康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]偏癱患者體位擺放的注意事項(xiàng)以下不正確的是（）。A．手中不應(yīng)放置任何東西B．最好讓患者臥床時(shí)身體與床平行C．任何時(shí)候都應(yīng)避免半臥位D．足底可放置堅(jiān)硬物體E．患側(cè)臥位對(duì)患者最重要答案：D解析：D項(xiàng)，偏癱患者足底不可放置任何堅(jiān)硬物體，否則會(huì)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生以及導(dǎo)致足部肌肉痙攣。2、[單選題]下面哪一種情況不屬于腦血管意外的發(fā)病特點(diǎn)？（）A．致殘率高B．發(fā)病率高C．患病率高D．死亡率高E．復(fù)發(fā)性低答案：E解析：發(fā)生過腦血管意外的患者還容易復(fù)發(fā)，針對(duì)發(fā)生過腦血管病的患者，通過尋找發(fā)生原因，對(duì)所有可干預(yù)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療，從而達(dá)到降低腦卒中復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性的目的。包括控制危險(xiǎn)因素、應(yīng)用抗血小板聚集藥物、手術(shù)和介入治療等。3、[單選題]急性肱骨外上髁炎時(shí)最好的診斷措施是（）。A．X光平片B．CTC．臨床評(píng)定D．骨掃描E．EMG答案：C解析：肱骨外上髁炎在檢查時(shí)局部無紅腫，關(guān)節(jié)功能不受限，觸診肱骨外上髁有局限性壓痛。仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點(diǎn)。X射線攝片一般無異常表現(xiàn)。臨床上最常應(yīng)用伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）來診斷肱骨外上髁炎：肘伸直，握拳、屈腕。然后將前臂旋前，能誘發(fā)肘外側(cè)劇痛者為陽性。肱骨外上髁炎由于有肌筋膜炎，做該試驗(yàn)時(shí)疼痛明顯。4、[單選題]關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，以下癥狀哪一項(xiàng)不正確？（）A．關(guān)節(jié)僵硬B．關(guān)節(jié)疼痛C．關(guān)節(jié)腫脹D．關(guān)節(jié)脫位E．關(guān)節(jié)畸形答案：D解析：骨關(guān)節(jié)炎起病緩慢，有時(shí)因受涼、勞累或輕微外傷才感到關(guān)節(jié)有酸脹痛，在承重時(shí)酸脹痛加重。經(jīng)過一個(gè)階段的不活動(dòng)，可出現(xiàn)暫時(shí)性僵硬。從一個(gè)姿勢(shì)轉(zhuǎn)變到另一個(gè)姿勢(shì)時(shí)，活動(dòng)感到不便并有酸脹痛。經(jīng)過活動(dòng)以后，關(guān)節(jié)又漸靈活，酸脹痛也漸減輕，但過度活動(dòng)又會(huì)引起酸脹痛和運(yùn)動(dòng)受限。關(guān)節(jié)軟骨的磨損及骨質(zhì)增生將導(dǎo)致骨贅形成和關(guān)節(jié)畸形。上述癥狀多因輕微的外傷、勞損或寒冷而引起發(fā)作，可以1～2年發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)可有關(guān)節(jié)腫脹，間歇期內(nèi)可無癥狀。多次發(fā)作后，間歇期可逐漸縮短，最后癥狀可變?yōu)槌掷m(xù)性。D項(xiàng)，骨關(guān)節(jié)炎一般不發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。5、[單選題]適用肌肉扳機(jī)點(diǎn)注射治療張口障礙的情況是（）。A．下頜側(cè)移至一側(cè)時(shí)受限B．下頜向兩側(cè)移動(dòng)均正常C．下頜活動(dòng)時(shí)顳頜關(guān)節(jié)發(fā)生彈響D．耳痛E．吞咽困難答案：B解析：張口障礙常見于顳下頜關(guān)節(jié)盤移位患者，顳下頜關(guān)節(jié)盤是位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)質(zhì)密的纖維軟骨組織，關(guān)節(jié)盤是卵圓形的，上下兩面都附有滑膜。