執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》第一部分單選題(30題)1、氯化鉀的禁忌證是

A.急、慢性腎功能不全

B.急性脫水

C.妊娠期高血壓疾病

D.應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查氯化鉀的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：急、慢性腎功能不全患者，其腎臟的排泄功能出現(xiàn)障礙。而氯化鉀在體內(nèi)主要通過腎臟排泄，腎功能不全時(shí)，腎臟對鉀的排泄能力下降，使用氯化鉀容易導(dǎo)致血鉀升高，引發(fā)高鉀血癥，高鉀血癥會(huì)影響心臟功能等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，所以急、慢性腎功能不全是氯化鉀的禁忌證，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：急性脫水主要是水和電解質(zhì)的丟失，在適當(dāng)情況下還可能需要補(bǔ)充包括鉀離子在內(nèi)的電解質(zhì)，并非氯化鉀的禁忌證，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：妊娠期高血壓疾病主要是孕期特有的一種疾病，與氯化鉀使用的禁忌并無直接關(guān)聯(lián)，在病情需要時(shí)可以合理使用氯化鉀，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥時(shí)，為了防止強(qiáng)心苷中毒，有時(shí)還需要適當(dāng)補(bǔ)充鉀離子，并非氯化鉀的使用禁忌，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，答案選A。2、磺酰脲類降糖藥的藥理作用是

A.加速胰島素合成

B.抑制胰島素降解

C.提高胰島B細(xì)胞功能

D.刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素

【答案】：D

【解析】本題主要考查磺酰脲類降糖藥的藥理作用。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：磺酰脲類降糖藥并不會(huì)加速胰島素的合成，其主要作用并非作用于胰島素合成的加速環(huán)節(jié)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：抑制胰島素降解并非磺酰脲類降糖藥的藥理作用機(jī)制，該類藥物的主要作用靶點(diǎn)不在此，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：磺酰脲類降糖藥不是提高胰島B細(xì)胞功能，而是刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，其作用途徑并非直接提高細(xì)胞功能，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：磺酰脲類降糖藥可刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，從而發(fā)揮降低血糖的作用，這是其主要的藥理作用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。3、屬于腎上腺受體激動(dòng)劑的降眼壓藥是()

A.地匹福林

B.毛果蕓香堿

C.噻嗎洛爾

D.拉坦前列素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類降眼壓藥的藥理性質(zhì)來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：地匹福林地匹福林是腎上腺素的前體藥物，它進(jìn)入眼內(nèi)后可轉(zhuǎn)化為腎上腺素，通過激動(dòng)腎上腺素能受體來降低眼壓，屬于腎上腺受體激動(dòng)劑，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：毛果蕓香堿毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，它主要作用于瞳孔括約肌上的M膽堿受體，使瞳孔縮小，房水排出增加，從而降低眼壓，并非腎上腺受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：噻嗎洛爾噻嗎洛爾是一種非選擇性β-腎上腺素能受體阻滯劑，通過減少房水生成來降低眼壓，而不是腎上腺受體激動(dòng)劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉坦前列素拉坦前列素是前列腺素類似物，它通過增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流而降低眼壓，與腎上腺受體激動(dòng)作用無關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、可引起出血性膀胱炎的抗腫瘤藥物是

A.多柔比星

B.氟尿嘧啶

C.甲氨蝶呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查可引起出血性膀胱炎的抗腫瘤藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：多柔比星多柔比星是一種常見的抗腫瘤抗生素，它主要的不良反應(yīng)是心臟毒性，而非出血性膀胱炎。其心臟毒性可表現(xiàn)為急性心律失常、慢性進(jìn)行性心肌病等，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氟尿嘧啶氟尿嘧啶屬于抗代謝類抗腫瘤藥，它的主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，以及骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少等情況，一般不會(huì)引起出血性膀胱炎，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤甲氨蝶呤也是抗代謝類抗腫瘤藥物，其常見的不良反應(yīng)為骨髓抑制、口腔黏膜損害，還可能引起肝功能損害等，但通常不會(huì)引發(fā)出血性膀胱炎，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺在體內(nèi)代謝后，其代謝產(chǎn)物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，從而導(dǎo)致出血性膀胱炎。這是環(huán)磷酰胺比較特征性的不良反應(yīng)，所以可引起出血性膀胱炎的抗腫瘤藥物是環(huán)磷酰胺，選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。5、主要阻滯電壓依賴性的鈉通道，屬于二苯并氮

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.加巴噴丁

D.苯巴比妥

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：卡馬西平主要阻滯電壓依賴性的鈉通道，符合題干描述，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：苯妥英鈉主要也是作用于電壓依賴性鈉通道，但它的作用特點(diǎn)與題干描述不完全契合，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：加巴噴丁是γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物，其作用機(jī)制與阻滯電壓依賴性鈉通道并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：苯巴比妥為長效巴比妥類藥物，其作用機(jī)制主要是增強(qiáng)γ-氨基丁酸（GABA）介導(dǎo)的氯離子內(nèi)流，并非阻滯電壓依賴性鈉通道，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。6、維生素A缺乏時(shí)引起

