溶血性貧血貧血。如果骨髓能夠增加紅細(xì)胞生成，足以代償紅細(xì)胞的生存期縮短，則不會(huì)發(fā)生貧血，這種狀態(tài)稱為代償性溶血性疾病?！叭苎载氀保^少見；常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”。病因發(fā)病機(jī)制2．異常紅細(xì)胞破壞的場所癥狀急性溶血慢性溶血病史檢查鑒別診斷辨證要點(diǎn)治療原則術(shù)后護(hù)理診斷要點(diǎn)六種補(bǔ)血藥膳幼犬溶血性貧血溶血性貧血-輔助檢查溶血性貧血的危害病因發(fā)病機(jī)制2．異常紅細(xì)胞破壞的場所癥狀急性溶血慢性溶血病史檢查鑒別診斷辨證要點(diǎn)治療原則術(shù)后護(hù)理診斷要點(diǎn)六種補(bǔ)血藥膳幼犬溶血性貧血溶血性貧血-輔助檢查溶血性貧血的危害編輯本段病因根據(jù)紅細(xì)胞壽命縮短的原因，可分為紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和外來因素所致的溶血性貧血。紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血。（一）紅細(xì)胞膜的缺陷。（二）血紅蛋白結(jié)構(gòu)或生成缺陷。（三）紅細(xì)胞酶的缺陷。(四)血型為O的女性與非O型男性產(chǎn)下二、紅細(xì)胞外在缺陷所致的溶血性貧血。外部的缺陷，通常是獲得性的，紅細(xì)胞可受到化學(xué)的、機(jī)械的或物理因素、生物及免疫學(xué)因素的損傷而發(fā)生溶血。溶血可在血管內(nèi)，也可在血管外。編輯本段發(fā)病機(jī)制（1）紅細(xì)胞膜的異常RBC膜由脂質(zhì)雙分子層和蛋白質(zhì)大分子組成，膜的完整性和RBC酶和能量代謝關(guān)系密切。①紅細(xì)胞膜支架異常，使紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變，如遺傳性球形細(xì)胞或橢圓形細(xì)胞增多癥等。此類異形紅細(xì)胞易在血管內(nèi)單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)遭到破壞。②紅細(xì)胞膜對(duì)陽離子的通透性發(fā)生改變，如丙酮酸激酶缺乏癥有紅細(xì)胞內(nèi)K+漏出和Na+增加等，從而使紅細(xì)胞的穩(wěn)定性發(fā)生破壞。③紅細(xì)胞膜吸附有凝集抗體、不完全抗體或補(bǔ)體，使紅細(xì)胞易在血管內(nèi)溶血，單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞，后者如自身免疫性溶血性貧血等。④紅細(xì)胞膜化學(xué)成分的改變，如無β脂蛋白血癥，因紅細(xì)胞膽固醇含量增加而磷脂酰膽堿含量較低，從而使紅細(xì)胞呈棘狀。（2）血紅蛋白的異常血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)的異常，如不穩(wěn)定血紅蛋白病和磷酸戊糖旁路的酶缺陷等，由于氧化作用破壞血紅蛋白Hb1，導(dǎo)致海因小球形成，使紅細(xì)胞極易被脾索阻滯而（3）機(jī)械性因素如病理瓣膜如鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄、人工機(jī)械瓣膜、DIC，均造成紅細(xì)胞2．異常紅細(xì)胞破壞的場所（1）血管內(nèi)溶血是指紅細(xì)胞在血循環(huán)中以溶破的方式消亡，既紅細(xì)胞直接在血管內(nèi)破壞，血紅蛋白直接釋放到血漿中，血型不合輸血、輸注低滲溶液、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。起病比較急，常有全身癥狀，如腰背酸痛、血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿。（2）血管外溶血指由紅細(xì)胞表面膜的變化，被單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)辨認(rèn)捕捉，在巨嗜細(xì)胞內(nèi)破壞，多為慢性病程，以遺傳溶血性貧血多見，主要是脾破壞紅細(xì)胞，見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥和溫抗體自身免疫性溶血貧血等。血管外溶血一般較輕，起病比較緩慢，可引起脾大，血清游離膽紅素增高，多無血紅蛋白尿。在巨幼細(xì)胞貧血及骨髓增生異常綜合征等疾病時(shí)，骨髓內(nèi)的幼紅細(xì)胞在釋入血循環(huán)之前已在骨髓內(nèi)破壞，稱為原位溶血，或稱為無效性紅細(xì)胞生成，是一種血管外溶血。(什么是原位溶血)。以糞膽原、尿膽原形式排出。(什么是糞膽原腸肝循環(huán)?很重要的名詞解釋)。編輯本段癥狀溶血性貧血的臨床表現(xiàn)與溶血的緩急、程度和場所有關(guān)。急性溶血起病急驟、可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促、乏力、煩躁、亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛遺傳性球形細(xì)胞增多癥等胃腸道癥狀。這是由于紅細(xì)胞大量破壞，其分解產(chǎn)物對(duì)機(jī)體的毒性作用所致。游離血紅蛋12小時(shí)后可出現(xiàn)黃疸，溶血產(chǎn)物損害腎小管細(xì)胞，引起壞死和血紅蛋白沉積于腎小管，以及周圍循環(huán)衰弱等因素，可致急性腎功能衰竭。由于貧血，缺氧、嚴(yán)重者可發(fā)生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。慢性溶血起病較緩慢。除乏力、面色蒼白、氣促、頭暈等一般性貧血常見的癥狀、體征外，可有不同程度的黃疸（血細(xì)胞破壞，釋放出膽紅素，引起黃疸），脾、肝腫（貧血造成血液晶體滲透壓下降，引起組織水腫）大多見，膽結(jié)石為較多見的并發(fā)癥，可發(fā)生阻塞性黃疸。下肢踝部皮膚產(chǎn)生潰瘍，不易愈合，常見于鐮形細(xì)胞性貧血患者。編輯本段病史除詢問發(fā)病緩急，主要癥狀以及病情進(jìn)程外還應(yīng)著重詢問以下各項(xiàng)：血紅蛋白（一）地區(qū)性強(qiáng)調(diào)家庭籍貫，如地中海貧血多見于廣東、廣西及浙江等沿海地區(qū)。（二）家族史近親中如有貧血、黃疸、脾腫大者，則有先天性溶血性貧血可能。（三）藥物接觸史藥物可誘發(fā)免疫性溶血性貧血，氧化性藥物可使不穩(wěn)定血紅蛋白病及（四）引起溶血性貧血的原發(fā)病史如淋巴瘤可伴有免疫性溶血性貧血。（五）誘發(fā)因素如過勞、寒冷刺激及服蠶豆等。編輯本段檢查(2)粒紅比值明顯減低或倒置。(3)紅細(xì)胞系顯著增生，幼紅細(xì)胞百分比常>O．50，以中幼紅細(xì)胞為主，其他階段的幼紅細(xì)(4)粒細(xì)胞系相對(duì)減少,各階段比例及細(xì)胞形態(tài)大致正常。5、特殊試驗(yàn)：紅細(xì)胞形態(tài)觀察；紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)；抗人球蛋白試驗(yàn)；酸化血清溶血試驗(yàn)；高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)；自溶血試驗(yàn)；異丙醇試驗(yàn)及（或）熱變性試驗(yàn)；血紅蛋白電泳和抗編輯本段治療溶血性貧血是一類性質(zhì)不同的疾病，其治療方法不能一概而論。總的治療原則如下：實(shí)驗(yàn)室檢查一、病因治療：去除病因和誘因極為重要。如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖；蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物，藥物引起的溶血，應(yīng)立即停藥；感染引起的溶血，應(yīng)予積極抗感染治療；繼發(fā)于其他疾病者，要積極治療原發(fā)病。