關(guān)節(jié)盤具有一定的緩沖和保護(hù)作用，前后都有一條韌帶拉著，所以正常情況下它能夠在關(guān)節(jié)腔內(nèi)保持正常的位置。當(dāng)關(guān)節(jié)盤出現(xiàn)病變的時(shí)候它就會(huì)出現(xiàn)移位，因此需要進(jìn)行手法治療復(fù)位。而當(dāng)患者的下頜向兩側(cè)移動(dòng)正常時(shí)，說明患者顳下頜肌肉出現(xiàn)病變，此時(shí)需要進(jìn)行肌肉扳機(jī)點(diǎn)治療。6、[單選題]對(duì)癥狀性（如：脊髓?。╊i椎狹窄者查體時(shí)不應(yīng)有的體征是（）。A．上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元體征B．下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元體征C．Spurling征陽性D．陣攣E．直腿抬高試驗(yàn)陽性答案：E解析：直腿抬高試驗(yàn)陽性是腰椎間盤突出等腰椎疾病的常見體征。7、[單選題]干擾電療時(shí)選用具有明顯止痛的差頻是（）。A．50～100HzB．20～40HzC．1～10HzD．0～100HzE．90～100Hz答案：E解析：能輸出兩路差頻為0～100Hz的等幅正弦中頻電流的電療為干擾電療法，具有明顯止痛的差頻是90～100Hz。8、[單選題]視覺語言中樞位于（）。A．頂上小葉B．顳上回后部C．距狀溝兩側(cè)視皮質(zhì)D．楔葉E．角回答案：E解析：視覺性語言中樞，又稱為閱讀中樞，是語言中樞的一部分，位于頂下小葉的角回。9、[單選題]治療痙攣的適當(dāng)理由是（）。A．體位的擺放嚴(yán)重困難以致皮膚破裂B．Ashworth評(píng)級(jí)大于Ⅱ級(jí)C．腦卒中后下肢伸肌痙攣D．胸段脊髓損傷后陣攣E．防止中樞性疼痛的預(yù)防性治療答案：A解析：治療痙攣的適當(dāng)理由包括：①增加運(yùn)動(dòng)的阻力，使隨意運(yùn)動(dòng)難以完成；②由于阻力增加，運(yùn)動(dòng)遲緩，難以控制，難以完成精巧的動(dòng)作；③由于反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作協(xié)調(diào)困難，容易摔倒；④強(qiáng)直痙攣，體位擺放困難，容易發(fā)生皮膚破裂、壓瘡等并發(fā)癥；⑤影響步態(tài)和日常生活活動(dòng)。因此答案選A。10、[單選題]慢性疼痛綜合征診斷建立的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A．日?；顒?dòng)明顯受限B．經(jīng)常應(yīng)用醫(yī)學(xué)服務(wù)，過度應(yīng)用藥物C．有多種非產(chǎn)生性檢查與治療的歷史D．與器質(zhì)性疾病有明確的關(guān)系E．明顯抑郁與焦慮答案：D解析：D項(xiàng)，臨床上，通常把一些原因不明的慢性疼痛稱為慢性疼痛綜合征，與器質(zhì)性疾病沒有明確的關(guān)系。11、[單選題]下列情況使老年人跌倒的危險(xiǎn)性增加，但不包括（）。A．日常生活活動(dòng)能力受損B．膝伸肌肌力減弱C．認(rèn)知障礙D．靜態(tài)平衡與姿勢(shì)搖擺的客觀測(cè)量E．應(yīng)用鎮(zhèn)靜/安眠藥答案：D解析：ABC三項(xiàng)，日常生活活動(dòng)能力受損、膝伸肌肌力減弱會(huì)影響老年人行走時(shí)的步態(tài)，易增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；認(rèn)知障礙會(huì)影響老年人在行走時(shí)判斷路況及危險(xiǎn)因素，增加老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)；D項(xiàng)，靜態(tài)平衡與姿勢(shì)搖擺的客觀測(cè)量方法是要求老年患者在一定安全范圍內(nèi)進(jìn)行平衡能力和姿勢(shì)搖擺測(cè)試，不會(huì)引起老年人跌倒。E項(xiàng)，使用鎮(zhèn)靜或安眠類藥物的副作用之一是影響患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)控制能力，從而增加老年人運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。12、[單選題]無障礙設(shè)施坡道的寬度一般為（）。A．1mB．