2025年腔鏡技能大賽試題及答案理論部分單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種氣體是腹腔鏡手術(shù)中最常用的氣腹介質(zhì)？A.氧氣B.二氧化碳C.氮?dú)釪.氦氣答案：B。二氧化碳具有可吸收性，不易燃燒爆炸，且在血液中溶解度高，是腹腔鏡手術(shù)最常用的氣腹介質(zhì)。2.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力一般維持在：A.5-8mmHgB.8-12mmHgC.12-15mmHgD.15-20mmHg答案：C。12-15mmHg是較為合適的氣腹壓力，既能提供足夠的手術(shù)操作空間，又能減少對(duì)患者生理功能的影響。3.以下哪種器械常用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中分離膽囊三角？A.超聲刀B.鈦夾鉗C.電凝鉤D.以上都是答案：D。超聲刀可用于切割和止血，鈦夾鉗用于夾閉膽囊管和膽囊動(dòng)脈，電凝鉤可分離組織，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中都常用。4.腹腔鏡手術(shù)中，減少器械碰撞的關(guān)鍵是：A.增加器械數(shù)量B.合理布局穿刺孔C.加快操作速度D.減少助手參與答案：B。合理布局穿刺孔能使器械在腹腔內(nèi)協(xié)同操作，減少相互碰撞，提高手術(shù)效率和安全性。5.對(duì)于腹腔鏡下縫合，以下說(shuō)法正確的是：A.縫合時(shí)不需要考慮組織的張力B.連續(xù)縫合比間斷縫合更適合初學(xué)者C.應(yīng)盡量選擇粗線進(jìn)行縫合D.要確?？p合針完全穿過(guò)組織答案：D?？p合時(shí)必須確?？p合針完全穿過(guò)組織，以保證縫合效果?？p合時(shí)需要考慮組織張力，間斷縫合更適合初學(xué)者，應(yīng)根據(jù)組織情況選擇合適粗細(xì)的縫線。6.腹腔鏡手術(shù)中，預(yù)防皮下氣腫的措施不包括：A.正確放置穿刺套管B.控制氣腹壓力C.使用較大直徑的穿刺套管D.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理漏氣答案：C。使用較大直徑的穿刺套管會(huì)增加皮下氣腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而正確放置穿刺套管、控制氣腹壓力和及時(shí)處理漏氣可預(yù)防皮下氣腫。7.以下哪種情況不適合進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)？A.早期膽囊結(jié)石B.急性闌尾炎C.嚴(yán)重腹腔粘連D.卵巢囊腫答案：C。嚴(yán)重腹腔粘連會(huì)使腹腔鏡手術(shù)操作困難，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，一般不適合腹腔鏡手術(shù)。早期膽囊結(jié)石、急性闌尾炎和卵巢囊腫在很多情況下可采用腹腔鏡手術(shù)。8.腹腔鏡手術(shù)中，電外科設(shè)備使用不當(dāng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括：A.腸管損傷B.出血C.皮下氣腫D.神經(jīng)損傷答案：C。皮下氣腫主要與氣腹相關(guān)，而電外科設(shè)備使用不當(dāng)可能導(dǎo)致腸管損傷、出血和神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。9.在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中，以下哪個(gè)步驟是關(guān)鍵的解剖標(biāo)志？A.找到回盲部B.分離腸系膜下動(dòng)脈C.切開(kāi)側(cè)腹膜D.以上都是答案：D。找到回盲部有助于確定手術(shù)部位，分離腸系膜下動(dòng)脈是關(guān)鍵的血管處理步驟，切開(kāi)側(cè)腹膜利于暴露手術(shù)視野，都是腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)中的關(guān)鍵解剖步驟。10.腹腔鏡手術(shù)中，為了減少術(shù)后疼痛，可采取的措施是：A.術(shù)后使用大量止痛藥B.減少手術(shù)創(chuàng)傷C.延長(zhǎng)氣腹時(shí)間D.增加穿刺孔數(shù)量答案：B。