燒傷試題及答案護(hù)士一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.燒傷休克的主要原因是（）A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管滲出E.創(chuàng)面感染答案：D解析：燒傷后，由于熱力作用使毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣液體自血液循環(huán)滲入組織間隙或創(chuàng)面，造成有效循環(huán)血量銳減而發(fā)生休克，所以大量體液從血管滲出是燒傷休克的主要原因。2.燒傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共（）A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5mlE.3.0ml答案：B解析：燒傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共1.5ml，另加基礎(chǔ)水分2000ml。3.燒傷患者的補(bǔ)液量簡易計(jì)算公式：體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5+基礎(chǔ)水分量2000ml，該公式適用于（）A.第一個(gè)24小時(shí)B.第二個(gè)24小時(shí)C.第三個(gè)24小時(shí)D.第四個(gè)24小時(shí)E.以上都適用答案：A解析：該公式是計(jì)算燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的簡易方法，第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為第一個(gè)24小時(shí)的膠體和電解質(zhì)液的一半，再加上基礎(chǔ)水分量2000ml。4.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，膠體液首選（）A.全血B.血漿C.右旋糖酐D.代血漿E.白蛋白答案：B解析：血漿蛋白含量與人體血漿相似，能提高血漿膠體滲透壓，補(bǔ)充血容量，且能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，是燒傷患者補(bǔ)液時(shí)膠體液的首選。5.燒傷患者補(bǔ)液過程中，判斷血容量是否補(bǔ)足的簡便而可靠的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.尿量D.中心靜脈壓E.血細(xì)胞比容答案：C解析：尿量是反映腎臟灌注情況的重要指標(biāo)，也是判斷血容量是否補(bǔ)足的簡便而可靠的指標(biāo)。成人每小時(shí)尿量應(yīng)維持在30-50ml，小兒每小時(shí)尿量應(yīng)維持在1ml/kg左右。6.淺Ⅱ度燒傷的深度達(dá)（）A.表皮淺層B.表皮生發(fā)層C.真皮淺層，部分生發(fā)層健在D.真皮深層，有皮膚附件殘留E.皮下組織層答案：C解析：淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯，上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1-2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著。7.深Ⅱ度燒傷的深度達(dá)（）A.表皮淺層B.表皮生發(fā)層C.真皮淺層，部分生發(fā)層健在D.真皮深層，有皮膚附件殘留E.皮下組織層答案：D解析：深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，深淺不盡一致，也可有水皰，但去疤皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件，可賴其上皮增殖形成上皮小島，如不感染，可融合修復(fù)，需時(shí)3-4周，但常有瘢痕增生。8.Ⅲ度燒傷的特點(diǎn)是（）A.傷及表皮淺層，生發(fā)層健在B.傷及真皮乳頭層C.傷及真皮網(wǎng)狀層D.傷及皮膚全層及皮下組織、肌肉、骨骼E.有大小不一的水皰答案：D解析：Ⅲ度燒傷是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管。因皮膚及其附件已全部燒毀，無上皮再生的來源，必須靠植皮而愈合。9.燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，治療上應(yīng)注意（）A.加快輸液速度B.堿化尿液C.