留置針留置期間的護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02日常護(hù)理操作03并發(fā)癥預(yù)防處理04患者教育指導(dǎo)05監(jiān)測評估流程06護(hù)理記錄規(guī)范01留置針基礎(chǔ)知識01留置針基礎(chǔ)知識PART外周靜脈留置針由不銹鋼針芯、軟導(dǎo)管及塑料針座組成，適用于短期輸液治療（3-5天），常見規(guī)格為18G-24G，需根據(jù)患者血管條件及治療需求選擇。中線導(dǎo)管（Midline）長度20-30cm，經(jīng)外周靜脈穿刺置入，尖端位于腋靜脈或鎖骨下靜脈，適用于1-4周的中期治療，可輸注非刺激性藥物。中心靜脈導(dǎo)管（CVC）經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈置入，尖端達(dá)上/下腔靜脈，用于長期化療、腸外營養(yǎng)或危重患者監(jiān)測，需嚴(yán)格無菌操作。留置針定義與類型適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥需頻繁靜脈給藥（如抗生素、化療藥物）、長期輸液治療、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測或血管條件差需保護(hù)外周靜脈的患者。絕對禁忌癥穿刺部位感染、血栓形成或血管畸形；凝血功能障礙未糾正者；對導(dǎo)管材料過敏史。相對禁忌癥乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢、動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體或局部皮膚炎癥，需評估風(fēng)險(xiǎn)后謹(jǐn)慎操作。評估與準(zhǔn)備選擇粗直彈性好的靜脈（首選前臂），扎止血帶后15°-30°進(jìn)針，見回血后降低角度推進(jìn)導(dǎo)管1-2mm，撤針芯并連接肝素帽。穿刺與置管固定與記錄以無菌透明敷料無張力覆蓋穿刺點(diǎn)，標(biāo)注置管日期、時(shí)間及操作者；評估血流通暢性并記錄穿刺過程及患者反應(yīng)。核對醫(yī)囑，評估患者血管條件及合作度；準(zhǔn)備留置針、透明敷料、無菌手套、消毒液及固定裝置。留置初始設(shè)置步驟02日常護(hù)理操作PART皮膚清潔與消毒標(biāo)準(zhǔn)采用濃度適宜的碘伏或氯己定醇溶液進(jìn)行穿刺點(diǎn)及周圍皮膚消毒，消毒范圍需覆蓋穿刺點(diǎn)周圍至少5cm，以螺旋式由內(nèi)向外擦拭，避免重復(fù)污染。消毒劑選擇與使用清潔頻率與注意事項(xiàng)無菌操作規(guī)范每日評估穿刺部位皮膚狀況，若發(fā)現(xiàn)滲液、紅腫或污染，需立即清潔消毒；日?；顒?dòng)中避免穿刺部位接觸水或污物，必要時(shí)使用透明防水敷料保護(hù)。操作前嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，戴無菌手套，消毒后待其自然干燥，避免吹拂或擦拭，確保消毒效果最大化。透明敷料每7天更換一次，紗布敷料每2天更換一次；若敷料卷邊、松動(dòng)、污染或潮濕，需立即更換以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。敷料更換頻率與方法常規(guī)更換周期揭除舊敷料時(shí)沿導(dǎo)管方向平行撕離，避免牽拉導(dǎo)管；清潔消毒后，采用無張力粘貼法固定新敷料，確保導(dǎo)管固定穩(wěn)固且便于觀察穿刺點(diǎn)。更換操作步驟若患者出汗較多或穿刺點(diǎn)滲血，可選用高透氣性敷料或增加更換頻率，必要時(shí)使用加壓固定裝置防止導(dǎo)管移位。特殊情況處理沖管與封管技術(shù)輸液接頭每次使用前需用酒精棉片多方位摩擦消毒15秒以上，減少微生物定植風(fēng)險(xiǎn)；避免頻繁斷開連接，降低污染機(jī)會(huì)。管路連接口管理異常情況監(jiān)測每日檢查管路有無裂紋、氣泡或滲漏，觀察輸液速度是否異常；若發(fā)現(xiàn)管路回血、流速減慢或患者主訴疼痛，需及時(shí)排查原因并處理。每次輸液前后使用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，確保管路通暢；封管時(shí)采用正壓封管技術(shù)，避免血液回流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。