2025年急救護(hù)理操作技能檢測(cè)及答案解析一、選擇題（每題2分，共60分）A型題1.患者，男性，45歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸E.血胸答案：D解析：張力性氣胸時(shí)，氣體只進(jìn)不出，患側(cè)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，導(dǎo)致患側(cè)胸廓飽滿，氣管向健側(cè)移位，叩診呈鼓音，呼吸音消失，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。肋骨骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛；閉合性氣胸癥狀相對(duì)較輕；開放性氣胸有傷口與外界相通；血胸叩診呈濁音。2.對(duì)溺水患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.清除口鼻內(nèi)的異物B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.開放氣道E.電除顫答案：A解析：溺水患者呼吸道內(nèi)可能有大量的水和異物，首先應(yīng)清除口鼻內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢，然后再進(jìn)行后續(xù)的心肺復(fù)蘇操作，如開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓等。電除顫一般用于心室顫動(dòng)等心律失常。3.患者，女性，65歲，突發(fā)胸痛、胸悶，心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.心包炎答案：C解析：ST段抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛一般無(wú)ST段抬高；心肌病主要表現(xiàn)為心肌結(jié)構(gòu)和功能的改變；心包炎心電圖多表現(xiàn)為ST段弓背向下抬高。4.進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，吹氣的頻率為（）A.6-8次/分B.8-10次/分C.10-12次/分D.12-14次/分E.14-16次/分答案：C解析：進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，吹氣的頻率為10-12次/分，以保證有效的氣體交換。5.患者，男性，30歲，因觸電致心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨上1/3交界處B.胸骨中1/3交界處C.胸骨下1/3交界處D.胸骨上2/3與下1/3交界處E.胸骨中、下1/3交界處答案：E解析：胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處，按壓此處可有效擠壓心臟，促進(jìn)血液循環(huán)。6.對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，使用阿托品治療時(shí)，提示阿托品化的表現(xiàn)是（）A.瞳孔縮小B.心率減慢C.口干、皮膚干燥D.肺部啰音增多E.腹痛、腹瀉答案：C解析：阿托品化的表現(xiàn)包括口干、皮膚干燥、瞳孔擴(kuò)大、心率增快、肺部啰音減少等。瞳孔縮小、心率減慢、肺部啰音增多、腹痛、腹瀉是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，而非阿托品化的表現(xiàn)。7.患者，女性，20歲，因煤氣中毒入院，首要的治療措施是（）A.給氧B.應(yīng)用脫水劑C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.高壓氧治療答案：E解析：煤氣中毒主要是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，導(dǎo)致組織缺氧。高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，促進(jìn)一氧化碳排出，是煤氣中毒的首要治療措施。給氧、應(yīng)用脫水劑、呼吸興奮劑、糖皮質(zhì)激素等也是治療的一部分，但不是首要措施。8.患者，男性，40歲，因外傷致脾破裂，出現(xiàn)休克癥狀。在抗休克治療的同時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行的處理是（）A.輸血B.輸液C.手術(shù)止血D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正酸堿平衡失調(diào)答案：C解析：脾破裂導(dǎo)致大量失血引起休克，在抗休克治療的同時(shí)，應(yīng)盡快手術(shù)止血，以從根本上解決失血問(wèn)題。輸血、輸液、應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)等都是抗休克的重要措施，但手術(shù)止血是關(guān)鍵。9.進(jìn)行洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量一般為（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700mlE.700-900ml答案：C解析：進(jìn)行洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量一般為300-500ml，過(guò)多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，引起急性胃穿孔等并發(fā)癥；過(guò)少則達(dá)不到洗胃的效果。10.患者，女性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A解析：頭顱CT示高密度影提示腦出血，左側(cè)基底節(jié)區(qū)是腦出血的好發(fā)部位。腦梗死CT一般在發(fā)病24小時(shí)后才出現(xiàn)低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，無(wú)影像學(xué)改變；腦腫瘤CT表現(xiàn)為占位性病變。11.患者，男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，出現(xiàn)呼吸衰竭。血?dú)夥治鍪荆簆H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激來(lái)維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)導(dǎo)致低氧刺激消失，引起呼吸抑制。因此，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。12.患者，女性，35歲，因外傷致右上肢骨折，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，為減輕疼痛，應(yīng)首先采取的措施是（）A.固定患肢B.給予止痛劑C.局部冷敷D.抬高患肢E.按摩患肢答案：A解析：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，固定患肢可減少骨折斷端的移動(dòng)，減輕疼痛，防止進(jìn)一步損傷。給予止痛劑可能掩蓋病情；局部冷敷一般在傷后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行；抬高患肢主要是促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；按摩患肢可能會(huì)加重?fù)p傷。