第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理安全測試題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)采取以下哪種做法？

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生口頭匯報

（）B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并等待醫(yī)生再次確認(rèn)

（）C.修改醫(yī)囑后執(zhí)行，并記錄修改過程

（）D.電話聯(lián)系藥房咨詢用藥合理性

2.患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)首先采取的措施是？

（）A.減慢輸液速度

（）B.暫停輸液并通知醫(yī)生

（）C.給予患者退熱藥

（）D.更換輸液瓶并觀察

3.使用無菌物品時，以下哪項操作是錯誤的？

（）A.手臂應(yīng)保持在腰部以上水平

（）B.不可跨越無菌區(qū)傳遞物品

（）C.無菌物品接觸無菌面后立即移開

（）D.無菌容器蓋子應(yīng)朝上打開

4.護理記錄中，哪項內(nèi)容屬于主觀信息？

（）A.患者體溫38.5℃

（）B.患者自述頭痛

（）C.輸液滴速為60滴/分鐘

（）D.醫(yī)生開具的止痛醫(yī)囑

5.為患者進行口腔護理時，以下哪項操作是不必要的？

（）A.清潔牙齒外側(cè)

（）B.清潔舌苔

（）C.清潔口腔黏膜

（）D.清潔耳道

6.患者跌倒的風(fēng)險評估中，以下哪項因素屬于高危因素？

（）A.年齡小于65歲

（）B.視力模糊

（）C.獨立行走

（）D.住院時間少于3天

7.護士在給藥前，應(yīng)核對以下哪項信息？

（）A.患者床號

（）B.藥物名稱

（）C.護士姓名

（）D.測量工具型號

8.患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是？

（）A.血液儲存不當(dāng)

（）B.輸血速度過快

（）C.患者過敏

（）D.靜脈通路堵塞

9.護士發(fā)現(xiàn)患者床旁呼叫器損壞，應(yīng)采取以下哪種做法？

（）A.告知患者自行修理

（）B.記錄在交班本中

（）C.立即聯(lián)系維修人員

（）D.暫時用手機代替

10.護理操作中，以下哪項行為違反了手衛(wèi)生規(guī)范？

（）A.接觸患者前后洗手

（）B.戴手套前觸摸口罩

（）C.使用含酒精的免洗洗手液

（）D.摘除手套后立即洗手

11.患者需要長期臥床，護士應(yīng)重點預(yù)防以下哪項并發(fā)癥？

（）A.貧血

（）B.壓瘡

（）C.肺炎

（）D.尿道感染

12.護士在進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫，可能的原因是？

（）A.輸液速度過快

（）B.靜脈通路堵塞

（）C.液體滲出血管外

（）D.患者過敏

13.患者病情發(fā)生變化時，護士應(yīng)優(yōu)先向誰報告？

（）A.護士長

（）B.科主任

（）C.醫(yī)生

（）D.藥劑師

14.護士在執(zhí)行隔離措施時，以下哪項操作是錯誤的？

（）A.進入隔離病房前佩戴口罩

（）B.患者用物需經(jīng)高水平消毒

（）C.隔離衣內(nèi)面應(yīng)保持清潔

（）D.出隔離病房后無需洗手

15.患者自述疼痛評分7分（1-10分），護士應(yīng)采取的措施是？

（）A.觀察疼痛表情

（）B.立即給予止痛藥

（）C.告知疼痛無大礙

（）D.調(diào)整舒適體位

16.使用呼吸機患者，護士應(yīng)重點監(jiān)測以下哪項指標(biāo)？

（）A.心率

（）B.呼吸頻率

（）C.血壓

（）D.血氧飽和度

17.護士在為患者翻身時，以下哪項操作是不正確的？

（）A.使用輔助工具減少用力

（）B.保持患者肢體功能位

（）C.翻身時拖拽患者皮膚

（）D.翻身后檢查受壓部位

18.護理工作中，以下哪項行為違反了患者隱私保護原則？

（）A.在公共場合討論患者病情

（）B.向家屬告知患者病情

（）C.未經(jīng)允許復(fù)印病歷

（）D.評估患者心理需求

19.患者需要留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，護士應(yīng)告知患者以下哪項注意事項？

