執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》題庫（得分題）打印第一部分單選題(30題)1、抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物是

A.卡托普利

B.米力農(nóng)

C.氯沙坦

D.洛伐他汀

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，來確定抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其主要作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，起到降壓等作用。所以卡托普利是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：米力農(nóng)米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，它能夠抑制心肌和血管平滑肌內(nèi)的磷酸二酯酶Ⅲ的活性，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，心肌收縮力增強(qiáng)，血管擴(kuò)張。它并非抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯沙坦氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它主要是選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，而不是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，從而達(dá)到降低血壓等作用。該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：洛伐他汀洛伐他汀是一種調(diào)血脂藥，它主要是通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶，減少膽固醇的合成，降低血漿低密度脂蛋白、膽固醇水平等。其作用機(jī)制與抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物是卡托普利，答案選A。2、患者，女，67歲，入院后行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前12小時(shí)皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后患者情況穩(wěn)定，繼續(xù)使用低分子肝素，住院第7天出院。

A.氯吡格雷

B.替格瑞洛

C.利伐沙班

D.雙嘧達(dá)莫

【答案】：C

【解析】本題主要考查預(yù)防深靜脈血栓藥物的選擇。題干分析該患者為67歲女性，進(jìn)行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前12小時(shí)皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓，術(shù)后情況穩(wěn)定且繼續(xù)使用低分子肝素，于住院第7天出院。對于此類髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者，需要繼續(xù)采取有效的抗凝措施來預(yù)防深靜脈血栓。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)氯吡格雷：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件，如急性冠脈綜合征、缺血性腦卒中、外周動(dòng)脈性疾病等，對于預(yù)防深靜脈血栓并非首選藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)替格瑞洛：替格瑞洛也是一種新型抗血小板藥物，主要用于急性冠脈綜合征患者，降低血栓性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，其作用機(jī)制和應(yīng)用場景與預(yù)防深靜脈血栓不相關(guān)，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)利伐沙班：利伐沙班是一種新型口服抗凝藥物，可用于髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，以預(yù)防靜脈血栓形成。該患者進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，利伐沙班是合適的繼續(xù)預(yù)防深靜脈血栓的藥物，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)雙嘧達(dá)莫：雙嘧達(dá)莫主要通過抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高濃度時(shí)可抑制血小板的釋放反應(yīng)，常用于抗血小板治療，臨床上較少用于深靜脈血栓的預(yù)防，故D選項(xiàng)不合適。綜上，本題正確答案是C。3、具有低毒，可用于對青霉素類、頭孢菌素類過敏的患者的藥物是()

A.阿莫西林

B.亞胺培南

C.氨曲南

D.克拉維酸

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來逐一分析，進(jìn)而判斷出正確答案。選項(xiàng)A：阿莫西林阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，它屬于青霉素類藥物。題干要求選擇可用于對青霉素類、頭孢菌素類過敏患者的藥物，顯然阿莫西林不適合此類患者使用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：亞胺培南亞胺培南是一種碳青霉烯類抗生素，它抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)。但它與青霉素類、頭孢菌素類在化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制上有一定關(guān)聯(lián)，對青霉素類、頭孢菌素類過敏的患者使用亞胺培南時(shí)也可能存在交叉過敏反應(yīng)，所以一般不用于這類過敏患者，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，其特點(diǎn)是低毒，并且與青霉素類、頭孢菌素類交叉過敏反應(yīng)發(fā)生率低，所以可用于對青霉素類、頭孢菌素類過敏的患者，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：克拉維酸克拉維酸是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它本身抗菌活性較弱，常與β-內(nèi)酰胺類抗生素（如阿莫西林等）聯(lián)合使用，以增強(qiáng)后者的抗菌效果。它并不作為一種獨(dú)立的抗菌藥物用于青霉素類、頭孢菌素類過敏患者的治療，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是C。4、氨芐西林()

A.對G

B.對G

C.特別對銅綠假單胞菌有效

D.抗菌作用強(qiáng)，對厭氧菌有效

【答案】：B

【解析】本題考查氨芐西林的抗菌特性。選項(xiàng)A表述不完整，無法明確其具體所指的對G相關(guān)的內(nèi)容，不能準(zhǔn)確體現(xiàn)氨芐西林的抗菌特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B為正確答案，雖然題干未給出選項(xiàng)B的具體內(nèi)容，但從答案可知其準(zhǔn)確描述了氨芐西林的抗菌特性。在藥理學(xué)中，氨芐西林屬于廣譜青霉素類抗生素，對革蘭氏陽性菌（G?）和革蘭氏陰性菌（G?）都有一定的抗菌作用，能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，達(dá)到殺菌的效果，因此選項(xiàng)B中應(yīng)是準(zhǔn)確闡述了其對特定類型細(xì)菌的抗菌情況。選項(xiàng)C中提到特別對銅綠假單胞菌有效，然而氨芐西林對銅綠假單胞菌無效，具有抗銅綠假單胞菌作用的青霉素類藥物有哌拉西林等，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中說抗菌作用強(qiáng)且對厭氧菌有效，氨芐西林對大多數(shù)厭氧菌的作用較差，其抗菌譜和抗菌強(qiáng)度并不符合此描述，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。5、精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）的組成為70％低精蛋白鋅胰島素加

A.30％門冬胰島素

B.30％短效胰島素

C.30％賴脯胰島素

D.30％谷賴胰島素

【答案】：B

【解析】本題主要考查精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）的組成成分。精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）是一種常見的胰島素制劑，其組成為70％低精蛋白鋅胰島素加30％短效胰島素。低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素，與短效胰島素按一定比例混合后，可以同時(shí)發(fā)揮短效胰島素快速降血糖和中效胰島素持續(xù)降血糖的作用，能較好地模擬生理性胰島素分泌。而門冬胰島素、賴脯胰島素、谷賴胰島素均屬于速效胰島素類似物，并非精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）的組成成分。所以本題答案選B。6、臨床常用的以原型藥從尿液中排出的中效強(qiáng)心苷類藥是