A.角膜軟化癥

B.成人佝僂病

C.腳氣病

D.壞血病

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對應(yīng)病癥的病因，結(jié)合維生素A缺乏所引發(fā)的癥狀來進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：角膜軟化癥維生素A是一種對眼睛健康至關(guān)重要的維生素，它參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，維持正常的暗適應(yīng)能力以及視覺功能。同時(shí)，維生素A對于維持眼表組織的正常結(jié)構(gòu)和功能也必不可少。當(dāng)人體缺乏維生素A時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致眼表上皮干燥、變性，進(jìn)而引發(fā)角膜軟化癥。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：成人佝僂病成人佝僂病通常是由于維生素D缺乏或代謝異常，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，骨礦化障礙，使得骨組織發(fā)生軟化。這種病癥主要影響骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能，與維生素A缺乏并無直接關(guān)聯(lián)。所以，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腳氣病腳氣病是由于缺乏維生素B?（硫胺素）所引起的一種營養(yǎng)缺乏病。維生素B?在人體的能量代謝過程中起著關(guān)鍵作用，缺乏它會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的正常功能。而不是因?yàn)榫S生素A缺乏導(dǎo)致，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：壞血病壞血病是由維生素C缺乏引起的。維生素C參與膠原蛋白的合成，當(dāng)人體缺乏維生素C時(shí)，膠原蛋白合成受阻，會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀。這與維生素A缺乏的影響不同，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。7、眼部病毒感染宜選用（）

A.托吡卡胺滴眼劑

B.拉坦前列素滴眼劑

C.氯霉素滴眼劑

D.碘苷滴眼劑

【答案】：D

【解析】本題是關(guān)于眼部病毒感染宜選用藥物的選擇題。選項(xiàng)A托吡卡胺滴眼劑是一種散瞳藥，可使瞳孔散大，主要用于眼底檢查和屈光度檢查前的散瞳，并非用于治療眼部病毒感染，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B拉坦前列素滴眼劑是一種前列腺素類似物，主要用于降低開角型青光眼和高眼壓癥患者的眼壓，并非針對眼部病毒感染進(jìn)行治療，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C氯霉素滴眼劑是一種抗生素類滴眼劑，主要用于治療由細(xì)菌感染引起的眼部疾病，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等，對病毒感染無效，所以C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D碘苷滴眼劑為抗病毒藥，能抑制病毒DNA（脫氧核糖核酸）的合成，從而達(dá)到抗病毒的作用，可用于治療眼部病毒感染，如單純皰疹性角膜炎等，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。8、亞胺培南西司他丁一般不宜用于

A.社區(qū)獲得性感染

B.對其他藥物耐藥的革蘭陰性桿菌感染

C.嚴(yán)重需氧菌與厭氧菌混合性感染

D.病原菌未查明嚴(yán)重感染

【答案】：A

【解析】亞胺培南西司他丁屬于碳青霉烯類抗菌藥物，抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)。對于對其他藥物耐藥的革蘭陰性桿菌感染，其他普通藥物效果不佳，亞胺培南西司他丁憑借其強(qiáng)大抗菌能力可有效應(yīng)對此類耐藥菌，故可用于該情況，B選項(xiàng)不符合題意；嚴(yán)重需氧菌與厭氧菌混合性感染病情復(fù)雜，需要抗菌譜廣的藥物來覆蓋多種病原菌，亞胺培南西司他丁能同時(shí)對需氧菌和厭氧菌發(fā)揮作用，適用于這種混合感染，C選項(xiàng)不符合題意；病原菌未查明的嚴(yán)重感染，在未明確病原菌時(shí)需要使用抗菌譜廣的藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，亞胺培南西司他丁能夠覆蓋多種可能的病原菌，可用于此類感染，D選項(xiàng)不符合題意。而社區(qū)獲得性感染多數(shù)病原菌相對明確，且病情通常不像其他幾種情況那樣嚴(yán)重和復(fù)雜，使用一些相對常規(guī)、窄譜的抗菌藥物往往就可以有效治療，一般不需要一開始就使用亞胺培南西司他丁這種廣譜強(qiáng)效的抗菌藥物，以避免過度使用導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題，因此亞胺培南西司他丁一般不宜用于社區(qū)獲得性感染，A選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選A。9、中樞性或腎性尿崩癥可選用

A.呋塞米

B.乙酰唑胺

C.氫氯噻嗪

D.螺內(nèi)酯

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用病癥來判斷中樞性或腎性尿崩癥可選用的藥物。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，它主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使尿中Na?、K?、Cl?濃度增高，腎臟稀釋功能和濃縮功能均受到影響，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。其常用于治療水腫性疾病、急性肺水腫和急性腦水腫等，并非治療中樞性或腎性尿崩癥的藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，通過抑制碳酸酐酶的活性，使腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)H?的產(chǎn)生減少，H?-Na?交換減弱，Na?、HCO??重吸收減少，從而產(chǎn)生利尿作用。它主要用于治療青光眼、腦水腫等，對中樞性或腎性尿崩癥無治療作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少NaCl和水的重吸收，產(chǎn)生溫和持久的利尿作用。對于中樞性或腎性尿崩癥患者，氫氯噻嗪可通過利尿使細(xì)胞外液容量減少，進(jìn)而導(dǎo)致近曲小管對Na?和水的重吸收增加，到達(dá)遠(yuǎn)曲小管的原尿減少，終尿量也隨之減少，從而緩解尿崩癥癥狀，所以可用于中樞性或腎性尿崩癥的治療，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，它是醛固酮的競爭性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，導(dǎo)致Na?、Cl?和水排泄增多，K?、Mg2?和H?排泄減少。主要用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫，對中樞性或腎性尿崩癥沒有治療效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，中樞性或腎性尿崩癥可選用氫氯噻嗪，答案選C。10、以下抗心律失常藥中，對光過敏的是

