2025中醫(yī)骨傷科學(xué)考試試題(附含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于"損傷三期"辨證中的早期表現(xiàn)？A.局部腫脹明顯B.疼痛劇烈拒按C.舌質(zhì)紫暗有瘀斑D.脈細(xì)弱無力答案：D（早期以氣滯血瘀為主，脈多弦緊或澀；細(xì)弱無力多見于氣血不足的中后期）2.關(guān)于鎖骨骨折的典型體征，正確的是：A.方肩畸形B.患肩下沉并向前內(nèi)傾斜C.杜加征陽性D.搭肩試驗(yàn)陽性答案：B（鎖骨骨折因胸鎖乳突肌牽拉，患肩下沉前內(nèi)傾；方肩為肩關(guān)節(jié)脫位體征，杜加征、搭肩試驗(yàn)均用于脫位檢查）3.肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C（伸直型肱骨髁上骨折遠(yuǎn)端向后上移位，易壓迫或損傷前方的正中神經(jīng)）4.下列哪項(xiàng)是股骨頸骨折"嵌插型"的典型X線表現(xiàn)？A.斷端明顯移位成角B.Pauwels角＞50°C.股骨頸部分骨小梁仍連續(xù)D.股骨頭向外上方脫位答案：C（嵌插型骨折斷端部分嵌合，X線可見骨小梁連續(xù)性未完全中斷；Pauwels角＞50°為不穩(wěn)定型）5.下列藥物中，不屬于續(xù)骨活血湯組成的是：A.當(dāng)歸尾B.骨碎補(bǔ)C.補(bǔ)骨脂D.續(xù)斷答案：C（續(xù)骨活血湯組成：當(dāng)歸尾、赤芍、白芍、生地、紅花、地鱉蟲、骨碎補(bǔ)、煅自然銅、續(xù)斷、落得打；補(bǔ)骨脂常見于補(bǔ)腎壯骨方劑）6.關(guān)于"筋傷"的病因病機(jī)，錯(cuò)誤的是：A.急性損傷多因暴力超限導(dǎo)致B.慢性勞損與長期姿勢不良相關(guān)C.風(fēng)寒濕邪僅為誘因，不直接致病D.老年患者常合并肝腎不足答案：C（風(fēng)寒濕邪可直接侵襲筋肉，導(dǎo)致氣血凝滯，如"著痹"型筋傷）7.腰椎間盤突出癥的主要陽性體征是：A.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性B.4字試驗(yàn)陽性C.浮髕試驗(yàn)陽性D.抽屜試驗(yàn)陽性答案：A（直腿抬高試驗(yàn)陽性提示坐骨神經(jīng)受壓；4字試驗(yàn)用于骶髂關(guān)節(jié)檢查，浮髕試驗(yàn)查膝關(guān)節(jié)積液，抽屜試驗(yàn)查交叉韌帶損傷）8.下列手法中，屬于"正骨八法"中"提按"法的操作要點(diǎn)是：A.雙手握持骨折遠(yuǎn)端，沿縱軸對(duì)抗?fàn)恳鼴.用掌或指按壓突出的骨折端，提托下陷的骨折端C.使骨折遠(yuǎn)端與近端的軸線對(duì)應(yīng)，輕輕回繞D.雙手環(huán)抱骨折部，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)遠(yuǎn)端答案：B（提按法用于糾正骨折的側(cè)方移位，按壓突出端，提托下陷端；牽引法為對(duì)抗?fàn)恳匦ㄓ糜诒诚蛞莆?，旋轉(zhuǎn)法糾正旋轉(zhuǎn)移位）9.關(guān)于脫位的"彈性固定"體征，正確的解釋是：A.關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，使關(guān)節(jié)保持在異常位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有阻力和回彈感B.關(guān)節(jié)囊破裂后，關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定性，可被動(dòng)活動(dòng)到正常范圍C.骨折斷端相互嵌插，導(dǎo)致關(guān)節(jié)不能活動(dòng)D.神經(jīng)損傷后，肌肉失去收縮能力，關(guān)節(jié)呈松弛狀態(tài)答案：A（彈性固定是脫位特有體征，因關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊韌帶緊張，使患肢保持在特定位置，被動(dòng)活動(dòng)有阻力及回彈）10.下列哪項(xiàng)屬于"骨痿"的中醫(yī)辨證要點(diǎn)？A.局部紅腫熱痛，舌紅苔黃B.腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌淡苔白C.