輸血D.應(yīng)用利尿劑E.以上都是答案：E解析：燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿，提示可能存在紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白釋放到血液中。加快輸液速度可增加腎灌注，促進(jìn)血紅蛋白排出；堿化尿液可防止血紅蛋白在腎小管內(nèi)沉積，保護(hù)腎功能；輸血可補(bǔ)充丟失的紅細(xì)胞；應(yīng)用利尿劑可增加尿量，促進(jìn)血紅蛋白排出。10.燒傷患者創(chuàng)面處理的原則是（）A.防止和清除外源性沾染B.預(yù)防和控制感染C.促進(jìn)創(chuàng)面愈合D.減少瘢痕形成E.以上都是答案：E解析：燒傷創(chuàng)面處理的原則包括防止和清除外源性沾染，避免創(chuàng)面進(jìn)一步污染；預(yù)防和控制感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生；促進(jìn)創(chuàng)面愈合，縮短病程；減少瘢痕形成，提高患者的生活質(zhì)量。11.包扎療法適用于（）A.頭、面、頸部燒傷B.會(huì)陰部燒傷C.軀干、四肢淺Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷E.深度燒傷答案：C解析：包扎療法適用于軀干、四肢淺Ⅱ度燒傷。包扎療法可保護(hù)創(chuàng)面，防止外源性沾染，減輕疼痛，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。頭、面、頸部燒傷及會(huì)陰部燒傷一般采用暴露療法；Ⅲ度燒傷和深度燒傷多需手術(shù)治療。12.暴露療法適用于（）A.頭、面、頸部燒傷B.會(huì)陰部燒傷C.大面積燒傷D.污染重的燒傷創(chuàng)面E.以上都是答案：E解析：暴露療法適用于頭、面、頸部燒傷、會(huì)陰部燒傷、大面積燒傷以及污染重的燒傷創(chuàng)面。暴露療法可使創(chuàng)面直接暴露于空氣中，保持干燥，不利于細(xì)菌生長繁殖，便于觀察創(chuàng)面變化。13.燒傷患者創(chuàng)面出現(xiàn)綠膿桿菌感染時(shí)，首選的外用藥物是（）A.磺胺嘧啶銀B.磺胺米隆C.碘伏D.制霉菌素E.新霉素答案：A解析：磺胺嘧啶銀具有磺胺嘧啶和銀離子的雙重作用，對(duì)綠膿桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等有良好的抗菌作用，且能促進(jìn)創(chuàng)面干燥、結(jié)痂和愈合，是燒傷患者創(chuàng)面出現(xiàn)綠膿桿菌感染時(shí)的首選外用藥物。14.燒傷患者發(fā)生休克的最主要原因是（）A.精神緊張B.疼痛刺激C.大量體液丟失D.感染E.創(chuàng)面劇烈疼痛答案：C解析：如前面所述，燒傷后大量體液從血管滲出到組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，這是燒傷患者發(fā)生休克的最主要原因。15.燒傷患者第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)輸入第一個(gè)24小時(shí)總補(bǔ)液量的（）A.1/2B.1/3C.1/4D.2/3E.3/4答案：A解析：燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的一半應(yīng)在傷后第一個(gè)8小時(shí)內(nèi)輸入，另一半在其后的16小時(shí)內(nèi)均勻輸入。16.小兒燒傷面積計(jì)算方法為（）A.頭頸部面積=9+（12-年齡）B.雙下肢面積=46-（12-年齡）C.雙手面積=5%D.雙足面積=7%E.以上都是答案：E解析：小兒頭大、下肢短，其燒傷面積計(jì)算方法與成人有所不同。頭頸部面積=9+（12-年齡）；雙下肢面積=46-（12-年齡）；雙手面積=5%；雙足面積=7%。17.燒傷患者發(fā)生感染的最主要途徑是（）A.呼吸道感染B.消化道感染C.創(chuàng)面感染D.靜脈導(dǎo)管感染E.泌尿道感染答案：C解析：燒傷創(chuàng)面是細(xì)菌侵入的主要門戶，由于燒傷后皮膚屏障功能破壞，創(chuàng)面大量滲液，為細(xì)菌生長繁殖提供了良好的培養(yǎng)基，因此創(chuàng)面感染是燒傷患者發(fā)生感染的最主要途徑。18.燒傷患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的主要原因是（）A.胃酸分泌過多B.胃黏膜缺血C.幽門螺桿菌感染D.長期大量使用糖皮質(zhì)激素E.