輸液管路維護(hù)要點(diǎn)03并發(fā)癥預(yù)防處理PART靜脈炎預(yù)防措施嚴(yán)格無菌操作穿刺前需徹底消毒皮膚，使用一次性無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，避免細(xì)菌侵入導(dǎo)致靜脈炎。操作者需規(guī)范手衛(wèi)生，穿戴無菌手套。合理選擇穿刺部位優(yōu)先選擇粗直、彈性好的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣區(qū)域，減少因反復(fù)穿刺或?qū)Ч苣Σ烈鸬臋C(jī)械性靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)?？刂屏糁脮r(shí)間根據(jù)導(dǎo)管材質(zhì)和患者情況，定期評估留置必要性，一般建議外周靜脈留置針不超過72-96小時(shí)，以降低化學(xué)性靜脈炎發(fā)生率。早期干預(yù)與觀察每日檢查穿刺部位有無紅腫、疼痛、條索狀硬結(jié)，發(fā)現(xiàn)異常立即拔針，并局部涂抹多磺酸黏多糖乳膏或硫酸鎂濕敷。感染控制策略手衛(wèi)生與消毒管理醫(yī)護(hù)人員接觸導(dǎo)管前后必須執(zhí)行手消毒，穿刺點(diǎn)及周圍皮膚使用含氯己定或碘伏消毒液，消毒范圍直徑≥8cm，待干后穿刺。敷料更換規(guī)范透明敷料每7天更換一次，紗布敷料每2天更換；若敷料潮濕、污染或松動(dòng)需立即更換，更換時(shí)避免觸碰穿刺點(diǎn)。導(dǎo)管維護(hù)與沖封管每次輸液前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管，輸液結(jié)束正壓封管；避免從留置針采集血液標(biāo)本，減少導(dǎo)管內(nèi)血栓和細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)?；颊呓逃笇?dǎo)患者避免抓撓敷料、淋濕穿刺部位，出現(xiàn)發(fā)熱、局部化膿等癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告，強(qiáng)化患者自我監(jiān)測意識。輸液過程中觀察穿刺部位是否腫脹、皮膚發(fā)白或溫度降低，詢問患者有無脹痛感。發(fā)現(xiàn)滲漏立即停止輸液，拔除留置針并抬高肢體。根據(jù)外滲藥物性質(zhì)選擇處理方案，如血管收縮藥（多巴胺）需酚妥拉明局部封閉，化療藥（長春新堿）需冷敷聯(lián)合透明質(zhì)酸酶注射。血栓性堵塞可用尿激酶溶栓（5000U/ml注入導(dǎo)管保留30分鐘）；藥物沉淀性堵塞根據(jù)pH選擇碳酸氫鈉或鹽酸溶液沖洗。避免導(dǎo)管扭曲受壓，輸液時(shí)注意藥物配伍禁忌，高濃度藥物輸注后充分沖管，必要時(shí)使用輸液泵控制速度。滲漏堵塞應(yīng)對方法滲漏早期識別藥物外滲處理導(dǎo)管堵塞分級處理預(yù)防性措施04患者教育指導(dǎo)PART使用注意事項(xiàng)告知指導(dǎo)患者避免沾水或污染留置針敷料，洗澡時(shí)建議使用防水保護(hù)套，防止細(xì)菌感染或敷料脫落。保持穿刺部位干燥清潔告知患者勿隨意調(diào)整留置針位置，避免衣袖過緊或睡覺時(shí)壓迫穿刺肢體，以防導(dǎo)管移位或血流不暢。避免外力牽拉或壓迫教育患者如發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫、疼痛、滲液，或出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)，需立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。觀察異常癥狀活動(dòng)限制與自理指導(dǎo)睡眠姿勢調(diào)整提醒患者避免側(cè)臥壓迫留置針，可墊軟枕抬高肢體促進(jìn)靜脈回流，減少腫脹發(fā)生概率。03指導(dǎo)患者單手完成穿衣、洗漱等動(dòng)作，優(yōu)先選擇寬松衣物，穿脫時(shí)注意避開留置針側(cè)肢體。02日常自理技巧適度活動(dòng)肢體建議患者進(jìn)行輕度的關(guān)節(jié)活動(dòng)（如手指屈伸），避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物，以減少導(dǎo)管摩擦和血栓風(fēng)險(xiǎn)。