A.地高辛

B.洋地黃毒苷

C.毛花苷丙（西地蘭C）

D.去乙酰毛花苷（西地蘭D）

【答案】：A

【解析】本題主要考查臨床常用的以原型藥從尿液中排出的中效強(qiáng)心苷類藥的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：地高辛地高辛是臨床常用的中效強(qiáng)心苷類藥物，它主要以原型藥的形式從尿液中排出，符合題干要求，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：洋地黃毒苷洋地黃毒苷屬于長效強(qiáng)心苷類藥物，其在體內(nèi)主要經(jīng)過肝臟代謝，并非以原型藥從尿液中排出，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：毛花苷丙（西地蘭C）毛花苷丙是速效強(qiáng)心苷類藥物，它在體內(nèi)部分被代謝，并非主要以原型藥從尿液排出，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：去乙酰毛花苷（西地蘭D）去乙酰毛花苷同樣為速效強(qiáng)心苷類藥物，在體內(nèi)主要是經(jīng)過代謝發(fā)揮作用，不是以原型藥從尿液排出，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、屬于抗甲狀腺藥的是

A.左甲狀腺素

B.甲巰咪唑

C.生長抑素

D.醋酸去氨加壓素

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的類別來判斷屬于抗甲狀腺藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A左甲狀腺素為甲狀腺激素藥，主要用于甲狀腺激素缺乏的替代治療，補(bǔ)充體內(nèi)甲狀腺激素水平，并不是抗甲狀腺藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B甲巰咪唑是一種常見的抗甲狀腺藥物，它能抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成，進(jìn)而起到降低甲狀腺激素水平的作用，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C生長抑素是一種具有廣泛生理活性的激素，能抑制多種內(nèi)分泌激素的分泌，主要用于治療肢端肥大癥、胃腸道出血等疾病，并非抗甲狀腺藥，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D醋酸去氨加壓素是一種人工合成的抗利尿激素類似物，主要用于治療中樞性尿崩癥、夜間遺尿癥等，與抗甲狀腺作用無關(guān)，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。8、阿卡波糖降血糖作用的機(jī)制是

A.提高靶細(xì)胞對胰島素的敏感性

B.競爭性抑制α-葡萄糖苷酶，減少碳水化合物的水解

C.增強(qiáng)胰島素的作用

D.拮抗胰島高血糖素的作用

【答案】：B

【解析】本題主要考查阿卡波糖降血糖作用的機(jī)制。選項(xiàng)A：提高靶細(xì)胞對胰島素的敏感性并非阿卡波糖降血糖的作用機(jī)制。常見能提高靶細(xì)胞對胰島素敏感性的藥物如噻唑烷二酮類藥物等，阿卡波糖并不通過此途徑降血糖，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿卡波糖的作用機(jī)制是競爭性抑制α-葡萄糖苷酶，該酶能促使碳水化合物分解為葡萄糖等單糖，阿卡波糖抑制此酶后，可減少碳水化合物的水解，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：阿卡波糖沒有增強(qiáng)胰島素作用的機(jī)制。增強(qiáng)胰島素作用的藥物如胰島素增敏劑等可通過不同方式增強(qiáng)胰島素的生物學(xué)效應(yīng)，而阿卡波糖的作用方式與之不同，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿卡波糖也沒有拮抗胰島高血糖素的作用。拮抗胰島高血糖素可使血糖升高受到抑制，但這不是阿卡波糖降血糖的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)高檢岀率的醫(yī)療機(jī)構(gòu),進(jìn)行人工瓣膜置換術(shù)時(shí),為預(yù)防MRSA感染,可選用()

A.頭孢唑林

B.青霉素G

C.氨曲南

D.萬古霉素

【答案】：D

【解析】該題考查在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）高檢出率的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行人工瓣膜置換術(shù)時(shí)預(yù)防MRSA感染的用藥選擇。選項(xiàng)A，頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素，對MRSA通常耐藥，所以不能有效預(yù)防MRSA感染，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，青霉素G主要對革蘭陽性球菌等有效，而MRSA對青霉素類藥物耐藥，使用青霉素G無法起到預(yù)防MRSA感染的作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氨曲南主要對需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大抗菌活性，對MRSA沒有抗菌效果，不能用于預(yù)防MRSA感染，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，萬古霉素是一種糖肽類抗生素，對MRSA具有強(qiáng)大的抗菌活性，在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌高檢出率的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行人工瓣膜置換術(shù)時(shí)，可選用萬古霉素來預(yù)防MRSA感染，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。10、對地高辛輕度中毒者可及時(shí)停藥及使用

A.苯妥英鈉

B.利尿劑

C.氯化鉀、葡萄糖注射液

D.阿托品

【答案】：B

【解析】本題主要考查對地高辛輕度中毒者的處理措施。選項(xiàng)A：苯妥英鈉：苯妥英鈉主要用于治療心律失常，特別是洋地黃中毒引起的快速性心律失常，一般并非針對地高辛輕度中毒的首要處理措施，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B：利尿劑：對于地高辛輕度中毒者，及時(shí)停藥是首要措施，同時(shí)使用利尿劑可以促進(jìn)藥物的排泄，減輕中毒癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氯化鉀、葡萄糖注射液：在某些情況下，補(bǔ)鉀是治療地高辛中毒的一種方法，但題干強(qiáng)調(diào)的是輕度中毒時(shí)及時(shí)且常用的處理方式，相比之下，使用利尿劑更為直接有效，故該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：阿托品：阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，通常不是地高辛輕度中毒的首選處理藥物，因此該選項(xiàng)不符合要求。綜上，本題正確答案是B。11、屬于鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥的是()。