1.5mC．2mD．2.5mE．3m答案：B解析：在國際上，無障礙設(shè)計(jì)是指在城市道路和建筑物的設(shè)計(jì)上，為方便坐輪椅的殘疾人獨(dú)立進(jìn)出，參與社會(huì)活動(dòng)所采用的設(shè)計(jì)措施。我國稱為方便殘疾人使用的城市道路和建筑物的設(shè)計(jì)，簡稱為無障礙設(shè)施。無障礙設(shè)施設(shè)定中坡道的寬度一般為1.5m，有助于輪椅的移動(dòng)。13、[單選題]腦卒中患者肢體功能評(píng)定BrunnstromⅣ期的表現(xiàn)是（）。A．無任何運(yùn)動(dòng)B．可誘發(fā)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)C．可隨意引起協(xié)同運(yùn)動(dòng)D．出現(xiàn)脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的模式E．出現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)答案：D解析：腦卒中患者肢體功能達(dá)到BrunnstromⅣ期，痙攣模式開始減弱，出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動(dòng)模式的分離運(yùn)動(dòng)。上肢能夠做到：①手能置于腰后部；②肘伸展時(shí)上肢前屈90°；③屈肘90°時(shí)，前臂能旋前、旋后。手能夠做到：①能側(cè)捏及松開拇指；②手指能半隨意地、小范圍地伸展。下肢能做到：①坐位，足跟觸地，踝能背屈；②坐位，足可向后滑動(dòng)，使屈膝大于90°。14、[單選題]對(duì)顱腦外傷可能產(chǎn)生鎮(zhèn)靜性副作用的藥物不包括（）。A．降壓藥B．抗痙攣藥C．抗凝藥D．安定藥E．抗癲癇藥答案：C解析：C項(xiàng)，抗凝藥是臨床常用的抗凝血藥物。主要用于防治血管內(nèi)栓塞或血栓形成的疾病，預(yù)防中風(fēng)或其他血栓性疾病。抗凝藥是通過影響凝血過程中的某些凝血因子阻止凝血過程的藥物，因此在顱腦外傷中使用抗凝藥的主要目的是止血，過量使用時(shí)，其副作用包括自發(fā)性出血、胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)，不會(huì)出現(xiàn)鎮(zhèn)靜性副作用。因此答案選C。15、[單選題]可以進(jìn)行保守治療的肩鎖損傷是（）。A．肩鎖韌帶撕傷B．肩鎖韌帶與喙鎖韌帶撕傷C．鎖骨向后移位D．鎖骨向上移位E．鎖骨向肩峰下移位答案：A解析：肩鎖損傷只累及肩鎖韌帶且并未完全斷裂時(shí)，可以進(jìn)行保守治療。出現(xiàn)鎖骨移位需要手術(shù)治療。16、[單選題]腰椎狹窄時(shí)神經(jīng)環(huán)的內(nèi)容受壓。發(fā)生腰椎狹窄的因素不包括（）。A．管內(nèi)或管周的軟組織肥厚B．關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退行性變C．黃韌帶緊張D．椎間盤突出E．椎體滑脫答案：C解析：C項(xiàng)，黃韌帶的肥厚增生，可以使椎管變狹窄，而不是黃韌帶緊張。17、[單選題]根據(jù)頸椎的生物力學(xué)特性，最易發(fā)生頸椎退變的節(jié)段是（）。A．頸2～3B．頸3～4C．頸4～5D．頸5～6E．頸6～7答案：D解析：頸椎5～6節(jié)段由于活動(dòng)度最大，其所受應(yīng)力也最高，是最容易發(fā)生退變的節(jié)段。18、[單選題]神經(jīng)根型頸椎病最常見的表現(xiàn)是（）。A．頭痛、頭暈、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)作性眩暈B．下肢無力，步伐不穩(wěn)C．頸肩臂疼痛麻木D．心慌、胸悶E．大小便功能障礙答案：C解析：頸肩臂痛并有神經(jīng)根支配區(qū)感覺和運(yùn)動(dòng)障礙為神經(jīng)根型頸椎病的特點(diǎn)。表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙。可急性起病，也可慢性發(fā)病，頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無力感，持物不穩(wěn)或失落為常見癥狀。19、[單選題]間歇導(dǎo)尿時(shí)每次導(dǎo)尿不宜超過（）。A．400毫升B．500毫升C．600毫升D．700毫升E．