康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱)試卷及答案詳解一、單選題（每題1分，共50分）題目1.下列哪種運(yùn)動療法不屬于主動運(yùn)動？A.助力運(yùn)動B.懸吊練習(xí)C.牽伸運(yùn)動D.等長收縮訓(xùn)練E.放松性運(yùn)動2.關(guān)于平衡功能的影響因素，下列哪項是錯誤的？A.支撐面的大小和質(zhì)地B.體重C.前庭功能D.視覺E.本體感覺3.以下哪種情況不是關(guān)節(jié)松動術(shù)的禁忌證？A.關(guān)節(jié)急性炎癥B.關(guān)節(jié)活動過度C.關(guān)節(jié)腫瘤D.關(guān)節(jié)疼痛伴肌肉痙攣E.未愈合的骨折4.偏癱患者進(jìn)行步行訓(xùn)練的基本要求錯誤的是？A.患側(cè)下肢有一定的負(fù)重能力B.能夠主動配合訓(xùn)練C.患肢可以獨(dú)立完成邁步動作D.站立平衡達(dá)到二級以上E.不需要考慮患者的心肺功能5.肌電圖檢查時，插入電位延長提示？A.肌肉失神經(jīng)支配B.肌肉正常C.肌肉輕度損傷D.肌肉過度疲勞E.肌肉痙攣6.關(guān)于直流電藥物離子導(dǎo)入療法，下列說法錯誤的是？A.藥物離子必須能夠電離B.導(dǎo)入的藥物離子只能是陽離子C.同名電荷相斥，異名電荷相吸D.藥物離子的導(dǎo)入需要直流電的作用E.藥物離子導(dǎo)入后在局部組織可存留一段時間7.下列哪種物理因子治療可用于改善局部血液循環(huán)？A.超聲波療法B.紫外線療法C.冷療法D.磁場療法E.以上都是8.脊髓損傷患者神經(jīng)平面評定的關(guān)鍵肌中，代表腰2節(jié)段的關(guān)鍵肌是？A.屈髖?。难。〣.伸膝?。ü伤念^肌）C.踝背伸?。勄凹。〥.長伸趾?。ㄛ[長伸?。〦.踝跖屈肌（小腿三頭?。?.言語治療的原則不包括？A.早期開始B.及時評定C.循序漸進(jìn)D.家庭參與E.只注重言語訓(xùn)練，不考慮心理因素10.下列哪種康復(fù)評定方法用于評估患者的日常生活活動能力？A.FuglMeyer評定B.Barthel指數(shù)評定C.改良Ashworth分級D.平衡功能評定E.肌張力評定答案及詳解1.答案：C詳解：主動運(yùn)動是指患者主動用力完成的運(yùn)動，助力運(yùn)動是在他人或器械輔助下患者主動用力完成的運(yùn)動，屬于主動運(yùn)動范疇；懸吊練習(xí)是利用懸吊裝置，患者主動進(jìn)行的運(yùn)動；等長收縮訓(xùn)練是肌肉主動收縮但長度不變的運(yùn)動；放松性運(yùn)動也是患者主動進(jìn)行的調(diào)整肌肉狀態(tài)的運(yùn)動。而牽伸運(yùn)動主要是借助外力拉長肌肉和關(guān)節(jié)，患者處于相對被動的狀態(tài)，不屬于主動運(yùn)動。2.答案：B詳解：平衡功能受多種因素影響，支撐面的大小和質(zhì)地會影響身體的穩(wěn)定性；前庭功能對維持身體平衡起著重要作用；視覺可以提供周圍環(huán)境的信息幫助維持平衡；本體感覺能感知身體各部位的位置和運(yùn)動狀態(tài)。體重本身并不是直接影響平衡功能的關(guān)鍵因素，而身體重心的位置和分布等與平衡相關(guān)，但不是單純的體重。3.答案：D詳解：關(guān)節(jié)松動術(shù)的禁忌證包括關(guān)節(jié)急性炎癥，此時進(jìn)行松動術(shù)可能會加重炎癥；關(guān)節(jié)活動過度，進(jìn)一步松動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷；關(guān)節(jié)腫瘤，松動術(shù)可能會刺激腫瘤擴(kuò)散；未愈合的骨折，松動關(guān)節(jié)會影響骨折愈合。而關(guān)節(jié)疼痛伴肌肉痙攣時，適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)松動術(shù)可以緩解肌肉痙攣和疼痛，不屬于禁忌證。4.答案：E詳解：偏癱患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，患側(cè)下肢需要有一定的負(fù)重能力，以支撐身體重量；患者要能夠主動配合訓(xùn)練，才能更好地完成步行動作；患肢應(yīng)可以獨(dú)立完成邁步動作；站立平衡達(dá)到二級以上才能保證步行時的穩(wěn)定性。同時，患者的心肺功能也是需要考慮的重要因素，良好的心肺功能是進(jìn)行步行訓(xùn)練的基礎(chǔ)，否則可能會因運(yùn)動導(dǎo)致心肺負(fù)擔(dān)過重而出現(xiàn)危險。