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同抗心律失常藥特性的了解，需要判斷出對光過敏的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：胺碘酮是一種常見的抗心律失常藥，其不良反應(yīng)之一就是具有光過敏現(xiàn)象，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：奎尼丁為Ⅰa類抗心律失常藥物，其主要不良反應(yīng)包括金雞納反應(yīng)、心血管反應(yīng)等，并沒有對光過敏這一特性，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，常見不良反應(yīng)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心血管系統(tǒng)癥狀等，一般不存在對光過敏的情況，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑類抗心律失常藥，不良反應(yīng)主要有心血管反應(yīng)、誘發(fā)或加劇支氣管哮喘等，也沒有對光過敏這一特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。11、患者，女，46歲。以"口角歪斜3天"之主訴入院。3天前洗澡沖涼后次日晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)右口角漏水，右側(cè)閉眼不緊，口角歪斜，伴右眼流淚。查體：大致正常。診斷：面神經(jīng)麻痹(右側(cè))。醫(yī)囑：

A.1次/日，上午8時(shí)給藥

B.3次/日

C.1次/日，午后14時(shí)給藥

D.夜間給藥

【答案】：A

【解析】本題考查面神經(jīng)麻痹患者藥物給藥時(shí)間的選擇。對于面神經(jīng)麻痹患者的治療，在給藥時(shí)間方面有一定的科學(xué)依據(jù)和治療原則。通常，糖皮質(zhì)激素是治療面神經(jīng)麻痹的常用藥物，為了減少對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制，遵循人體激素分泌的生理節(jié)律，最佳的給藥時(shí)間是早上8時(shí)左右。從人體生理角度來看，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰在早上7-8時(shí)。選擇在上午8時(shí)給藥，此時(shí)藥物的作用時(shí)間與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的分泌高峰同步，能夠最大程度地發(fā)揮藥物的治療效果，同時(shí)減少因外源性糖皮質(zhì)激素使用對自身內(nèi)分泌系統(tǒng)的不良影響。選項(xiàng)B“3次/日”，不符合糖皮質(zhì)激素治療面神經(jīng)麻痹這種需要模擬生理分泌節(jié)律的給藥方式，過多頻次的給藥可能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平波動(dòng)較大，不利于病情的穩(wěn)定控制和治療。選項(xiàng)C“1次/日，午后14時(shí)給藥”，午后并非人體糖皮質(zhì)激素分泌的高峰時(shí)間，此時(shí)給藥不能很好地與生理節(jié)律相匹配，可能會(huì)影響藥物療效，且相對早上8時(shí)給藥，更容易對下丘腦-垂體-腎上腺軸產(chǎn)生抑制作用。選項(xiàng)D“夜間給藥”，夜間人體糖皮質(zhì)激素分泌處于低谷，此時(shí)給藥會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂人體自身的激素分泌節(jié)律，對內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生較大的不良影響，不利于治療且可能引發(fā)其他健康問題。綜上所述，對于該面神經(jīng)麻痹患者，正確的給藥時(shí)間安排為1次/日，上午8時(shí)給藥，答案選A。12、抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使核蛋白體分解

A.紫杉醇

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的具體作用特點(diǎn)，并與題干中“抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使核蛋白體分解”這一作用進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：紫杉醇：該藥物主要是通過促進(jìn)微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白穩(wěn)定，阻礙細(xì)胞有絲分裂，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，并非抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段并使核蛋白體分解，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：順鉑：其作用機(jī)制為與DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的功能，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖，并非作用于蛋白質(zhì)合成起始階段和使核蛋白體分解，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：氟尿嘧啶：它屬于抗代謝類抗腫瘤藥，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為有效的脫氧核糖尿苷酸后，通過阻斷脫氧核糖尿苷酸受胸苷酸合成酶轉(zhuǎn)化為胸苷酸，而干擾DNA的合成，并非抑制蛋白質(zhì)合成起始階段和使核蛋白體分解，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：高三尖杉酯堿：其作用機(jī)制為抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使核蛋白體分解，釋放出新生肽鏈，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，與題干描述的作用一致，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題正確答案是D。13、西酞普蘭抗抑郁的藥理作用機(jī)制是（）

A.抑制5-羥色胺再攝取

B.抑制神經(jīng)末梢突觸前膜的α2受體

C.抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取

D.抑制單胺氧化酶

【答案】：A

【解析】本題考查西酞普蘭抗抑郁的藥理作用機(jī)制。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：西酞普蘭屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），其抗抑郁的藥理作用機(jī)制主要是抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙中5-羥色胺濃度升高，從而增強(qiáng)5-羥色胺能神經(jīng)傳遞，發(fā)揮抗抑郁作用，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：抑制神經(jīng)末梢突觸前膜的α?受體并不是西酞普蘭抗抑郁的作用機(jī)制，一般這類作用機(jī)制與其他類型的抗抑郁藥物相關(guān)，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取是文拉法辛等5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）的作用機(jī)制，并非西酞普蘭的作用機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：抑制單胺氧化酶是單胺氧化酶抑制劑（MAOI）抗抑郁的作用機(jī)制，而不是西酞普蘭的作用機(jī)制，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。14、與鮭降鈣素合用，有可能急速降血鈣，出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣血癥的是