減少手術(shù)創(chuàng)傷可降低術(shù)后疼痛程度，而術(shù)后大量使用止痛藥有副作用，延長(zhǎng)氣腹時(shí)間和增加穿刺孔數(shù)量會(huì)增加患者痛苦。11.以下哪種腹腔鏡器械用于抓取和固定組織？A.抓鉗B.剪刀C.電凝棒D.沖洗吸引器答案：A。抓鉗用于抓取和固定組織，剪刀用于切割，電凝棒用于止血，沖洗吸引器用于沖洗和吸引。12.腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹后首先要觀察的是：A.穿刺孔有無(wú)出血B.腹腔內(nèi)有無(wú)粘連C.肝臟、脾臟等臟器情況D.氣腹壓力是否穩(wěn)定答案：D。建立氣腹后首先要確保氣腹壓力穩(wěn)定，以保證后續(xù)手術(shù)操作的順利進(jìn)行，然后再觀察其他情況。13.在腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，補(bǔ)片的放置位置通常是：A.腹膜前間隙B.皮下組織層C.肌肉層D.腹腔內(nèi)答案：A。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，補(bǔ)片一般放置在腹膜前間隙，可有效加強(qiáng)腹壁，降低疝復(fù)發(fā)率。14.腹腔鏡手術(shù)中，為了避免損傷重要血管，在分離組織時(shí)應(yīng)：A.盲目銳性分離B.緊貼血管分離C.先辨認(rèn)血管走行再分離D.不考慮血管情況直接分離答案：C。在分離組織時(shí)，應(yīng)先辨認(rèn)血管走行，再進(jìn)行分離，以避免損傷重要血管，盲目銳性分離、緊貼血管分離和不考慮血管情況直接分離都容易導(dǎo)致血管損傷。15.以下哪種情況提示腹腔鏡手術(shù)中可能發(fā)生了氣體栓塞？A.心率減慢B.血壓升高C.呼氣末二氧化碳分壓突然下降D.體溫升高答案：C。氣體栓塞時(shí)，呼氣末二氧化碳分壓突然下降是重要的提示指標(biāo)，心率可能增快，血壓下降，體溫一般無(wú)明顯變化。多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括：A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.疼痛輕D.切口感染率低答案：ABCD。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、切口感染率低等優(yōu)點(diǎn)。2.腹腔鏡手術(shù)中常用的能量器械有：A.超聲刀B.單極電刀C.雙極電凝D.結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)答案：ABCD。超聲刀、單極電刀、雙極電凝和結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)都是腹腔鏡手術(shù)中常用的能量器械，各有特點(diǎn)和適用范圍。3.腹腔鏡手術(shù)中預(yù)防出血的措施有：A.術(shù)前評(píng)估凝血功能B.正確使用能量器械C.精細(xì)操作，避免損傷血管D.術(shù)后密切觀察引流情況答案：ABCD。術(shù)前評(píng)估凝血功能可提前發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施，正確使用能量器械能有效止血，精細(xì)操作可減少血管損傷，術(shù)后密切觀察引流情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血并處理。4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證包括：A.有癥狀的膽囊結(jié)石B.膽囊息肉直徑大于1cmC.急性膽囊炎經(jīng)保守治療無(wú)效D.無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石答案：ABC。有癥狀的膽囊結(jié)石、膽囊息肉直徑大于1cm和急性膽囊炎經(jīng)保守治療無(wú)效都是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證，無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般可先觀察。5.腹腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.出血B.感染C.臟器損傷D.氣體栓塞答案：ABCD。腹腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)出血、感染、臟器損傷和氣體栓塞等并發(fā)癥，需要術(shù)者密切關(guān)注并及時(shí)處理。