第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)疼痛護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.疼痛評(píng)估的首要原則是（）

A.僅詢問患者是否疼痛

B.使用標(biāo)準(zhǔn)化的疼痛評(píng)估工具

C.疼痛評(píng)分越高，護(hù)理干預(yù)越頻繁

D.觀察患者表情而非主動(dòng)詢問

2.對(duì)于意識(shí)模糊的疼痛患者，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇哪種疼痛評(píng)估方法？（）

A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）

B.面部表情評(píng)分法（FPS-R）

C.主觀疼痛描述量表

D.視覺模擬評(píng)分法（VAS）

3.老年患者疼痛評(píng)估時(shí)需特別注意（）

A.疼痛閾值普遍高于年輕患者

B.疼痛表現(xiàn)可能與年輕患者差異顯著

C.疼痛評(píng)分法無需調(diào)整

D.疼痛通常為急性發(fā)作型

4.鎮(zhèn)痛藥物“按時(shí)給藥”模式的依據(jù)是（）

A.僅在患者要求時(shí)給藥

B.基于疼痛發(fā)作頻率給藥

C.預(yù)防性給藥以維持血藥濃度

D.僅在夜間疼痛加劇時(shí)給藥

5.藥物性鎮(zhèn)痛藥按作用時(shí)間分類，嗎啡屬于（）

A.長效鎮(zhèn)痛藥

B.短效鎮(zhèn)痛藥

C.中效鎮(zhèn)痛藥

D.非阿片類鎮(zhèn)痛藥

6.非藥物性鎮(zhèn)痛方法中，哪種最適合術(shù)后疼痛管理？（）

A.按摩

B.冷敷

C.深呼吸訓(xùn)練

D.情緒疏導(dǎo)

7.護(hù)士在給予阿片類鎮(zhèn)痛藥前需評(píng)估患者（）

A.過敏史

B.血常規(guī)

C.心電圖

D.肝腎功能

8.疼痛患者出現(xiàn)呼吸頻率＜10次/分，提示可能（）

A.疼痛緩解

B.鎮(zhèn)痛效果不足

C.阿片類藥物過量

D.疼痛性質(zhì)改變

9.以下哪項(xiàng)屬于疼痛護(hù)理的“非語言溝通技巧”？（）

A.“您現(xiàn)在感覺疼嗎？”

B.觀察患者握拳或蜷縮身體

C.“疼痛評(píng)分是3分，對(duì)嗎？”

D.“要不要給您用止痛藥？”

10.患者自述“疼痛像針扎一樣”，其疼痛性質(zhì)屬于（）

A.脹痛

B.灼痛

C.鈍痛

D.麻木痛

11.術(shù)后疼痛管理的“三階梯鎮(zhèn)痛法”中，第二階梯藥物首選（）

A.阿片類鎮(zhèn)痛藥

B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.局部麻醉藥

12.患者因疼痛不敢翻身，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）

A.口頭勸導(dǎo)其活動(dòng)

B.指導(dǎo)使用放松技巧

C.評(píng)估疼痛程度并調(diào)整鎮(zhèn)痛方案

D.強(qiáng)制其定時(shí)翻身

13.疼痛評(píng)估工具中，NRS（數(shù)字評(píng)分法）的評(píng)分范圍是（）

A.0-5分

B.0-10分

C.1-5分

D.1-10分

14.胸腔閉式引流管拔除后，患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛，需警惕（）

A.肺不張

B.氣胸

C.胸膜感染

D.心律失常

15.護(hù)士指導(dǎo)患者使用“分散注意力法”緩解疼痛時(shí)，可采用（）

A.調(diào)高室內(nèi)燈光

B.播放舒緩音樂

C.提醒其疼痛評(píng)分過高

D.指導(dǎo)深呼吸

16.以下哪項(xiàng)屬于疼痛護(hù)理的“環(huán)境干預(yù)措施”？（）

A.頻繁巡視觀察疼痛變化

B.保持病室安靜通風(fēng)

C.提供止痛藥物

D.指導(dǎo)患者服用止痛藥

17.患者因疼痛需使用阿片類藥物，護(hù)士需特別監(jiān)測(cè)（）

A.血壓波動(dòng)

B.皮膚色澤

C.呼吸頻率

D.食欲變化

18.疼痛患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采?。ǎ?/p>

A.使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥

B.調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量

C.非藥物性鎮(zhèn)痛干預(yù)

