口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試練習(xí)題題庫(kù)及答案一、A1型題（每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.牙體組織中，在近髓端和近表面單位體積內(nèi)小管數(shù)目之比約為（）A.2:1B.1:4C.4:1D.1:2E.1:1答案：C解析：牙本質(zhì)小管在近髓端和近表面單位體積內(nèi)小管數(shù)目之比約為4:1，這是由于牙本質(zhì)的形成規(guī)律導(dǎo)致的，近髓端形成較早，小管較粗大且數(shù)目多，而近表面形成較晚，小管較細(xì)且數(shù)目少。2.下列有關(guān)釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)的描述，不正確的是（）A.釉柱的橫斷面在表面與深部不同B.絞釉的形成是釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)的反映C.釉質(zhì)表面無(wú)釉柱區(qū)厚度約30μmD.釉梭多見于乳牙和第一恒磨牙E.釉叢高度約為釉質(zhì)厚度的1/5～1/4答案：B解析：絞釉是釉柱自釉牙本質(zhì)界至牙表面的行程并不完全呈直線，近表面1/3較直，而內(nèi)2/3彎曲，在牙切緣及牙尖處絞繞彎曲更為明顯，以增強(qiáng)釉質(zhì)對(duì)咬合力的抵抗，并非是釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)的反映。釉柱的橫斷面在表面與深部不同；釉質(zhì)表面無(wú)釉柱區(qū)厚度約30μm；釉梭多見于乳牙和第一恒磨牙；釉叢高度約為釉質(zhì)厚度的1/5～1/4。3.牙周膜中可以轉(zhuǎn)化為其他細(xì)胞成分的細(xì)胞是（）A.成纖維細(xì)胞B.上皮剩余C.成骨細(xì)胞D.成牙骨質(zhì)細(xì)胞E.間充質(zhì)細(xì)胞答案：E解析：間充質(zhì)細(xì)胞是牙周膜中一種未分化的細(xì)胞，它可以根據(jù)需要分化為成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞等其他細(xì)胞成分，在牙周組織的修復(fù)和再生中發(fā)揮重要作用。成纖維細(xì)胞主要功能是合成和分泌膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)；上皮剩余在某些情況下可增殖形成牙源性腫瘤或囊腫；成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)骨的形成；成牙骨質(zhì)細(xì)胞參與牙骨質(zhì)的形成。4.口腔黏膜上皮中無(wú)（）A.粒層B.透明層C.棘層D.基底層E.角化層答案：B解析：口腔黏膜上皮由淺至深一般分為角化層（若為非角化上皮則無(wú)此層）、粒層（非角化上皮無(wú)明顯粒層）、棘層和基底層。而透明層是皮膚角質(zhì)層的特殊結(jié)構(gòu)，口腔黏膜上皮中不存在。5.舍格倫綜合征病理檢查部位多選擇（）A.唇腺B.磨牙后腺C.舌下腺D.頜下腺E.腮腺答案：A解析：舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，唇腺是舍格倫綜合征病理檢查的常用取材部位。因?yàn)榇较傥恢帽頊\，容易取材，且其病理變化與其他大唾液腺相似，能較好地反映疾病的特征，有助于診斷。磨牙后腺較小，取材不便；舌下腺和頜下腺位置較深，取材有一定難度；腮腺雖然也是主要的唾液腺，但由于其解剖結(jié)構(gòu)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素，一般不作為首選的病理檢查部位。6.下列哪項(xiàng)不是急性根尖周炎漿液期的臨床癥狀（）A.自發(fā)痛B.患牙浮出感C.咬緊牙時(shí)痛緩解D.叩診痛E.溫度測(cè)驗(yàn)敏感答案：E解析：急性根尖周炎漿液期主要表現(xiàn)為自發(fā)痛、患牙浮出感、咬緊牙時(shí)痛緩解（因?yàn)橐Ш蠒r(shí)根尖周組織壓力暫時(shí)減輕）、叩診痛等。