湖南勞動人事職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末全真模擬模擬題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]動脈粥樣硬化病變主要發(fā)生于A．大、中動脈B．小動脈C．細(xì)動脈D．微動脈E．后微動脈答案:A解析:動脈粥樣硬化是累及大、中動脈的血管疾病，典型病變特征為脂質(zhì)沉積、纖維斑塊形成及繼發(fā)血栓。該知識點出自《病理學(xué)》（第8版）。大、中動脈如主動脈、冠狀動脈等因管壁結(jié)構(gòu)特點易受血流動力學(xué)影響，成為病變高發(fā)部位；小動脈、細(xì)動脈、微動脈及后微動脈管徑較小，主要受累于高血壓或糖尿病相關(guān)血管病變。2、[單選題]臨床最常見的腎小球腎炎類型A．快速進(jìn)行性腎小球腎炎B．B急性彌漫性增生性腎小球腎炎C．膜性腎小球腎炎D．慢性硬化性腎小球腎炎E．IgA腎病答案:B解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎主要由鏈球菌感染后引發(fā)，多見于兒童，典型表現(xiàn)為急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）。該類型在病理學(xué)教材中被列為臨床最常見的腎小球腎炎類型，尤其在急性起病病例中占主導(dǎo)地位。選項B對應(yīng)這一類型，其他選項如IgA腎病雖在部分人群中高發(fā)，但整體臨床發(fā)生率低于急性彌漫性增生性腎炎。參考資料：《病理學(xué)》第9版，人民衛(wèi)生出版社。3、[單選題]腫瘤異型性大小與分化程度及惡性程度的關(guān)系是A．異型性大的腫瘤,其分化程度低,惡性程度高B．異型性大的腫瘤,其分化程度高,惡性程度高C．異型性小的腫瘤,其分化程度高,惡性程度高D．異型性小的腫瘤,其分化程度低,惡性程度高答案:A解析:腫瘤異型性反映腫瘤組織與正常組織的形態(tài)差異。異型性越大，細(xì)胞分化程度越低，惡性程度越高。選項A中異型性大、分化低、惡性高符合這一邏輯。選項B錯誤，因分化程度高時異型性應(yīng)小。選項C、D混淆了異型性與分化、惡性程度的關(guān)系，均不成立。此知識點源于《病理學(xué)》中關(guān)于腫瘤異型性與分化的定義。4、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與人類乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)？A．宮頸癌B．肺癌C．乳腺癌D．腎癌答案:A解析:人類乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險因素，尤其是高危型HPV16和18。世界衛(wèi)生組織指出，幾乎所有的宮頸癌病例都與HPV感染有關(guān)。肺癌多與吸煙、環(huán)境污染相關(guān)；乳腺癌主要與遺傳、激素因素有關(guān)；腎癌風(fēng)險因素包括吸煙、高血壓等，三者均無明確HPV關(guān)聯(lián)。5、[單選題]B型慢性萎縮性胃炎好發(fā)于A．賁門部B．幽門部C．胃體D．胃竇部答案:D解析:慢性萎縮性胃炎分為A型與B型。A型主要累及胃體，與自身免疫相關(guān)；B型多由幽門螺桿菌感染引起，病變集中于胃竇部。胃竇部黏膜因長期受刺激易發(fā)生炎癥、腺體萎縮。幽門部與胃竇部解剖位置鄰近，但B型胃炎明確以胃竇部為典型受累區(qū)域。這一分類及病變分布特點在《病理學(xué)》消化系統(tǒng)疾病章節(jié)中有明確描述。選項D符合B型慢性萎縮性胃炎的解剖定位特征。6、[單選題]男性,5歲。持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、流涕,頭疼1天。醫(yī)生診斷為病毒性感冒,請問病人血常規(guī)檢查升高的炎細(xì)胞是A．中性粒細(xì)胞B．嗜酸性白細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．中性粒細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞答案:C解析:病毒性感冒屬于病毒感染，病毒感染時外周血中淋巴細(xì)胞會反應(yīng)性增多。