創(chuàng)傷救護(hù)之骨折固定救護(hù)知識試題附答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項是骨折的專有體征？（）A.局部腫脹B.反?；顒覥.壓痛明顯D.皮膚瘀斑2.開放性骨折與閉合性骨折的主要區(qū)別是（）。A.骨折端是否與外界相通B.疼痛程度不同C.腫脹范圍差異D.是否合并血管損傷3.骨折固定的首要目的是（）。A.減輕患者疼痛B.防止骨折端移動造成二次損傷C.便于后續(xù)X線檢查D.促進(jìn)骨折早期愈合4.現(xiàn)場急救中，使用夾板固定骨折時，夾板長度應(yīng)（）。A.僅覆蓋骨折部位B.超過骨折部位上下各一個關(guān)節(jié)C.與肢體等長D.短于骨折部位5.對疑似脊柱骨折的患者進(jìn)行搬運(yùn)時，最安全的方式是（）。A.一人背運(yùn)B.兩人抱持C.使用硬質(zhì)擔(dān)架軸向平托D.四人抬其四肢6.以下哪種材料不適合作為臨時固定夾板？（）A.木板B.硬紙板C.竹片D.衣物卷（無硬物支撐）7.開放性骨折現(xiàn)場處理時，對暴露的骨折端應(yīng)（）。A.直接復(fù)位回體內(nèi)B.用無菌敷料覆蓋后固定C.用酒精沖洗消毒D.用手按壓止血8.固定后需檢查肢端血運(yùn)，主要觀察指標(biāo)不包括（）。A.皮膚溫度B.指甲顏色C.主動活動能力D.毛細(xì)血管充盈時間9.兒童前臂骨折固定時，最常用的固定體位是（）。A.前伸位（手掌向前）B.旋后位（手掌向上）C.功能位（屈肘90°，手呈握杯狀）D.過伸位（手掌向后）10.骨盆骨折患者的臨時固定方法是（）。A.用三角巾環(huán)形包扎骨盆B.用夾板固定雙側(cè)下肢C.直接平臥于軟擔(dān)架D.抬高雙下肢20°11.以下哪項不符合骨折固定的“松緊度原則”？（）A.固定帶可上下移動1cmB.肢端出現(xiàn)明顯腫脹、發(fā)紺C.患者無持續(xù)劇烈疼痛D.固定帶未勒入皮膚12.對小腿閉合性骨折進(jìn)行固定時，若現(xiàn)場無夾板，可采用的替代方法是（）。A.將健側(cè)下肢與傷側(cè)下肢捆綁固定B.用衣物包裹后直接搬運(yùn)C.用樹枝直接纏繞固定（無襯墊）D.僅用三角巾環(huán)形包扎13.鎖骨骨折的三角巾固定方法是（）。A.單側(cè)肩部8字包扎B.雙側(cè)肩部環(huán)形包扎C.前臂吊帶懸吊D.胸部與上臂捆綁14.懷疑股骨骨折時，固定夾板應(yīng)放置于（）。A.大腿外側(cè)B.大腿內(nèi)側(cè)C.大腿前側(cè)D.大腿后側(cè)15.骨折固定后，若患者出現(xiàn)肢端蒼白、冰冷、麻木，首先應(yīng)（）。A.立即松解固定帶B.抬高患肢C.熱敷肢端D.給予止痛藥二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.骨折的局部表現(xiàn)包括（）。A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音/骨擦感D.功能障礙2.骨折固定的基本原則包括（）。A.先止血、包扎，后固定B.固定時需超過骨折上下關(guān)節(jié)C.開放性骨折直接復(fù)位后固定D.固定后檢查肢端血運(yùn)3.以下屬于骨折固定常用器材的是（）。A.木質(zhì)夾板B.充氣式夾板C.三角巾D.頸托（用于頸椎固定）4.脊柱骨折現(xiàn)場處理的注意事項包括（）。A.禁止隨意搬動患者B.可使用軟枕墊于頸部C.搬運(yùn)時保持身體軸線平直D.懷疑頸椎骨折時需專人固定頭部5.開放性骨折的正確處理步驟是（）。