)使用同一件隔離衣D.隔離衣污染后無需更換答案：B（接觸患者血液、體液時(shí)需每次更換隔離衣）15.多重耐藥菌患者使用的被服，正確的處理方式是？A.直接放入黑色垃圾袋B.放入專用黃色感染性廢物袋C.密閉包裝后送洗衣房，標(biāo)識(shí)“多重耐藥菌污染”D.先清洗后消毒答案：C（被服需密閉包裝并標(biāo)注，送洗衣房單獨(dú)處理）16.以下哪項(xiàng)是判斷多重耐藥菌的金標(biāo)準(zhǔn)？A.臨床癥狀B.抗菌藥物敏感性試驗(yàn)C.患者基礎(chǔ)疾病D.影像學(xué)檢查答案：B（藥敏試驗(yàn)是判斷MDRO的金標(biāo)準(zhǔn)）17.多重耐藥菌防控中，“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心是？A.僅對(duì)確診患者采取措施B.識(shí)別所有患者均可能具有傳染性C.僅關(guān)注接觸傳播D.僅醫(yī)務(wù)人員需要防護(hù)答案：B（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心是“所有患者均可能傳播病原體”）18.多重耐藥菌患者的餐具，正確的消毒方法是？A.清水沖洗后備用B.煮沸消毒15分鐘C.含氯消毒劑浸泡5分鐘D.紫外線照射30分鐘答案：B（餐具首選煮沸消毒15分鐘）19.以下哪種操作不會(huì)增加多重耐藥菌傳播風(fēng)險(xiǎn)？A.共用血壓計(jì)未消毒B.手衛(wèi)生執(zhí)行率100%C.重復(fù)使用未滅菌的壓舌板D.隔離病房門未關(guān)閉答案：B（規(guī)范手衛(wèi)生可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)）20.多重耐藥菌防控培訓(xùn)的重點(diǎn)人群不包括？A.新入職護(hù)士B.保潔人員C.患者家屬D.臨床醫(yī)生答案：C（培訓(xùn)重點(diǎn)為醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，家屬非重點(diǎn)但需宣教）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.多重耐藥菌（MDRO）的定義包括對(duì)以下哪幾類抗菌藥物中的3類及以上耐藥？（多選）A.β內(nèi)酰胺類B.大環(huán)內(nèi)酯類C.糖肽類D.喹諾酮類答案：ABCD（MDRO指對(duì)3類及以上抗菌藥物耐藥）2.接觸隔離的具體措施包括？（多選）A.單間隔離或同病種集中安置B.進(jìn)入病房前戴手套、穿隔離衣C.患者專用診療設(shè)備D.限制患者外出答案：ABCD（均為接觸隔離核心措施）3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括？（多選）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（“五個(gè)時(shí)刻”包括接觸前、清潔前、接觸后、體液暴露后、接觸環(huán)境后）4.多重耐藥菌感染的主要傳播途徑有？（多選）A.接觸傳播（直接/間接）B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：AC（MDRO主要通過接觸和飛沫傳播）5.以下哪些情況需要立即啟動(dòng)多重耐藥菌防控應(yīng)急預(yù)案？（多選）A.同一科室24小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例CRE感染B.患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染性休克C.疑似MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)D.外院轉(zhuǎn)入1例MRSA定植患者答案：AC（暴發(fā)或疑似暴發(fā)需啟動(dòng)預(yù)案）6.多重耐藥菌患者的環(huán)境清潔消毒應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些區(qū)域？（多選）A.床頭柜表面B.呼叫按鈕C.衛(wèi)生間門把手D.墻面（距地面1米以上）答案：ABC（高頻接觸表面為清潔重點(diǎn)，墻面非重點(diǎn)）7.關(guān)于多重耐藥菌患者的抗菌藥物管理，正確的做法是？（多選）A.盡早根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥B.聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物C.嚴(yán)格控制預(yù)防使用抗菌藥物D.定期評(píng)估用藥合理性答案：ACD（需避免盲目聯(lián)合使用廣譜藥物）8.以下哪些人員需要接受多重耐藥菌防控培訓(xùn)？（多選）A.實(shí)習(xí)護(hù)士B.臨床藥師C.檢驗(yàn)技師D.后勤維修人員答案：ABCD（所有可能接觸患者或環(huán)境的人員均需培訓(xùn)）9.多重耐藥菌患者標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括？（多選）A.避免標(biāo)本污染B.注明“多重耐藥菌篩查”C.優(yōu)先采集無菌部位標(biāo)本D.標(biāo)本容器外無需標(biāo)識(shí)答案：ABC（標(biāo)本容器需標(biāo)注MDRO篩查信息）10.預(yù)防多重耐藥菌傳播的核心措施包括？（多選）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.規(guī)范隔離措施C.合理使用抗菌藥物D.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒答案：ABCD（均為核心防控措施）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.多重耐藥菌僅指對(duì)臨床常用抗菌藥物耐藥的細(xì)菌，不包括真菌。（）答案：√（MDRO定義針對(duì)細(xì)菌，真菌為多重耐藥真菌）2.接觸多重耐藥菌患者后，若手套未破損，可直接接觸下一位患者。（）答案：×（需摘手套并實(shí)施手衛(wèi)生后接觸下一位患者）3.多重耐藥菌患者的陪護(hù)人員無需采取防護(hù)措施。（）答案：×（陪護(hù)需接受宣教，必要時(shí)戴手套、手衛(wèi)生）4.多重耐藥菌定植患者與感染患者的防控措施相同。（）答案：√（定植與感染患者均需執(zhí)行接觸隔離）5.含氯消毒劑配置后可保存72小時(shí)。（）答案：×（含氯消毒劑需現(xiàn)用現(xiàn)配，保存不超過24小時(shí)）6.多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)僅需關(guān)注感染病例，無需監(jiān)測(cè)定植病例。（）答案：×（定植病例同樣具有傳播風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)）7.