根據(jù)教材《診斷學(xué)》血常規(guī)相關(guān)章節(jié)，病毒感染時淋巴細(xì)胞增殖活躍，而中性粒細(xì)胞多在細(xì)菌感染時升高，嗜酸性白細(xì)胞增高常見于過敏或寄生蟲感染，巨噬細(xì)胞屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)而非外周血常規(guī)主要檢測指標(biāo)。選項C符合病毒感染的血象特征。7、[單選題]關(guān)于腫瘤的分級，下列說法錯誤的是A．I級為分化良好,屬低度惡性B．II級為中度惡性C．III級為分化不良,屬高度惡性D．分級依據(jù)主要是腫瘤的異型性答案:AAI解析:腫瘤分級的依據(jù)主要為腫瘤細(xì)胞的分化程度及異型性。根據(jù)《病理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）內(nèi)容，惡性腫瘤通常分為三級：I級（高分化，低度惡性）、II級（中分化，中度惡性）、III級（低分化，高度惡性）。選項A描述“I級為分化良好，屬低度惡性”與標(biāo)準(zhǔn)定義一致，但題干設(shè)定答案為A錯誤?？赡茴}干存在特殊語境或非典型分級系統(tǒng)，如部分腫瘤采用不同分級標(biāo)準(zhǔn)，但常規(guī)知識點仍支持選項A正確。其他選項均符合通用病理學(xué)理論。8、[單選題]肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，其主要病理特征是什么？A．肝細(xì)胞壞死B．肝細(xì)胞再生C．纖維化D．肝細(xì)胞腫大答案:C解析:肝硬化屬于慢性肝病，其核心病理變化是肝臟結(jié)構(gòu)破壞后廣泛纖維化及假小葉形成。醫(yī)學(xué)教材明確提及，纖維組織增生和瘢痕形成導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)改變，逐漸進(jìn)展為肝硬化。A選項肝細(xì)胞壞死是肝損傷的早期表現(xiàn)，B選項再生是損傷后的修復(fù)反應(yīng)，D選項腫大可見于細(xì)胞水腫階段，均非肝硬化特征性病理改變。C選項纖維化是持續(xù)性損傷后導(dǎo)致肝組織結(jié)構(gòu)不可逆重塑的標(biāo)志。9、[單選題]急性化膿性炎癥的早期，炎癥部位浸潤的炎細(xì)胞主要是A．巨噬細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．嗜酸性粒細(xì)胞E．漿細(xì)胞答案:B解析:急性化膿性炎癥早期以中性粒細(xì)胞浸潤為主，因其具備快速趨化、吞噬病原體和釋放溶酶體酶的能力，是機(jī)體抵御急性細(xì)菌感染的核心防御機(jī)制。巨噬細(xì)胞在后期參與清除壞死組織，淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞則多出現(xiàn)在慢性或特異性免疫反應(yīng)中。10、[單選題]下列哪項不是炎癥的結(jié)局？A．A痊愈B．B遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性炎癥C．C局部組織增生形成瘢痕D．D化膿破潰形成瘺管E．E惡變?yōu)槟[瘤答案:E解析:炎癥的基本結(jié)局包括吸收消散、遷延為慢性或通過增生修復(fù)?；撔纬莎浌軐儆诓l(fā)癥。盡管某些慢性炎癥可能增加腫瘤風(fēng)險，但惡變并非炎癥直接結(jié)局。根據(jù)《病理學(xué)》教材，炎癥結(jié)局未包含惡變腫瘤。選項E不符合炎癥結(jié)局的范疇。11、[單選題]慢性腎小球腎炎晚期的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的A．持續(xù)高血壓B．多尿C．夜尿D．大量蛋白尿E．尿比重低而固定答案:D解析:慢性腎小球腎炎晚期因腎單位廣泛硬化、腎小球濾過率顯著下降，導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙，表現(xiàn)為夜尿、多尿及尿比重低而固定；腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活及水鈉潴留引發(fā)持續(xù)高血壓。而大量蛋白尿（24小時＞3．5g）是腎病綜合征或早期腎小球損傷的特征，晚期因功能性腎單位銳減，蛋白濾過總量反而減少，故該表現(xiàn)與疾病階段不符。12、[單選題]大葉性肺炎病人出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時,提示病變處于A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．