A.維生素D

B.鈣劑

C.阿侖膦酸鈉

D.鐵劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物與鮭降鈣素合用時(shí)的影響。選項(xiàng)A：維生素D維生素D主要作用是促進(jìn)鈣的吸收和利用，一般與鮭降鈣素合用不會(huì)急速降低血鈣，導(dǎo)致嚴(yán)重低鈣血癥，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：鈣劑鈣劑是補(bǔ)充鈣的制劑，與鮭降鈣素合用通常也不會(huì)出現(xiàn)急速降血鈣、引發(fā)嚴(yán)重低鈣血癥的情況，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉與鮭降鈣素合用，有可能急速降血鈣，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣血癥，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：鐵劑鐵劑主要用于補(bǔ)充鐵元素，治療缺鐵性貧血等，與鮭降鈣素合用和血鈣的急速降低并無關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、患者，女，67歲，入院后行左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前12小時(shí)皮下注射低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后患者情況穩(wěn)定，繼續(xù)使用低分子肝素，住院第7天出院。

A.氯吡格雷

B.替格瑞洛

C.利伐沙班

D.雙嘧達(dá)莫

【答案】：C

【解析】該題主要考查對預(yù)防深靜脈血栓藥物的了解?；颊咝凶髠?cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前及術(shù)后使用低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。選項(xiàng)A氯吡格雷，主要用于急性冠脈綜合征、近期心肌梗死、近期缺血性卒中或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者等，其作用機(jī)制為抑制血小板聚集，并非專門用于預(yù)防深靜脈血栓，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B替格瑞洛，主要用于急性冠脈綜合征患者，可降低血栓性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，同樣是側(cè)重于抑制血小板功能，不是預(yù)防深靜脈血栓的常用藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C利伐沙班，是一種新型口服抗凝藥物，可用于髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者，預(yù)防靜脈血栓形成，符合該患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的用藥需求，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D雙嘧達(dá)莫，主要用于抗血小板聚集，用于預(yù)防血栓形成，更多應(yīng)用于心腦血管疾病患者，一般不用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，本題答案選C。16、服用阿司匹林可增加患者消化道黏膜損傷和胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)為降低此風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)采取的措施是（）

A.不推薦65歲以上老年患者使用阿司匹林進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防

B.阿司匹林不應(yīng)與其他抗血小板藥物合用

C.用阿司匹林前宜先根治幽門螺桿菌感染

D.應(yīng)長期合用質(zhì)子泵抑制劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查降低服用阿司匹林致消化道黏膜損傷和胃潰瘍風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)采取的措施。選項(xiàng)A不推薦65歲以上老年患者使用阿司匹林進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防，該措施主要是從年齡及冠心病預(yù)防角度考慮，并非是針對降低服用阿司匹林導(dǎo)致消化道黏膜損傷和胃潰瘍風(fēng)險(xiǎn)而采取的直接措施，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B阿司匹林是否與其他抗血小板藥物合用，主要影響的是抗血小板的治療效果以及出血風(fēng)險(xiǎn)等方面，與降低其導(dǎo)致的消化道黏膜損傷和胃潰瘍風(fēng)險(xiǎn)沒有直接關(guān)聯(lián)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C幽門螺桿菌感染是引發(fā)胃潰瘍等消化道疾病的重要因素之一。在使用阿司匹林之前先根治幽門螺桿菌感染，能夠降低胃黏膜的受損風(fēng)險(xiǎn)，從而減少服用阿司匹林后出現(xiàn)消化道黏膜損傷和胃潰瘍的可能性，所以這是降低此風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D長期合用質(zhì)子泵抑制劑雖然可以在一定程度上保護(hù)胃黏膜，但長期使用會(huì)帶來一系列潛在的不良反應(yīng)，如增加感染風(fēng)險(xiǎn)等，并非是降低服用阿司匹林相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的首選和適宜措施，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，本題答案選C。17、袢利尿藥可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對心臟的毒性，這是因?yàn)轳壤蛩幙梢栽斐?/p>

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.低鎂血癥

D.低血壓

【答案】：A

【解析】本題答案選A。袢利尿藥可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對心臟的毒性，主要原因在于其會(huì)造成低鉀血癥。低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞的靜息電位減小，與閾電位距離縮短，心肌興奮性增高，且細(xì)胞膜對鉀離子的通透性降低，復(fù)極化延緩，易導(dǎo)致心律失常。而強(qiáng)心苷本身就有影響心肌電生理特性的作用，低鉀血癥會(huì)進(jìn)一步加重強(qiáng)心苷對心肌的毒性，增加心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。低鈉血癥、低鎂血癥和低血壓并不是袢利尿藥增強(qiáng)強(qiáng)心苷對心臟毒性的主要原因。因此，本題正確答案為A選項(xiàng)。18、三甲沙林屬于