A.暴露傷口，清除可見異物B.用無菌敷料覆蓋傷口C.直接按壓骨折端止血D.固定時避免壓迫傷口6.固定后需觀察的“五P”征包括（）。A.疼痛（Pain）B.蒼白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脈搏消失（Pulselessness）7.以下關(guān)于上肢骨折固定的描述正確的是（）。A.肱骨骨折固定時需包括肩、肘兩個關(guān)節(jié)B.前臂骨折固定時需包括肘、腕兩個關(guān)節(jié)C.手指骨折可用鄰指固定法D.鎖骨骨折固定后需保持雙肩后伸8.骨盆骨折的危險信號包括（）。A.下腹部劇烈疼痛B.尿道口滴血C.雙側(cè)下肢不等長D.血壓下降（休克表現(xiàn)）9.兒童骨折固定的特殊注意事項有（）。A.固定材料需柔軟、輕便B.避免使用過緊的綁帶C.優(yōu)先選擇可透視的夾板（便于后續(xù)檢查）D.無需檢查血運(yùn)（兒童耐受力強(qiáng)）10.以下哪些情況提示固定過緊？（）A.肢端皮膚發(fā)紺B.患者主訴固定部位劇烈疼痛C.肢端溫度高于健側(cè)D.毛細(xì)血管充盈時間＞2秒三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有骨折患者都必須在現(xiàn)場進(jìn)行復(fù)位后再固定。（）2.固定時，為避免移動骨折端，可直接在衣物外固定。（）3.開放性骨折的傷口若有活動性出血，應(yīng)先止血再覆蓋敷料。（）4.懷疑肋骨骨折時，可用寬繃帶環(huán)形加壓包扎胸部。（）5.股骨骨折固定時，夾板長度需從腋下到踝關(guān)節(jié)。（）6.固定后若肢端出現(xiàn)麻木，說明固定過松，需進(jìn)一步綁緊。（）7.頸椎骨折患者搬運(yùn)時，可使用普通擔(dān)架，頭部無需固定。（）8.兒童前臂青枝骨折（不完全骨折）無需固定，直接送醫(yī)即可。（）9.骨盆骨折患者應(yīng)取仰臥位，雙膝下墊軟枕以減輕疼痛。（）10.固定材料若不足，可將傷肢與健側(cè)肢體捆綁固定（如小腿骨折）。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述骨折固定的主要目的。2.列舉開放性骨折與閉合性骨折的現(xiàn)場處理差異。3.說明脊柱骨折固定與搬運(yùn)的核心要點(diǎn)。4.描述上肢前臂骨折（閉合性）的固定操作步驟。5.簡述固定后需觀察的血運(yùn)指標(biāo)及異常表現(xiàn)。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者男性，35歲，因車禍被撞擊左大腿，現(xiàn)場可見左大腿畸形、腫脹，皮膚有一3cm裂口，可見骨端外露，傷口有少量滲血，患者主訴劇烈疼痛，左足皮膚蒼白、溫度低，無主動活動。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請列出現(xiàn)場急救的具體步驟。案例2：患者女性，68歲，在家中滑倒后臀部著地，主訴右髖部疼痛，無法站立，右下肢縮短、外旋畸形，右足背動脈可觸及，皮膚溫度正常。問題：（1）該患者最可能的骨折部位是哪里？（2）現(xiàn)場應(yīng)如何進(jìn)行臨時固定？案例3：一名10歲兒童玩耍時從高處跌落，左手撐地后訴左前臂疼痛、腫脹，局部可見畸形，無皮膚破損，左手指能自主活動，指甲紅潤，毛細(xì)血管充盈時間1秒。問題：（1）該患者的骨折類型是什么？（2）請描述現(xiàn)場固定的具體方法（需說明器材選擇、固定范圍、體位及注意事項）。