6.在腹腔鏡手術(shù)中，正確的穿刺技術(shù)包括：A.選擇合適的穿刺部位B.垂直進(jìn)針C.注意穿刺深度D.穿刺前確認(rèn)穿刺路徑無(wú)重要臟器答案：ABCD。選擇合適的穿刺部位、垂直進(jìn)針、注意穿刺深度和穿刺前確認(rèn)穿刺路徑無(wú)重要臟器都是正確的穿刺技術(shù)要點(diǎn)，可減少穿刺相關(guān)并發(fā)癥。7.腹腔鏡下縫合的技巧有：A.保持縫線張力均勻B.準(zhǔn)確進(jìn)針和出針C.避免縫線打結(jié)過(guò)松或過(guò)緊D.先縫合關(guān)鍵部位答案：ABCD。保持縫線張力均勻、準(zhǔn)確進(jìn)針和出針、避免縫線打結(jié)過(guò)松或過(guò)緊和先縫合關(guān)鍵部位都是腹腔鏡下縫合的重要技巧。8.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹對(duì)患者生理功能的影響包括：A.影響呼吸功能B.影響循環(huán)功能C.引起高碳酸血癥D.導(dǎo)致胃腸道功能紊亂答案：ABCD。氣腹會(huì)增加腹腔壓力，影響呼吸功能和循環(huán)功能，二氧化碳吸收可引起高碳酸血癥，也可能導(dǎo)致胃腸道功能紊亂。9.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的注意事項(xiàng)有：A.遵循無(wú)瘤原則B.準(zhǔn)確解剖血管和神經(jīng)C.保證切緣陰性D.注意保護(hù)周圍臟器答案：ABCD。腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)要遵循無(wú)瘤原則，準(zhǔn)確解剖血管和神經(jīng)，保證切緣陰性，注意保護(hù)周圍臟器，以提高手術(shù)效果和患者預(yù)后。10.為了提高腹腔鏡手術(shù)的安全性，術(shù)者應(yīng)：A.不斷提高操作技能B.嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證C.熟悉手術(shù)相關(guān)解剖知識(shí)D.做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后管理答案：ABCD。術(shù)者不斷提高操作技能、嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、熟悉手術(shù)相關(guān)解剖知識(shí)和做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后管理都有助于提高腹腔鏡手術(shù)的安全性。簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腹腔鏡手術(shù)中皮下氣腫的原因、臨床表現(xiàn)和處理方法。原因：主要包括穿刺套管放置不當(dāng)導(dǎo)致氣體漏入皮下組織，氣腹壓力過(guò)高，穿刺套管周圍漏氣，使用較大直徑的穿刺套管等。臨床表現(xiàn)：輕度皮下氣腫可表現(xiàn)為局部皮膚腫脹，有握雪感，一般無(wú)明顯不適；嚴(yán)重者可累及頸部、胸部等大范圍皮下組織，患者可能出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。處理方法：輕度皮下氣腫一般無(wú)需特殊處理，可自行吸收。應(yīng)及時(shí)檢查并處理穿刺套管漏氣問(wèn)題，調(diào)整氣腹壓力。對(duì)于嚴(yán)重皮下氣腫，應(yīng)立即停止氣腹，必要時(shí)切開(kāi)排氣，同時(shí)密切觀察患者呼吸等生命體征。2.請(qǐng)闡述腹腔鏡下縫合的基本原則和技巧?；驹瓌t：-組織對(duì)合良好：確?？p合的組織準(zhǔn)確對(duì)合，以促進(jìn)愈合。-避免張力過(guò)大：過(guò)大的張力會(huì)影響組織血運(yùn)和愈合，甚至導(dǎo)致縫線切割組織。-無(wú)菌操作：嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止感染。-合理選擇縫線和縫針：根據(jù)組織類型和手術(shù)要求選擇合適的縫線和縫針。技巧：-準(zhǔn)確進(jìn)針和出針：在腹腔鏡下要準(zhǔn)確判斷進(jìn)針和出針的位置，動(dòng)作要輕柔、穩(wěn)定。-保持縫線張力均勻：避免縫線過(guò)松或過(guò)緊，可通過(guò)適當(dāng)?shù)氖址ㄕ{(diào)整縫線張力。