800毫升答案：B解析：導(dǎo)尿分為導(dǎo)管留置性導(dǎo)尿及間歇性導(dǎo)尿兩種。前者導(dǎo)尿管一直留置在病人體內(nèi)，在病情許可應(yīng)盡早拔掉管子，須定期更換。后者則每隔4～6小時(shí)導(dǎo)尿一次，每次導(dǎo)尿不宜超過500毫升，在膀胱排空后即將導(dǎo)尿管拔出。20、[單選題]橈神經(jīng)損傷時(shí)屈肘力弱，此時(shí)神經(jīng)支配減弱的肌肉是（）。A．肱三頭肌B．橈側(cè)腕短伸肌C．肱橈肌D．旋后肌E．尺側(cè)腕伸肌答案：C解析：橈神經(jīng)干沿途發(fā)出的分支中，肌支支配肱三頭肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌。由于題干中提到屈肘力弱，故為肱橈肌。21、[單選題]胸神經(jīng)根病的常見查體所見是（）。A．深腱反射異常B．關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限C．椎體叩痛D．下肢痙攣E．皮節(jié)型感覺異常答案：B解析：神經(jīng)根病是由椎間盤脫出，伴有或不伴有脊椎退行性變而引發(fā)的一類疾病。胸神經(jīng)根病查體時(shí)，由于椎間盤脫出，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限。22、[單選題]清除氣道分泌物的方法是門診患者肺康復(fù)的重要方面，可應(yīng)用物理治療方法。其目的之一是少應(yīng)用（）。A．氣管或鼻的吸出B．拍打胸部與姿勢(shì)引流C．機(jī)械性吹入-排氣D．手法輔助咳嗽E．腹帶答案：A解析：肺康復(fù)主要包括三方面：改善肺部通氣技術(shù)、促進(jìn)肺部清潔技術(shù)、改善呼吸功能技術(shù)。BE兩項(xiàng)，屬于改善肺部通氣技術(shù)；C項(xiàng)，屬于改善呼吸功能技術(shù)；D項(xiàng)，手法輔助咳嗽可幫助清除患者氣道分泌物，屬于促進(jìn)肺部清潔技術(shù)。A項(xiàng)，氣管或鼻的吸出是改善肺呼吸功能的臨床治療技術(shù)，不在物理治療范圍內(nèi)，因此，在肺康復(fù)的物理治療技術(shù)中，應(yīng)該少應(yīng)用氣管或鼻的吸出，而應(yīng)該使用物理手法技術(shù)來輔助調(diào)節(jié)患者呼吸，從而改善肺功能。23、[單選題]關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的評(píng)定，正確的是（）。A．類風(fēng)濕因子永遠(yuǎn)呈陽性B．滑液的白細(xì)胞計(jì)數(shù)永遠(yuǎn)少于2000/mm3C．手部放射攝影示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)減少D．血沉永遠(yuǎn)不會(huì)升高E．呈小細(xì)胞型貧血答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、周圍性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。手部關(guān)節(jié)X線片可見軟組織腫脹、關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)減少及病情進(jìn)展后的關(guān)節(jié)面囊性變、周圍性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。A項(xiàng)，老年人的RA以手足水腫、腕管和跗管綜合征及多肌痛為突出表現(xiàn)，晨僵明顯，60%～70%的類風(fēng)濕因子（RF）呈陽性。BD兩項(xiàng)，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期，血沉可達(dá)90毫米/小時(shí)以上（血沉升高）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少至2×103mm3，但慢性期1～2周內(nèi)血沉及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。E項(xiàng)，貧血是RA最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，屬于慢性疾病性貧血，常為輕至中度。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中未見小細(xì)胞型貧血。