A.補(bǔ)骨脂素及其衍生物

B.重金屬元素及其化合物

C.腎上腺皮質(zhì)激類

D.其他光敏劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對三甲沙林所屬類別知識(shí)的掌握。選項(xiàng)A，補(bǔ)骨脂素及其衍生物是一類具有光敏特性的化學(xué)物質(zhì)。三甲沙林就屬于補(bǔ)骨脂素及其衍生物，這類物質(zhì)在醫(yī)學(xué)上常用于光化學(xué)療法等治療手段，可增加皮膚對紫外線的敏感性，促進(jìn)黑色素的形成，所以三甲沙林屬于此項(xiàng)類別，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，重金屬元素及其化合物通常是指含有重金屬如鉛、汞、鎘等的化合物，三甲沙林的化學(xué)結(jié)構(gòu)并不屬于重金屬元素及其化合物這一范疇，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，腎上腺皮質(zhì)激類是由腎上腺皮質(zhì)分泌的激素，主要用于調(diào)節(jié)人體的代謝、免疫等生理功能，其化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制與三甲沙林完全不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，三甲沙林明確屬于補(bǔ)骨脂素及其衍生物，并非其他類型的光敏劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。19、可導(dǎo)致新生兒藥物性黃疸的是

A.頭孢他啶

B.阿莫西林

C.林可霉素

D.磺胺嘧啶

【答案】：D

【解析】本題考查可導(dǎo)致新生兒藥物性黃疸的藥物。在藥物使用過程中，部分藥物會(huì)對新生兒產(chǎn)生不良影響，藥物性黃疸便是其中之一。選項(xiàng)A頭孢他啶，它屬于第三代頭孢菌素類抗生素，主要用于治療敏感菌所致的多種感染，一般不會(huì)導(dǎo)致新生兒藥物性黃疸。選項(xiàng)B阿莫西林，是一種常見的青霉素類抗生素，其主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)等，通常不會(huì)引發(fā)新生兒藥物性黃疸。選項(xiàng)C林可霉素，主要用于治療各種厭氧菌及革蘭陽性菌等引起的感染，也不是導(dǎo)致新生兒藥物性黃疸的常見藥物。而選項(xiàng)D磺胺嘧啶，磺胺類藥物可與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合部位，使游離膽紅素增加，從而可能導(dǎo)致新生兒發(fā)生藥物性黃疸。所以本題正確答案是D。20、前列腺素類似物的不良反應(yīng)不包括

A.虹膜顏色加深

B.眼瞼水腫和紅斑

C.眼部刺激癥狀

D.角膜病變

【答案】：D

【解析】本題主要考查前列腺素類似物的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：前列腺素類似物可引起虹膜顏色加深，這是其常見不良反應(yīng)之一。因?yàn)樗幬镒饔糜谘鄄肯嚓P(guān)結(jié)構(gòu)，可能影響虹膜色素細(xì)胞，導(dǎo)致顏色改變。-選項(xiàng)B：使用前列腺素類似物時(shí)，可能出現(xiàn)眼瞼水腫和紅斑的情況。這是藥物對眼部周圍組織產(chǎn)生刺激或過敏等反應(yīng)的表現(xiàn)。-選項(xiàng)C：眼部刺激癥狀也是前列腺素類似物較為常見的不良反應(yīng)，如眼部刺痛、瘙癢、異物感等，這與藥物對眼部組織的直接作用有關(guān)。-選項(xiàng)D：角膜病變通常不是前列腺素類似物的不良反應(yīng)。所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。21、可拮抗阿托品所致的心動(dòng)過速的是

A.美西律

B.普萘洛爾

C.地高辛

D.地爾硫蕈

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠拮抗阿托品所致心動(dòng)過速的藥物。首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：美西律是一種Ⅰb類抗心律失常藥，主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速等，它并沒有拮抗阿托品所致心動(dòng)過速的作用。-選項(xiàng)B：普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可通過抑制心臟的β受體而降低心肌收縮力、減慢心率等，但它并非是拮抗阿托品所致心動(dòng)過速的常用藥物。-選項(xiàng)C：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，其作用機(jī)制與拮抗阿托品所致心動(dòng)過速無關(guān)。-選項(xiàng)D：地爾硫?為鈣通道阻滯劑，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量，能夠拮抗阿托品引起的心動(dòng)過速，故該選項(xiàng)正確。綜上所述，答案選D。22、過度使用,會(huì)導(dǎo)致大量的中間代謝產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺堆積,引起嚴(yán)重肝毒性的藥物是（）

A.雙氯芬酸

B.對乙酰氨基酚

C.塞來昔布

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查哪種藥物過度使用會(huì)因中間代謝產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺堆積而引起嚴(yán)重肝毒性。選項(xiàng)A，雙氯芬酸是一種常見的非甾體抗炎藥，主要不良反應(yīng)有胃腸道不適、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、血液系統(tǒng)異常等，并非因N-乙酰對苯醌亞胺堆積導(dǎo)致嚴(yán)重肝毒性，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，當(dāng)過度使用時(shí)，其代謝會(huì)產(chǎn)生大量的中間代謝產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺，該物質(zhì)在體內(nèi)堆積可引起嚴(yán)重的肝毒性，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，塞來昔布屬于選擇性COX-2抑制劑，不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)等，不會(huì)因N-乙酰對苯醌亞胺堆積引發(fā)肝毒性，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿司匹林也是常用的非甾體抗炎藥，常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸反應(yīng)等，與N-乙酰對苯醌亞胺堆積所致的肝毒性無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、患者，男，46歲。新診斷為高血壓，最高血壓155/95mmHg,心率100次1分，交感神經(jīng)興奮性明顯增高，首選的治療藥物是（）