而溫度測(cè)驗(yàn)敏感多見于牙髓疾病，急性根尖周炎漿液期牙髓多已壞死，對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)一般無(wú)反應(yīng)，所以溫度測(cè)驗(yàn)敏感不是其臨床癥狀。7.可復(fù)性牙髓炎對(duì)下列哪項(xiàng)檢查最敏感（）A.溫度測(cè)試B.探診C.咬診D.叩診E.酸甜刺激答案：A解析：可復(fù)性牙髓炎是牙髓組織的初期炎癥，主要表現(xiàn)為牙髓的充血狀態(tài)。溫度測(cè)試時(shí)，尤其是冷刺激，可引起短暫而尖銳的疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，這是可復(fù)性牙髓炎的典型表現(xiàn)，所以溫度測(cè)試對(duì)可復(fù)性牙髓炎最敏感。探診可能有輕微不適，但不如溫度測(cè)試典型；咬診和叩診一般無(wú)明顯異常；酸甜刺激也可引起疼痛，但不如溫度刺激敏感。8.診斷牙本質(zhì)過(guò)敏癥的主要方法是（）A.問(wèn)診B.探診C.攝X線片D.溫度測(cè)驗(yàn)E.化學(xué)刺激答案：B解析：牙本質(zhì)過(guò)敏癥是指牙齒在受到外界刺激，如溫度、化學(xué)物質(zhì)以及機(jī)械作用等所引起的酸痛癥狀，其主要診斷方法是探診。用探針輕探牙面敏感點(diǎn)或敏感區(qū)，可找到過(guò)敏部位，患者會(huì)有酸痛感，這是診斷牙本質(zhì)過(guò)敏癥的重要依據(jù)。問(wèn)診可了解患者的癥狀表現(xiàn)，但不能準(zhǔn)確確定過(guò)敏部位；攝X線片主要用于檢查牙齒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和根尖周情況，對(duì)牙本質(zhì)過(guò)敏癥診斷價(jià)值不大；溫度測(cè)驗(yàn)主要用于判斷牙髓狀態(tài)；化學(xué)刺激可引起一定癥狀，但不如探診直接和準(zhǔn)確。9.以下哪種情況最適合根管治療一次法（）A.由于修復(fù)需要行根管治療的健康前牙B.滲出性根管C.慢性根尖周炎D.難治性根尖周炎E.逆行性牙髓炎答案：A解析：根管治療一次法是指在一次就診中完成根管預(yù)備、根管消毒和根管充填三個(gè)步驟。對(duì)于由于修復(fù)需要行根管治療的健康前牙，因其根管解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，感染較輕，牙髓多為健康或僅有輕微炎癥，一次法治療可以縮短療程，減少患者就診次數(shù)，同時(shí)也能保證治療效果，所以最適合采用根管治療一次法。滲出性根管、慢性根尖周炎、難治性根尖周炎和逆行性牙髓炎等情況，根管內(nèi)感染往往較嚴(yán)重，可能存在較多的細(xì)菌和炎性滲出物，一次法治療難以完全清除感染，容易導(dǎo)致治療失敗，一般需要多次就診，先進(jìn)行根管預(yù)備和消毒，待炎癥控制后再進(jìn)行根管充填。10.急性化膿性根尖周炎最常見的排膿途徑為（）A.根尖孔→根管→冠部缺損處B.根尖周→骨膜下→黏膜下C.根尖周→骨膜下→皮膚D.根尖周→牙周間隙→齦溝E.根尖周→骨髓腔→上頜竇答案：B解析：急性化膿性根尖周炎時(shí)，根尖部的膿液排出有多種途徑。其中最常見的排膿途徑是根尖周→骨膜下→黏膜下。因?yàn)楦獠康哪撘菏紫确e聚在根尖周組織，突破牙槽骨骨壁后到達(dá)骨膜下，骨膜堅(jiān)韌，膿液在骨膜下積聚形成骨膜下膿腫，此時(shí)疼痛劇烈。隨著病情發(fā)展，膿液繼續(xù)突破骨膜，到達(dá)黏膜下，形成黏膜下膿腫，此時(shí)疼痛有所緩解，膿腫也更容易破潰引流。根尖孔→根管→冠部缺損處排膿需要根管通暢且冠部有較大缺損，相對(duì)較少見；根尖周→骨膜下→皮膚排膿多發(fā)生于面部軟組織較薄的部位，不如黏膜下排膿常見；根尖周→牙周間隙→齦溝排膿多見于有牙周病變的牙齒；根尖周→骨髓腔→上頜竇排膿主要見于上頜磨牙且上頜竇與根尖周組織接近的情況，發(fā)生概率較低。11.牙周炎與牙齦炎的根本區(qū)別是（）A.牙齦炎癥的程度B.有無(wú)牙槽骨吸收C.患者的發(fā)病年齡D.X線片示牙周膜增寬E.探診深度是否>3mm答案：B解析：牙齦炎和牙周炎都有牙齦炎癥的表現(xiàn)，但二者的根本區(qū)別在于有無(wú)牙槽骨吸收。牙齦炎主要局限于牙齦組織，炎癥不波及牙槽骨，經(jīng)過(guò)治療后牙齦組織可以恢復(fù)正常。