心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。臨床上根據(jù)心律失常發(fā)作時心率的快慢，分為快速性心律失常和患慢性心律失常。前者包括期前收縮、心動過速、撲【護理評估】【護理問題】①活動無耐力；②新派量減少；③呼吸困難；④潛在并【護理措施】方法，要注意有無引起猝死的危險征兆，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源性、成（1）立即叩擊心前區(qū)及進行人工呼吸，通知醫(yī)生，備齊各種搶救（3）心室顫動時積極配合醫(yī)生做電擊除顫或安裝人工心臟起搏（2）給氧，保持呼吸道通暢，必要時配合醫(yī)生行氣管插管及應用【護理評價】【健康教育】【護理評估】【護理問題】【護理措施】（1）心絞痛發(fā)作時立即停止活動，臥床休息，協(xié)助位，解開衣領，指導患者采用放松技術，如緩慢深呼吸，全身肌肉放（3）遵醫(yī)囑給予硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯舌下含化。若服藥后（4）觀察疼痛部位、性質、程度、持續(xù)時間、用藥（2）減少或避免誘因，如過度勞累、情緒過分激動、（4）如心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時間較長、韓服硝酸甘出現(xiàn)心率減慢、血壓波動、呼吸急促、伴惡心、嘔吐、出冷汗、煩躁【護理評價】【健康教育】2.合理安排工作和生活，適當參加體力勞動和身體鍛4.定期進行心電圖、血糖、血脂的檢查，積極治五．急性心肌梗死急性心肌梗死是心悸的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎急性缺血所致。臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛，發(fā)熱、白細胞計【護理評估】4.各項檢查及檢驗結果，如血常規(guī)、血清心肌酶、凝血功能【護理問題】【護理措施】免不必要的搬動，并限制探視，防止情緒波動，病情穩(wěn)定后，鼓3.給予清淡易消化的流質或半流質飲食，少6.護士與患者保持良好的溝通，了解其思想活動，接受的行為反應。并給予解釋病情，緩解其焦慮情緒，以減輕心臟負7.控制輸液速度和量，準確記錄出入量。觀察并5.合并心衰或心律失常的護理：參見“急性心力衰竭栓腫纖維蛋白溶酶原，使其轉變?yōu)槔w維蛋白溶酶而溶解冠脈內的血（1）既往發(fā)生過出血性腦卒中，1年內發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血（5）入院時嚴重且未控制的高血壓180/110mmHg）（7）近期（2—4周）創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復蘇（2）溶栓前先檢查血常規(guī)、出凝血時間和血型，配血備用。做12導聯(lián)心電圖，氧氣吸入，連接心電監(jiān)護，備好利多卡因、除顫（3）迅速建立靜脈通路，保持輸液通暢。遵醫(yī)囑應用肝素、阿司匹（4）觀察患者用藥后有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等過敏反應，是否發(fā)生皮膚、粘膜及內臟出血等副作用，一旦出血嚴重應立即停止治（6）使用溶栓藥物后，應定時描記心電圖、查心肌酶學，以判斷溶（7）為患者采血、注射后按壓時間適當延長，盡量避免采血后立即【護理評價】【健康教育】活動量，提倡小量、重復、多次運動，適當?shù)拈g隔休息，可以提高運動總量而避免超過心臟負荷。運動內容包括個人衛(wèi)生、家務酌情恢復部分或輕工作，以后部分患者可恢復全天工作，但避免從事重體力勞動、駕駛員、高空作業(yè)及其他精神緊張或工作量大降血脂藥及抗血小板藥物等。學會觀察藥物副作用，定期門診復六．原發(fā)性高血壓的臨床綜合癥。長期高血壓可成為多種心血管疾病的重要危險因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導致這些器官的功能衰驟，可出現(xiàn)惡性高血壓。常見并發(fā)癥有高血壓危象、高血壓腦病、腦【護理評估】【護理問題】【護理措施】2.提供保護性護理，教會患者緩慢改變體位，避免跌蛋白質，多食新鮮蔬菜水果，攝入足量鉀、鎂、鈣。戒煙酒及刺頭；有頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀時應臥床休息，下床活（1）密切觀察意識及瞳孔變化，定時監(jiān)測生命體征并【護理評價】【健康教育】保持健康心態(tài)，減少精神壓力。避免過度勞累、情緒激動等誘發(fā)太極拳、氣功等運動。當出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀時應就地用與副作用。強調規(guī)律用藥、終生治療、將血壓控制在正?；蚪?.