A.美托洛爾

B.氯沙坦

C.氫氯噻嗪

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來分析選擇合適的治療藥物。題干信息分析-患者為46歲男性，新診斷為高血壓，最高血壓155/95mmHg，心率100次/分，且交感神經(jīng)興奮性明顯增高。由此可知，該患者不僅患有高血壓，還存在心率較快以及交感神經(jīng)興奮的情況，因此在選擇治療藥物時(shí)需要綜合考慮這些因素。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)美托洛爾：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，它可以通過抑制交感神經(jīng)活性、減慢心率、降低心肌耗氧量等作用來降低血壓，同時(shí)還能有效控制心率。對于交感神經(jīng)興奮性明顯增高且心率較快的高血壓患者，美托洛爾是較為合適的選擇，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)氯沙坦：氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管來降低血壓，但它對降低交感神經(jīng)興奮性和減慢心率的作用不顯著，不太符合該患者的主要病情特點(diǎn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是利尿藥，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來降低血壓。然而，它對交感神經(jīng)興奮性和心率的影響較小，并非針對該患者當(dāng)前狀況的首選藥物，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)硝酸甘油：硝酸甘油主要用于治療心絞痛，它能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解心肌缺血缺氧狀態(tài)。雖然它也有一定的擴(kuò)張血管降低血壓的作用，但主要應(yīng)用場景并非單純的高血壓治療，更不能有效控制交感神經(jīng)興奮和心率過快，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、對紅霉素的描述，下列不正確的是()

A.屬繁殖期殺菌劑

B.抗菌譜與青霉素相似但略廣

C.具有肝臟毒性

D.對青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌有效

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)紅霉素的藥理特性對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它是抑菌劑，而非繁殖期殺菌劑。繁殖期殺菌劑能在細(xì)菌繁殖期迅速殺滅細(xì)菌，而紅霉素主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而抑制細(xì)菌的生長和繁殖，并非直接將細(xì)菌殺死，所以該選項(xiàng)描述不正確。選項(xiàng)B紅霉素的抗菌譜與青霉素相似但略廣。青霉素主要對革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌等有較好的抗菌作用，而紅霉素除了對這些菌有作用外，對一些青霉素不敏感的病原體，如支原體、衣原體等也有一定的抗菌活性，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C紅霉素具有肝臟毒性。部分患者在使用紅霉素后可能會(huì)出現(xiàn)肝功能異常，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、黃疸等，這是其較為常見的不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D對于青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌，紅霉素是有效的。當(dāng)金黃色葡萄球菌對青霉素產(chǎn)生耐藥性后，其作用機(jī)制發(fā)生改變，使得青霉素?zé)o法有效發(fā)揮殺菌作用，但紅霉素的作用機(jī)制與青霉素不同，它可以通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來抑制耐藥金黃色葡萄球菌的生長和繁殖，所以該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。25、關(guān)于治療功能性胃腸病藥的敘述，不正確的是

A.匹維溴銨可用于對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛

B.匹維溴銨為鋇灌腸做準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)于檢查前3日開始用藥

C.匹維溴銨宜空腹吞服

D.曲美布汀可使胃排空功能的減弱得到改善

【答案】：C

【解析】本題可對各選項(xiàng)逐一分析，判斷其關(guān)于治療功能性胃腸病藥敘述的正確性：-選項(xiàng)A：匹維溴銨是一種對胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗劑，可用于對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛，該選項(xiàng)敘述正確。-選項(xiàng)B：匹維溴銨為鋇灌腸做準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)于檢查前3日開始用藥，該選項(xiàng)描述的用藥時(shí)間符合要求，敘述正確。-選項(xiàng)C：匹維溴銨宜在進(jìn)餐時(shí)用水吞服，切勿咀嚼或掰碎藥片，也不要在臥位時(shí)或臨睡前服用，而不是空腹吞服，所以該選項(xiàng)敘述不正確。-選項(xiàng)D：曲美布汀是一種胃腸道運(yùn)動(dòng)節(jié)律調(diào)節(jié)劑，可改善胃排空功能的減弱，該選項(xiàng)敘述正確。本題要求選擇敘述不正確的選項(xiàng)，故答案是C。26、屬于糖皮質(zhì)激素禁忌癥的是（）。

A.嚴(yán)重高血壓

B.過敏性皮炎

C.再生障礙性貧血

D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】：A

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素的禁忌癥相關(guān)知識(shí)。糖皮質(zhì)激素具有廣泛的生理作用和治療用途，但也存在一定的禁忌情況。選項(xiàng)A中，嚴(yán)重高血壓患者使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)進(jìn)一步升高血壓，加重高血壓病情，因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素可引起水鈉潴留等，導(dǎo)致血壓升高，所以嚴(yán)重高血壓屬于糖皮質(zhì)激素的禁忌癥。選項(xiàng)B，過敏性皮炎是一種常見的皮膚過敏反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏的作用，常用于過敏性皮炎的治療，并非禁忌癥。選項(xiàng)C，再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，糖皮質(zhì)激素可以刺激骨髓造血，在一定程度上有助于改善再生障礙性貧血患者的病情，因此不是禁忌癥。選項(xiàng)D，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥物之一，不是禁忌癥。綜上，本題正確答案是A。27、肥胖型二型糖尿病患者首選的降糖藥