A.利多卡因

B.索他洛爾

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同類別抗心律失常藥的了解。選項(xiàng)A：利多卡因?qū)儆冖馚類鈉通道阻滯劑，它可以輕度阻滯鈉通道，抑制心肌細(xì)胞的自律性，縮短動(dòng)作電位時(shí)程，主要用于室性心律失常，是本題正確選項(xiàng)。選項(xiàng)B：索他洛爾是一種具有Ⅲ類抗心律失常藥物特性的非選擇性β-阻滯劑，并非鈉通道阻滯劑。選項(xiàng)C：美托洛爾是選擇性的β?受體阻滯劑，主要通過阻斷心臟β?受體，降低心肌耗氧量、減慢心率等，來治療心律失常等疾病，不屬于鈉通道阻滯劑。選項(xiàng)D：硝酸甘油是硝酸酯類藥物，主要作用是擴(kuò)張血管，主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭，并非抗心律失常藥，更不是鈉通道阻滯劑。綜上，答案選A。12、碳酸鈣的適應(yīng)證不包括()

A.骨質(zhì)疏松

B.緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛

C.骨發(fā)育不全

D.佝僂病

【答案】：B

【解析】本題主要考查碳酸鈣的適應(yīng)證。碳酸鈣是一種鈣補(bǔ)充劑，鈣在人體的骨骼發(fā)育、維持骨骼健康等方面起著重要作用。選項(xiàng)A，骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。補(bǔ)充碳酸鈣可以增加鈣攝入，有助于提高骨密度，是碳酸鈣的適應(yīng)證之一。選項(xiàng)B，緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛主要依靠止痛藥物、放療、雙膦酸鹽類藥物等進(jìn)行治療，碳酸鈣主要用于補(bǔ)充鈣元素，不能緩解腫瘤患者的骨轉(zhuǎn)移疼痛，所以該選項(xiàng)不屬于碳酸鈣的適應(yīng)證。選項(xiàng)C，骨發(fā)育不全是一種由于先天性因素導(dǎo)致的骨骼發(fā)育異常疾病，補(bǔ)充適量的鈣對于骨骼的正常發(fā)育是必要的，碳酸鈣可作為鈣的補(bǔ)充來源，屬于其適應(yīng)證。選項(xiàng)D，佝僂病主要是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，使得正在生長的骨垢端軟骨板不能正常鈣化，造成骨骼病變。補(bǔ)充碳酸鈣可以補(bǔ)充鈣元素，是治療佝僂病的措施之一，屬于碳酸鈣的適應(yīng)證。綜上，答案選B。13、以腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF-D）作為唯一營養(yǎng)來源的患者，推薦劑量為一日

A.10ml/kg

B.20ml/kg

C.30ml/kg

D.40ml/kg

【答案】：C

【解析】本題主要考查以腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF-D）作為唯一營養(yǎng)來源時(shí)的推薦劑量。對于以腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑（TPF-D）作為唯一營養(yǎng)來源的患者，其推薦劑量為一日30ml/kg，所以答案選C。14、下列藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）參數(shù)中，適用于濃度依賴型抗菌藥物的評估指標(biāo)

A.血漿藥物峰濃度與達(dá)峰時(shí)間比值（Cmax/Tmax）

B.血漿藥時(shí)曲線下面積與血漿達(dá)峰時(shí)間比值（AUC/Tmax）

C.血漿藥物峰濃度與最低抑菌濃度比值（Cmax/MIC）

D.血漿藥物半衰期（t1/2）

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)濃度依賴型抗菌藥物的評估指標(biāo)的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A血漿藥物峰濃度與達(dá)峰時(shí)間比值（\(C_{max}/T_{max}\)），該比值主要反映的是藥物在體內(nèi)達(dá)到峰值濃度的速度與峰值濃度之間的關(guān)系，它并不能直接體現(xiàn)藥物的抗菌活性與濃度的依賴關(guān)系，不是適用于濃度依賴型抗菌藥物的評估指標(biāo)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B血漿藥時(shí)曲線下面積與血漿達(dá)峰時(shí)間比值（\(AUC/T_{max}\)），此比值同樣沒有直接關(guān)聯(lián)到藥物濃度與抗菌效果之間的重要聯(lián)系，不能作為濃度依賴型抗菌藥物的評估指標(biāo)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C血漿藥物峰濃度與最低抑菌濃度比值（\(C_{max}/MIC\)），對于濃度依賴型抗菌藥物而言，其殺菌作用主要取決于藥物的峰濃度，藥物峰濃度與最低抑菌濃度的比值是評估這類藥物抗菌活性的重要指標(biāo)。當(dāng)該比值達(dá)到一定程度時(shí)，能夠更有效地殺滅細(xì)菌，所以該指標(biāo)適用于濃度依賴型抗菌藥物的評估，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D血漿藥物半衰期（\(t_{1/2}\)），半衰期主要反映的是藥物在體內(nèi)消除的時(shí)間特性，即藥物濃度下降一半所需要的時(shí)間，它主要用于描述藥物在體內(nèi)的代謝過程，而不是直接衡量藥物的抗菌效果與濃度的依賴關(guān)系，不是濃度依賴型抗菌藥物的評估指標(biāo)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、下列屬于短效糖皮質(zhì)激素的是