關(guān)節(jié)僵硬變形，痛有定處如刺D.肢體困重，胸悶納呆，舌苔厚膩答案：B（骨痿多因肝腎不足，髓?？仗?，癥見腰膝酸軟、頭暈耳鳴等虛象；紅腫熱痛屬熱痹，刺痛屬血瘀，困重屬濕阻）11.關(guān)于跟骨骨折的分型，基于CT三維重建的Sanders分型主要依據(jù)：A.骨折線是否累及距下關(guān)節(jié)面B.關(guān)節(jié)面骨折塊的數(shù)量及移位程度C.跟骨高度、寬度的丟失量D.跟骨結(jié)節(jié)角（B?hler角）的測量值答案：B（Sanders分型根據(jù)距下關(guān)節(jié)面后關(guān)節(jié)面的骨折塊數(shù)目及移位情況分為ⅠⅣ型，是目前最常用的分型方法）12.下列外用藥中，適用于骨折早期腫脹疼痛的是：A.狗皮膏（溫經(jīng)散寒）B.四黃膏（清熱解毒消腫）C.接骨續(xù)筋膏（強(qiáng)筋健骨）D.海桐皮湯（舒筋活絡(luò)）答案：B（骨折早期以氣滯血瘀為主，治宜活血化瘀、消腫止痛，四黃膏（黃連、黃柏、黃芩、大黃）清熱解毒消腫，適用于早期紅腫熱痛；狗皮膏用于寒濕型，接骨續(xù)筋膏用于中期，海桐皮湯為熏洗方用于后期）13.橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折的典型畸形是：A."槍刺樣"畸形（正面觀）和"銀叉樣"畸形（側(cè)面觀）B."爪形手"畸形C."垂腕"畸形D."方肩"畸形答案：A（Colles骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位，正面觀呈槍刺樣，側(cè)面觀呈銀叉樣；爪形手為尺神經(jīng)損傷，垂腕為橈神經(jīng)損傷，方肩為肩關(guān)節(jié)脫位）14.關(guān)于頸椎病的分型，下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)證型？A.風(fēng)寒濕阻證B.氣滯血瘀證C.肝腎不足證D.脊髓壓迫型答案：D（脊髓壓迫型是西醫(yī)分型；中醫(yī)證型包括風(fēng)寒濕阻、氣滯血瘀、痰濕阻絡(luò)、肝腎不足、氣血虧虛等）15.下列哪項(xiàng)是小夾板固定的禁忌癥？A.四肢閉合性骨折（無血管神經(jīng)損傷）B.開放性骨折（創(chuàng)面小，經(jīng)處理后已閉合）C.陳舊性骨折（手法復(fù)位后）D.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松合并骨折答案：D（小夾板固定需依靠骨痂和肌肉的夾板作用，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者骨脆性大，固定后易再移位，屬禁忌）16.關(guān)于骨盆骨折的并發(fā)癥，最危急的是：A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.坐骨神經(jīng)損傷答案：C（骨盆骨折常合并髂內(nèi)動(dòng)靜脈分支破裂，導(dǎo)致大量腹膜后血腫，可引起失血性休克，危及生命）17.下列藥物中，具有"接骨續(xù)筋、補(bǔ)腎強(qiáng)骨"雙重功效的是：A.自然銅B.骨碎補(bǔ)C.血竭D.乳香答案：B（骨碎補(bǔ)苦溫，歸腎、肝經(jīng)，既能活血續(xù)傷（接骨續(xù)筋），又能補(bǔ)腎強(qiáng)骨（治療腎虛腰痛、耳鳴）；自然銅主活血接骨，血竭化瘀止血，乳香活血行氣止痛）18.關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法，"足蹬法（Hippocrates法）"的操作要點(diǎn)是：A.患者仰臥，術(shù)者坐于患側(cè)，以足蹬住腋窩，雙手牽拉患肢B.患者坐位，術(shù)者立于患側(cè)，一手握腕部，一手托肘部，外展外旋后內(nèi)收內(nèi)旋C.患者俯臥，術(shù)者牽拉患肢，同時(shí)按壓肩部D.患者側(cè)臥，術(shù)者用膝部頂壓脫位的肱骨頭答案：A（足蹬法操作：患者仰臥，術(shù)者立于患側(cè)，足跟抵患側(cè)腋窩，雙手握患肢腕部，沿上肢縱軸緩慢持續(xù)牽引，同時(shí)逐漸內(nèi)收內(nèi)旋，利用足作為支點(diǎn)將肱骨頭推回關(guān)節(jié)盂）19.下列哪項(xiàng)不符合"骨癰疽（化膿性骨髓炎）"的中醫(yī)辨證要點(diǎn)？A.初期局部紅腫熱痛，伴高熱寒戰(zhàn)B.