A.靜脈用胰島素

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題主要考查肥胖型二型糖尿病患者首選降糖藥的相關(guān)知識(shí)。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：靜脈用胰島素：靜脈用胰島素一般用于糖尿病急性并發(fā)癥等特殊情況，如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等的緊急處理，并非肥胖型二型糖尿病患者的首選降糖方式，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素：刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素的藥物主要是磺脲類和格列奈類藥物，這類藥物可能會(huì)增加體重，而肥胖本身就是二型糖尿病的危險(xiǎn)因素之一，對于肥胖型二型糖尿病患者不是首選，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：胰島素皮下注射：胰島素皮下注射適用于多種糖尿病情況，如一型糖尿病、二型糖尿病口服降糖藥效果不佳等，但胰島素可能導(dǎo)致體重增加等不良反應(yīng)，對于肥胖型二型糖尿病患者，通常不作為首選，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：二甲雙胍：二甲雙胍是肥胖型二型糖尿病患者的首選降糖藥。它不僅可以降低血糖，還能改善胰島素抵抗，減少肝臟葡萄糖的輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，并且有一定的減輕體重的作用，非常適合肥胖型二型糖尿病患者，因此D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。28、主要用于解熱鎮(zhèn)痛，但幾乎沒有抗炎作用的藥物是

A.阿司匹林

B.塞來昔布

C.吲哚美辛

D.對乙酰氨基酚

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來逐一分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種常見的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等多種作用。它可以抑制體內(nèi)前列腺素的合成，從而起到抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的效果，所以阿司匹林有明顯的抗炎作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：塞來昔布塞來昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，是新型的非甾體抗炎藥，其主要作用是抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱，常用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀，具有較強(qiáng)的抗炎作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：吲哚美辛吲哚美辛同樣為非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。在臨床上，它常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病，抗炎作用較強(qiáng)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚主要通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它對外周前列腺素合成的抑制作用較弱，因此幾乎沒有抗炎作用，該選項(xiàng)符合題意。綜上，主要用于解熱鎮(zhèn)痛，但幾乎沒有抗炎作用的藥物是對乙酰氨基酚，答案選D。29、布美他尼屬于下列哪類利尿藥

A.高效能利尿藥

B.中效能利尿藥

C.保鉀利尿藥

D.碳酸酐酶抑制藥

【答案】：A

【解析】布美他尼屬于高效能利尿藥。高效能利尿藥主要作用于髓袢升支粗段，能特異性地與Cl?競爭Na?-K?-2Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的Cl?結(jié)合部位，抑制NaCl再吸收而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用，布美他尼就具有這樣的作用機(jī)制。中效能利尿藥主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，如噻嗪類。保鉀利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，通過拮抗醛固酮或直接抑制Na?通道而達(dá)到保鉀排鈉利尿作用，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。碳酸酐酶抑制藥主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，減少H?-Na?交換，從而產(chǎn)生利尿作用，如乙酰唑胺。所以本題正確答案選A。30、長期大劑量應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物的患者，應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充

A.維生素A和維生素D

B.維生素B和維生素K

C.維生素C和煙酸

D.維生素E和葉酸

【答案】：B

【解析】本題考查長期大劑量應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充的維生素。頭孢菌素類抗菌藥物在長期大劑量應(yīng)用時(shí)，可影響腸道細(xì)菌合成維生素B族和維生素K，導(dǎo)致患者體內(nèi)這兩類維生素缺乏。因此，對于長期大劑量應(yīng)用頭孢菌素類抗菌藥物的患者，應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充維生素B和維生素K。所以答案選B。而維生素A和維生素D、維生素C和煙酸、維生素E和葉酸與頭孢菌素類抗菌藥物的不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)不大，故A、C、D選項(xiàng)不符合要求。第二部分多選題(10題)1、地西泮的不良反應(yīng)包括

A.嗜睡、頭昏、乏力

B.大劑量可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)

C.長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性

D.帕金森綜合征

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查地西泮不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：地西泮具有中樞抑制作用，用藥后常見嗜睡、頭昏、乏力等不良反應(yīng)，這是地西泮較為典型且常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：當(dāng)使用大劑量的地西泮時(shí)，會(huì)影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)功能，進(jìn)而產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)的癥狀，表現(xiàn)為動(dòng)作不協(xié)調(diào)、平衡障礙等，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：地西泮屬于苯二氮?類藥物，長期應(yīng)用后，機(jī)體對藥物的反應(yīng)性會(huì)逐漸降低，從而產(chǎn)生耐藥性；同時(shí)，患者可能會(huì)對藥物產(chǎn)生生理和心理上的依賴，一旦停藥可能會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：帕金森綜合征主要是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致多巴胺分泌減少而引起的一系列癥狀。地西泮的不良反應(yīng)中并不包括帕金森綜合征，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。2、酮康唑的臨床用途為()