而牙周炎除了有牙齦炎癥外，還會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收，牙周支持組織遭到破壞，牙齒會(huì)逐漸松動(dòng)、移位，是一種更嚴(yán)重的牙周疾病。牙齦炎癥的程度不能作為二者的根本區(qū)別，牙齦炎和牙周炎都可能有不同程度的牙齦紅腫、出血等表現(xiàn)；患者的發(fā)病年齡與疾病的類型沒(méi)有必然聯(lián)系；X線片示牙周膜增寬在牙周炎時(shí)可出現(xiàn)，但不是最根本的區(qū)別；探診深度>3mm不是診斷牙周炎的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，牙齦炎時(shí)探診深度也可能增加，但沒(méi)有牙槽骨吸收。12.引起牙周炎的始動(dòng)因子是（）A.牙石B.菌斑微生物C.咬合創(chuàng)傷D.食物嵌塞E.不良修復(fù)體答案：B解析：菌斑微生物是引起牙周炎的始動(dòng)因子。牙菌斑是一種細(xì)菌性生物膜，由細(xì)菌、基質(zhì)和水組成，它黏附在牙齒表面，其中的細(xì)菌及其產(chǎn)物會(huì)引發(fā)牙齦的炎癥，并逐漸破壞牙周支持組織，導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生。牙石、咬合創(chuàng)傷、食物嵌塞和不良修復(fù)體等都是促進(jìn)牙周炎發(fā)展的局部促進(jìn)因素，它們會(huì)加重菌斑微生物對(duì)牙周組織的損害，但不是引起牙周炎的起始因素。13.下列哪項(xiàng)不是牙石的致病作用（）A.表面?？尚纬晌粹}化的菌斑B.妨礙口腔衛(wèi)生措施的實(shí)施C.壓迫牙齦導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙D.有利于細(xì)菌的附著E.刺激牙齦組織，引起牙齦乳頭炎答案：C解析：牙石的致病作用主要包括：表面?？尚纬晌粹}化的菌斑，為細(xì)菌提供了生存和繁殖的場(chǎng)所；妨礙口腔衛(wèi)生措施的實(shí)施，使刷牙等清潔方法難以徹底清除牙面的細(xì)菌；有利于細(xì)菌的附著，增加了細(xì)菌對(duì)牙齦組織的侵襲機(jī)會(huì)；刺激牙齦組織，引起牙齦乳頭炎等牙齦炎癥。而牙石一般不會(huì)直接壓迫牙齦導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，主要是通過(guò)其表面的菌斑和毒素間接影響牙齦組織。14.牙周基礎(chǔ)治療后，牙齦肥大增生仍未消退，適用的手術(shù)治療方法為（）A.翻瓣術(shù)B.牙齦切除術(shù)C.袋壁刮治術(shù)D.植骨術(shù)E.引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)答案：B解析：牙齦切除術(shù)是用手術(shù)方法切除肥大增生的牙齦組織，或后牙某些部位的中等深度牙周袋，重建牙齦的生理外形及正常的齦溝。當(dāng)牙周基礎(chǔ)治療后，牙齦肥大增生仍未消退時(shí)，牙齦切除術(shù)是一種合適的治療方法，可以改善牙齦的形態(tài)和功能。翻瓣術(shù)主要用于清除牙周袋內(nèi)的感染組織、平整根面等，適用于較深的牙周袋；袋壁刮治術(shù)主要是刮除袋壁的肉芽組織，現(xiàn)在應(yīng)用相對(duì)較少；植骨術(shù)用于修復(fù)牙槽骨的缺損；引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)主要是促進(jìn)牙周組織的再生，恢復(fù)牙周支持組織的功能，一般用于有一定牙槽骨缺損的情況。15.青春期齦炎的主要病因是（）A.刷牙習(xí)慣不良B.牙列擁擠C.口呼吸習(xí)慣D.內(nèi)分泌改變E.戴各種正畸矯治器答案：D解析：青春期齦炎是發(fā)生于青春期的慢性非特異性牙齦炎，主要病因是內(nèi)分泌改變。青春期時(shí)，體內(nèi)性激素水平升高，牙齦組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，使原有的牙齦炎癥加重，即使牙菌斑等局部刺激因素的量沒(méi)有明顯增加，也會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫、出血等癥狀。