-采用合適的縫合方法：如間斷縫合、連續(xù)縫合等，初學(xué)者可先從間斷縫合練起。-借助器械輔助：可利用抓鉗等器械輔助暴露和固定組織，便于縫合操作。論述題（每題20分，共20分）論述腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比的優(yōu)勢(shì)和局限性。優(yōu)勢(shì)：1.創(chuàng)傷?。焊骨荤R手術(shù)通過(guò)幾個(gè)小穿刺孔進(jìn)行操作，對(duì)腹壁肌肉和組織的損傷明顯小于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后疼痛輕，患者恢復(fù)快。2.切口美觀：小穿刺孔愈合后瘢痕小，對(duì)患者外觀影響小，尤其對(duì)于年輕患者和對(duì)美觀要求較高的患者具有很大吸引力。3.術(shù)后恢復(fù)快：由于創(chuàng)傷小，患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快，能更早進(jìn)食和下床活動(dòng)，住院時(shí)間縮短，減少了患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。4.減少粘連：腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)組織的干擾相對(duì)較小，術(shù)后腹腔粘連的發(fā)生率較低，可降低粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。5.視野清晰：腹腔鏡可以提供放大的、清晰的手術(shù)視野，尤其是在一些深部和狹小的解剖部位，術(shù)者能夠更準(zhǔn)確地進(jìn)行操作，減少對(duì)周圍組織的損傷。局限性：1.設(shè)備和技術(shù)要求高：腹腔鏡手術(shù)需要特殊的設(shè)備和器械，且術(shù)者需要經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn)和大量的實(shí)踐才能熟練掌握操作技術(shù)，這限制了其在一些基層醫(yī)院的開(kāi)展。2.手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)：對(duì)于一些復(fù)雜的手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的操作相對(duì)繁瑣，手術(shù)時(shí)間可能比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)長(zhǎng)，增加了患者的麻醉時(shí)間和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.適應(yīng)證受限：某些情況如嚴(yán)重腹腔粘連、巨大腫瘤等不適合腹腔鏡手術(shù)，需要選擇傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。4.氣體相關(guān)并發(fā)癥：腹腔鏡手術(shù)需要建立氣腹，可能會(huì)引起皮下氣腫、氣體栓塞、高碳酸血癥等氣體相關(guān)并發(fā)癥。5.缺乏觸覺(jué)反饋：與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)中術(shù)者無(wú)法直接觸摸組織，缺乏觸覺(jué)反饋，對(duì)于一些質(zhì)地和邊界不明顯的病變，判斷可能存在一定困難。技能操作部分操作題目：腹腔鏡下模擬膽囊切除術(shù)操作要求：1.正確建立氣腹，設(shè)置合適的氣腹壓力。2.合理布局穿刺孔。3.準(zhǔn)確分離膽囊三角，辨認(rèn)膽囊管、膽囊動(dòng)脈并妥善處理。4.完整切除膽囊。5.操作過(guò)程中注意避免損傷周圍組織和器官。6.術(shù)后妥善處理標(biāo)本，檢查腹腔有無(wú)出血等情況。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.氣腹建立（20分）-氣腹針穿刺方法正確（5分）。-正確連接氣腹機(jī)，設(shè)置氣腹壓力在12-15mmHg（5分）。-氣腹建立過(guò)程順利，無(wú)明顯漏氣等問(wèn)題（10分）。2.穿刺孔布局（20分）-穿刺孔位置選擇合理，符合手術(shù)操作要求（10分）。-穿刺套管放置方法正確，無(wú)周圍組織損傷（10分）。3.膽囊三角分離（20分）-能準(zhǔn)確辨認(rèn)膽囊三角內(nèi)的膽囊管、膽囊動(dòng)脈和肝總管（10分）。