13.對(duì)心跳驟停患者進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松的時(shí)間比為（）A.1:1B.1:1.5C.1:2D.1:2.5E.1:3答案：C解析：胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松的時(shí)間比為1:2，以保證心臟有足夠的充盈時(shí)間。14.患者，男性，50歲，因急性胰腺炎入院，禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴(kuò)張答案：B解析：急性胰腺炎時(shí)，禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴(kuò)張也是禁食、胃腸減壓的作用，但不是主要目的。15.患者，女性，25歲，因癲癇發(fā)作入院。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，全身強(qiáng)直陣攣性抽搐。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.立即給予地西泮靜脈注射B.按壓肢體，防止受傷C.保持呼吸道通暢D.觀察生命體征E.記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)答案：C解析：癲癇發(fā)作時(shí)，患者意識(shí)喪失，呼吸道分泌物增多，易導(dǎo)致窒息。因此，首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。立即給予地西泮靜脈注射是控制癲癇發(fā)作的重要措施，但不是首要措施；按壓肢體可能會(huì)導(dǎo)致骨折等損傷；觀察生命體征和記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)也是護(hù)理的重要內(nèi)容，但不是首要任務(wù)。B型題（16-18題共用備選答案）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉E.多巴胺16.心跳驟停時(shí)，首選的復(fù)蘇藥物是（）答案：A解析：腎上腺素是心跳驟停時(shí)首選的復(fù)蘇藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加心輸出量，還可使外周血管收縮，提高血壓，有利于心臟復(fù)跳。17.室性心律失常時(shí)，常用的藥物是（）答案：B解析：利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，可降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。18.緩慢性心律失常時(shí)，可選用的藥物是（）答案：C解析：阿托品可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，提高心率，常用于緩慢性心律失常。（19-21題共用備選答案）A.頭低足高位B.頭高足低位C.平臥位D.側(cè)臥位E.半坐臥位19.休克患者應(yīng)采取的體位是（）答案：C解析：休克患者應(yīng)采取平臥位，以保證腦部血液供應(yīng)，同時(shí)可將下肢適當(dāng)抬高，促進(jìn)血液回流。20.顱腦手術(shù)后患者應(yīng)采取的體位是（）答案：B解析：顱腦手術(shù)后患者應(yīng)采取頭高足低位，可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。21.胸腔閉式引流患者應(yīng)采取的體位是（）答案：E解析：胸腔閉式引流患者應(yīng)采取半坐臥位，有利于胸腔內(nèi)液體和氣體的引流，減輕肺部淤血，改善呼吸功能。X型題22.急救護(hù)理的工作特點(diǎn)包括（）A.急B.忙C.雜D.多學(xué)科性E.隨機(jī)性大答案：ABCDE解析：急救護(hù)理工作具有急（病情緊急）、忙（工作繁忙）、雜（工作內(nèi)容繁雜）、多學(xué)科性（涉及多個(gè)學(xué)科的知識(shí)和技能）、隨機(jī)性大（患者病情和數(shù)量不確定）等特點(diǎn)。23.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓在60mmHg以上答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)、收縮壓在60mmHg以上等。24.中暑的類型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABCDE解析：中暑可分為熱痙攣（主要表現(xiàn)為肌肉痙攣）、熱衰竭（以脫水、循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)）、熱射?。w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，體溫急劇升高）、日射?。^部受日光直射引起腦組織充血、水腫）、中暑高熱（體溫升高明顯）等類型。25.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對(duì)癥治療答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原則包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物（如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等）、促進(jìn)已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析等）、應(yīng)用特效解毒劑、對(duì)癥治療等。26.骨折的急救處理措施包括（）A.搶救生命B.傷口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.功能鍛煉答案：ABCD解析：骨折的急救處理措施包括搶救生命（處理危及生命的合并傷）、傷口包扎（防止傷口進(jìn)一步污染）、妥善固定（減少疼痛，防止進(jìn)一步損傷）、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)（盡快送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療）。功能鍛煉一般在骨折愈合后期進(jìn)行。27.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂（可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全）、心臟破裂（多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)）、栓塞（可引起腦、肺等部位的栓塞）、心室壁瘤（多發(fā)生在左心室）、心肌梗死后綜合征（表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎等）。28.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.誤入食管C.氣管黏膜損傷D.氣胸E.感染答案：ABCDE解析：氣管插管的并發(fā)癥包括牙齒損傷（插管時(shí)可能損傷牙齒）、誤入食管（導(dǎo)致通氣無(wú)效）、氣管黏膜損傷（操作不當(dāng)可引起）、氣胸（可能因氣管導(dǎo)管誤入支氣管等原因?qū)е拢?、感染（長(zhǎng)期插管易引起呼吸道感染）等。29.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.液體管理C.營(yíng)養(yǎng)支持D.