D.繼續(xù)原鎮(zhèn)痛方案

19.患者疼痛評(píng)分持續(xù)為8分（NRS），護(hù)士應(yīng)考慮（）

A.疼痛屬于輕度

B.非阿片類藥物可完全緩解

C.需升級(jí)鎮(zhèn)痛方案

D.疼痛為患者主觀感受

20.護(hù)士向患者解釋“按時(shí)給藥”的重要性時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）

A.疼痛發(fā)作時(shí)再給藥

B.避免藥物蓄積

C.減少給藥次數(shù)

D.提高藥物效果

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.疼痛評(píng)估的“四大要素”包括（）

A.疼痛部位

B.疼痛性質(zhì)

C.疼痛強(qiáng)度

D.疼痛時(shí)間

E.疼痛誘因

22.非藥物性鎮(zhèn)痛方法中，適用于術(shù)后患者的有（）

A.冷敷

B.按摩

C.節(jié)段性神經(jīng)阻滯

D.分散注意力法

E.深呼吸訓(xùn)練

23.阿片類藥物的常見副作用包括（）

A.呼吸抑制

B.惡心嘔吐

C.便秘

D.皮膚瘙癢

E.精神依賴

24.護(hù)士指導(dǎo)患者使用“放松技巧”緩解疼痛時(shí)，可建議（）

A.深呼吸訓(xùn)練

B.想象放松法

C.肌肉漸進(jìn)性放松

D.快速眨眼

E.肢體伸展

25.疼痛患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)需警惕藥物過量？（）

A.呼吸頻率＜12次/分

B.口唇發(fā)紺

C.煩躁不安

D.尿量減少

E.疼痛評(píng)分無改善

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.疼痛是所有患者都會(huì)經(jīng)歷的主觀感受，因此無需刻意評(píng)估。（）

27.患者自述“疼痛評(píng)分是7分”，護(hù)士可直接認(rèn)為其疼痛程度較重。（）

28.非甾體抗炎藥（NSAIDs）適用于所有類型的疼痛。（）

29.護(hù)士在給予阿片類藥物前需詢問患者是否“成癮史”，包括非醫(yī)療用途。（）

30.患者疼痛緩解后，可立即停用所有鎮(zhèn)痛藥物。（）

31.老年患者疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇語言描述而非行為觀察。（）

32.靜脈輸注嗎啡用于術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)，需設(shè)置電子鎮(zhèn)痛泵。（）

33.疼痛評(píng)分法僅適用于意識(shí)清醒的患者。（）

34.護(hù)士可通過觸摸患者疼痛部位判斷疼痛性質(zhì)。（）

35.患者疼痛時(shí)拒絕進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)強(qiáng)制其進(jìn)食。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

36.疼痛評(píng)估的“三階梯鎮(zhèn)痛法”中，第一階梯藥物首選______。

37.患者自述“疼痛像燒一樣”，其疼痛性質(zhì)屬于______疼痛。

38.阿片類藥物過量時(shí)，首選的解毒劑是______。

39.護(hù)士指導(dǎo)患者使用“分散注意力法”時(shí)，可通過______或______等方式轉(zhuǎn)移注意力。

40.疼痛患者出現(xiàn)呼吸頻率＜10次/分，需立即報(bào)告醫(yī)生并采取______措施。

41.患者疼痛評(píng)分持續(xù)升高，提示鎮(zhèn)痛方案需______或______。

42.非甾體抗炎藥（NSAIDs）的常見副作用包括______和______。

43.護(hù)士在評(píng)估患者疼痛時(shí)，應(yīng)采用______姿勢(shì)，確保與患者視線平齊。

44.患者因疼痛需使用阿片類藥物，護(hù)士需特別監(jiān)測(cè)______和______。

45.疼痛患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，首選的鎮(zhèn)痛藥物是______。

五、簡答題（共25分）

46.簡述疼痛評(píng)估的“四大要素”及其臨床意義。（5分）

47.患者因疼痛需使用阿片類藥物，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（6分）

48.非藥物性鎮(zhèn)痛方法有哪些？請(qǐng)舉例說明其適用場(chǎng)景。（6分）

49.疼痛患者出現(xiàn)“疼痛評(píng)分持續(xù)升高”時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？（8分）

六、案例分析題（共25分）

50.案例：患者，男，68歲，因“右股骨骨折術(shù)后3天”入院。自述“右下肢疼痛劇烈，評(píng)分9分（NRS），呈搏動(dòng)性疼痛，不敢活動(dòng)”。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)：患者面色蒼白，呼吸急促（16次/分），右下肢腫脹明顯，肌張力高。醫(yī)囑：靜脈輸注嗎啡10mgq6h，必要時(shí)加量；局部冰敷。