因此答案選C。24、[單選題]膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的放射攝片典型發(fā)現(xiàn)為（）。A．外側(cè)隔室關(guān)節(jié)間隙狹窄B．骨贅、硬化、軟骨下囊腫C．正常D．“Scotty狗”征E．內(nèi)側(cè)隔室關(guān)節(jié)間隙增寬答案：B解析：AE兩項(xiàng)，膝關(guān)節(jié)炎易發(fā)生內(nèi)側(cè)隔室的影響，間隙變窄；D項(xiàng)，“Scotty狗”征出現(xiàn)在頸部關(guān)節(jié)炎患者中。膝骨性關(guān)節(jié)炎患者X先檢查可見骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)軟骨下囊腫，嚴(yán)重時(shí)可見骨贅生成。因此答案選B。25、[單選題]旋前方肌、拇長屈肌以及指深屈肌的兩個(gè)外側(cè)頭無力表明病灶在（）。A．骨間后神經(jīng)B．骨間前神經(jīng)C．尺神經(jīng)D．橈神經(jīng)E．肌皮神經(jīng)答案：B解析：骨間前神經(jīng)是正中神經(jīng)的最大分支；是純運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，無皮膚代表區(qū)；支配三個(gè)肌肉：指深屈?。ǖ诙?、三指）、拇長屈肌和旋前方肌。26、[單選題]腰椎脫離、腰椎滑脫的治療不包括（）。A．牽引以減輕軀干活動(dòng)性，髖屈肌、腘繩肌與小腿的病損B．增強(qiáng)腹肌與背肌的肌力C．教育、鎮(zhèn)痛劑、抗炎藥D．初次出現(xiàn)癥狀后1個(gè)月內(nèi)行腰椎融合術(shù)E．硬膜外注射類固醇答案：D解析：D項(xiàng)，嚴(yán)重腰椎滑脫，Ⅲ度以上滑脫者才采取手術(shù)治療。A項(xiàng)，可以通過適當(dāng)?shù)臓恳委煖p輕神經(jīng)根受壓的癥狀。B項(xiàng)，加強(qiáng)腰背部和腹部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎滑脫的病情進(jìn)展。CE兩項(xiàng)，腰椎滑脫可采取非手術(shù)治療，可用鎮(zhèn)痛藥物、局部藥物注射、理療等緩解疼痛。27、[單選題]診斷腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)疼痛的最佳方法是（）。A．腰椎斜位片B．MRI的T2加權(quán)影像C．通過對(duì)比增強(qiáng)的關(guān)節(jié)內(nèi)熒光鏡引導(dǎo)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射的反應(yīng)D．腰椎SPECT骨掃描E．身體檢查答案：C解析：C項(xiàng)，通過對(duì)比增強(qiáng)的關(guān)節(jié)內(nèi)熒光鏡引導(dǎo)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)注射的反應(yīng)，可直觀判斷腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)疼痛信號(hào)；ABD三項(xiàng)，為間接診斷關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病變；E項(xiàng)，身體檢查只能根據(jù)患者主觀反應(yīng)來評(píng)定疼痛情況。因此答案選C。28、[單選題]人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)計(jì)劃應(yīng)該掌握的原則是（）。A．個(gè)體化、協(xié)調(diào)性、全面性B．漸進(jìn)性、協(xié)調(diào)性、全面性C．個(gè)體化、協(xié)調(diào)性、特殊性D．個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性E．漸進(jìn)性、全面性、特殊性答案：D解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛，糾正關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。其康復(fù)原則包括：個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性。