5.答案：A詳解：肌電圖插入電位是針電極插入肌肉時引起的短暫電活動。插入電位延長提示肌肉失神經(jīng)支配，因為失神經(jīng)后肌肉的興奮性和電活動發(fā)生改變。肌肉正常時插入電位正常；肌肉輕度損傷、過度疲勞或痙攣一般不會出現(xiàn)插入電位延長的典型表現(xiàn)。6.答案：B詳解：直流電藥物離子導(dǎo)入療法中，藥物離子必須能夠電離，這樣才能在直流電作用下移動；同名電荷相斥，異名電荷相吸，利用這個原理將藥物離子導(dǎo)入體內(nèi)；藥物離子導(dǎo)入后在局部組織可存留一段時間發(fā)揮作用。導(dǎo)入的藥物離子可以是陽離子也可以是陰離子，根據(jù)藥物的性質(zhì)和治療需要選擇合適的電極極性。7.答案：E詳解：超聲波療法通過機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)等可以促進(jìn)局部血液循環(huán)；紫外線療法可以引起皮膚血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)；冷療法在冷刺激去除后會出現(xiàn)血管擴(kuò)張反應(yīng)，也能改善血液循環(huán)；磁場療法可以調(diào)節(jié)血管的舒縮功能，促進(jìn)血液循環(huán)。所以以上物理因子治療都可用于改善局部血液循環(huán)。8.答案：A詳解：脊髓損傷患者神經(jīng)平面評定的關(guān)鍵肌中，腰2節(jié)段的關(guān)鍵肌是屈髖?。难。?；伸膝?。ü伤念^?。┐硌?節(jié)段；踝背伸?。勄凹。┐硌?節(jié)段；長伸趾?。ㄛ[長伸?。┐硌?節(jié)段；踝跖屈肌（小腿三頭?。┐眵?節(jié)段。9.答案：E詳解：言語治療的原則包括早期開始，盡早進(jìn)行干預(yù)有利于言語功能的恢復(fù)；及時評定，了解患者言語障礙的程度和進(jìn)展；循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的情況逐步提高訓(xùn)練難度；家庭參與，讓患者在日常生活中也能得到持續(xù)的訓(xùn)練和支持。同時，言語治療也需要考慮患者的心理因素，因為心理狀態(tài)會影響患者的治療積極性和效果。10.答案：B詳解：Barthel指數(shù)評定用于評估患者的日常生活活動能力，包括進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁等項目。FuglMeyer評定主要用于評估偏癱患者的運(yùn)動功能；改良Ashworth分級用于評定肌張力；平衡功能評定專門評估患者的平衡能力；肌張力評定主要針對肌肉的緊張程度。二、多選題（每題2分，共30分）題目1.康復(fù)治療的基本原則包括？A.因人而異B.循序漸進(jìn)C.持之以恒D.主動參與E.全面康復(fù)2.以下屬于物理治療范疇的有？A.運(yùn)動療法B.物理因子治療C.作業(yè)療法D.言語治療E.康復(fù)工程3.影響肌力的因素有？A.肌肉的生理橫斷面B.肌肉的初長度C.運(yùn)動單位募集D.肌纖維走向E.年齡和性別4.關(guān)節(jié)活動度測量的注意事項有？A.測量前向患者解釋測量目的和方法B.被測量關(guān)節(jié)應(yīng)處于標(biāo)準(zhǔn)的解剖位C.固定好測量工具D.避免在關(guān)節(jié)活動疼痛時測量E.測量時應(yīng)取多次測量的平均值5.神經(jīng)源性膀胱的治療方法包括？A.藥物治療B.導(dǎo)尿C.膀胱訓(xùn)練D.手術(shù)治療E.物理治療6.骨折康復(fù)的分期及治療原則正確的有？A.早期（傷后12周），以促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹為主B.中期（傷后24周），進(jìn)行骨折部位的肌肉等長收縮訓(xùn)練C.后期（傷后4周以上），逐漸增加關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練D.愈合期，著重進(jìn)行患肢的負(fù)重訓(xùn)練E.成熟期，繼續(xù)強(qiáng)化肌力和關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練7.常見的吞咽障礙的原因有？A.神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.頭頸部腫瘤C.肌肉疾病D.口腔疾病E.心理因素8.康復(fù)評定的目的包括？