（）A.留取中段尿

（）B.留取24小時尿液

（）C.飲水后立即留取

（）D.留取糞便一并送檢

20.護士在交接班時，以下哪項內(nèi)容無需重點交接？

（）A.患者病情變化

（）B.護理措施落實情況

（）C.藥物使用情況

（）D.患者飲食偏好

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護士在進行無菌操作時，以下哪些行為是正確的？

（）A.操作前洗手并消毒手

（）B.保持無菌區(qū)域朝向光源

（）C.無菌物品不可跨越無菌區(qū)傳遞

（）D.操作時手臂保持緊張姿勢

22.患者跌倒風(fēng)險評估中，以下哪些因素會增加跌倒風(fēng)險？

（）A.視力障礙

（）B.使用鎮(zhèn)靜藥物

（）C.獨立行走

（）D.感覺障礙

23.護士在給藥前，應(yīng)核對以下哪些信息？

（）A.藥物名稱

（）B.患者過敏史

（）C.給藥時間

（）D.給藥劑量

24.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括？

（）A.血液儲存不當(dāng)

（）B.患者過敏

（）C.靜脈通路堵塞

（）D.溶血反應(yīng)

25.護理工作中，以下哪些行為違反了手衛(wèi)生規(guī)范？

（）A.接觸患者前后洗手

（）B.戴手套前觸摸口罩

（）C.使用含酒精的免洗洗手液

（）D.摘除手套后立即洗手

26.患者長期臥床，護士應(yīng)重點預(yù)防哪些并發(fā)癥？

（）A.壓瘡

（）B.肺炎

（）C.貧血

（）D.尿道感染

27.護士在執(zhí)行隔離措施時，以下哪些操作是正確的？

（）A.進入隔離病房前佩戴口罩

（）B.患者用物需經(jīng)高水平消毒

（）C.隔離衣內(nèi)面應(yīng)保持清潔

（）D.出隔離病房后無需洗手

28.護士在評估患者疼痛時，以下哪些因素需考慮？

（）A.疼痛部位

（）B.疼痛性質(zhì)

（）C.疼痛評分

（）D.疼痛持續(xù)時間

29.使用呼吸機患者，護士應(yīng)重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？

（）A.呼吸頻率

（）B.血壓

（）C.心率

（）D.血氧飽和度

30.護士在為患者翻身時，以下哪些操作是正確的？

（）A.使用輔助工具減少用力

（）B.保持患者肢體功能位

（）C.翻身時拖拽患者皮膚

（）D.翻身后檢查受壓部位

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)立即拒絕執(zhí)行。（×）

32.患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)首先減慢輸液速度。（×）

33.使用無菌物品時，手臂應(yīng)保持在腰部以上水平，不可跨越無菌區(qū)傳遞物品。（√）

34.護理記錄中，患者自述頭痛屬于客觀信息。（×）

35.為患者進行口腔護理時，清潔耳道是必要的操作。（×）

36.患者跌倒的風(fēng)險評估中，年齡小于65歲不屬于高危因素。（×）

37.護士在給藥前，應(yīng)核對藥物名稱、劑量、患者過敏史等信息。（√）

38.患者輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是血液儲存不當(dāng)。（√）

39.護士發(fā)現(xiàn)患者床旁呼叫器損壞，應(yīng)立即聯(lián)系維修人員。（√）

40.護士在進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫，可能的原因是靜脈通路堵塞。（×）

41.患者病情發(fā)生變化時，護士應(yīng)優(yōu)先向護士長報告。（×）

42.護士在執(zhí)行隔離措施時，隔離衣內(nèi)面應(yīng)保持清潔。（√）

43.患者自述疼痛評分7分（1-10分），護士應(yīng)立即給予止痛藥。（×）

44.使用呼吸機患者，護士應(yīng)重點監(jiān)測心率指標(biāo)。（×）

45.護士在為患者翻身時，翻身時拖拽患者皮膚是不正確的操作。（√）

四、填空題（共10空，每空1分）

46.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應(yīng)首先采取______措施，并向______匯報。（暫停執(zhí)行，醫(yī)生）

47.患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)首先______輸液并______。（暫停，通知醫(yī)生）

48.使用無菌物品時，手臂應(yīng)保持在______以上水平，不可跨越______傳遞物品。（腰部，無菌區(qū)）

49.護理記錄中，患者自述頭痛屬于______信息，客觀信息包括______、______等。（主觀，體溫，呼吸頻率）

50.護士在為患者進行口腔護理時，需清潔______、______、______等部位。（牙齒外側(cè)，舌頭，口腔黏膜）

51.患者跌倒的風(fēng)險評估中，______、______、______等因素會增加跌倒風(fēng)險。（視力障礙，使用鎮(zhèn)靜藥物，感覺障礙）