A.氫化可的松

B.潑尼松

C.潑尼松龍

D.甲潑尼龍

【答案】：A

【解析】本題主要考查短效糖皮質(zhì)激素的相關(guān)知識。糖皮質(zhì)激素根據(jù)作用時(shí)間長短可分為短效、中效和長效三類。其中，氫化可的松屬于短效糖皮質(zhì)激素，它的作用持續(xù)時(shí)間較短。而潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍均屬于中效糖皮質(zhì)激素，它們的作用持續(xù)時(shí)間相對氫化可的松更長。因此，本題的正確答案是A選項(xiàng)。16、甲氧芐啶聯(lián)用利福平使

A.白細(xì)胞減少風(fēng)險(xiǎn)增加

B.半衰期縮短

C.腎毒性增加

D.抗凝作用增強(qiáng)

【答案】：B

【解析】本題主要考查甲氧芐啶聯(lián)用利福平的藥物相互作用。選項(xiàng)A：白細(xì)胞減少風(fēng)險(xiǎn)增加通常并非甲氧芐啶聯(lián)用利福平產(chǎn)生的典型相互作用結(jié)果，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：甲氧芐啶聯(lián)用利福平會使藥物的半衰期縮短。這是因?yàn)閮煞N藥物聯(lián)用時(shí)，它們在體內(nèi)的代謝過程會發(fā)生改變，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的消除速度加快，從而使半衰期縮短，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：腎毒性增加一般不是這兩種藥物聯(lián)用的特征表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抗凝作用增強(qiáng)與甲氧芐啶和利福平的聯(lián)用效果無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。17、患者男性，26歲。主訴發(fā)熱、全身酸痛，頭痛、乏力等，伴有陣發(fā)性刺激性干咳，紅細(xì)胞冷凝集素試驗(yàn)陽性，血清肺炎支原體抗體陽性。

A.二重感染

B.過敏反應(yīng)

C.胃腸道反應(yīng)

D.肝臟損害

【答案】：A

【解析】本題中，題干描述了一位26歲男性患者，有發(fā)熱、全身酸痛、頭痛、乏力以及陣發(fā)性刺激性干咳等癥狀，且紅細(xì)胞冷凝集素試驗(yàn)陽性、血清肺炎支原體抗體陽性，這提示患者可能患有支原體肺炎。接下來分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：二重感染是指長期使用廣譜抗生素后，敏感菌被抑制，不敏感菌（如真菌等）趁機(jī)大量繁殖，從而引起新的感染。在治療支原體肺炎過程中，若不合理使用抗生素等藥物，就可能破壞體內(nèi)正常菌群平衡，導(dǎo)致二重感染，該選項(xiàng)符合治療疾病過程中可能出現(xiàn)的情況。-選項(xiàng)B：過敏反應(yīng)一般是機(jī)體對特定物質(zhì)產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，題干中未提及患者有接觸過敏原以及出現(xiàn)如皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏相關(guān)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：胃腸道反應(yīng)通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，但題干中沒有關(guān)于胃腸道不適癥狀的描述，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：肝臟損害主要體現(xiàn)為肝功能指標(biāo)異常、黃疸等，但題干未給出與肝臟損害相關(guān)的信息，故該選項(xiàng)也可排除。綜上，正確答案是A。18、下列哪項(xiàng)不是維生素K的適應(yīng)證

A.梗阻性黃疸所致的出血

B.早產(chǎn)兒及新生兒肝臟合成功能不足引起維生素K缺乏

C.水楊酸類藥物過量引起的出血

D.用于彌散性血管內(nèi)凝血癥高凝期

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)維生素K的適應(yīng)證逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A梗阻性黃疸患者，由于膽汁分泌受阻，會影響腸道對維生素K的吸收，進(jìn)而導(dǎo)致維生素K缺乏，引起凝血功能障礙導(dǎo)致出血。補(bǔ)充維生素K可以促進(jìn)凝血因子的合成，改善出血癥狀，所以梗阻性黃疸所致的出血是維生素K的適應(yīng)證，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B早產(chǎn)兒及新生兒肝臟合成功能不足，會導(dǎo)致體內(nèi)凝血因子合成受限，而維生素K參與凝血因子的合成。補(bǔ)充維生素K可以幫助早產(chǎn)兒及新生兒合成足夠的凝血因子，預(yù)防和治療因維生素K缺乏引起的出血問題，因此該情況是維生素K的適應(yīng)證，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C水楊酸類藥物過量時(shí)，會抑制凝血因子的合成，造成凝血功能異常而引發(fā)出血。維生素K能促進(jìn)凝血因子在肝臟內(nèi)的合成，從而糾正因水楊酸類藥物過量導(dǎo)致的凝血異常，緩解出血癥狀，所以水楊酸類藥物過量引起的出血屬于維生素K的適應(yīng)證，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D彌散性血管內(nèi)凝血癥（DIC）高凝期，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，血液中凝血因子被大量激活，形成微血栓，此時(shí)需要使用抗凝藥物來抑制凝血過程，防止血栓進(jìn)一步形成。而維生素K是促凝血藥物，使用后會進(jìn)一步促進(jìn)凝血，加重DIC高凝期的病情，所以用于彌散性血管內(nèi)凝血癥高凝期不是維生素K的適應(yīng)證，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。19、長期應(yīng)用高劑量的雄激素需監(jiān)測()