以上都是答案：B解析：燒傷后，由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，使胃黏膜血管收縮，導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，胃黏膜屏障功能受損，胃酸和胃蛋白酶逆向彌散，從而引起應(yīng)激性潰瘍。19.燒傷患者康復(fù)期的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.心理護(hù)理B.功能鍛煉C.瘢痕護(hù)理D.飲食護(hù)理E.以上都是答案：E解析：燒傷患者康復(fù)期的護(hù)理重點(diǎn)包括心理護(hù)理，幫助患者克服自卑、焦慮等心理問題；功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；瘢痕護(hù)理，減輕瘢痕增生；飲食護(hù)理，提供足夠的營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者康復(fù)。20.燒傷患者出院后健康教育的內(nèi)容不包括（）A.保持皮膚清潔B.避免陽光直射C.繼續(xù)功能鍛煉D.定期復(fù)查E.立即恢復(fù)正常工作答案：E解析：燒傷患者出院后需要一段時(shí)間的恢復(fù)，不能立即恢復(fù)正常工作。出院后健康教育內(nèi)容包括保持皮膚清潔，避免陽光直射導(dǎo)致色素沉著，繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉以促進(jìn)肢體功能進(jìn)一步恢復(fù)，定期復(fù)查以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.燒傷患者休克期的護(hù)理措施包括（）A.迅速建立靜脈通道B.準(zhǔn)確記錄出入量C.嚴(yán)密觀察病情變化D.保持呼吸道通暢E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE解析：燒傷患者休克期護(hù)理非常關(guān)鍵。迅速建立靜脈通道是為了及時(shí)補(bǔ)充液體，糾正休克；準(zhǔn)確記錄出入量有助于了解患者的液體平衡情況；嚴(yán)密觀察病情變化，如生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并處理；保持呼吸道通暢可防止窒息等并發(fā)癥的發(fā)生；做好心理護(hù)理可緩解患者的緊張情緒，有利于治療和康復(fù)。2.燒傷患者創(chuàng)面護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.保持創(chuàng)面清潔B.防止創(chuàng)面受壓C.觀察創(chuàng)面變化D.遵醫(yī)囑使用外用藥物E.做好創(chuàng)面的包扎或暴露護(hù)理答案：ABCDE解析：保持創(chuàng)面清潔可減少感染機(jī)會(huì)；防止創(chuàng)面受壓可避免局部血液循環(huán)障礙，影響創(chuàng)面愈合；觀察創(chuàng)面變化，如顏色、有無滲液、有無異味等，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染等問題；遵醫(yī)囑使用外用藥物可促進(jìn)創(chuàng)面愈合；根據(jù)創(chuàng)面情況做好包扎或暴露護(hù)理，選擇合適的護(hù)理方法。3.燒傷患者的營養(yǎng)支持原則包括（）A.早期以腸內(nèi)營養(yǎng)為主B.保證足夠的熱量C.提供適量的蛋白質(zhì)D.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)E.根據(jù)患者情況調(diào)整營養(yǎng)方案答案：ABCDE解析：燒傷患者代謝率高，消耗大，需要充足的營養(yǎng)支持。早期以腸內(nèi)營養(yǎng)為主，可維護(hù)腸道屏障功能；保證足夠的熱量能滿足患者的能量需求；適量的蛋白質(zhì)有助于創(chuàng)面修復(fù)和機(jī)體恢復(fù)；補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)可維持機(jī)體正常代謝；根據(jù)患者的具體情況，如燒傷面積、病情變化等調(diào)整營養(yǎng)方案，以保證營養(yǎng)支持的有效性。4.燒傷患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素包括（）A.創(chuàng)面暴露B.機(jī)體抵抗力下降C.靜脈導(dǎo)管留置D.營養(yǎng)不良E.