參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.B5.C6.D7.B8.C9.C10.A11.B12.A13.A14.A15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ACD5.BD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.骨折固定的主要目的：①限制骨折端移動，防止進(jìn)一步損傷周圍血管、神經(jīng)、肌肉等組織（二次損傷）；②減輕疼痛（減少骨折端摩擦）；③便于患者搬運(yùn)，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中加重?fù)p傷；④穩(wěn)定骨折部位，為后續(xù)治療（如手術(shù)或石膏固定）創(chuàng)造條件。2.開放性骨折與閉合性骨折的現(xiàn)場處理差異：①開放性骨折需優(yōu)先處理傷口：用無菌或清潔敷料覆蓋暴露的骨折端及傷口，避免直接接觸外界污染；若有活動性出血，需先止血（壓迫止血或止血帶）；禁止將外露骨端回納（可能導(dǎo)致感染或損傷）。②閉合性骨折無需處理傷口，重點(diǎn)是固定骨折部位，防止內(nèi)部組織損傷；若有腫脹，可適當(dāng)抬高患肢（無禁忌時）。③兩者均需固定，但開放性骨折固定時需避開傷口，避免壓迫導(dǎo)致二次損傷。3.脊柱骨折固定與搬運(yùn)的核心要點(diǎn)：①現(xiàn)場急救：禁止隨意搬動患者，避免扭曲、彎曲脊柱；懷疑頸椎骨折時，需專人用雙手固定患者頭部（保持中立位），避免左右旋轉(zhuǎn)或前后俯仰。②固定器材：使用硬質(zhì)擔(dān)架（如木板、鏟式擔(dān)架），禁止使用軟擔(dān)架或毛毯；頸椎骨折需加用頸托固定。③搬運(yùn)方法：采用“軸向平托法”，至少3人同時操作，一人負(fù)責(zé)頭頸部（與軀干保持直線），其余人分別托住肩背部、腰臀部、雙下肢，同步將患者平移至擔(dān)架；或采用“整體滾動法”（無硬質(zhì)擔(dān)架時），保持身體軸線平直，滾動至擔(dān)架上。④搬運(yùn)后：患者需仰臥位，腰部可墊軟枕（維持生理曲度），四肢用繃帶固定于擔(dān)架，防止移動。4.上肢前臂骨折（閉合性）的固定操作步驟：①評估：檢查患肢畸形、腫脹、活動度及肢端血運(yùn)（溫度、顏色、感覺、主動活動）。②準(zhǔn)備器材：選擇長度超過肘、腕關(guān)節(jié)的夾板（如木板、硬紙板），襯墊（紗布、毛巾），固定帶（三角巾、繃帶）。③放置襯墊：在夾板與皮膚之間放置軟質(zhì)襯墊，避免壓瘡。④固定體位：將患肢置于功能位（屈肘90°，手掌呈握杯狀，拇指對向鼻尖）。⑤固定夾板：將夾板分別置于前臂掌側(cè)、背側(cè)（或內(nèi)外側(cè)），用固定帶先固定骨折近端（靠近軀干端），再固定遠(yuǎn)端（遠(yuǎn)離軀干端），最后固定肘、腕關(guān)節(jié)（確保超關(guān)節(jié)固定）。⑥檢查：固定后再次檢查肢端血運(yùn)（如指甲顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時間），調(diào)整固定帶松緊（可上下移動1cm為宜）。⑦懸吊：用三角巾將前臂懸吊于胸前，高度與心臟平齊。5.固定后需觀察的血運(yùn)指標(biāo)及異常表現(xiàn)：①皮膚顏色：正常為紅潤；異常表現(xiàn)為蒼白（動脈缺血）或發(fā)紺（靜脈回流障礙）。②皮膚溫度：正常與健側(cè)相近；異常表現(xiàn)為冰冷（動脈供血不足）或發(fā)熱（感染或靜脈淤血）。