二、糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑：如自體免疫溶血性貧血、新生兒同種免疫溶血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等，每日強(qiáng)的松40－60mg，分次口服，或氫化考的松每日20環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或達(dá)那唑等。脾切除適應(yīng)證：①遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除有良好療效；②自體免疫溶血性貧血應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)，可考慮脾切除術(shù)；③地中海貧血伴脾功能亢進(jìn)者可作脾切除術(shù)；④其他溶血性貧血，如丙酮酸激酶缺乏，不穩(wěn)定血紅蛋白病等，亦可考慮作脾切除術(shù)，但效果貧血明顯時(shí)，輸血是主要療法之一。但在某些溶血情況下，也具有一定的危險(xiǎn)性，例如給自體免疫性溶實(shí)驗(yàn)室檢查血性貧血患者輸血可發(fā)生溶血反應(yīng)，給PNH病人輸血也可誘發(fā)溶血，大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機(jī)能,所以應(yīng)盡量少輸血。有輸血必要者，最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞。一般情況下，若能控制溶血，可借自身造血機(jī)能糾正貧血。并發(fā)葉酸缺乏者，口服葉酸制劑，若長期血紅蛋白尿而缺鐵表現(xiàn)者應(yīng)補(bǔ)鐵。但對(duì)PNH病人補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因鐵劑可誘使PNH病人發(fā)生急性溶血。本病為先天不足、后天失養(yǎng)引起的。治療上我們以補(bǔ)虛、活血化淤、清利濕熱并重。黃疸明顯時(shí)以清利濕熱為主；晚期后積聚形成時(shí)加用活血化淤藥。積極消除誘因,預(yù)防溶血發(fā)作,對(duì)已發(fā)作者應(yīng)盡快控制溶血及糾正貧血，誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體中葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，從而加速間接膽紅素的轉(zhuǎn)化，一般服藥一周左右后，血膽紅素明顯下降，黃疸明顯減輕。不治已病治未病。臨床驗(yàn)證療效滿意。編輯本段中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞增多、增速，骨髓造血功能代償不足時(shí)所發(fā)生的一類貧血。屬球形紅細(xì)胞疸”、“急黃“、“虛勞”、“積聚”等范疇。紅細(xì)胞破壞過多是由于遺傳﹑免疫代謝﹑感染﹑物理化學(xué)因素和機(jī)械因素等造成。臨床以貧血、黃疸、脾大等為主要表現(xiàn)。主要分為先天缺陷所致的溶血性貧血和后天獲得性溶血性貧血。西醫(yī)治療以腎上腺皮質(zhì)激素(治療首選藥物)、免疫抑制劑、脾切除等方法治療，大多治療效果不是很理想。本病為先天不足、后天失養(yǎng)引起的。本病位在肝膽脾胃，病因主要責(zé)之于濕熱，與先天胎稟有關(guān)。治療的基本法則為清熱化濕、解毒退黃。同時(shí)須注意寒濕阻滯論多兼脾陽不足，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)溫中化濕調(diào)氣。.編輯本段中醫(yī)認(rèn)識(shí)中醫(yī)認(rèn)為溶血性貧血屬"虛分'、"黃疸"范疇，一般無黃疸者按虛勞辨證，有黃疸者按黃疸辨證《靈樞·經(jīng)脈變形紅細(xì)胞《千金要方·病源·胎膽候》對(duì)新生兒溶血性貧氣有熱，熏熱于胎，至生下小兒，體皆黃，謂之胎膽也。"其"又有百日、半歲小兒，非關(guān)傷寒溫病，而身徽黃者，亦是胃熱，慎不可炙也'的描述與家族性溶血性貧血相似。而《千金翼方》之'身目俱黃，發(fā)熱惡寒、少腹?jié)M急、小便難"記載與急性溶血表現(xiàn)相似?！