52.護士在給藥前，應(yīng)核對藥物______、______、______等信息。（名稱，劑量，患者過敏史）

53.患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括______、______、______等。（血液儲存不當(dāng)，患者過敏，溶血反應(yīng)）

54.護理工作中，護士應(yīng)保持______，避免在公共場合討論患者病情。（患者隱私，保護原則）

55.護士在為患者翻身時，應(yīng)使用______減少用力，并保持患者______，翻身后檢查______。（輔助工具，肢體功能位，受壓部位）

五、簡答題（共25分）

56.簡述護士在進行無菌操作時的注意事項。（5分）

答：①操作前洗手并消毒手；②保持無菌區(qū)域朝向光源；③不可跨越無菌區(qū)傳遞物品；④操作時手臂保持彎曲姿勢；⑤操作結(jié)束后立即脫去無菌物品。（每點1分，答對5點即可）

57.結(jié)合護理實踐，說明如何預(yù)防患者跌倒？（5分）

答：①評估患者跌倒風(fēng)險因素（如視力障礙、使用鎮(zhèn)靜藥物、感覺障礙等）；②保持病房環(huán)境安全（如移除障礙物、防滑地毯）；③協(xié)助患者行動時使用輔助工具；④加強巡視和健康教育；⑤必要時使用床欄或約束措施。（每點1分，答對5點即可）

58.護士在評估患者疼痛時，需考慮哪些因素？如何進行疼痛管理？（5分）

答：①疼痛因素：部位、性質(zhì)、評分、持續(xù)時間等；②疼痛管理：評估疼痛、給予止痛藥、調(diào)整舒適體位、心理支持等。（每點2.5分，答對即可）

59.簡述護士在執(zhí)行隔離措施時的注意事項。（5分）

答：①進入隔離病房前佩戴口罩和手套；②患者用物需經(jīng)高水平消毒；③隔離衣內(nèi)面應(yīng)保持清潔；④出隔離病房后徹底洗手；⑤避免交叉感染。（每點1分，答對5點即可）

60.結(jié)合護理實踐，說明如何進行患者病情變化的觀察與報告。（5分）

答：①密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、皮膚顏色等；②注意患者主訴和異常表現(xiàn)；③及時記錄病情變化；④發(fā)現(xiàn)危急情況立即報告醫(yī)生；⑤做好交接班記錄。（每點1分，答對5點即可）

六、案例分析題（共15分）

案例：患者王某，65歲，因腦梗死后長期臥床，近期出現(xiàn)骶尾部紅腫、皮溫升高，患者自述輕微疼痛。護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者皮膚完整，但局部出現(xiàn)硬結(jié)。

問題：

（1）分析患者出現(xiàn)壓瘡的原因。（5分）

（2）護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡加重？（5分）

（3）總結(jié)該案例的護理要點。（5分）

答：

（1）患者出現(xiàn)壓瘡的原因：①長期臥床導(dǎo)致局部組織受壓；②皮膚潮濕（出汗、排泄物殘留）；③營養(yǎng)狀況不佳；④活動能力下降。（每點1分，答對3點即可）

（2）護士應(yīng)采取的措施：①定時翻身（每2小時一次）；②使用減壓床墊；③保持皮膚清潔干燥；④加強營養(yǎng)支持；⑤按摩受壓部位。（每點1分，答對4點即可）

（3）護理要點：①加強翻身和皮膚護理；②評估營養(yǎng)狀況并改善；③預(yù)防并發(fā)癥（如壓瘡、肺炎）；④加強患者和家屬健康教育。（每點1分，答對3點即可）

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，應(yīng)先暫停執(zhí)行并記錄，再向醫(yī)生匯報，不可擅自修改。