A.明確功能障礙的性質(zhì)B.確定功能障礙的程度C.制定康復(fù)治療方案D.評估康復(fù)治療效果E.預(yù)測患者的預(yù)后9.以下哪些是運(yùn)動療法的治療作用？A.改善運(yùn)動功能B.增強(qiáng)心肺功能C.提高機(jī)體免疫力D.促進(jìn)新陳代謝E.改善心理狀態(tài)10.關(guān)于作業(yè)療法的說法正確的有？A.以作業(yè)活動為治療手段B.強(qiáng)調(diào)患者的主動參與C.目的是改善患者的日常生活活動能力D.可用于各種疾病的康復(fù)治療E.作業(yè)活動應(yīng)根據(jù)患者的興趣和能力選擇答案及詳解1.答案：ABCDE詳解：康復(fù)治療應(yīng)因人而異，根據(jù)患者的個體差異制定個性化的治療方案；循序漸進(jìn)，逐步增加治療的強(qiáng)度和難度；持之以恒，堅持長期的康復(fù)訓(xùn)練才能取得良好效果；主動參與，患者積極主動地參與治療有助于提高治療效果；全面康復(fù)，包括身體、心理、社會等多個方面的康復(fù)。2.答案：AB詳解：物理治療包括運(yùn)動療法和物理因子治療。運(yùn)動療法通過各種運(yùn)動方式改善患者的運(yùn)動功能；物理因子治療利用電、光、聲、磁等物理因子進(jìn)行治療。作業(yè)療法主要是通過有目的的作業(yè)活動來提高患者的日常生活能力和工作能力；言語治療針對言語障礙進(jìn)行訓(xùn)練；康復(fù)工程是利用工程學(xué)的方法和手段來幫助患者恢復(fù)功能。3.答案：ABCDE詳解：肌肉的生理橫斷面越大，肌力越強(qiáng)；肌肉的初長度在適宜范圍內(nèi)時肌力最大；運(yùn)動單位募集越多，肌力也越大；肌纖維走向影響肌肉的收縮方向和效率；年齡和性別也會影響肌力，一般男性的肌力相對較強(qiáng)，隨著年齡增長肌力會逐漸下降。4.答案：ABCDE詳解：測量關(guān)節(jié)活動度前向患者解釋目的和方法，可取得患者的配合；被測量關(guān)節(jié)處于標(biāo)準(zhǔn)解剖位能保證測量的準(zhǔn)確性；固定好測量工具避免測量誤差；關(guān)節(jié)活動疼痛時測量可能不準(zhǔn)確且會加重患者痛苦；取多次測量的平均值可提高測量的可靠性。5.答案：ABCDE詳解：神經(jīng)源性膀胱的治療方法多樣，藥物治療可調(diào)節(jié)膀胱的功能；導(dǎo)尿是解決排尿問題的常用方法；膀胱訓(xùn)練可以改善膀胱的儲尿和排尿功能；手術(shù)治療用于一些保守治療無效的情況；物理治療如電刺激等也可輔助治療神經(jīng)源性膀胱。6.答案：ACDE詳解：骨折早期（傷后12周），主要以促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹為主；中期（傷后24周），除了肌肉等長收縮訓(xùn)練，還可進(jìn)行骨折部位上下關(guān)節(jié)的輕微活動；后期（傷后4周以上），逐漸增加關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練；愈合期著重進(jìn)行患肢的負(fù)重訓(xùn)練；成熟期繼續(xù)強(qiáng)化肌力和關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。7.答案：ABCDE詳解：神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒中、帕金森病等可影響吞咽的神經(jīng)調(diào)節(jié)；頭頸部腫瘤可能壓迫或侵犯吞咽相關(guān)結(jié)構(gòu)；肌肉疾病會導(dǎo)致吞咽肌肉無力；口腔疾病影響口腔的咀嚼和吞咽準(zhǔn)備；心理因素如焦慮、抑郁等也可能導(dǎo)致吞咽障礙。8.答案：ABCDE詳解：康復(fù)評定可以明確功能障礙的性質(zhì)，如是運(yùn)動障礙、感覺障礙還是言語障礙等；確定功能障礙的程度，為制定治療方案提供依據(jù)；根據(jù)評定結(jié)果制定個性化的康復(fù)治療方案；評估康復(fù)治療效果，判斷治療是否有效；預(yù)測患者的預(yù)后，讓患者和家屬對康復(fù)情況有合理的預(yù)期。9.答案：ABCDE詳解：運(yùn)動療法可以改善運(yùn)動功能，增強(qiáng)肌肉力量、關(guān)節(jié)活動度等；增強(qiáng)心肺功能，提高心血管和呼吸系統(tǒng)的耐力；提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)新陳代謝；同時運(yùn)動還能改善心理狀態(tài)，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。