督鹭乙浴分姓f："病黃疸，……從濕得之。諸病黃家，但利其小便、…"，認(rèn)為黃疸的治療應(yīng)以祛濕利1、發(fā)病特點(diǎn)：本病多為慢性起病，常反復(fù)發(fā)作，以乏力、頭暈、黃疸為主癥，發(fā)病過程中可有急性發(fā)作，癥見畏寒、發(fā)熱、腰背酸痛、身目俱黃等。2、證候特點(diǎn)：本病以本虛標(biāo)實(shí)為特征，氣血虧虛虛貫穿疾病始終，甚則出現(xiàn)脾腎兩虛；邪實(shí)為濕熱寒滯變形紅細(xì)胞之邪及瘀血內(nèi)阻。其中濕熱內(nèi)蘊(yùn)型發(fā)病較急、癥狀較重，以邪實(shí)為主；氣血兩虛型以虛證為主，可兼見濕熱之邪所致之白睛色黃、小便色深等癥；正虛瘀陽型為虛、熱、瘀相兼致病，正虛邪實(shí)均較甚，病情常呈反復(fù)發(fā)作。腎虛寒凝型平素以一派陽虛證為主，遇寒或在冬季加重，并出現(xiàn)身目俱黃及小便色深之癥。鑒別診斷1、萎黃：姜黃是氣血虧虛耗，失于榮養(yǎng)所致，表現(xiàn)為皮膚干黃無澤，伴頭暈、心悸，與黃疸的根本區(qū)別在于白睛與小便均不黃。2、黃汗：黃汗臨床表現(xiàn)為汗出色黃染衣，但無黃疸之白睛色黃。如《金匾要略·水氣篇》指出：“黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃，如柏汁，脈自沉’及“黃汗之病，兩徑自冷……又從腰以上必汗出，下無汗，腰髓弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，小便不利?！北孀C要點(diǎn)本病起病慢，常反復(fù)發(fā)作，癥見乏力、黃疸、小便色深等，部分患者有急性發(fā)作史，癥見畏寒發(fā)熱、黃疸、腰背酸痛、小便色深等。本病以本虛標(biāo)實(shí)為特征，正虛貫穿整個(gè)疾病始終。癥見身目俱黃，小便色深、甚如醬油色，乏力氣短，頭暈心悸，唇甲色淡甚見惡寒發(fā)熱，腰背酸痛，舌淡苔黃或黃燥，脈滑數(shù)者為濕熱內(nèi)蘊(yùn)型；癥見面色蒼白或萎黃，乏力，心悸，氣短，頭暈，唇甲色淡，神疲懶言，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱者為氣血兩虛型；濕熱之邪未清者肢體疼痛或腹痛，固定不移，白睛色黃，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀為主癥者為正虛瘀阻型；以面色蒼白，頭暈乏力，食少便溏，夜尿頻多，形寒肢冷，腰背酸痛，甚則口唇爪甲青紫，麻木甚至刺痛，身目俱黃，小便色深，遇寒加重，舌淡胖，有齒痕，脈沉細(xì)為主癥者為治療原則本病治療以扶正祛邪為原則，根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制分別采用清熱利濕、益氣養(yǎng)血，益氣養(yǎng)血兼清濕熱，補(bǔ)益氣血、活血祛瘀，溫腎助陽、祛寒除濕的治療方法。本病病程較長，黃疸多呈反復(fù)發(fā)作。感受外邪、過度勞累、情志不調(diào)可誘發(fā)其發(fā)作，尤其腎虛寒凝多為寒冷所誘發(fā)。多數(shù)病人在中西醫(yī)結(jié)合治療后可長期存活，有嚴(yán)重并發(fā)癥（心力衰竭、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重感染）而伴有呼吸困難、肢腫、尿少或高熱持續(xù)不退等危重癥候濕熱蘊(yùn)結(jié)型應(yīng)注意休息、少食辛辣助熱之品；氣血兩虛與正虛瘀結(jié)型應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，調(diào)暢情志，勿過勞，防止感冒；腎虛寒凝型應(yīng)注意避寒保暖。可適量服用維生素E來預(yù)防因缺少維生素E而引發(fā)的溶血性貧血。學(xué)會(huì)科學(xué)生活。養(yǎng)成現(xiàn)代科學(xué)健康的生活方式，如忌煙酒，不偏食，不熬夜，少吃零食等。要經(jīng)常保持樂觀情緒。心情愉快，性格開朗，不僅可以增進(jìn)機(jī)體的免疫力，而且有利于身心健康。