刷牙習(xí)慣不良、牙列擁擠、口呼吸習(xí)慣和戴各種正畸矯治器等都是青春期齦炎的局部促進(jìn)因素，它們會(huì)增加牙菌斑的堆積，加重牙齦的炎癥，但不是主要病因。16.妊娠期齦炎患者的齦下菌斑中優(yōu)勢(shì)菌為（）A.變形鏈球菌B.伴放線聚集桿菌C.中間普氏菌D.牙齦卟啉單胞菌E.福賽坦氏菌答案：C解析：妊娠期齦炎患者的齦下菌斑中優(yōu)勢(shì)菌為中間普氏菌。妊娠期婦女體內(nèi)激素水平升高，改變了牙齦組織的反應(yīng)性，使原來(lái)存在于齦下菌斑中的中間普氏菌數(shù)量增多，毒力增強(qiáng)，導(dǎo)致牙齦炎癥加重。變形鏈球菌是齲病的主要致病菌；伴放線聚集桿菌與侵襲性牙周炎密切相關(guān)；牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌之一；福賽坦氏菌在牙周炎的發(fā)展中也起一定作用，但不是妊娠期齦炎的優(yōu)勢(shì)菌。17.急性壞死性潰瘍性齦炎的特征性臨床表現(xiàn)為（）A.牙齦出血B.牙齦紅腫C.牙齒松動(dòng)D.牙齦乳頭和邊緣齦壞死E.牙齦肥大答案：D解析：急性壞死性潰瘍性齦炎的特征性臨床表現(xiàn)為牙齦乳頭和邊緣齦壞死。病變?cè)缙?，牙齦乳頭充血、水腫，隨后迅速發(fā)生壞死，表面覆蓋有灰白色假膜，易于擦去，擦去后可見出血的創(chuàng)面。同時(shí)，邊緣齦也可出現(xiàn)類似的壞死改變。牙齦出血、牙齦紅腫在多種牙齦疾病中都可出現(xiàn)，不是急性壞死性潰瘍性齦炎的特征性表現(xiàn)；牙齒松動(dòng)多見于牙周炎等疾??；牙齦肥大一般與慢性炎癥、藥物等因素有關(guān)，不是急性壞死性潰瘍性齦炎的典型表現(xiàn)。18.下列關(guān)于白斑的病理變化，不正確的是（）A.上皮過(guò)度角化或不全角化B.上皮棘層增生C.上皮釘突伸長(zhǎng)且變粗D.基底細(xì)胞液化變性E.固有層和黏膜下層有炎細(xì)胞浸潤(rùn)答案：D解析：白斑是指發(fā)生在黏膜表面的白色斑塊，不能被擦去，也不能診斷為其他任何疾病者。其病理變化主要包括上皮過(guò)度角化或不全角化、上皮棘層增生、上皮釘突伸長(zhǎng)且變粗，固有層和黏膜下層有不同程度的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。而基底細(xì)胞液化變性是扁平苔蘚等疾病的病理特征，不是白斑的病理變化。19.口腔扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.中年女性患者較多B.磨牙區(qū)頰黏膜多見C.白色網(wǎng)狀條紋D.白色斑塊E.多為雙側(cè)對(duì)稱分布答案：D解析：口腔扁平苔蘚是一種常見的口腔黏膜慢性炎癥性疾病，好發(fā)于中年女性，多雙側(cè)對(duì)稱分布，好發(fā)部位為磨牙區(qū)頰黏膜。其典型的臨床表現(xiàn)為白色網(wǎng)狀條紋，也可表現(xiàn)為丘疹、斑塊、水皰、糜爛等多種形式，但一般不是單純的白色斑塊。白色斑塊多見于白斑等疾病。20.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征不包括（）A.周期性發(fā)作B.疼痛明顯C.病程自限性D.有自限性E.邊緣整齊，有色素沉著答案：E解析：復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍是最常見的口腔黏膜病，具有周期性發(fā)作、疼痛明顯、病程自限性等臨床特征。潰瘍一般呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，但愈合后一般無(wú)色素沉著。所以邊緣整齊，有色素沉著不是復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男，25歲。左上后牙遇冷熱刺激痛1周。檢查：左上第一磨牙牙合面深齲洞，探敏感，叩（），冷測(cè)一過(guò)性敏感，該牙的診斷為（）A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：B解析：患者左上后牙遇冷熱刺激痛1周，冷測(cè)一過(guò)性敏感，提示牙髓處于充血狀態(tài)，是可復(fù)性牙髓炎的典型表現(xiàn)。