治療原發(fā)病E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE解析：ARDS的治療措施包括機(jī)械通氣（改善氧合）、液體管理（維持合適的循環(huán)血量）、營(yíng)養(yǎng)支持（保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求）、治療原發(fā)病（去除病因）、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（減輕炎癥反應(yīng)）等。30.毒蛇咬傷的急救處理措施包括（）A.立即綁扎傷肢B.傷口排毒C.局部冷敷D.應(yīng)用抗蛇毒血清E.觀察病情變化答案：ABCDE解析：毒蛇咬傷的急救處理措施包括立即綁扎傷肢（減少毒液吸收）、傷口排毒（如切開傷口引流等）、局部冷敷（減慢毒液擴(kuò)散）、應(yīng)用抗蛇毒血清（中和毒液）、觀察病情變化（及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥）等。二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察患者有無(wú)應(yīng)答；同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，聽(tīng)有無(wú)呼吸音，判斷時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者站在患者右側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者胸骨中、下1/3交界處，雙臂伸直，借助上半身的重力垂直向下按壓，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm，按壓與放松時(shí)間比為1:2。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時(shí)間不少于1秒，觀察患者胸廓有無(wú)起伏，吹氣量以能使胸廓抬起為宜，連續(xù)吹氣2次。（6）重復(fù)操作：按照30:2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，即每進(jìn)行30次胸外心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救措施。答：（1）臨床表現(xiàn)-毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難等。-煙堿樣癥狀：由橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過(guò)度興奮引起，表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，常先從眼瞼、面部、舌肌開始，逐漸發(fā)展至四肢和全身，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌無(wú)力、癱瘓，甚至呼吸肌麻痹。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期有頭暈、頭痛、乏力，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。-中間綜合征：多發(fā)生在急性中毒后24-96小時(shí)，主要表現(xiàn)為肌無(wú)力，可累及肢體近端肌肉、屈頸肌、腦神經(jīng)支配的肌肉等，嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹而死亡。-遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。荷贁?shù)患者在急性中毒癥狀消失后2-3周可出現(xiàn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病，主要表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、無(wú)力等。（2）急救措施-立即終止接觸毒物：迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去被污染的衣物，用肥皂水或清水徹底清洗皮膚、毛發(fā)、指甲等。-清除尚未吸收的毒物：經(jīng)口中毒者，應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果較好，常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液（敵百蟲中毒禁用）、1:5000高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷中毒禁用）等。-促進(jìn)已吸收毒物的排出：可通過(guò)利尿、血液透析、血液灌流等方法促進(jìn)毒物排出。-應(yīng)用特效解毒劑：-阿托品：能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。使用時(shí)應(yīng)早期、足量、反復(fù)給藥，直至達(dá)到阿托品化。-膽堿酯酶復(fù)活劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀。-對(duì)癥治療：保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，機(jī)械通氣；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；防治感染等。3.簡(jiǎn)述電擊傷的急救處理措施。答：（1）立即切斷電源：迅速關(guān)閉電源開關(guān)或拔掉電源插頭，或使用絕緣物體（如干燥的木棒、竹竿等）將電線從患者身上挑開，使患者盡快脫離電源。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救：-判斷患者意識(shí)和呼吸、心跳：若患者意識(shí)喪失，無(wú)呼吸、心跳，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，按照胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸的順序進(jìn)行，持續(xù)進(jìn)行，直到患者恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。-檢查患者全身情況：檢查有無(wú)其他外傷，如骨折、燒傷等，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。對(duì)于有骨折的患者，應(yīng)進(jìn)行妥善固定；對(duì)于燒傷創(chuàng)面，應(yīng)用干凈的紗布或毛巾覆蓋，避免感染。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)：在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，應(yīng)盡快呼叫急救人員。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施，密切觀察患者的生命體征變化。（4）進(jìn)一步治療：患者被送至醫(yī)院后，應(yīng)進(jìn)行全面的檢查和治療。包括心電監(jiān)護(hù)、糾正心律失常、處理燒傷創(chuàng)面、防治感染、維持水和電解質(zhì)平衡等。對(duì)于電擊傷引起的深部組織損傷，可能需要手術(shù)治療。三、案例分析題（10分）患者，男性，68歲，有高血壓病史15年，糖尿病病史10年。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，隨即意識(shí)喪失。家人呼叫120送至醫(yī)院。查體：血壓220/1