成膿期局部波動(dòng)感明顯，舌紅絳苔黃燥C.潰后膿出稀薄，面色蒼白，舌淡脈細(xì)D.全程以氣滯血瘀為主要病機(jī)答案：D（骨癰疽初期為熱毒壅滯，成膿期為熱毒熾盛，潰后多為氣血兩虛或正虛邪戀，并非全程氣滯血瘀）20.關(guān)于兒童青枝骨折的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.多見于四肢長骨B.骨折端不完全斷裂C.X線顯示骨皮質(zhì)皺折或成角D.需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定答案：D（青枝骨折為兒童特有，骨折端未完全斷裂，多可通過手法復(fù)位小夾板固定治愈，無需手術(shù)）二、填空題（每空1分，共15分）1.中醫(yī)骨傷科"動(dòng)靜結(jié)合"治療原則中，"動(dòng)"指______，"靜"指______。答案：患肢局部的功能鍛煉；骨折部位的相對(duì)固定2.正骨八法包括摸、接、端、提、______、______、按、______。答案：推；拿；摩3.腰椎間盤突出癥的主要中醫(yī)證型有______、______、______、______、______。（任寫5個(gè)）答案：氣滯血瘀證；寒濕痹阻證；濕熱下注證；肝腎不足證；氣血虧虛證4.《仙授理傷續(xù)斷秘方》的作者是______，書中首次記載了______的復(fù)位方法。答案：藺道人；髖關(guān)節(jié)脫位5.股骨頸骨折按骨折線位置分為______、______、______三型。答案：頭下型；經(jīng)頸型；基底型6.骨折愈合的三個(gè)階段是______、______、______。答案：血腫機(jī)化演進(jìn)期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述骨折與脫位的鑒別要點(diǎn)。答案：①病史：骨折多有直接暴力或間接暴力史；脫位多有關(guān)節(jié)過度活動(dòng)史。②癥狀：骨折以局部腫脹、疼痛、功能障礙為主；脫位除上述癥狀外，多伴關(guān)節(jié)畸形。③體征：骨折可及骨擦音/骨擦感，反?；顒?dòng)；脫位可及彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。④影像學(xué)：骨折可見骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷；脫位可見關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)關(guān)系失常。2.試述手法復(fù)位的禁忌癥。答案：①伴有嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器功能障礙，無法耐受手法者；②骨折局部有嚴(yán)重皮膚損傷（如大面積擦傷、燒傷）或開放性骨折合并感染未控制者；③骨折斷端間有軟組織嵌入（如肌肉、肌腱），手法無法解除者；④陳舊性骨折已形成堅(jiān)強(qiáng)骨痂，手法難以復(fù)位者；⑤病理性骨折（如腫瘤、結(jié)核導(dǎo)致），需針對(duì)原發(fā)病治療者。3.比較"傷氣"與"傷血"的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。答案：傷氣：①氣滯：局部脹痛，痛無定處，按之無形，隨情緒或活動(dòng)變化；②氣閉：突然暈厥，呼吸急促，牙關(guān)緊閉；③氣虛：少氣懶言，神疲乏力，自汗，脈弱。傷血：①血瘀：局部刺痛，痛有定處，腫脹青紫，拒按，舌質(zhì)紫暗；②血虛：面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，爪甲色淡，脈細(xì)；③血熱：局部紅腫熱痛，發(fā)熱口渴，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)。4.簡述頸椎病"肝腎不足證"的辨證要點(diǎn)及治法方藥。答案：辨證要點(diǎn)：頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，舌淡紅少苔，脈細(xì)弱。治法：滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋健骨。方藥：左歸丸加減（熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、牛膝）。