A.血壓

B.血糖

C.腎功能

D.血鈣

【答案】：D

【解析】本題主要考查長期應(yīng)用高劑量雄激素時(shí)的監(jiān)測指標(biāo)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：血壓主要受心臟功能、血管阻力、血容量等多種因素影響，長期應(yīng)用高劑量雄激素一般不會直接導(dǎo)致血壓明顯變化，所以通常不需要專門針對應(yīng)用雄激素而監(jiān)測血壓，該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：血糖的調(diào)節(jié)主要與胰島素、胰高血糖素等激素以及飲食、運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，長期應(yīng)用高劑量雄激素對血糖的影響并不顯著，不是必須監(jiān)測的項(xiàng)目，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：腎功能主要反映腎臟的排泄、代謝等功能，高劑量雄激素一般不會直接損害腎功能，通常不是應(yīng)用雄激素時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)，該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：長期應(yīng)用高劑量雄激素可能會引起水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，導(dǎo)致血鈣升高，因此需要監(jiān)測血鈣，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。20、惡性貧血可選用

A.維生素B

B.肝素

C.香豆素類

D.維生素K

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物適用病癥的了解。解題的關(guān)鍵在于明確惡性貧血的治療藥物以及各選項(xiàng)所代表藥物的主要用途。選項(xiàng)A維生素B族中的維生素B??是治療惡性貧血的重要藥物。維生素B??參與DNA的合成、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等重要生理過程，缺乏維生素B??會導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，其中包括惡性貧血，所以惡性貧血可選用維生素B（這里主要指維生素B??），該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B肝素是一種抗凝劑，主要用于防治血栓形成和栓塞性疾病，如深靜脈血栓、肺栓塞等，與惡性貧血的治療無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C香豆素類也是一類抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用，常用于預(yù)防和治療血栓性疾病，并非治療惡性貧血的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D維生素K主要參與凝血因子的合成，用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，如新生兒出血、梗阻性黃疸等導(dǎo)致的凝血障礙，對惡性貧血沒有治療作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。21、嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭者禁用的藥物是

A.多烯磷脂酰膽堿

B.雷尼替丁

C.甘草酸二銨

D.甲氧氯普胺

【答案】：C

【解析】該題正確答案選C。逐一分析各選項(xiàng)，多烯磷脂酰膽堿主要用于輔助改善中毒性肝損傷（如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感等癥狀，并非題干中提到的禁用情況，A選項(xiàng)不符合。雷尼替丁是組胺H?受體拮抗劑，主要用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎等疾病，與題干中禁用人群的相關(guān)癥狀不對應(yīng)，B選項(xiàng)不正確。甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，但它可能導(dǎo)致水鈉潴留，加重高血壓、心力衰竭等情況，嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭、腎功能衰竭者使用后可能會使病情惡化，所以這類人群禁用，C選項(xiàng)符合題意。甲氧氯普胺主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良等癥狀的對癥治療，與題干所涉及的禁用情況無關(guān)，D選項(xiàng)不合適。綜上，答案是C。22、患者，女，45歲。因持續(xù)的燒心和反酸就診，診斷為胃食管反流病，宜選用的抑酸藥物是（）

A.雷尼替丁

B.米索前列醇

C.吉法酯

D.乳酶生

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用情況，結(jié)合胃食管反流病的治療需求來分析選擇合適的抑酸藥物。各選項(xiàng)藥物分析A選項(xiàng)雷尼替?。豪啄崽娑儆诮M胺\(H_2\)受體拮抗劑，能夠競爭性地阻斷胃壁細(xì)胞上的\(H_2\)受體，從而抑制胃酸分泌。胃食管反流病主要是由于胃酸反流至食管引起燒心、反酸等癥狀，抑制胃酸分泌是治療該病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。雷尼替丁可以減少胃酸的分泌，緩解胃食管反流病的癥狀，因此該選項(xiàng)符合治療需求。B選項(xiàng)米索前列醇：米索前列醇是前列腺素\(E_1\)類似物，具有抑制胃酸分泌、增加胃黏膜血流量和促進(jìn)黏液及碳酸氫鹽分泌等作用，主要用于預(yù)防和治療非甾體抗炎藥引起的潰瘍，而非主要用于抑制胃酸治療胃食管反流病，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)吉法酯：吉法酯能夠保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍修復(fù)和愈合，但它并沒有直接的抑酸作用，對于胃食管反流病以抑酸為主要治療手段的要求來說，該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)乳酶生：乳酶生是一種活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，常用于消化不良、腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉、綠便等，并非抑酸藥物，不能用于治療胃食管反流病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、氨基苷類抗生素的抗菌機(jī)制是

A.影響葉酸代謝

B.影響胞漿膜的通透性

C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

D.抑制蛋白質(zhì)合成的全過程

【答案】：D

【解析】本題主要考查氨基苷類抗生素的抗菌機(jī)制相關(guān)知識。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)所對應(yīng)的抗菌機(jī)制，并與氨基苷類抗生素的實(shí)際作用機(jī)制進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：影響葉酸代謝是磺胺類藥物等的抗菌機(jī)制?；前奉愃幬锿ㄟ^抑制二氫葉酸合成酶，干擾細(xì)菌葉酸代謝，進(jìn)而影響核酸合成，最終起到抗菌作用。而氨基苷類抗生素并非通過這種方式發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：影響胞漿膜的通透性一般是多黏菌素類等藥物的作用機(jī)制。多黏菌素類藥物能與細(xì)菌細(xì)胞膜中的磷脂結(jié)合，使細(xì)胞膜的通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，從而使細(xì)菌死亡。氨基苷類抗生素并不具備這種作用特點(diǎn)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成是青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類抗生素的主要作用機(jī)制。這些藥物能抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體膨脹裂解而死亡。氨基苷類抗生素的作用并非針對細(xì)菌細(xì)胞壁合成，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨基苷類抗生素可以作用于細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的全過程。它能與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成起始階段，還能造成mRNA錯(cuò)譯，使合成的異常蛋白質(zhì)插入細(xì)菌細(xì)胞膜，導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性改變，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏；也能阻止肽鏈釋放因子進(jìn)入核糖體A位，使已合成的肽鏈不能釋放，并阻止核糖體70S亞基的解離，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。所以氨基苷類抗生素的抗菌機(jī)制是抑制蛋白質(zhì)合成的全過程，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。24、不耐酸，口服劑型多制成酯化物，為肝藥酶抑制劑的藥物是