醫(yī)務(wù)人員為多重耐藥菌患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，需戴雙層手套。（）答案：×（單層手套即可，無需雙層）8.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)出后，終末消毒只需對(duì)可見污染物進(jìn)行處理。（）答案：×（需對(duì)所有表面進(jìn)行規(guī)范消毒）9.多重耐藥菌防控中，“接觸隔離”等同于“保護(hù)性隔離”。（）答案：×（接觸隔離是防止患者傳播病原體，保護(hù)性隔離是保護(hù)易感者）10.多重耐藥菌培訓(xùn)只需每年進(jìn)行1次。（）答案：×（需定期培訓(xùn)，新員工入職時(shí)、新技術(shù)開展前均需培訓(xùn)）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）的定義。答案：多重耐藥菌指對(duì)通常敏感的、具有重要臨床意義的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌?！?類”指抗菌藥物類別，如β內(nèi)酰胺類、糖肽類、喹諾酮類等；“耐藥”指對(duì)該類藥物中至少1種耐藥。2.列舉接觸隔離的5項(xiàng)具體措施。答案：①單間隔離或同病種集中安置（床間距≥1米）；②病房門口懸掛黃色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③進(jìn)入病房前戴手套，可能接觸患者血液/體液時(shí)穿隔離衣；④患者專用診療設(shè)備（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），非專用設(shè)備使用后嚴(yán)格消毒；⑤限制患者外出，如需檢查需告知接收科室并采取防護(hù)措施。3.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”的具體內(nèi)容。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前（如注射、換藥）；③接觸患者體液暴露后（如接觸血液、痰液）；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如接觸床頭柜、病床）。4.多重耐藥菌患者的環(huán)境清潔消毒有哪些要求？答案：①每日2次清潔消毒高頻接觸表面（如床頭柜、門把手、呼叫按鈕）；②使用含氯消毒劑（5001000mg/L）或其他有效消毒劑；③污染時(shí)即時(shí)清潔（如血液、體液污染）；④患者轉(zhuǎn)出后實(shí)施終末消毒（1000mg/L含氯消毒劑，作用30分鐘）；⑤清潔工具分區(qū)使用（如病房專用抹布、拖布），用后消毒。5.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員在多重耐藥菌防控培訓(xùn)中的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：①M(fèi)DRO的定義、常見種類及傳播途徑；②標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與接觸隔離的具體措施（手衛(wèi)生、防護(hù)裝備使用）；③環(huán)境清潔消毒的規(guī)范操作（消毒劑選擇、濃度、作用時(shí)間）；④抗菌藥物合理使用原則（根據(jù)藥敏結(jié)果用藥、避免濫用）；⑤醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)要求（標(biāo)本采集、報(bào)告流程）；⑥暴發(fā)處置流程（發(fā)現(xiàn)疑似病例后的報(bào)告、隔離、消毒措施）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治1例75歲男性患者，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，入院后痰培養(yǎng)提示“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRE）”?；颊吡糁帽俏腹?、導(dǎo)尿管，每日需霧化吸入、叩背排痰。問題：作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)采取哪些防控措施？答案：①隔離措施：立即將患者安置于單間病房，門口懸掛黃色接觸隔離標(biāo)識(shí)；若無條件，與同病種患者集中安置（床間距≥1米）。②手衛(wèi)生：接觸患者前、后，接觸其周圍環(huán)境后均需實(shí)施手衛(wèi)生（七步洗手法或速干手消毒劑）。③防護(hù)裝備：進(jìn)行霧化、叩背等可能接觸體液的操作時(shí)，戴手套、穿隔離衣，必要時(shí)戴護(hù)目鏡。④診療設(shè)備管理：患者使用專用霧化器、叩背器，非專用設(shè)備（如聽診器）用后用75%乙醇擦拭消毒。⑤環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒劑擦拭床頭柜、門把手等高頻接觸表面，痰液污染時(shí)即時(shí)清潔。⑥導(dǎo)管護(hù)理：嚴(yán)格無菌操作，定期評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。⑦標(biāo)本管理：后續(xù)痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)標(biāo)注“CRE篩查”，及時(shí)送檢并跟蹤結(jié)果。⑧宣教：告知患者及家屬避免隨意觸摸病房物品，接觸患者后需手衛(wèi)生。案例2：某醫(yī)院ICU在1周內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)3例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者，且分離菌株經(jīng)基因檢測(cè)為同源株。問題：作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)如何處置？答案：①確認(rèn)暴發(fā)：核實(shí)3例患者的臨床診斷、病原學(xué)結(jié)果及同源性檢測(cè)報(bào)告，確認(rèn)屬于VRE醫(yī)院感染暴發(fā)。②隔離控制：立即將3例患者單間隔離，限制人員流動(dòng)；對(duì)ICU內(nèi)其他患者進(jìn)行VRE篩查（直腸拭子或肛拭子），明確定植或感染情況。③環(huán)境排查：對(duì)ICU環(huán)境（如呼吸機(jī)管路、床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕）進(jìn)行采樣培養(yǎng)，明確污染來源。④消毒強(qiáng)化：增加環(huán)境清潔