問題：

（1）分析患者疼痛的可能原因及性質(zhì)。（5分）

（2）護(hù)士在給藥前需評(píng)估哪些內(nèi)容？（6分）

（3）若患者用藥后疼痛緩解，但出現(xiàn)呼吸頻率8次/分，護(hù)士應(yīng)如何處理？（7分）

（4）總結(jié)該案例中疼痛護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)。（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：疼痛評(píng)估需使用標(biāo)準(zhǔn)化工具，如NRS、VAS等，確保評(píng)估客觀、準(zhǔn)確。A選項(xiàng)僅依賴主觀詢問易遺漏信息；C、D選項(xiàng)未遵循科學(xué)評(píng)估原則。

2.B解析：意識(shí)模糊患者無法清晰表達(dá)，面部表情評(píng)分法（FPS-R）通過觀察面部表情變化進(jìn)行評(píng)估，適用于此類患者。

3.B解析：老年患者疼痛感知能力可能增強(qiáng)，且常伴隨多種疾病，疼痛表現(xiàn)與年輕患者差異顯著。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，老年患者閾值可能降低；C、D選項(xiàng)未考慮個(gè)體差異。

4.C解析：“按時(shí)給藥”基于預(yù)防性鎮(zhèn)痛原則，維持血藥濃度穩(wěn)定，避免疼痛發(fā)作。A、B選項(xiàng)為“按需給藥”，易導(dǎo)致晚期鎮(zhèn)痛。

5.C解析：嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥中的中效藥物，作用時(shí)間約為4-6小時(shí)。A選項(xiàng)為芬太尼等長效藥物；B選項(xiàng)為可待因等短效藥物；D選項(xiàng)為非甾體抗炎藥。

6.B解析：冷敷適用于急性損傷（如術(shù)后）的早期，可減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。A選項(xiàng)按摩可能加重疼痛；C、D選項(xiàng)適用于慢性疼痛或心理干預(yù)。

7.A解析：阿片類藥物有過敏風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估既往過敏史。B、C選項(xiàng)非給藥前必要評(píng)估；D選項(xiàng)需在用藥后監(jiān)測(cè)肝腎功能。

8.C解析：阿片類藥物過量典型表現(xiàn)是呼吸抑制，頻率＜10次/分需立即處理。A選項(xiàng)可能因疼痛緩解導(dǎo)致呼吸變慢，但需結(jié)合其他指標(biāo)判斷；B選項(xiàng)非過量特征；D選項(xiàng)需排除其他原因。

9.B解析：非語言溝通通過觀察患者行為（如握拳、蜷縮）間接判斷疼痛。A、C、D選項(xiàng)均為語言溝通方式。

10.B解析：“針扎樣”疼痛為銳痛，常見于神經(jīng)性疼痛。A選項(xiàng)脹痛、C選項(xiàng)鈍痛、D選項(xiàng)麻木痛均與描述不符。

11.B解析：三階梯鎮(zhèn)痛法中，第二階梯需在NSAIDs基礎(chǔ)上加用弱阿片類藥物（如可待因）。A選項(xiàng)為第一階梯；C、D選項(xiàng)為輔助藥物。

12.C解析：疼痛導(dǎo)致患者不敢翻身，需評(píng)估疼痛程度并調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，以改善活動(dòng)能力。A、B選項(xiàng)效果有限；D選項(xiàng)可能加重疼痛。

13.B解析：NRS評(píng)分范圍0-10分，0為無痛，10為最劇烈疼痛。A、C、D選項(xiàng)范圍錯(cuò)誤。

14.B解析：拔管后突發(fā)劇痛可能因胸膜破口未閉合導(dǎo)致氣胸。A選項(xiàng)肺不張表現(xiàn)為呼吸困難；C選項(xiàng)感染需發(fā)熱等伴隨癥狀；D選項(xiàng)心律失常表現(xiàn)為心悸。

15.B解析：音樂可分散患者注意力，緩解疼痛。A選項(xiàng)可能加重疼痛；C選項(xiàng)會(huì)強(qiáng)化疼痛感知；D選項(xiàng)屬于呼吸訓(xùn)練。

16.B解析：保持病室安靜通風(fēng)屬于環(huán)境干預(yù)，其他選項(xiàng)均為主動(dòng)干預(yù)措施。

17.C解析：阿片類藥物最嚴(yán)重副作用是呼吸抑制，需密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率。A、B、D選項(xiàng)雖需監(jiān)測(cè)，但非首要指標(biāo)。