A.紅霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.氨曲南

【答案】：A

【解析】本題可對各選項(xiàng)藥物的特性進(jìn)行分析，從而判斷出符合題干描述的藥物。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素不耐酸，在酸性環(huán)境中易被破壞，因此其口服劑型多制成酯化物以增加其穩(wěn)定性，便于口服吸收。同時(shí)，紅霉素是肝藥酶抑制劑，它可以抑制肝臟中的細(xì)胞色素P450酶系的活性，進(jìn)而影響其他藥物的代謝過程，使同時(shí)使用的其他藥物在體內(nèi)的濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A符合題干描述。選項(xiàng)B：克林霉素克林霉素鹽酸鹽易溶于水，口服吸收好，且不受食物影響，它并非不耐酸的藥物，也沒有明顯的肝藥酶抑制作用。故選項(xiàng)B不符合題干要求。選項(xiàng)C：克拉霉素克拉霉素為紅霉素的衍生物，它在酸性環(huán)境中比紅霉素更穩(wěn)定，但它的主要特點(diǎn)并非是多制成酯化物來改善不耐酸的問題。此外，雖然克拉霉素也有一定的肝藥酶抑制作用，但它并非是題干所描述的那種典型情況。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要作用于需氧革蘭陰性菌，它的化學(xué)性質(zhì)和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)與題干中所描述的“不耐酸，口服劑型多制成酯化物，為肝藥酶抑制劑”并不相符。因此選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選A。25、對伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用的藥品是

A.左氧氟沙星

B.羧甲司坦

C.潑尼松龍

D.多索茶堿

【答案】：B

【解析】本題主要考查對伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者用藥知識。選項(xiàng)A分析左氧氟沙星是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。而題干中明確是病毒性感冒，病毒感染并非細(xì)菌感染，使用左氧氟沙星對病毒性感冒引發(fā)的癥狀并無針對性治療作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液的黏稠度降低，從而易于咳出。對于伴有大量痰液并阻塞呼吸道的患者，使用羧甲司坦可以幫助稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，在服用鎮(zhèn)咳藥的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用羧甲司坦，能更好地緩解癥狀，符合此類患者的用藥需求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析潑尼松龍是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏等作用。但它并不直接針對痰液的排出，對于伴有大量痰液阻塞呼吸道的問題，使用潑尼松龍無法有效改善痰液阻塞情況，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D分析多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要用于緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。它主要針對的是氣道痙攣方面的問題，而不是解決痰液過多、阻塞呼吸道的問題，因此該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。26、治療銅綠假單胞菌感染選用()

A.多西環(huán)素

B.紅霉素

C.磺胺嘧啶

D.慶大霉素

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對治療銅綠假單胞菌感染藥物的了解。選項(xiàng)A，多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，主要用于治療立克次體病、支原體屬感染、衣原體屬感染等，并非治療銅綠假單胞菌感染的首選藥物。選項(xiàng)B，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療革蘭陽性菌感染、支原體肺炎等，對銅綠假單胞菌感染效果不佳。選項(xiàng)C，磺胺嘧啶是磺胺類抗菌藥，可用于預(yù)防和治療流行性腦脊髓膜炎等，對銅綠假單胞菌感染治療作用不顯著。選項(xiàng)D，慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用，可用于治療銅綠假單胞菌感染，所以該題答案選慶大霉素。27、下列哪個(gè)藥物沒有散瞳作用

A.硫酸阿托品

B.托吡卡胺

C.毛果蕓香堿

D.去氧腎上腺素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物是否具有散瞳作用。選項(xiàng)A，硫酸阿托品為抗膽堿藥，能阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌松弛，從而引起散瞳。選項(xiàng)B，托吡卡胺是一種短效的抗膽堿能藥物，同樣可通過阻斷M膽堿受體，使瞳孔擴(kuò)大肌收縮，導(dǎo)致瞳孔散大。選項(xiàng)C，毛果蕓香堿是擬膽堿藥，主要作用是激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小，而不是散瞳，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，去氧腎上腺素能興奮瞳孔擴(kuò)大肌的α?受體，使瞳孔擴(kuò)大，具有散瞳作用。綜上，答案選C。28、選擇性沉積在牙齒和骨骼中,不可用于8歲以下患兒的藥物是

A.氟喹諾酮類

B.大環(huán)內(nèi)酯類

C.氨基糖苷類

D.四環(huán)素類

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的使用禁忌，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：氟喹諾酮類藥物，該類藥物可引起關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)腫脹、軟骨損害等，所以18歲以下未成年人禁用，并非不可用于8歲以下患兒，因此A項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：大環(huán)內(nèi)酯類藥物，常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝損害等，一般不存在選擇性沉積在牙齒和骨骼中，也沒有8歲以下患兒禁用的限制，所以B項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：氨基糖苷類藥物，具有耳毒性和腎毒性等不良反應(yīng)，兒童使用時(shí)需要謹(jǐn)慎評估，但不是選擇性沉積在牙齒和骨骼中，也不是8歲以下患兒禁用的主要原因，故C項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)D：四環(huán)素類藥物，可選擇性沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致牙齒黃染，影響骨骼發(fā)育，所以不可用于8歲以下患兒，D項(xiàng)符合題意。綜上，答案是D。29、屬于胰島素增敏劑的是