29、[單選題]讓患者做打哈欠動(dòng)作，其目的是（）。A．克服鼻音化B．音量訓(xùn)練C．克服氣息音D．克服費(fèi)力音E．語調(diào)訓(xùn)練答案：D解析：在構(gòu)音障礙中，克服費(fèi)力音的訓(xùn)練方法包括：打哈欠、在打哈欠的呼氣相說詞或短語、放松訓(xùn)練、松弛性生物反饋訓(xùn)練、咀嚼訓(xùn)練。30、[單選題]伴有跖痛的足異常不包括（）。A．足內(nèi)弓坍陷B．后足內(nèi)翻C．髖內(nèi)旋D．膝外翻畸形E．僵硬答案：E解析：跖痛是指前腳掌區(qū)（腳趾后方）的炎癥反應(yīng)和疼痛?？梢娪谧銉?nèi)弓坍陷、后足內(nèi)翻、髖內(nèi)旋、膝外翻畸形等足異常。E項(xiàng)，僵硬是一種累及第一跖趾關(guān)節(jié)（腳趾正面）的疼痛性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)背伸受限與背側(cè)骨贅形成，僵硬一般表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)的隱性疼痛、僵硬、腫脹。疼痛通常與活動(dòng)相關(guān)，并進(jìn)展為穿鞋困難，尤其是在穿著高跟鞋時(shí)。有時(shí)患者有急性骨軟骨損傷，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的彈響和交鎖感。因此答案選E。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、54[多選題]不是超短波小劑量治療作用的有（）。A．促進(jìn)神經(jīng)再生B．利尿作用強(qiáng)C．使周圍結(jié)締組織增生、老化D．細(xì)胞通透性增高，滲出加劇E．增強(qiáng)造血功能答案：B|C|D解析：AE兩項(xiàng)，小劑量超短波有增強(qiáng)骨髓造血的功能。小劑量短波、超短波作用可使感覺神經(jīng)興奮性下降，痛閾升高；作用于受損的周圍神經(jīng)，可以加速其再生和傳導(dǎo)功能的恢復(fù)；BCD三項(xiàng)，中小劑量超短波作用于頭部時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡等中樞神經(jīng)抑制的現(xiàn)象；大劑量則可使腦脊髓膜血管通透性增高，可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。中小劑量超短波、分米波、厘米波作用于人體后，短時(shí)間內(nèi)周圍血液中白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞數(shù)增多，細(xì)胞通透性增高，滲出加劇。對(duì)骨髓等造血器官的功能無抑制、破壞作用。大劑量超短波可加強(qiáng)利尿作用、促進(jìn)周圍結(jié)締組織增生、老化。2、[多選題]判定藥物極性的方法（）。A．金屬離子、生物堿、氫離子帶正電，由陽極導(dǎo)入B．非金屬離子、酸根、氫氧離子帶負(fù)電，由陰極導(dǎo)入C．電泳法D．半透膜電泳法E．動(dòng)物試驗(yàn)確定答案：A|B|C|D|E解析：判定藥物極性的方法：金屬離子、生物堿、氫離子帶正電，由陽極導(dǎo)入；非金屬離子、酸根、氫氧離子帶負(fù)電，由陰極導(dǎo)入；電泳法；半透膜電泳法；動(dòng)物試驗(yàn)確定常見的由陽極導(dǎo)入的藥物離子：鈣、鋅、普魯卡因、維生素B1、透明質(zhì)酸酶、小檗堿、草烏、堿性藥物、生物堿藥物的有效藥物離子等。由陰極導(dǎo)入的藥物離子：碘、氯、溴、維生素C、酸性藥物、黃酮類藥物的有效藥物離子等。3、[多選題]飲水試驗(yàn)為一種較方便，常用的鑒別吞咽障礙的方法?；颊呷∽?，以水杯盛溫水30ml，囑患者如往常一樣飲用，觀察患者飲水過程，并記錄飲水所用時(shí)間。以下哪些情況可確定為吞咽功能異常？（）A．一飲而盡，無嗆咳B．2次以上喝完，無嗆咳C．一飲而盡，有嗆咳D．2次以上喝完，有嗆咳E．嗆咳多次發(fā)生，不能將水喝完答案：C|D|E解析：飲水試驗(yàn)為一種較方便、常用的篩查方法，適用于病情較輕的患者吞咽功能檢查或正常人群的篩檢。具體操作如下：患者取坐位，以水杯盛常溫水30ml，囑患者如往常一樣飲用，注意觀察患者飲水過程，并記錄飲水所用時(shí)間，一般可分為下列5種情況（計(jì)分）：①一飲而盡，無嗆咳。②兩次以上喝完，無嗆咳。③一飲而盡，有嗆咳。④兩次以上喝完，有嗆咳。⑤嗆咳多次發(fā)生，不能將水喝完。