18.A解析：意識(shí)障礙患者需立即使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡），以快速緩解疼痛。B、C選項(xiàng)需在用藥后監(jiān)測(cè)；D選項(xiàng)可能導(dǎo)致藥物蓄積。

19.C解析：NRS8分屬于中度至重度疼痛，需升級(jí)鎮(zhèn)痛方案。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，8分不屬于輕度；B選項(xiàng)非阿片類藥物無法完全緩解；D選項(xiàng)未考慮個(gè)體差異。

20.B解析：“按時(shí)給藥”可避免藥物蓄積和鎮(zhèn)痛失敗，提高藥物效果。A、C、D選項(xiàng)均不符合原則。

二、多選題

21.ABCD解析：疼痛評(píng)估四大要素包括部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、時(shí)間，E選項(xiàng)誘因?qū)儆谳o助評(píng)估內(nèi)容。

22.ABDE解析：冷敷、按摩、分散注意力法、深呼吸訓(xùn)練均為非藥物干預(yù)；C選項(xiàng)神經(jīng)阻滯屬于有創(chuàng)操作。

23.ABCD解析：阿片類藥物常見副作用包括呼吸抑制、惡心嘔吐、便秘、皮膚瘙癢；E選項(xiàng)精神依賴僅見于長期濫用。

24.ABC解析：深呼吸、想象放松、肌肉漸進(jìn)性放松均為放松技巧；D、E選項(xiàng)不屬于放松訓(xùn)練。

25.ABCD解析：呼吸抑制、口唇發(fā)紺、煩躁不安、尿量減少均提示藥物過量；E選項(xiàng)疼痛無改善可能因劑量不足或耐藥，非過量典型表現(xiàn)。

三、判斷題

26.×解析：疼痛評(píng)估對(duì)所有患者均需進(jìn)行，包括意識(shí)障礙者（可通過行為觀察評(píng)估）。

27.×解析：評(píng)分需結(jié)合患者行為、生命體征等綜合判斷，僅憑評(píng)分無法全面評(píng)估。

28.×解析：NSAIDs禁用于消化道潰瘍、腎功能不全等患者。

29.√解析：阿片類藥物成癮風(fēng)險(xiǎn)需警惕，需詢問非醫(yī)療用途用藥史。

30.×解析：疼痛緩解后需維持原方案或逐步減量，不可突然停藥。

31.×解析：老年患者需結(jié)合行為觀察（如表情、肢體活動(dòng)）進(jìn)行評(píng)估。

32.√解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛常用電子鎮(zhèn)痛泵（如PCA泵）靜脈輸注嗎啡。

33.×解析：意識(shí)障礙患者可通過行為觀察（如表情、肢體活動(dòng)）評(píng)估疼痛。

34.√解析：觸摸疼痛部位可判斷壓痛點(diǎn)和疼痛性質(zhì)。

35.×解析：需評(píng)估疼痛原因并給予鎮(zhèn)痛，不可強(qiáng)制進(jìn)食。

四、填空題

36.對(duì)乙酰氨基酚

37.灼痛

38.納洛酮

39.轉(zhuǎn)移注意力法、聽音樂

40.呼吸支持

41.調(diào)整藥物種類、增加劑量

42.惡心嘔吐、胃腸道出血

43.俯身

44.呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)

45.芬太尼

五、簡答題

46.答：

①疼痛部位：明確疼痛具體位置，如“右膝內(nèi)側(cè)”。

②疼痛性質(zhì)：描述疼痛感覺，如“銳痛”“灼痛”。

③疼痛強(qiáng)度：使用評(píng)分法（如NRS）量化疼痛程度。

④疼痛時(shí)間：記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律性。

意義：全面評(píng)估為制定鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)，動(dòng)態(tài)評(píng)估可判斷療效。

47.答：

①呼吸頻率：阿片類藥物過量首現(xiàn)癥狀，需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。

②意識(shí)狀態(tài)：觀察有無嗜睡、意識(shí)模糊、昏迷。

③皮膚色澤：警惕紫紺（缺氧）。

④惡心嘔吐：評(píng)估藥物副作用。

⑤排尿情況：監(jiān)測(cè)腎功能及藥物排泄。

⑥藥物過敏：記錄皮疹、蕁麻疹等。

48.答：

①冷敷：適用于急性損傷早期，如術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，可減輕炎癥和疼痛。

②按摩：適用于肌肉緊張性疼痛，需避免直接按壓痛點(diǎn)。

③分散注意力法：如聽音樂、閱讀、聊天等。

④放松訓(xùn)練：如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松。

⑤物理治療：如理療、針灸等。

適用場(chǎng)景：輔助