長時(shí)間使用抗生素答案：ABCDE解析：創(chuàng)面暴露使細(xì)菌容易侵入；機(jī)體抵抗力下降，如燒傷后患者的免疫功能受到抑制，容易發(fā)生感染；靜脈導(dǎo)管留置增加了感染的機(jī)會(huì)；營養(yǎng)不良導(dǎo)致機(jī)體修復(fù)能力和抗感染能力降低；長時(shí)間使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。5.燒傷患者的心理特點(diǎn)包括（）A.焦慮B.恐懼C.自卑D.孤獨(dú)E.抑郁答案：ABCDE解析：燒傷患者由于身體的傷痛、外貌的改變以及對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒；外貌的改變可能使患者產(chǎn)生自卑心理；住院期間與外界接觸減少，可能會(huì)感到孤獨(dú)；長期的病痛折磨和對(duì)未來的不確定性可能導(dǎo)致抑郁情緒。6.燒傷患者康復(fù)期功能鍛煉的目的包括（）A.防止關(guān)節(jié)攣縮B.促進(jìn)肢體功能恢復(fù)C.增強(qiáng)肌肉力量D.提高生活自理能力E.改善心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：康復(fù)期功能鍛煉可通過活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)攣縮；促進(jìn)肢體的血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復(fù)，增強(qiáng)肌肉力量，從而提高肢體的運(yùn)動(dòng)功能；肢體功能的恢復(fù)有助于患者提高生活自理能力；在鍛煉過程中，患者看到自己的身體逐漸恢復(fù)，也有助于改善心理狀態(tài)。7.燒傷患者瘢痕增生的防治措施包括（）A.壓力療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.功能鍛煉E.激光治療答案：ABCDE解析：壓力療法可通過對(duì)瘢痕施加一定壓力，抑制瘢痕增生；藥物治療可使用一些抑制瘢痕形成的藥物；手術(shù)治療適用于嚴(yán)重的瘢痕攣縮等情況；功能鍛煉可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕瘢痕攣縮；激光治療可改善瘢痕的外觀和質(zhì)地。8.燒傷患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括（）A.燒傷面積B.燒傷深度C.生命體征D.心理狀態(tài)E.既往史答案：ABCDE解析：評(píng)估燒傷面積和深度有助于判斷病情的嚴(yán)重程度，制定治療方案；生命體征反映患者的基本健康狀況；心理狀態(tài)的評(píng)估可了解患者的心理需求，做好心理護(hù)理；既往史可了解患者是否有其他基礎(chǔ)疾病，對(duì)治療和護(hù)理有重要參考價(jià)值。9.燒傷患者的急救原則包括（）A.迅速脫離熱源B.立即冷療C.保護(hù)創(chuàng)面D.鎮(zhèn)靜止痛E.盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院答案：ABCDE解析：迅速脫離熱源可避免燒傷進(jìn)一步加重；立即冷療可減輕疼痛、減少滲出和水腫；保護(hù)創(chuàng)面可防止污染和損傷；鎮(zhèn)靜止痛可緩解患者的痛苦；盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院可使患者得到及時(shí)的治療。10.燒傷患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.燒傷的預(yù)防知識(shí)B.創(chuàng)面護(hù)理知識(shí)C.營養(yǎng)支持知識(shí)D.功能鍛煉知識(shí)E.復(fù)診時(shí)間和注意事項(xiàng)答案：ABCDE解析：燒傷的預(yù)防知識(shí)可提高患者及家屬的防范意識(shí)；創(chuàng)面護(hù)理知識(shí)有助于患者在家中正確護(hù)理創(chuàng)面；營養(yǎng)支持知識(shí)可保證患者獲得合理的營養(yǎng)；功能鍛煉知識(shí)可幫助患者繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉；告知復(fù)診時(shí)間和注意事項(xiàng)可使患者定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述燒傷患者休克期的護(hù)理要點(diǎn)。