同時(shí)還能促進(jìn)體內(nèi)骨骼里的骨髓造血功能旺盛起來，使得皮膚紅潤，面有光澤。鐵是身體必須的礦物質(zhì)，對(duì)補(bǔ)血起著重要的作用。雖然身體會(huì)更有效地吸收鐵，但可能無法從日常飲食中獲得足夠的這種礦物質(zhì)。這時(shí)候就應(yīng)補(bǔ)充一些補(bǔ)鐵制劑。編輯本段術(shù)后護(hù)理擬行切脾術(shù)治療的AIHA患者一般都經(jīng)歷了較長的內(nèi)科治療過程。久病不愈的體驗(yàn)易使之存在消極、悲觀藥物治療睡眠和休息，這對(duì)施行手術(shù)治療極為不利，故應(yīng)給予必要的解釋，術(shù)前數(shù)日就應(yīng)讓患者了解治療的必要性和治療效果，鼓勵(lì)其接受手術(shù)治療；也可介紹接受同種手術(shù)治療的患者與之交流體會(huì)，穩(wěn)定患者情緒；術(shù)前飲食可不受限制，以高蛋白、高維生素、高熱量易消化的食物為宜；保證足夠的睡眠；全面了解患者重要器官的功能狀態(tài)并及時(shí)糾正，提高對(duì)手術(shù)的力；術(shù)前患者貧血較重的應(yīng)按醫(yī)囑輸血糾正和改善貧血，使血紅蛋白升至80g/L以上；術(shù)后患者及其家屬要注意觀察膈下引流管的滲液量及其顏色。溶血性貧血的養(yǎng)生保健患者應(yīng)注意休息;溶血發(fā)作期不宜吃酸性食物，如豬肉、牛肉、雞肉、蛋黃、鯉魚、鰻魚、牡蠣、干魷魚、蝦、白米、花生、啤酒等，宜吃堿性食物，如豆腐、海帶、奶類及各種蔬菜、水果等;進(jìn)行免疫抑制劑治療期間，應(yīng)注意皮膚、黏膜的清潔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防肛周感染;恢復(fù)期患者可適當(dāng)活動(dòng)，但不可過度疲勞。另外，患者要堅(jiān)持服藥治療，定期復(fù)診，注意預(yù)防感冒，一旦發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染或尿色有變化，新生兒溶血性貧血的常識(shí)由于胎兒的遺傳物質(zhì)一半與其母相同，另一半則與父相同。胎兒的血型與母親不一致的情況較為普遍。當(dāng)胎兒尚在母腹中時(shí)，由于母、胎之間的血流是不相通的，所以不會(huì)引起反應(yīng)。殃及以后的胎兒及新生兒。引起新生兒不良反應(yīng)的血型不合有Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)，前者發(fā)生率低，但反應(yīng)嚴(yán)重，后者雖發(fā)生率較高，但反應(yīng)輕微。原。中國人絕大多數(shù)為Rh+者。如果母親為Rh-，而所懷胎兒為Rh+時(shí)，分娩或流產(chǎn)，均可使胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體，使母體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生針對(duì)D抗原的抗體（稱抗D抗體或兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞上D抗原結(jié)合，在血漿補(bǔ)體蛋白作用下，引起紅細(xì)胞溶解破壞，故胎兒出生后發(fā)生新生兒溶血癥，溶血現(xiàn)象嚴(yán)重，甚至死亡。其原因?yàn)椋孩倌赣H體內(nèi)天然存在的血型抗體為IgM，不能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)；②ABO血型抗原除存在于紅細(xì)胞外，其它組織的細(xì)胞表面及體液中亦有，所以進(jìn)入胎兒體內(nèi)的血型抗體首先與體液中的血型抗原結(jié)合，從而減少了對(duì)紅細(xì)胞的影響。所以反應(yīng)輕微，癥狀不明新生兒溶血癥尚無有效的治療方法。對(duì)因Rh血型不符所致的新生兒溶血癥，可于產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)給母親注射抗D抗體，以免Rh+紅細(xì)胞使母體致敏，對(duì)再次妊娠胎兒免于發(fā)生新生溶血癥有較好的預(yù)防效果。