深齲一般無(wú)自發(fā)痛，冷測(cè)多為正常或敏感但刺激去除后疼痛立即消失；急性牙髓炎疼痛劇烈，有自發(fā)痛、夜間痛等癥狀；慢性牙髓炎一般有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛史，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；牙髓壞死對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。所以該牙的診斷為可復(fù)性牙髓炎。2.患者，女，30歲。右下后牙自發(fā)性疼痛2天，冷熱刺激疼痛加劇。檢查：右下第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探痛（++），叩（+），冷測(cè)疼痛劇烈，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，該牙的診斷為（）A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：C解析：患者右下后牙自發(fā)性疼痛2天，冷熱刺激疼痛加劇，冷測(cè)疼痛劇烈且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，符合急性牙髓炎的典型癥狀。深齲無(wú)自發(fā)痛；可復(fù)性牙髓炎冷測(cè)為一過(guò)性敏感；慢性牙髓炎疼痛相對(duì)較緩和，一般無(wú)急性發(fā)作的劇烈自發(fā)痛；牙髓壞死對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。所以該牙的診斷為急性牙髓炎。3.患者，男，45歲。牙齦刷牙時(shí)出血3年。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血，牙周袋深度2～3mm，未見牙槽骨吸收。該患者的診斷為（）A.慢性牙齦炎B.慢性牙周炎C.侵襲性牙周炎D.藥物性牙齦增生E.牙齦纖維瘤病答案：A解析：患者牙齦刷牙時(shí)出血3年，全口牙齦紅腫，探診出血，但牙周袋深度2～3mm，未見牙槽骨吸收，符合慢性牙齦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。慢性牙周炎有牙槽骨吸收；侵襲性牙周炎多發(fā)生于年輕人，有快速的牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)；藥物性牙齦增生有長(zhǎng)期服用某些藥物的病史；牙齦纖維瘤病一般有家族史，牙齦廣泛增生。所以該患者的診斷為慢性牙齦炎。4.患者，女，28歲。妊娠6個(gè)月，牙齦紅腫出血1個(gè)月。檢查：全口牙齦充血紅腫，探診易出血，袋深2～3mm，未探及釉牙骨質(zhì)界。該患者的診斷為（）A.慢性牙齦炎B.妊娠期齦炎C.妊娠瘤D.急性壞死性潰瘍性齦炎E.藥物性牙齦增生答案：B解析：患者為妊娠期女性，妊娠6個(gè)月，牙齦紅腫出血1個(gè)月，全口牙齦充血紅腫，探診易出血，結(jié)合其妊娠的特殊時(shí)期，考慮為妊娠期齦炎。慢性牙齦炎無(wú)妊娠相關(guān)因素；妊娠瘤一般表現(xiàn)為單個(gè)牙的牙齦乳頭瘤樣增生；急性壞死性潰瘍性齦炎有牙齦乳頭和邊緣齦壞死的特征；藥物性牙齦增生有長(zhǎng)期服用某些藥物的病史。所以該患者的診斷為妊娠期齦炎。5.患者，男，18歲。上前牙牙齦腫大2個(gè)月。檢查：上前牙唇側(cè)牙齦呈球狀增生，覆蓋牙面1/3，質(zhì)地堅(jiān)韌，探診不易出血，未探及釉牙骨質(zhì)界?；颊哂虚L(zhǎng)期服用苯妥英鈉史。該患者的診斷為（）A.慢性牙齦炎B.青春期齦炎C.藥物性牙齦增生D.牙齦纖維瘤病E.急性壞死性潰瘍性齦炎答案：C解析：患者有長(zhǎng)期服用苯妥英鈉史，上前牙唇側(cè)牙齦呈球狀增生，質(zhì)地堅(jiān)韌，探診不易出血，符合藥物性牙齦增生的臨床表現(xiàn)。慢性牙齦炎一般無(wú)服藥史；青春期齦炎與青春期內(nèi)分泌改變有關(guān)，無(wú)服藥史；牙齦纖維瘤病有家族史，多為全口牙齦廣泛增生；急性壞死性潰瘍性齦炎有牙齦乳頭和邊緣齦壞死的特征。所以該患者的診斷為藥物性牙齦增生。三、B1型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（1～3題共用備選答案）A.成釉器B.