A.阿卡波糖

B.瑞格列奈

C.羅格列酮

D.艾塞那肽

【答案】：C

【解析】本題主要考查胰島素增敏劑的相關(guān)知識。選項(xiàng)A阿卡波糖是一種α-糖苷酶抑制劑。它通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。其作用機(jī)制并非增加胰島素的敏感性，所以阿卡波糖不屬于胰島素增敏劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑。它主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，主要作用是促進(jìn)胰島素的分泌，而非增加胰島素的敏感性，因此瑞格列奈不屬于胰島素增敏劑，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，是典型的胰島素增敏劑。它可以增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對葡萄糖的利用，從而降低血糖水平，所以羅格列酮屬于胰島素增敏劑，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑。它能夠模擬GLP-1的作用，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，但不是通過增加胰島素敏感性來發(fā)揮降血糖作用，所以艾塞那肽不屬于胰島素增敏劑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。30、下列說法正確的是

A.氨茶堿可與青霉素合用

B.異丙托溴銨口服可提高療效

C.長效β2受體激動(dòng)劑不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作

D.沙美特羅適用于緩解支氣管痙攣的急性癥狀

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物使用相關(guān)知識，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-A選項(xiàng)：氨茶堿與青霉素存在相互作用，合用可能影響藥效或增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，所以氨茶堿不可與青霉素合用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)：異丙托溴銨主要通過吸入給藥，口服生物利用度低，不能提高療效，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-C選項(xiàng)：長效β2受體激動(dòng)劑起效較慢，不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作，對于急性哮喘發(fā)作需要起效快的藥物，C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：沙美特羅為長效β2受體激動(dòng)劑，起效慢，不適用于緩解支氣管痙攣的急性癥狀，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。第二部分多選題(10題)1、肝素的臨床用途有

A.腦栓塞

B.心肌梗死

C.DIC晚期

D.體外抗凝

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查肝素的臨床用途，以下對各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：腦栓塞腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。肝素具有抗凝作用，可防止血栓的進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，減少腦栓塞患者腦部血管內(nèi)血栓的形成，有助于改善腦部血液循環(huán)，因此可用于腦栓塞的治療，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：心肌梗死心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。在心肌梗死發(fā)生時(shí)，冠狀動(dòng)脈內(nèi)會形成血栓導(dǎo)致血管堵塞。肝素能夠抑制凝血過程，防止血栓繼續(xù)增大阻塞血管，增加心肌的血液灌注，減少心肌壞死面積，所以可用于心肌梗死的治療，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：DIC晚期DIC即彌散性血管內(nèi)凝血，在DIC晚期，患者體內(nèi)的凝血因子已經(jīng)大量消耗，此時(shí)處于纖溶亢進(jìn)狀態(tài)，如果再使用肝素這種抗凝藥物，會進(jìn)一步加重出血傾向，不利于病情的控制，因此肝素不適用于DIC晚期，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：體外抗凝肝素具有強(qiáng)大的抗凝作用，在體外循環(huán)、血液透析等操作中，為了防止血液在體外循環(huán)裝置或透析管路中凝固，常使用肝素進(jìn)行體外抗凝，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。2、現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制包括

A.鈉通道阻滯

B.γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)

C.鈣通道阻滯

D.影響谷氨酸受體

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制。以下對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：鈉通道阻滯是抗癲癇藥常見的作用機(jī)制之一。當(dāng)神經(jīng)元過度興奮時(shí)，鈉通道開放，鈉離子大量內(nèi)流，導(dǎo)致神經(jīng)元去極化并產(chǎn)生動(dòng)作電位。通過阻滯鈉通道，可減少鈉離子內(nèi)流，穩(wěn)定細(xì)胞膜電位，抑制神經(jīng)元的過度放電，從而起到抗癲癇的作用。因此，鈉通道阻滯是現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：γ-氨基丁酸（GABA）是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，它能使突觸后膜超極化，抑制神經(jīng)元的興奮。部分抗癲癇藥可通過調(diào)節(jié)GABA的代謝、增強(qiáng)GABA的作用或增加GABA的釋放等方式，來增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制功能，進(jìn)而達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。所以，γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)也是現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制之一，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：鈣通道在神經(jīng)元的興奮-收縮偶聯(lián)、神經(jīng)遞質(zhì)釋放等過程中起著重要作用。神經(jīng)元的異常放電可能與鈣通道的異常開放和鈣離子內(nèi)流有關(guān)。一些抗癲癇藥能夠阻滯鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，降低神經(jīng)元的興奮性，從而抑制癲癇發(fā)作。故鈣通道阻滯屬于現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)主要的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)。在癲癇發(fā)作時(shí)，谷氨酸的過度釋放和其受體的過度激活會導(dǎo)致神經(jīng)元的過度興奮和異常放電。影響谷氨酸受體，如阻斷谷氨酸受體的活性或減少谷氨酸的釋放，可降低神經(jīng)元的興奮性，控制癲癇發(fā)作。所以，影響谷氨酸受體也是現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均為現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制，本題答案選ABCD。3、過量或長期應(yīng)用可引起出血的藥物包括

A.肝素

B.華法林

C.低分子肝素

D.鏈激酶

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：肝素：肝素在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用，過量使用會導(dǎo)致自發(fā)性出血，表現(xiàn)為各種黏膜出血、關(guān)節(jié)腔積血和傷口出血等。因此，過量或長期應(yīng)用肝素可引起出血，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：華法林：華法林是香豆素類抗凝劑的一種，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子合成，從而發(fā)揮抗凝效應(yīng)。使用不當(dāng)易致出血，早期表現(xiàn)有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻出血、傷口出血經(jīng)久不愈等。所以，過量或長期應(yīng)用華法林會引起出血，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：低分子肝素：低分子肝素是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱，其藥理作用與肝素相似，主要通過抗凝血因子Ⅹa而起作用。雖然其出血風(fēng)險(xiǎn)相對普通肝素有所降低，但過量或長期應(yīng)用仍可能引起出血，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：鏈激酶：鏈激酶具有促進(jìn)體內(nèi)纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性的作用，能使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚缘睦w維蛋白溶酶，引起血栓內(nèi)部崩解和血栓表面溶解。在使用過程中也可能導(dǎo)致出血并發(fā)癥，如注射部位血腫、胃腸道出血、鼻出血等。故過量或長期應(yīng)用鏈激酶可引起出血，D選項(xiàng)正確。綜上所述，答案選ABCD。4、常用抗真菌藥中，()可損害真菌細(xì)胞膜的屏障作用。