答：燒傷患者休克期護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）迅速建立靜脈通道：這是抗休克治療的關(guān)鍵，一般需要建立兩條以上的靜脈通道，保證液體能夠快速、有效地輸入。選擇合適的靜脈，如上肢的貴要靜脈、頭靜脈等，必要時(shí)可進(jìn)行深靜脈穿刺置管。（2）準(zhǔn)確記錄出入量：詳細(xì)記錄每小時(shí)的尿量、輸入的液體量、嘔吐物量、創(chuàng)面滲液量等。成人每小時(shí)尿量應(yīng)維持在30-50ml，小兒每小時(shí)尿量應(yīng)維持在1ml/kg左右。通過準(zhǔn)確的出入量記錄，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量，以保證患者的液體平衡。（3）嚴(yán)密觀察病情變化：密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，如是否清醒、有無煩躁不安或昏迷等情況。同時(shí)，注意觀察患者的面色、肢端溫度、皮膚色澤等，判斷患者的微循環(huán)情況。（4）保持呼吸道通暢：對(duì)于頭面部燒傷、吸入性損傷的患者，要特別注意保持呼吸道通暢。及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開或氣管插管，以保證氧氣的供應(yīng)。同時(shí)，給予吸氧，改善患者的缺氧狀態(tài)。（5）做好心理護(hù)理：燒傷患者由于突然遭受意外，往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒。護(hù)士要關(guān)心、安慰患者，向患者解釋治療的過程和目的，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，做好患者家屬的工作，讓家屬給予患者更多的支持和鼓勵(lì)。（6）保暖：休克患者體溫往往較低，要注意保暖，但避免使用熱水袋等直接加溫，以免加重組織損傷。可采用調(diào)節(jié)室溫、加蓋棉被等方法保暖。2.簡述燒傷創(chuàng)面的處理方法及護(hù)理措施。答：燒傷創(chuàng)面處理方法及護(hù)理措施如下：處理方法：（1）清創(chuàng)：在患者休克期平穩(wěn)度過或生命體征穩(wěn)定后，進(jìn)行清創(chuàng)。用肥皂水和清水清洗創(chuàng)面周圍皮膚，再用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，去除創(chuàng)面的異物、污垢和脫落的表皮等。對(duì)于水皰的處理，小水皰可讓其自然吸收，大水皰可用消毒空針抽去水皰液，或在水皰低位剪一小口引流。（2）包扎療法：適用于軀干、四肢淺Ⅱ度燒傷。清創(chuàng)后，在創(chuàng)面上敷一層凡士林紗布或其他外用藥物紗布，再用多層吸水紗布包扎，包扎時(shí)要注意壓力均勻，避免過緊影響血液循環(huán)。（3）暴露療法：適用于頭、面、頸部燒傷、會(huì)陰部燒傷、大面積燒傷以及污染重的燒傷創(chuàng)面。將創(chuàng)面直接暴露于空氣中，保持創(chuàng)面干燥，可使用烤燈等設(shè)備促進(jìn)創(chuàng)面干燥。同時(shí)，要注意病房的清潔和消毒，防止交叉感染。（4）手術(shù)治療：對(duì)于深度燒傷，如Ⅲ度燒傷，通常需要進(jìn)行手術(shù)治療，包括切痂、削痂和植皮等。護(hù)理措施：（1）保持創(chuàng)面清潔：定期更換創(chuàng)面敷料，如采用包扎療法，一般根據(jù)創(chuàng)面情況1-2天更換一次敷料；如采用暴露療法，要及時(shí)清除創(chuàng)面的滲液和分泌物。（2）防止創(chuàng)面受壓：對(duì)于包扎的創(chuàng)面，要注意避免受壓，可使用氣墊床等設(shè)備；對(duì)于暴露的創(chuàng)面，要定時(shí)翻身，防止局部長時(shí)間受壓影響血液循環(huán)。（3）觀察創(chuàng)面變化：密切觀察創(chuàng)面的顏色、有無滲液、有無異味、有無肉芽組織生長等情況。如創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、滲液增多、異味等，提示可能有感染，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（4）遵醫(yī)囑使用外用藥物：根據(jù)創(chuàng)面情況，遵醫(yī)囑使用合適的外用藥物，如磺胺嘧啶銀、碘伏等。在使用外用藥物時(shí)，要注意藥物的濃度、使用方法和不良反應(yīng)。（5）做好創(chuàng)面的保暖和保濕：對(duì)于暴露