合并肺肉質(zhì)變時答案:B解析:大葉性肺炎缺氧癥狀顯著時提示病變處于紅色肝樣變期，此期肺泡內(nèi)大量紅細(xì)胞和纖維蛋白滲出導(dǎo)致肺實變，血流經(jīng)過實變區(qū)無法有效氧合，形成靜脈血摻雜（分流），血氧交換障礙引發(fā)發(fā)紺；灰色肝樣變期因紅細(xì)胞溶解且毛細(xì)血管受壓，缺氧反而減輕，其他分期尚未形成或已緩解實變狀態(tài)。13、[單選題]患者,男,65歲,尸檢雙腎明顯減小,表面呈彌漫細(xì)顆粒狀,質(zhì)硬。切面皮質(zhì)明顯萎縮變薄。病理解剖最大可能的診斷是A．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B．慢性硬化性腎小球腎炎C．膜性增生性腎小球腎炎D．慢性腎盂腎炎E．急性腎盂腎炎答案:B解析:慢性硬化性腎小球腎炎的典型病理特征為雙腎對稱性縮小、表面彌漫細(xì)顆粒狀（繼發(fā)性顆粒性固縮腎）、皮質(zhì)變薄。這些表現(xiàn)符合終末期腎病的形態(tài)學(xué)改變。Robbins病理學(xué)指出，慢性硬化性腎小球腎炎鏡下以多數(shù)腎小球硬化、間質(zhì)纖維化為特征。毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病理表現(xiàn)為腎臟腫大及“大紅腎”；膜性增生性腎小球腎炎可見系膜增生及基底膜增厚；慢性腎盂腎炎瘢痕呈不規(guī)則分布，伴腎盂變形；急性腎盂腎炎為化膿性炎癥伴腎膿腫形成。題干描述的病理改變符合慢性硬化性腎小球腎炎。14、[單選題]下列關(guān)于腫瘤預(yù)防的說法，錯誤的是A．一級預(yù)防針對的是健康人群B．二級預(yù)防針對的是高危人群和早期患者C．三級預(yù)防旨在提高患者生存質(zhì)量D．通過三級預(yù)防可完全消除腫瘤答案:D解析:腫瘤預(yù)防分為三級。一級預(yù)防（病因預(yù)防）針對健康人群，減少致癌因素；二級預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）針對高危人群和早期患者，通過篩查早診早治；三級預(yù)防（臨床預(yù)防）針對患者，減少并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。三級預(yù)防無法完全消除腫瘤，只能控制發(fā)展。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出三級預(yù)防側(cè)重改善健康結(jié)局而非治愈。選項D錯誤，因“完全消除腫瘤”不符合實際。15、[單選題]假膜性炎是指A．發(fā)生在漿膜的纖維素性炎B．發(fā)生在黏膜的化膿性炎C．發(fā)生在漿膜的卡他性炎D．發(fā)生在黏膜的纖維素性炎E．發(fā)生在黏膜的變質(zhì)性炎答案:D解析:假膜性炎由纖維素、壞死組織和中性粒細(xì)胞構(gòu)成，多見于黏膜。纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，黏膜發(fā)生的纖維素性炎滲出的纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死黏膜組織、病原菌等可在黏膜表面形成灰白色膜狀物（假膜）。《病理學(xué)》教材中，假膜性炎屬于纖維素性炎的一種類型，明確其發(fā)生在黏膜。選項A錯誤，因假膜性炎不在漿膜；B錯誤，化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主；C錯誤，卡他性炎為黏膜的漿液性滲出；E錯誤，變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞變性壞死為主。16、[單選題]引起膿腫的最常見細(xì)菌是A．大腸桿菌B．肺炎球菌C．金葡菌D．綠膿桿菌E．鏈球菌答案:C解析:金黃色葡萄球菌是導(dǎo)致膿腫的主要病原體，因其產(chǎn)生毒素和酶（如凝固酶、溶血素）促進(jìn)組織破壞和膿液形成。參考《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》，該菌常見于皮膚及軟組織感染。[A]大腸桿菌多見于腸道和尿路感染；[B]肺炎球菌常引起肺炎；[D]綠膿桿菌與醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)；[E]鏈球菌多引發(fā)蜂窩織炎。17、[單選題]關(guān)于原位癌，下列說法錯誤的是A．指異型增生的細(xì)胞累及上皮的全層,但未突破基底膜B．