編輯本段診斷要點(diǎn)1.有陽性家族史，或感染、藥物、輸血史，以及過去發(fā)作史。2.有程度不等的貧血、黃疸和脾腫大等。3.外周血紅細(xì)胞和血紅蛋白有不同程度降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，可有紅細(xì)胞形態(tài)異常。血清間接膽紅素、LDH升高。紅細(xì)胞壽命縮短。4.尿血紅蛋白呈陽性，尿膽元增加。5.骨髓象幼紅細(xì)胞增生，粒紅比例降低或倒置。6.先天遺傳性溶血性貧血紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、血溶試驗(yàn)異常。后天獲得性溶血性貧血Coombs編輯本段六種補(bǔ)血藥膳花生棗米粥花生米30粒，紅棗10枚、大米粥。白糖各適量?；ㄉ讋?nèi)ゼt衣，加水煮于六成熟入紅棗煮爛，取出紅棗去皮、核，與花生均碾成泥調(diào)人粥中。入白糖略煮即可食用。功能是養(yǎng)血補(bǔ)脾、肺，適用于貧血，血小板減少性紫癜，即可用為平時(shí)保健食品。枸杞蒸母雞枸杞20g，母雞1只，調(diào)料適量。將枸杞裝入雞腹內(nèi)，置器內(nèi)加蔥段、生姜、清湯、食鹽、料酒、胡椒粉適量、加蓋蒸2小時(shí)取出，加姜、蔥、味精等調(diào)料，飲湯食肉。當(dāng)歸煮雞蛋當(dāng)歸9g，雞蛋2個(gè)，紅糖50g。當(dāng)歸煎水取汁后，打入雞蛋煮熟，人紅糖調(diào)勻，每次月經(jīng)功能是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，尤適用于婦女血虛，月經(jīng)不調(diào)，或身體虛弱等癥。枸杞銀耳羹打蛋取清。沙鍋加水，沸后投蛋清、糖撐勻，再沸時(shí)入枸杞和銀耳，燉片刻。清燉烏龜用烏龜l～2只，宰殺洗凈，去內(nèi)臟、頭、爪、龜甲，龜肉放燉盅內(nèi)，加清水，隔水燉熟，加油、鹽等調(diào)味后食。功能是益陰補(bǔ)血，適用于陰虛盜汗、潮熱等證的輔助治療。麥冬芝麻糖麥冬去心洗凈，加水半碗，浸l小時(shí)。將麥冬及其浸液、芝麻、蜂蜜、冰糖同倒入瓷盆內(nèi)，功能本糖膳滋補(bǔ)陰血，能強(qiáng)身健體，延年益壽。編輯本段幼犬溶血性貧血新生狗寶寶黃疽性溶血癥是一種同種免疫性溶血性疾病，又名新生犬溶血性貧血，臨床上主要表現(xiàn)為貧血、黃疸或急性死亡。狗媽媽和狗寶寶的血型不同。公犬紅細(xì)胞CEA—1型的狗狗將遺傳因子遺傳給胎兒，使狗寶寶在胚胎期刺激該血型陰性的母體，形成相應(yīng)的特異性抗體，在胚胎期抗體不能經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，而母犬初乳中抗CEA—1型血的抗體含量很高，當(dāng)初生狗寶寶哺乳時(shí)，抗體經(jīng)腸粘膜進(jìn)入狗寶寶血液，與紅細(xì)胞的血型因子結(jié)合，引起紅細(xì)胞的破壞(溶血)。使用含有不相容的血型抗原疫苗接種有時(shí)也會(huì)引發(fā)此病。二、癥狀初生仔犬出生后精神活潑，體況良好，在哺食初乳后數(shù)10小時(shí)發(fā)病，發(fā)病越早病情越重。癥狀的輕重與吸吮初乳量有關(guān)，初乳中抗體效越高，吸吮的初乳越多，則病情越嚴(yán)重。往往體質(zhì)越好，個(gè)體越大、活力越強(qiáng)的仔犬先發(fā)病死亡。最急性的病例往往未見表現(xiàn)臨床癥狀，就發(fā)生急性死亡。病犬精神萎頓，伏臥于一旁不愛活動(dòng)，叫聲無力；畏寒震顫或鉆入墊草中；個(gè)別見于嗜睡，驚厥或角弓反張等神經(jīng)癥狀。哺乳量和次數(shù)減少或不哺乳。大約在發(fā)病的第2天，出現(xiàn)明顯的貧血癥狀．可視粘膜蒼白；第2-3天起出現(xiàn)黃染，以腋下及腹股部皮膚最為顯著；排出顏色逐漸加深(由淡紅色到醬紅色)的血紅蛋白尿。尿量漸減，次數(shù)加多，尿液粘稠猶似豆油，排尿時(shí)努責(zé)呻吟。