評(píng)判結(jié)果：②時(shí)考慮可疑，③以及以上的情況為異常。4、6[多選題]COPD輔助檢查有（）。A．胸部X線檢查B．B超檢查C．胸部CT檢查D．肺功能試驗(yàn)E．血?dú)夥治龃鸢福篈|C|D|E解析：A項(xiàng)，胸部X線檢查可見兩肺透亮度增加等典型肺氣腫表現(xiàn)。C項(xiàng)，胸部CT檢查不作為COPD的常規(guī)檢查，但是高分辨CT對(duì)于有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。D項(xiàng)，肺功能試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)最大通氣量降低、第一秒呼氣率降低、殘氣容積占肺總量百分比增高等。E項(xiàng)，血?dú)夥治隹梢姷脱跹Y、高碳酸血癥，并可有酸堿平衡失調(diào)。5、[多選題]鍛煉肌肉的低頻脈沖電療法包括（）。A．神經(jīng)肌肉的電刺激療法B．痙攣肌電刺激療法C．新感應(yīng)電流療法D．超刺激電療法E．平滑肌的低頻脈沖電療法答案：A|B|C|E解析：低頻電療法是指采用頻率為1～1000Hz的電流治療疾病的方法。通過刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉而引起肌肉收縮，達(dá)到訓(xùn)練肌肉的目的，可用于治療神經(jīng)肌肉麻痹。鍛煉肌肉的低頻脈沖電療法包括：感應(yīng)電流療法、功能性電刺激療法、神經(jīng)肌肉電刺激療法、失神經(jīng)肌肉電刺激療法、痙攣肌電刺激療法、低頻脈沖電刺激療法等。D項(xiàng)，超刺激電療法的主要作用是鎮(zhèn)痛和改善血液循環(huán)，臨床上主要用于鎮(zhèn)痛。6、[多選題]神經(jīng)發(fā)育療法的典型代表有（）。A．Brunnstrom技術(shù)B．Kabat-Knott-Voss技術(shù)C．Rood技術(shù)D．Bobath技術(shù)E．上田敏技術(shù)答案：A|B|C|D解析：神經(jīng)發(fā)育療法典型代表包括：Brunnstrom技術(shù)、Kabat-Knott-Voss技術(shù)、Rood技術(shù)、Bobath技術(shù)。E項(xiàng)，上田敏法是在Brunnstrom技術(shù)基礎(chǔ)之上加以細(xì)化，不屬于最初典型的神經(jīng)發(fā)育療法。7、[多選題]非言語交流方式的訓(xùn)練包括（）。A．手勢(shì)語B．聽覺認(rèn)知C．畫圖D．交流板或交流手冊(cè)E．電腦交流裝置答案：A|C|D|E解析：B項(xiàng)，聽覺認(rèn)知是聽覺失認(rèn)的訓(xùn)練。ACDE四項(xiàng)均為非語言交流方式的訓(xùn)練，因此答案選ACDE。8、[多選題]預(yù)防壓瘡的措施包括（）。A．定時(shí)翻身，變換體位B．改善全身營養(yǎng)狀況C．保持皮膚衛(wèi)生D．控制體重E．選擇防壓瘡墊答案：A|B|C|D|E解析：壓瘡的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程，是局部因素和全身因素綜合作用所引起的皮膚組織變形和壞死。皮膚長期受壓是發(fā)生壓瘡的主要原因。預(yù)防壓瘡包括：定時(shí)翻身，變換體位；改善全身營養(yǎng)狀況；皮膚護(hù)理和清潔；控制體重、減輕局部壓力；局部使用防壓瘡墊等。9、[多選題]對(duì)骨折做出正確全面診斷時(shí)包括（）。A．骨折的部位B．骨折的性質(zhì)C．移位程度D．有無合并癥E．意識(shí)狀態(tài)答案：A|B|C|D解析：骨折的評(píng)定要點(diǎn)為：①詳細(xì)了解病史，全面檢查；②對(duì)骨折作出診斷時(shí)，要求正確全面：包括骨折的部位、骨折的類型、骨折的性質(zhì)、移位程度及有無合并其他癥狀。10、6[多選題]腦震蕩的臨床表現(xiàn)為（）。A．外傷后立即昏迷，持續(xù)20分鐘以內(nèi)B．外傷后立即昏迷，持續(xù)1小時(shí)以內(nèi)C．外傷后遺忘少于1小時(shí)D．外傷后遺忘少于3小時(shí)E．無明顯體征答案：A|C|E解析：腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫意識(shí)障礙，傷后立即昏迷，持續(xù)20分鐘以內(nèi)；逆行性遺忘，少于一小時(shí)；意識(shí)恢復(fù)后可出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等，沒有明顯的肢體癱瘓等體征。