10.答案：ABCDE詳解：作業(yè)療法以作業(yè)活動為治療手段，強(qiáng)調(diào)患者的主動參與，通過選擇合適的作業(yè)活動，改善患者的日常生活活動能力。它可用于各種疾病的康復(fù)治療，作業(yè)活動應(yīng)根據(jù)患者的興趣和能力選擇，以提高患者的積極性和治療效果。三、案例分析題（每題20分，共20分）題目患者，男性，65歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清2天”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級，肌張力減低，左側(cè)巴氏征陽性，言語表達(dá)不流利，能理解他人言語。頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。1.請對該患者進(jìn)行全面的康復(fù)評定。2.制定該患者的康復(fù)治療方案。答案及詳解1.康復(fù)評定運(yùn)動功能評定：采用FuglMeyer評定法評估左側(cè)肢體的運(yùn)動功能，包括上肢和下肢的關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量、協(xié)調(diào)能力等。目前患者左側(cè)肢體肌力2級，提示運(yùn)動功能嚴(yán)重受損。肌張力評定：使用改良Ashworth分級評定左側(cè)肢體的肌張力，目前肌張力減低。平衡功能評定：可采用Berg平衡量表評估患者的平衡能力，由于肢體無力，患者的平衡功能可能較差。日常生活活動能力評定：運(yùn)用Barthel指數(shù)評定患者的日常生活活動能力，如進(jìn)食、穿衣、洗漱等，患者可能在這些方面存在明顯困難。言語功能評定：通過言語功能檢查，評估患者的言語表達(dá)、理解、復(fù)述等能力，該患者言語表達(dá)不流利，但能理解他人言語，可進(jìn)一步明確言語障礙的類型和程度。心理狀態(tài)評定：采用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表評估患者的心理狀態(tài)，患者突發(fā)疾病可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。認(rèn)知功能評定：可使用簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評估患者的認(rèn)知功能，排除認(rèn)知障礙對康復(fù)治療的影響。2.康復(fù)治療方案運(yùn)動療法早期（住院12周）：進(jìn)行良肢位擺放，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮；進(jìn)行左側(cè)肢體的被動運(yùn)動，包括關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，每個關(guān)節(jié)活動510次，每天23組，促進(jìn)血液循環(huán)和感覺輸入。中期（住院24周）：在被動運(yùn)動的基礎(chǔ)上，增加左側(cè)肢體的助力運(yùn)動，借助治療師或器械的輔助，讓患者主動參與運(yùn)動；開始進(jìn)行左側(cè)肢體的肌肉等長收縮訓(xùn)練，如讓患者在不活動關(guān)節(jié)的情況下收縮肌肉，每次收縮持續(xù)510秒，重復(fù)1015次，每天23組。后期（住院4周以后）：逐漸增加左側(cè)肢體的主動運(yùn)動訓(xùn)練，如坐起訓(xùn)練、床邊站立訓(xùn)練等；進(jìn)行平衡訓(xùn)練，如坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練，從靜態(tài)平衡訓(xùn)練逐漸過渡到動態(tài)平衡訓(xùn)練。物理因子治療可采用低頻電刺激治療左側(cè)肢體，刺激肌肉收縮，防止肌肉萎縮；進(jìn)行超聲波治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復(fù)。言語治療根據(jù)言語評定結(jié)果，制定針對性的言語訓(xùn)練計劃。對于言語表達(dá)不流利的問題，進(jìn)行詞匯訓(xùn)練、句子表達(dá)訓(xùn)練等；通過圖片、實物等進(jìn)行理解訓(xùn)練，鞏固患者的言語理解能力。訓(xùn)練時間每次3060分鐘，