2.B解析：輸液發(fā)熱反應(yīng)需立即停止輸液并通知醫(yī)生，其他措施需根據(jù)醫(yī)囑進行。

3.D解析：無菌容器蓋子應(yīng)朝下打開，避免污染無菌面。

4.B解析：患者自述頭痛屬于主觀信息，其余為客觀信息。

5.D解析：口腔護理無需清潔耳道，耳道需單獨護理。

6.B解析：視力模糊屬于跌倒高危因素，其余為低危因素。

7.B解析：給藥前需核對藥物名稱，其余信息需核對但非首要。

8.A解析：血液儲存不當(dāng)可能導(dǎo)致溶血反應(yīng)，引發(fā)發(fā)熱。

9.C解析：呼叫器損壞應(yīng)立即聯(lián)系維修，不可替代或拖延。

10.B解析：戴手套前觸摸口罩違反手衛(wèi)生規(guī)范。

11.B解析：長期臥床易發(fā)生壓瘡，需重點預(yù)防。

12.C解析：紅腫可能因液體滲出血管外，其余原因較少見。

13.C解析：病情變化應(yīng)優(yōu)先向醫(yī)生報告，其他人員后續(xù)知曉。

14.D解析：出隔離病房后需徹底洗手，避免交叉感染。

15.B解析：疼痛評分7分需給予止痛藥，不可僅觀察。

16.D解析：呼吸機患者需重點監(jiān)測血氧飽和度，確保通氣效果。

17.C解析：翻身時拖拽皮膚可能導(dǎo)致皮膚損傷，應(yīng)輕柔操作。

18.A解析：在公共場合討論患者病情違反隱私保護原則。

19.A解析：尿培養(yǎng)需留取中段尿，避免污染。

20.D解析：患者飲食偏好屬于個人信息，非交接重點。

二、多選題

21.ABC解析：無菌操作需洗手消毒、保持無菌區(qū)、不可跨越傳遞。

22.AB解析：視力障礙、使用鎮(zhèn)靜藥物會增加跌倒風(fēng)險。

23.ABCD解析：給藥前需核對藥物、劑量、過敏史、時間。

24.ABD解析：血液儲存不當(dāng)、患者過敏、溶血反應(yīng)均可能導(dǎo)致發(fā)熱。

25.AB解析：戴手套前觸摸口罩違反手衛(wèi)生規(guī)范。

26.ABCD解析：長期臥床易發(fā)生壓瘡、肺炎、貧血、尿道感染。

27.ABC解析：隔離措施需佩戴口罩、消毒用物、保持隔離衣清潔。

28.ABCD解析：疼痛評估需考慮部位、性質(zhì)、評分、持續(xù)時間。

29.ACD解析：呼吸機患者需監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度、心率。

30.AB解析：翻身需使用輔助工具、保持肢體功能位、檢查受壓部位。

三、判斷題

31.×解析：醫(yī)囑錯誤應(yīng)暫停執(zhí)行并匯報，不可擅自修改。

32.×解析：發(fā)熱反應(yīng)需立即停止輸液并通知醫(yī)生。

33.√解析：無菌操作時手臂應(yīng)保持彎曲姿勢，不可伸直。

34.×解析：患者自述頭痛屬于主觀信息。

35.×解析：口腔護理無需清潔耳道。

36.×解析：年齡小于65歲仍可能存在跌倒風(fēng)險。

37.√解析：給藥前需核對藥物、劑量、過敏史等信息。

38.√解析：血液儲存不當(dāng)可能導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。

39.√解析：呼叫器損壞應(yīng)立即聯(lián)系維修，避免延誤呼叫。

40.×解析：紅腫可能因液體滲出血管外，而非通路堵塞。

41.×解析：病情變化應(yīng)優(yōu)先向醫(yī)生報告，不可僅告知護士長。

42.√解析：隔離衣內(nèi)面接觸無菌物品，應(yīng)保持清潔。

43.×解析：疼痛管理需綜合評估，不可立即給藥。

44.×解析：呼吸機患者需重點監(jiān)測血氧飽和度。

45.√解析：拖拽皮膚可能導(dǎo)致皮膚損傷，應(yīng)輕柔操作。

四、填空題

46.暫停執(zhí)行，醫(yī)生

47.暫停，通知醫(yī)生

48.腰部，無菌區(qū)

49.主觀，體溫，呼吸頻率

50.牙齒外側(cè)，舌頭，口腔黏膜

51.視力障礙，使用鎮(zhèn)靜藥物，感覺障礙

52.名稱，劑量，患者過敏史

53.血液儲存不當(dāng)，患者過敏，溶血反應(yīng)

54.患者隱私，保護原則

55.輔助工具