A.皮膚真菌感染

B.甲癬

C.隱球菌引起的腦膜炎

D.陰道白色念珠菌病

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷酮康唑的臨床用途。選項(xiàng)A：皮膚真菌感染酮康唑是一種廣譜抗真菌藥，對皮膚癬菌、酵母菌等多種真菌具有抑制和殺滅作用。皮膚真菌感染是非常常見的一類疾病，酮康唑可以通過局部外用或口服的方式應(yīng)用于治療皮膚真菌感染，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲癬甲癬，也就是灰指甲，是由皮膚癬菌侵犯甲板及甲下所引起的疾病。由于酮康唑?qū)ζつw癬菌有較好的抗菌活性，因此可以用于甲癬的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：隱球菌引起的腦膜炎對于隱球菌引起的腦膜炎，臨床上主要使用的抗真菌藥物是兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶等進(jìn)行治療。酮康唑在腦脊液中的濃度較低，難以有效到達(dá)腦部發(fā)揮抗真菌作用，所以一般不用于隱球菌引起的腦膜炎的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：陰道白色念珠菌病陰道白色念珠菌病是由白色念珠菌感染引起的常見婦科疾病。酮康唑能夠抑制白色念珠菌的生長和繁殖，可通過局部陰道給藥或口服等方式用于治療陰道白色念珠菌病，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ABD。3、可引起嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，如史蒂文斯-約翰綜合征（Stevens-Johnson綜合征）或剝脫性皮炎的藥物有

A.別嘌醇

B.卡馬西平

C.苯巴比妥

D.復(fù)方磺胺甲噁唑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查能引起嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，如史蒂文斯-約翰綜合征（Stevens-Johnson綜合征）或剝脫性皮炎的藥物。選項(xiàng)A，別嘌醇可引起嚴(yán)重的皮膚不良反應(yīng)，包括史蒂文斯-約翰綜合征、剝脫性皮炎等，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B，卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，它有引起嚴(yán)重皮膚過敏反應(yīng)，如史蒂文斯-約翰綜合征、剝脫性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C，苯巴比妥屬于巴比妥類藥物，在臨床應(yīng)用中，有引發(fā)史蒂文斯-約翰綜合征或剝脫性皮炎等嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的可能，因此選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D，復(fù)方磺胺甲噁唑是磺胺類抗菌藥物，其不良反應(yīng)之一就是可能出現(xiàn)嚴(yán)重的皮膚過敏反應(yīng)，如史蒂文斯-約翰綜合征、剝脫性皮炎等，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上所述，答案選ABCD。4、患者，男，因胃腸道平滑肌痙攣而致腹痛，來藥店購買顛茄片。藥師應(yīng)提示該藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)有

A.出汗減少

B.排尿困難

C.視物模糊

D.心率減慢

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查顛茄片的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。我們依次分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：顛茄片的主要成分是顛茄浸膏，它屬于抗膽堿藥，能夠抑制汗腺分泌，進(jìn)而導(dǎo)致出汗減少，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：抗膽堿藥會(huì)使膀胱逼尿肌松弛，引起排尿困難，因此服用顛茄片可能出現(xiàn)排尿困難的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：顛茄片可使瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹，從而引起視物模糊，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：顛茄片這類抗膽堿藥通常會(huì)解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快，而不是減慢，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，答案選ABC。5、下列說法中正確的是

A.對診斷不明的貧血者也可選用葉酸治療

B.大劑量服用葉酸時(shí)需同時(shí)補(bǔ)充維生素B

C.服用葉酸、維生素B

D.妊娠期婦女應(yīng)避免使用維生素B

【答案】：BCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來確定其正確性。選項(xiàng)A葉酸主要用于治療各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細(xì)胞貧血等，但對于診斷不明的貧血者不能盲目選用葉酸治療。因?yàn)樨氀脑蛴卸喾N，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等，不同類型貧血的治療方法不同。如果未明確病因就使用葉酸治療，可能會(huì)掩蓋某些疾病的癥狀，延誤病情診斷和治療。所以選項(xiàng)A說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B大劑量服用葉酸時(shí)需同時(shí)補(bǔ)充維生素\(B_{12}\)。因?yàn)榇髣┝咳~酸可能會(huì)糾正因維生素\(B_{12}\)缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血的血常規(guī)異常，但不能改善神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀，甚至?xí)又厣窠?jīng)系統(tǒng)損害。因此，大劑量服用葉酸時(shí)補(bǔ)充維生素\(B_{12}\)是必要的，選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C維生素\(B_{12}\)參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝，促進(jìn)5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸。缺乏時(shí)可導(dǎo)致DNA合成障礙，影響紅細(xì)胞的成熟。同時(shí)服用葉酸和維生素\(B_{12}\)，可用于治療巨幼紅細(xì)胞貧血等疾病，二者在一定程度上具有協(xié)同作用，所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D妊娠期婦女應(yīng)避免使用維生素\(B_{6}\)的大劑量制劑。因?yàn)殚L期大量服用維生素\(B_{6}\)可致新生兒產(chǎn)生維生素\(B_{6}\)依賴綜合征，出現(xiàn)易激惹、癲癇樣痙攣等癥狀。所以妊娠期婦女需要謹(jǐn)慎使用維生素\(B_{6}\)，避免不合理使用，選項(xiàng)D說法正確。綜上，正確答案是BCD。6、下列關(guān)于鉀的描述，正確的是()

A.血清鉀過高時(shí)，對心肌有抑制作用，可使心臟