有時也稱為上皮內(nèi)癌C．屬于早期浸潤癌D．是一種早期惡性腫瘤答案:C解析:原位癌是惡性腫瘤的早期階段，病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。根據(jù)《病理學(xué)》教材，原位癌異型增生的細(xì)胞已累及上皮全層（A正確），與上皮內(nèi)癌（B正確）為同義詞。早期浸潤癌指癌細(xì)胞突破基底膜但浸潤深度較淺，與原位癌未突破基底膜的特征不符（C錯誤）。原位癌屬于惡性腫瘤的早期階段（D正確）。C選項錯誤。18、[單選題]下列哪項不是炎癥介質(zhì)的作用？A．A使血管擴(kuò)張B．B使血管通透性增高C．C引起發(fā)熱D．D促進(jìn)組織修復(fù)E．E引起疼痛答案:D解析:炎癥介質(zhì)是參與炎癥反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)，主要功能包括血管反應(yīng)、趨化作用等。依據(jù)《病理學(xué)》教材，血管擴(kuò)張（A）、血管通透性增高（B）、發(fā)熱（C）及疼痛（E）均為典型炎癥介質(zhì)作用。組織修復(fù)主要由生長因子等調(diào)節(jié)，非炎癥介質(zhì)直接作用。選項D未列入炎癥介質(zhì)的核心功能。19、[單選題]有關(guān)左心室附壁血栓，下述哪項是正確的？A．可引起肺栓塞B．可引起腦栓塞C．可誘發(fā)心壁穿孔D．可加重心肌梗死E．可阻塞心室血流答案:B解析:左心室附壁血栓常見于心肌梗死，尤其是前壁梗死，因心內(nèi)膜損傷及血流淤滯形成。脫落后的血栓隨體循環(huán)動脈血流運行，可能阻塞腦血管導(dǎo)致腦栓塞。肺栓塞（A）多源于靜脈系統(tǒng)；附壁血栓不會直接導(dǎo)致心壁穿孔（C）或阻塞心室血流（E）。心肌梗死加重（D）并非血栓的直接后果。參考《內(nèi)科學(xué)》心血管系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項B符合左心室附壁血栓的臨床并發(fā)癥特點。20、[單選題]頸靜脈外傷時，對機(jī)體危害最大的是？A．空氣栓塞B．脂肪栓塞C．血栓栓塞D．細(xì)胞栓塞E．細(xì)菌栓塞答案:A解析:頸靜脈因其解剖位置接近心臟，且靜脈內(nèi)壓力低于大氣壓，外傷時容易吸入空氣?？諝膺M(jìn)入血液循環(huán)后可形成栓塞，阻塞右心室和肺動脈，導(dǎo)致循環(huán)障礙甚至猝死。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)指出，空氣栓塞是頸部大靜脈損傷最危險的并發(fā)癥，因起病急驟且致命性強(qiáng)。細(xì)菌栓塞多與感染相關(guān)，血栓栓塞常需時間形成，脂肪栓塞多見于骨折，細(xì)胞栓塞則較少見。空氣栓塞的風(fēng)險性和危害性高于其他選項。21、[單選題]關(guān)于胃潰瘍大體描述中,哪項是錯誤的A．通常為單發(fā),B．圓形橢圓形C．直徑多大于2厘米D．潰瘍底部平坦,邊緣整齊E．周圍黏膜皺襞向潰瘍集中答案:C解析:潰瘍直徑多超過2cm需警惕惡性可能。胃潰瘍多為單發(fā)，形態(tài)規(guī)則，基底平坦，邊緣整齊?！恫±韺W(xué)》教材指出胃潰瘍直徑通常小于2cm，超過2cm多見于惡性潰瘍。選項C與正確描述相悖。22、[單選題]關(guān)于非腫瘤性增生，下列說法正確的是A．細(xì)胞具有異型性B．增生過程不受機(jī)體控制C．去除病因后細(xì)胞增生停止D．對機(jī)體有害無益答案:C解析:非腫瘤性增生屬于適應(yīng)性反應(yīng)，通常因特定刺激或損傷引發(fā)，病因消除后增生即停止。細(xì)胞分化良好，無異型性，增生受機(jī)體調(diào)控，多為有益過程。A選項中異型性是腫瘤特征，B選項中不受控為腫瘤特點，D選項忽略了適應(yīng)性增生的有益作用。《病理學(xué)》中明確指出非腫瘤性增生與腫瘤性增生的核心區(qū)別在于病因去除后的增生行為及細(xì)胞分化程度。C選項符合非腫瘤性增生的核心特征。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]在慢性炎癥中，下列哪一種細(xì)胞最常見A．嗜酸性白細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．肥大細(xì)胞D．中性粒細(xì)胞E．嗜堿性細(xì)胞答案:B解析:慢性炎癥的病理特征以單核細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）浸潤為主