潛血反應(yīng)和尿膽紅素為陽性。仔犬一有發(fā)病，相繼全窩發(fā)病。三、診斷初步診斷為本病。確診可通過實(shí)驗(yàn)室檢查來做出。1.發(fā)現(xiàn)病癥，立即停止哺食母乳，全窩仔犬改為人工喂養(yǎng)或寄養(yǎng)。2.藥物治療，以下藥物可聯(lián)合應(yīng)用數(shù)天?？诜咸烟腔蜢o脈注射；強(qiáng)的松龍12毫克/千克體重，每日1次，口服；苯巴比妥鈉5毫克，每日3次?；蚰峥蓜x米50毫克/日，分次口服，3.輸血療法,此法有較高療效，一般采用輸入相合血。輸血前，應(yīng)做配血試驗(yàn)(交叉配合法和直接配合法)或生物學(xué)試驗(yàn)。編輯本段日常飲食溶血性貧血的日常飲食營養(yǎng)要合理，食物必須多樣化，食譜要廣，不應(yīng)偏食，否則會(huì)因某種多食含鐵豐富的食物，如豬肝、豬血、瘦肉、奶制品、豆類、大米、蘋果、綠葉蔬菜等。多飲茶能補(bǔ)充葉酸，維生素B12，有利于巨細(xì)胞性貧血的治療。但缺鐵性貧血?jiǎng)t不宜飲茶，因?yàn)轱嫴璨焕谌梭w對(duì)鐵劑的吸收。適當(dāng)補(bǔ)充酸性食物則有利于鐵劑的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平時(shí)可配合滋補(bǔ)食療以補(bǔ)養(yǎng)身體。的血液，切成5毫米薄片，先下鍋煮至七成熟，然后與新鮮韭菜、洋蔥同炒，并調(diào)好味。功效：益血補(bǔ)肝、明目，適用于血虛萎黃、缺鐵性貧血等。2.龍眼枸杞粥：原料：龍眼肉、枸杞各15克，黑米、粳米各50克。制作：將龍眼肉、枸杞、黑米、粳米分別洗凈，同入鍋，加水適量，大火煮沸后改小火煨煮，至米爛湯稠即可。功效：益氣補(bǔ)虛，養(yǎng)肝益血，補(bǔ)血生血，可治療膚色蒼白，食欲不佳。凈，切片，與當(dāng)歸同入鍋，加水2碗，煎煮30分鐘。加鹽、佐料少許調(diào)味。功效：補(bǔ)氣益4.冬蟲夏草燉雞：研究發(fā)現(xiàn)冬蟲夏草對(duì)人體造血系統(tǒng)的主要作用是因?yàn)橄x草多糖能提高骨髓細(xì)胞的造血功能，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。原料：烏雞1只，選用天然蟲草素夏草5克，薏苡仁30克，當(dāng)歸10克，加水適量，入油鹽調(diào)味，文火燉2小時(shí)。食肉飲湯。連續(xù)服用幾次大部分溶血性貧血患者均可取得良好的療效。編輯本段溶血性貧血-輔助檢查溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的目的有二：①肯定溶血證據(jù);②尋找溶血原因;③確定主要溶血部位，以便分類和制訂治療方案。本節(jié)敘述有關(guān)溶血的一般實(shí)驗(yàn)室檢查方法，至于某些病因?qū)W檢查在有關(guān)疾病中討論。1、反映紅細(xì)胞破壞過多、血紅蛋白大量分解的實(shí)驗(yàn)室檢查(1)血紅蛋白血癥正常血漿只有微量的游離血紅蛋白，約1～10mg/L。當(dāng)大量溶血時(shí)，主要(2)血清結(jié)合珠蛋白降低血清結(jié)合珠蛋白是血漿中一組α2糖蛋白，作用似血紅蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白質(zhì)，在肝臟內(nèi)產(chǎn)生。正常血清含量為500～1500mg/L。血管內(nèi)溶血后，1分子的結(jié)合珠蛋白可結(jié)合1分子的游離血紅蛋白。此種結(jié)合體很快地從血中被肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞所清除，其清除速度大約為130mg/L小時(shí)。約3～4天后，血漿中結(jié)合珠蛋白才復(fù)原。血清結(jié)合珠蛋白的降低可以提示溶血。結(jié)合珠蛋白在肝病時(shí)可降低，而在感染及惡性腫瘤中可升高。(3)血紅蛋白尿游離血紅蛋白和結(jié)合珠蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物，由于分子量大，不能通過腎小球排出。