教會患者或家屬正確測量血壓的方法并定時測經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術及冠狀動脈內支架植入術【適應癥】【禁忌癥】【保護措施】栓的形成和栓塞而致血管閉塞和急性心肌梗死等并發(fā)癥。精確配（1）腰酸、腹脹：多數(shù)由于術后要求平臥、術側下肢伸直的體位所致。起床活動后會自然消失，可適當活動另一側肢體，嚴重者（2）穿刺局部損傷：包括局部出血或血腫。預防和處理方法：囑患嗽及需用力小便時壓緊穿刺點，術后嚴密觀察傷口情況，如有（3）栓塞：栓子可來源于導管或導絲表面的血栓，或因操作不當致粥樣硬化斑塊脫落等。因此，術后應注意觀察雙下肢足背動脈搏動情況、皮膚顏色、溫度、感覺改變，下床活動后肢體有無（4）尿潴留：因患者不習慣床上排尿而引起。護理措施：術前訓練床上排便；做好心理疏導，解除床上排便時的緊張心理，誘導排尿如用溫水沖洗會陰部、聽流水聲、熱敷等，或按摩膀胱并（5）低血壓：為傷口局部加壓后引發(fā)血管迷走反射所致，少數(shù)為硝酸甘油滴速過快引起。應密切觀察血壓變化，學會判斷迷走反射性低血壓，常表現(xiàn)為血壓下降伴心率減慢、惡心、嘔吐、出冷汗，嚴重時心跳停止。一發(fā)生則立即報告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予（6）造影劑反應：極少數(shù)患者注入造影劑后出現(xiàn)皮疹或寒戰(zhàn)，經(jīng)使（7）心肌梗死：由于病變處血栓形成導致急性閉塞所致。故術后要經(jīng)常了解患者有無胸悶、胸痛癥狀，并注意有無心肌缺血的心6.繼續(xù)按醫(yī)囑服用硝酸脂類、鈣通道阻滯劑、ACE-I類藥物及抗血【適應癥】【禁忌癥】【護理措施】和安全性，并說明術前術后配合事宜及注意事項。詳細了解患者的心理狀況、生活習慣、工作、家庭、社會及經(jīng)濟情況，耐心解答患者提出的問題，解除患者思想顧慮和緊張情緒，以避免因精神緊張、交感神經(jīng)興奮，心率加快而誘發(fā)冠狀動脈痙攣，影響造7.術后并發(fā)癥觀察及處理（參見“經(jīng)皮冠狀動脈腔內成形術及冠狀和腦梗死。后循環(huán)缺血的主要臨床表現(xiàn)多樣，缺乏刻板或固定的現(xiàn)一側腦神經(jīng)損害和另一側運動感覺損害的【護理評估】3.評估有無卒中高危因素:糖尿病、高血脂、TIA反復發(fā)飲酒、心臟疾病、已有的腦梗死史等。生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變4.偏癱的部位和程度，吞咽、感知障礙，認知、語音能力。大小便情【護理問題】8、焦慮或抑郁；9、潛在并發(fā)癥：腦卒中、腦疝、肺部感按內科及本系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)執(zhí)行【一般護理】4.給予低脂低鹽飲食，如有吞咽困難、嗆咳者給予糊狀流食或5.了解病人心理，鼓勵家屬朋友關心病人，使病人愉快、平靜【病情觀察】【癥狀護理】5.準確記錄出入量。對于嘔吐、大汗、高熱等癥狀應及時遵醫(yī)8.應用抗凝纖溶藥物治療時，嚴格掌握藥物劑量，注意觀察有【健康指導】1.介紹缺血性腦血管病的危險因素及預防方法，做好腦血管病【心理護理】積極進行心理疏導，指導病人要好好配合醫(yī)生治療，幫助病人十八、急性肺栓塞肺栓塞是脫落的血栓或其他物質阻塞肺動脈或其分支的病理過程，常系一種合并癥，血管阻塞后發(fā)生肺組織壞死者稱為肺梗塞。臨床出現(xiàn)呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀。肺栓塞是脫落的血栓2)絕對臥床休息，防止栓子脫落再次肺栓塞者，應給予止痛處理，以免劇烈的疼痛影響患者的呼吸運動2.低脂清淡飲食，注意減少膽固醇的攝入，多吃蔬菜水果，適量飲茶4.水腫及壓痛緩解后可逐步下床活動5.下肢靜脈血栓形成患者應抬高患肢，保持患肢高于心臟水平6.嚴禁擠壓按摩患肢，防止血栓脫落造成再次肺栓塞8.改變生活方式：戒煙；適當運動，控制體重；保持心情舒暢；長期9.一旦出現(xiàn)下肢腫脹及時到醫(yī)院就診十九、慢性肺源性心臟病【護理評估】【護理問題】【護理措施】3.根據(jù)病情給清淡、易消化、高營養(yǎng)、高維生素【護理評價】【護理問題】頭暈系指病因未明、以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。長期高血壓引起的頭暈可成為多種心血管疾病的重要危險因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導致這些器官的功能衰驟，可出現(xiàn)惡性高血壓。常見并發(fā)癥有高血壓危象、高血壓腦病、腦【護理評估】【護理問題】【護理措施】8.提供保護性護理，教會患者緩慢改變體位，避免跌倒、墜9.勞逸結合，保證充足的睡眠，有失眠或增加蛋白質，多食新鮮蔬菜水果，攝入足量鉀、鎂、鈣。戒煙酒頭；有頭暈、眼花、耳鳴