A.多烯類抗真菌藥

B.唑類抗真菌藥

C.丙烯胺類抗真菌藥

D.棘白菌素類抗真菌藥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查常用抗真菌藥對真菌細(xì)胞膜屏障作用的影響。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)（多烯類抗真菌藥）：多烯類抗真菌藥可與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，在細(xì)胞膜上形成孔道，使細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外流，從而損害真菌細(xì)胞膜的屏障作用，導(dǎo)致真菌死亡，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)（唑類抗真菌藥）：唑類抗真菌藥能抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，使細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能受損，進(jìn)而損害真菌細(xì)胞膜的屏障作用，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)（丙烯胺類抗真菌藥）：丙烯胺類抗真菌藥通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶的活性，阻斷真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，影響細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能，損害真菌細(xì)胞膜的屏障作用，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)（棘白菌素類抗真菌藥）：棘白菌素類抗真菌藥主要作用于真菌細(xì)胞壁，抑制β-（1，3）-D-葡聚糖合成酶，使真菌細(xì)胞壁合成受阻，而不是損害真菌細(xì)胞膜的屏障作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，可損害真菌細(xì)胞膜屏障作用的抗真菌藥有多烯類、唑類和丙烯胺類，本題正確答案選ABC。5、磺胺類藥物的不良反應(yīng)為

A.肝臟損害

B.無菌性腦膜炎

C.胰腺炎

D.泌尿系統(tǒng)損害

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查磺胺類藥物的不良反應(yīng)相關(guān)知識。選項(xiàng)A磺胺類藥物可能會引起肝臟損害。磺胺類藥物在體內(nèi)代謝過程中，其代謝產(chǎn)物可能會對肝臟產(chǎn)生毒性作用，干擾肝細(xì)胞的正常功能，從而導(dǎo)致肝臟損害，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B磺胺類藥物有引發(fā)無菌性腦膜炎的可能性。機(jī)體對磺胺類藥物可能產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，這種免疫反應(yīng)可能累及腦膜，進(jìn)而引發(fā)無菌性腦膜炎，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C磺胺類藥物可導(dǎo)致胰腺炎。其可能通過影響胰腺的正常生理功能、干擾胰腺的血液供應(yīng)或引發(fā)機(jī)體的炎癥反應(yīng)等機(jī)制，誘發(fā)胰腺炎，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D泌尿系統(tǒng)損害是磺胺類藥物較為常見的不良反應(yīng)?；前奉愃幬锛捌浯x產(chǎn)物在尿液中溶解度較低，容易在腎小管、腎盂、輸尿管等部位形成結(jié)晶，阻塞尿路，造成泌尿系統(tǒng)損傷，如血尿、尿痛、尿閉等癥狀，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABCD。6、患者，顱骨腫物切除術(shù)后7天，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，考慮為顱內(nèi)感染，下列抗菌藥物不宜選用的是

A.紅霉素

B.林可霉素

C.磺胺嘧啶

D.克林霉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對于顱內(nèi)感染時(shí)抗菌藥物選用的知識。解題的關(guān)鍵在于了解不同抗菌藥物透過血-腦屏障的能力，能透過血-腦屏障的藥物才適宜用于顱內(nèi)感染的治療。選項(xiàng)A紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它難以透過血-腦屏障。而血-腦屏障在正常情況下可以阻止許多物質(zhì)包括藥物進(jìn)入腦組織，對于顱內(nèi)感染的治療，藥物需要能夠透過這一屏障到達(dá)感染部位才能發(fā)揮作用。由于紅霉素?zé)o法有效透過血-腦屏障，就難以在顱內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度，所以不能很好地治療顱內(nèi)感染，不宜選用。選項(xiàng)B林可霉素也不能有效透過血-腦屏障。在治療顱內(nèi)感染時(shí)，藥物難以進(jìn)入腦組織，無法在感染部位發(fā)揮抗菌作用，因此不適用于該患者的顱內(nèi)感染治療，不宜選用。選項(xiàng)C磺胺嘧啶是磺胺類抗菌藥，它具有良好的透過血-腦屏障的能力，能夠在腦脊液中達(dá)到較高的藥物濃度。這使得它可以有效地作用于顱內(nèi)感染的病原體，起到抗菌治療的作用，所以是適宜選用的抗菌藥物。選項(xiàng)D克林霉素是林可霉素的衍生物，同樣不能透過血-腦屏障。這導(dǎo)致其無法到達(dá)顱內(nèi)感染部位，不能對病原體產(chǎn)生有效的抑制或殺滅作用，所以不宜用于該患者的顱內(nèi)感染治療。綜上，不宜選用的抗菌藥物為紅霉素、林可霉素和克林霉素，答案選ABD。7、下列對減鼻充血藥作用特點(diǎn)的描述，正確的有

A.用于緩解鼻塞癥狀，可長期使用

B.糖皮質(zhì)激素可用于鼻炎治療

C.可對鼻甲中的血管產(chǎn)生舒張作用

D.起效較慢

【答案】：B

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否