但當(dāng)血漿中游離血紅蛋白超過了結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的量小球?yàn)V出。一般血漿游離血紅蛋白量大于1300mg/L時(shí)，臨床出現(xiàn)血紅蛋白尿。血紅蛋白尿必須與肌紅蛋白尿或血尿相鑒別。(4)高鐵血紅素白蛋白血癥(methem白，接著分解為高鐵血紅素。后者與血漿白蛋白結(jié)合形成高鐵血紅素白蛋白，高鐵血紅蛋白分解的游離血紅素，最后被肝臟清除。在血管內(nèi)溶血時(shí)，血結(jié)素被大量結(jié)合而耗竭，因此它的缺乏常提示嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血。(6)含鐵血黃素尿被腎小管重吸收的游離血紅蛋白，在腎曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)被分解為卟啉、鐵及珠蛋白。鐵以含鐵血黃素形式沉積在上皮細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)細(xì)胞脫落隨尿排出，即成為含黃素尿。含鐵血黃素尿主要見于慢性血管內(nèi)溶血。急性血管內(nèi)溶血時(shí)，含鐵血黃素尿要幾天后才陽性，并可持續(xù)一段時(shí)間。(7)高膽紅素血癥大量溶血時(shí)，血清游離膽紅素增高，因此結(jié)合膽紅素常少于總膽紅素的15%。由于肝臟清除膽紅素的能力很強(qiáng);所以黃疸常僅是中度或輕度的，即使急性大量溶血可合并肝細(xì)胞性黃疸。(8)糞膽原排出增多正常人每日糞便內(nèi)排出糞膽原量為68～473μmol/L。當(dāng)血紅蛋白大量分解時(shí)，每日糞膽原排泄量可增至680～1700μmol/L甚至可高達(dá)2550μmol/L。約10膽原可能來自骨髓中紅細(xì)胞無效生成和非血紅蛋白血紅素在肝內(nèi)轉(zhuǎn)換所致。此外排泄量易受腹瀉、便秘及抗生素等藥物的影響，每日波動(dòng)很大，故宜連續(xù)測(cè)定3～4天，以求其平均數(shù)。糞膽原排泄與患者原先的血紅蛋白基數(shù)及體重有關(guān)。(9)尿液中尿膽原排出增多正常人每天從尿中排出的尿膽原為0～5.9μmol。急性大量溶血時(shí)，尿膽原排出量可明顯增加。慢性溶血患者尿膽原量并不增多，僅在肝功能減退，無法處理從腸道吸收的糞膽原時(shí)，尿中尿膽原才會(huì)增多。2、反映紅細(xì)胞壽命縮短、易于破壞的實(shí)驗(yàn)室檢查(1)紅細(xì)胞的形態(tài)改變球形紅細(xì)胞的直徑較正常紅細(xì)胞小但厚度增加，體積相似而表面面積減少。涂片染色，球形細(xì)胞中間缺少蒼白區(qū)，染色較深，正常人血片中也可偶見。如球形細(xì)胞數(shù)量增多，常提示紅細(xì)胞壽命縮短易于破壞，因?yàn)榍蛐渭t細(xì)胞不能變形，當(dāng)通過脾索時(shí)，易被阻滯而破壞。引起球形細(xì)胞增多的原因有遺傳性紅細(xì)胞膜的缺陷學(xué)中毒、燒傷、自身免疫等。其它紅細(xì)胞畸形尚有靶形、鐮形、橢圓形、口形、棘形、短鋸齒形、碎裂細(xì)胞等。(2)海因小體經(jīng)體外活體染色(甲基紫或煌焦油藍(lán))后，在光學(xué)顯微鏡下發(fā)現(xiàn)1～2μ大小顆粒狀折光小體，大多分布在紅細(xì)胞膜邊緣上。電鏡觀察，海因小體使紅細(xì)胞膜變形并有皺紋，原發(fā)生于不穩(wěn)定血紅蛋白病、葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷癥及芳香族的苯胺或硝基類化合物中毒所致的溶血性貧血。(3)紅細(xì)胞脆性增加常用的紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)有紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)和自體溶血試驗(yàn)。紅細(xì)胞的滲透性脆性顯示紅細(xì)胞面積和體積的比例關(guān)系，如紅細(xì)胞面積、體積比例縮小則脆性增加