11、6[多選題]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的主要治療作用包括（）。A．增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍B．增強(qiáng)肌力C．增強(qiáng)耐力D．改善日常生活活動(dòng)能力E．增加骨密度答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，急性期主要為臥床休息，可以做床上運(yùn)動(dòng)，可以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、保持肌力。BCD三項(xiàng)，恢復(fù)期可以進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)療法，有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增強(qiáng)耐力、改善日常生活活動(dòng)能力的作用。E項(xiàng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以降低骨質(zhì)流失，增加骨密度。12、[多選題]痙攣的主要治療方法是（）。A．減少產(chǎn)生痙攣的外界刺激B．神經(jīng)阻滯療法C．運(yùn)動(dòng)療法D．藥物療法E．冷療法答案：A|B|C|D|E解析：抗痙攣的治療方法主要包括三類：①減少誘發(fā)因素：減少產(chǎn)生痙攣的外界刺激；②增加傳導(dǎo)阻滯：神經(jīng)阻滯療法；③減少癥狀：藥物療法、運(yùn)動(dòng)療法、理療（如冷療）。13、6[多選題]膀胱正常充盈及貯尿應(yīng)具備的條件有（）。A．正常地感受到膀胱內(nèi)的壓力增加B．沒有逼尿肌反射亢進(jìn)C．休息時(shí)膀胱出口處有一定的阻力D．協(xié)調(diào)而有規(guī)律的逼尿肌收縮E．沒有解剖上的梗阻及內(nèi)外括約肌過強(qiáng)的阻力答案：A|B|C解析：A項(xiàng)，膀胱的正常容積為350～500毫升，最大容積為800毫升，當(dāng)膀胱內(nèi)尿量達(dá)到250～300毫升時(shí)，膀胱內(nèi)壓力增大就會(huì)產(chǎn)生尿意，膀胱需要能夠正常地感受到膀胱內(nèi)的壓力增加，而膀胱感覺功能障礙，不能感受到膀胱壓力增加時(shí)會(huì)造成膀胱過度充盈；BC兩項(xiàng)，膀胱壁肌層由平滑肌纖維構(gòu)成，稱為膀胱逼尿肌，膀胱與尿道交界處有較厚的環(huán)形肌，形成尿道內(nèi)括約肌。交感神經(jīng)興奮時(shí)使膀胱逼尿肌松弛，而使尿道括約肌收縮，因而有利于儲(chǔ)尿。副交感神經(jīng)興奮時(shí)能使膀胱逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌松弛，使尿由膀胱排出。所以逼尿肌正常反射和膀胱出口的尿道內(nèi)括約肌的阻力是膀胱正常充盈的條件；DE兩項(xiàng)是為了保證膀胱排尿反射的正常進(jìn)行。因此答案選ABC。14、[多選題]牽引的適應(yīng)證包括（）。A．椎間盤突出B．腰腿痛C．頸背痛D．腰背痛E．脊柱小關(guān)節(jié)答案：A|B|C|D|E解析：牽引的適應(yīng)證包括：①脊柱小關(guān)節(jié)紊亂；②頸肩腰背痛；③腰椎退行性病變?nèi)缪甸g盤突出、第3腰椎橫突綜合征等。15、[多選題]原發(fā)性脊柱側(cè)彎的矯治方法包括（）。A．脊柱矯形器B．姿勢(shì)訓(xùn)練C．側(cè)方電刺激D．矯正體操E．Vojta誘導(dǎo)療法答案：A|B|C|D解析：原發(fā)性脊柱側(cè)彎的矯治方法包括：姿勢(shì)訓(xùn)練、糾正體操等運(yùn)動(dòng)療法、側(cè)方電刺激、牽引治療、佩戴脊柱側(cè)彎矯形器和手術(shù)治療等。因此答案選ABCD。16、[多選題]心理應(yīng)激的改變包括（）。A．個(gè)性改變B．認(rèn)知改變C．情緒改變D．行為改變E．軀體內(nèi)環(huán)境改變答案：B|C|D|E解析：心理應(yīng)激既可以導(dǎo)致生理問題，也可以導(dǎo)致心理問題。E項(xiàng)，軀體內(nèi)環(huán)境改變屬于生理問題；BCD三項(xiàng)屬于心理問題。17、[多選題]運(yùn)動(dòng)時(shí)心輸出量增加的原因有（）。A．心率增快B．心肌收縮能