若兼見陽虛，加附子、肉桂；兼見血虛，加當(dāng)歸、雞血藤。5.試述小夾板固定的注意事項(xiàng)。答案：①固定前需明確診斷，排除血管神經(jīng)損傷；②夾板長度需超過骨折上下關(guān)節(jié)（鄰近關(guān)節(jié)需活動(dòng)者除外）；③扎帶松緊度以能上下移動(dòng)1cm為宜，過緊易致血運(yùn)障礙，過松失去固定作用；④密切觀察患肢血運(yùn)（皮膚顏色、溫度、感覺、指/趾活動(dòng)），術(shù)后1周內(nèi)每日檢查，有異常及時(shí)調(diào)整；⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能鍛煉（如握拳、肌肉舒縮），促進(jìn)血液循環(huán)；⑥定期復(fù)查X線（術(shù)后3天、1周、2周），了解骨折對(duì)位情況及是否有再移位。四、病例分析題（共35分）患者張某，男，68歲，退休教師。主訴：左髖部疼痛伴活動(dòng)受限3小時(shí)?，F(xiàn)病史：3小時(shí)前在家中如廁時(shí)滑倒，左髖部著地，當(dāng)即感左髖部劇烈疼痛，不能站立行走，無昏迷、嘔吐，無下肢麻木。既往史：高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制可），糖尿病病史5年（口服二甲雙胍，空腹血糖67mmol/L），否認(rèn)外傷手術(shù)史。查體：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神清，痛苦面容。左下肢呈短縮、外旋畸形（外旋約60°），左髖部腫脹不明顯，腹股溝中點(diǎn)壓痛（+），軸向叩擊痛（+），左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，未及骨擦音。舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈弦澀。輔助檢查：左髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片：左股骨頸可見斜行骨折線，骨折遠(yuǎn)端向上移位，Pauwels角約45°，股骨頭血運(yùn)顯示不清。要求：（1）中醫(yī)診斷及證型（4分）（2）西醫(yī)診斷及分型（4分）（3）診斷依據(jù)（8分）（4）治療原則（6分）（5）具體治療方案（包括內(nèi)治法、外治法、功能鍛煉）（13分）答案：（1）中醫(yī)診斷：骨折（左股骨頸骨折）；證型：氣滯血瘀證（3小時(shí)內(nèi)急性損傷，局部疼痛劇烈，舌質(zhì)淡暗，脈弦澀為血瘀之象）（2）西醫(yī)診斷：左股骨頸骨折；分型：GardenⅢ型（根據(jù)Garden分型，骨折完全移位，部分骨痂形成；結(jié)合X線骨折遠(yuǎn)端移位，Pauwels角45°屬不穩(wěn)定型）（3）診斷依據(jù)：①病史：老年男性，滑倒后左髖部著地，急性起??；②癥狀：左髖部劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能站立行走；③體征：左下肢短縮外旋畸形（外旋60°，股骨頸骨折典型體征），腹股溝中點(diǎn)壓痛（+），軸向叩擊痛（+）；④輔助檢查：X線示股骨頸斜行骨折線，遠(yuǎn)端移位，Pauwels角45°（＞30°為不穩(wěn)定型）。（4）治療原則：中醫(yī)：早期活血化瘀、消腫止痛；結(jié)合西醫(yī)評(píng)估，考慮患者年齡及骨折類型，選擇合適的固定方式，預(yù)防并發(fā)癥（如股骨頭壞死、深靜脈血栓）。（5）具體治療方案：①內(nèi)治法：方劑：復(fù)元活血湯加減（柴胡10g，天花粉15g，當(dāng)歸12g，紅花6g，甘草6g，穿山甲10g（先煎），大黃6g（后下），桃仁10g）。加減：疼痛劇烈加乳香6g、沒藥6g；腫脹明顯加澤蘭10g、澤瀉10g；年老體虛去大黃，加黃芪15g、黨參12g。②外治法：固定：因患者為GardenⅢ型，屬不穩(wěn)定骨折，且年齡68歲（股骨頭血運(yùn)較差），建議手術(shù)治療。首選閉合復(fù)位內(nèi)固定（如空心釘內(nèi)固定），若復(fù)位困難或合并股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)高，可考慮人工股骨頭置換術(shù)。外用藥：局部外敷雙柏散（