牙乳頭C.牙囊D.上皮根鞘E.上皮隔1.形成牙本質(zhì)的是（）答案：B解析：牙乳頭細(xì)胞在成釉器的誘導(dǎo)下，分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，進(jìn)而形成牙本質(zhì)，所以形成牙本質(zhì)的是牙乳頭。2.形成牙髓的是（）答案：B解析：牙乳頭除了形成牙本質(zhì)外，其未分化的間充質(zhì)細(xì)胞還會(huì)分化形成牙髓組織，所以形成牙髓的也是牙乳頭。3.形成牙骨質(zhì)的是（）答案：C解析：牙囊細(xì)胞會(huì)分化形成牙骨質(zhì)、牙周膜和固有牙槽骨，所以形成牙骨質(zhì)的是牙囊。（4～6題共用備選答案）A.急性漿液性根尖周炎B.急性化膿性根尖周炎C.慢性根尖周炎D.可復(fù)性牙髓炎E.不可復(fù)性牙髓炎4.患牙有伸長(zhǎng)感，咬合痛明顯，可能是（）答案：A解析：急性漿液性根尖周炎時(shí)，根尖部牙周膜充血、水腫，患牙有伸長(zhǎng)感，咬合時(shí)根尖部壓力增大，疼痛明顯。5.患牙劇烈疼痛，自發(fā)性、持續(xù)性跳痛，可能是（）答案：B解析：急性化膿性根尖周炎時(shí)，根尖部有大量膿液積聚，壓力急劇升高，導(dǎo)致患牙出現(xiàn)劇烈的自發(fā)性、持續(xù)性跳痛。6.患牙無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，X線片顯示根尖周有圓形或橢圓形的透射區(qū)，邊界清晰，可能是（）答案：C解析：慢性根尖周炎一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，或僅有輕微的咬合不適，X線片可顯示根尖周有圓形或橢圓形的透射區(qū)，邊界清晰，是慢性根尖周炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)。四、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（1～3題共用題干）患者，女，35歲。右上后牙自發(fā)性疼痛3天，夜間痛明顯。檢查：右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探痛（++），叩（+），冷測(cè)疼痛劇烈，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。1.該患者的診斷為（）A.深齲B.可復(fù)性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓壞死答案：C解析：患者右上后牙自發(fā)性疼痛3天，夜間痛明顯，冷測(cè)疼痛劇烈且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，符合急性牙髓炎的典型癥狀。深齲無(wú)自發(fā)痛；可復(fù)性牙髓炎冷測(cè)為一過(guò)性敏感；慢性牙髓炎疼痛相對(duì)較緩和，無(wú)急性發(fā)作的劇烈自發(fā)痛；牙髓壞死對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。所以該患者的診斷為急性牙髓炎。2.對(duì)該患者首先應(yīng)采取的治療措施是（）A.開髓引流B.牙髓失活C.根管治療D.安撫治療E.拔除患牙答案：A解析：急性牙髓炎時(shí)，牙髓腔內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致疼痛劇烈，開髓引流是緩解疼痛的首要措施，通過(guò)打開髓腔，降低牙髓腔內(nèi)壓力，可迅速緩解疼痛。牙髓失活一般用于后續(xù)治療；根管治療是在炎癥控制后的治療方法；安撫治療適用于可復(fù)性牙髓炎；該患者患牙有保留價(jià)值，一般不首先考慮拔除患牙。3.若該患者經(jīng)治療后疼痛緩解，但仍有輕度咬合痛，X線片顯示根尖周有輕度暗影，下一步的治療方案是（）A.繼續(xù)觀察B.重新開髓引流C.根管治療D.根尖手術(shù)E.拔除患牙答案：C解析：患者經(jīng)治療后疼痛緩解，但仍有輕度咬合痛，X線片顯示根尖周有輕度暗影，提示可能有根尖周炎，根管治療可以清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，嚴(yán)密充填根管，促進(jìn)