③毛細(xì)血管充盈時間：正?！?秒（按壓指甲后12秒恢復(fù)紅潤）；異常表現(xiàn)為＞2秒（動脈缺血）。④感覺：正常為無麻木或刺痛；異常表現(xiàn)為麻木、刺痛（神經(jīng)受壓或缺血）。⑤主動活動能力：正常為可自主活動手指/足趾；異常表現(xiàn)為無法活動（神經(jīng)損傷或固定過緊）。五、案例分析題案例1參考答案：（1）診斷：左大腿開放性骨折（合并血管損傷可能）。（2）現(xiàn)場急救步驟：①評估生命體征：檢查患者意識、呼吸、脈搏，若有休克表現(xiàn)（如血壓下降），優(yōu)先處理休克（保持平臥位、保暖、快速送醫(yī)）。②止血：觀察傷口出血情況，若為少量滲血，用無菌敷料直接加壓包扎；若為活動性出血（如噴射狀），使用止血帶（記錄時間，每1小時放松1分鐘）。③覆蓋傷口：用無菌或清潔敷料覆蓋外露的骨端及傷口，禁止回納骨端。④固定：選擇長度超過髖關(guān)節(jié)（腹股溝）和膝關(guān)節(jié)的夾板（如木板），放置于大腿外側(cè)（避免壓迫傷口），夾板與皮膚之間墊軟物；用固定帶先固定骨折近端（大腿根部），再固定遠(yuǎn)端（膝關(guān)節(jié)下），最后固定髖、膝兩個關(guān)節(jié)；若現(xiàn)場無夾板，可將傷肢與健側(cè)下肢捆綁固定（健側(cè)作為“夾板”）。⑤觀察血運(yùn)：固定后檢查左足皮膚顏色（蒼白需警惕）、溫度（低提示缺血）、毛細(xì)血管充盈時間及主動活動能力，若血運(yùn)異常，需松解固定帶重新調(diào)整。⑥轉(zhuǎn)運(yùn)：快速送醫(yī)，途中保持患者平臥位，避免顛簸。案例2參考答案：（1）最可能的骨折部位：右股骨頸骨折（老年人跌倒后髖部疼痛、下肢縮短外旋畸形是典型表現(xiàn)）。（2）現(xiàn)場臨時固定方法：①體位：讓患者保持仰臥位，避免移動患肢（任何旋轉(zhuǎn)或彎曲可能加重骨折）。②固定器材：選擇長夾板（從腋下到踝關(guān)節(jié)）或使用三角巾、床單作為固定材料。③操作步驟：將夾板置于患側(cè)下肢外側(cè)（從髖關(guān)節(jié)到踝關(guān)節(jié)），內(nèi)側(cè)可墊軟枕；用三角巾或繃帶依次固定大腿根部（近心端）、膝關(guān)節(jié)（骨折中段）、小腿（遠(yuǎn)心端），確保超關(guān)節(jié)固定（覆蓋髖、膝、踝三個關(guān)節(jié)）；若現(xiàn)場無夾板，可將患側(cè)下肢與健側(cè)下肢捆綁（健側(cè)作為支撐），在雙下肢之間墊軟物，用三角巾分別在大腿、膝關(guān)節(jié)、小腿處捆綁固定。④注意事項：固定時避免牽拉患肢（可能導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷）；檢查足背動脈搏動及足部血運(yùn)（皮膚顏色、溫度），確保固定松緊適宜；轉(zhuǎn)運(yùn)時使用硬質(zhì)擔(dān)架，保持患肢中立位。案例3參考答案：（1）骨折類型：左前臂閉合性骨折（可能為青枝骨折或完全骨折，無皮膚破損）。（2）現(xiàn)場固定方法：①器材選擇：可選用木板、硬紙板或雜志作為夾板（長度需超過肘、腕關(guān)節(jié)），襯墊（紗布、毛巾），三角巾或繃帶作為固定帶。②固定范圍：夾板需覆蓋肘關(guān)節(jié)（上至肘上5cm）和腕關(guān)節(jié)（下至腕下5cm），確保超關(guān)節(jié)固定。③固定體位：將患肢置于功能位（屈肘90°，手掌呈握杯狀，拇指對向鼻尖），避免過度旋前或旋后。