01告知患者若發(fā)現(xiàn)敷料松動(dòng)、導(dǎo)管部分脫出或滲血，應(yīng)立即按壓穿刺點(diǎn)上方并呼叫醫(yī)護(hù)人員，切勿自行回送導(dǎo)管。導(dǎo)管脫落或滲血處理教育患者識別輸液速度異常（如過快、過慢或停止）、液體外滲（局部腫脹、發(fā)涼）等情況，需及時(shí)關(guān)閉調(diào)節(jié)器并尋求幫助。輸液異常應(yīng)對指導(dǎo)患者留意皮疹、呼吸困難等過敏癥狀，強(qiáng)調(diào)立即按呼叫鈴并停止輸液的重要性。過敏反應(yīng)識別緊急情況處置教育05監(jiān)測評估流程PART留置部位定期檢查每日檢查穿刺點(diǎn)周圍皮膚是否出現(xiàn)紅腫、滲液、硬結(jié)或皮疹等異?，F(xiàn)象，評估有無感染或過敏反應(yīng)。觀察局部皮膚狀態(tài)確認(rèn)敷貼是否干燥、完整，導(dǎo)管有無移位、脫出或折疊，避免因固定不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管功能障礙或意外拔管。檢查導(dǎo)管固定情況詢問患者留置部位是否存在疼痛、灼熱感或瘙癢等不適癥狀，結(jié)合觸診判斷是否存在靜脈炎或血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。評估患者主訴生命體征監(jiān)測要點(diǎn)定時(shí)測量體溫，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需警惕導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，結(jié)合血常規(guī)及血培養(yǎng)結(jié)果綜合判斷。體溫動(dòng)態(tài)監(jiān)測輸液過程中監(jiān)測心率、血壓波動(dòng)，尤其對輸注高滲或刺激性藥物時(shí)，需警惕液體負(fù)荷過重或過敏反應(yīng)。心率與血壓變化觀察呼吸頻率是否增快、血氧是否下降，排查輸液過量或藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的肺水腫等并發(fā)癥。呼吸頻率與血氧飽和度輸液效果評估標(biāo)準(zhǔn)液體輸注通暢性檢查輸液速度是否符合設(shè)定值，導(dǎo)管內(nèi)有無回血或堵塞，必要時(shí)用生理鹽水沖管確認(rèn)通暢性。藥物療效與副作用定期評估導(dǎo)管留置時(shí)間是否超限，匯總沖管、封管及敷料更換頻次，確保符合無菌操作規(guī)范。記錄患者癥狀改善情況（如脫水糾正、電解質(zhì)平衡），同時(shí)監(jiān)測是否出現(xiàn)藥物熱、皮疹等過敏反應(yīng)。導(dǎo)管功能維護(hù)記錄06護(hù)理記錄規(guī)范PART留置時(shí)間與操作記錄詳細(xì)記錄穿刺過程需完整記錄穿刺部位選擇、消毒步驟、導(dǎo)管型號及穿刺成功與否等信息，確保操作可追溯性，并為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)。標(biāo)注導(dǎo)管固定方式明確記錄敷料類型（如透明敷貼或紗布）、固定膠帶使用情況，以及是否使用輔助固定裝置（如彈力繃帶），防止導(dǎo)管移位或脫落。記錄沖封管操作每次沖管或封管時(shí)需記錄溶液種類（如生理鹽水或肝素鈉）、操作時(shí)間及執(zhí)行人，確保導(dǎo)管通暢并降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。異常情況上報(bào)機(jī)制分級上報(bào)流程發(fā)現(xiàn)局部紅腫、滲液、疼痛等輕微異常時(shí)，需立即報(bào)告責(zé)任護(hù)士；若出現(xiàn)導(dǎo)管斷裂、嚴(yán)重感染等緊急情況，則需逐級上報(bào)至護(hù)理部及醫(yī)療質(zhì)量管理科。標(biāo)準(zhǔn)化異常描述多部門協(xié)作處理上報(bào)內(nèi)容需包含異常表現(xiàn)（如滲出液性質(zhì)、范圍）、發(fā)生時(shí)間、已采取的應(yīng)急措施（如拔管或局部處理），便于后續(xù)分析與改進(jìn)。涉及器械質(zhì)量問題或反復(fù)性并發(fā)癥時(shí)，需聯(lián)合設(shè)備科、感染控制科共同調(diào)查，明確原因并制定預(yù)防方案。123文檔歸檔要求文檔歸檔要求電子與紙質(zhì)雙備份