【醫(yī)院護(hù)理】醫(yī)院護(hù)理理論考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.無菌包打開后未用完的物品，可保留的時間是（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時2.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面降至所需高度B.夾緊滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液C.更換輸液管重新排氣D.直接擠壓滴管使液面下降3.下列哪種患者需高蛋白質(zhì)飲食（）A.肺結(jié)核B.高血壓C.肝性腦病D.急性腎炎4.測量血壓時，若袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低5.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球不可過濕D.用血管鉗夾緊棉球擦拭6.壓瘡淤血紅潤期的主要特點(diǎn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛B.皮下組織感染C.表皮水皰形成D.深部組織壞死7.青霉素過敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量是（）A.50UB.100UC.200UD.500U8.下列不屬于瀕死期表現(xiàn)的是（）A.呼吸微弱B.心跳減弱C.反射消失D.意識模糊9.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.酮癥酸中毒10.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.增加氧的溶解度B.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力C.殺菌D.減輕呼吸道刺激11.胸外心臟按壓的正確部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段1/3D.心前區(qū)12.下列哪項(xiàng)不是新生兒Apgar評分的內(nèi)容（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力13.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙14.癲癇大發(fā)作時，首要的護(hù)理措施是（）A.立即注射抗癲癇藥B.保持呼吸道通暢C.防止骨折D.觀察意識狀態(tài)15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：1.D2.A3.A4.B5.D（昏迷患者禁用棉簽直接擦拭，需用血管鉗夾緊棉球）6.A7.A8.C（反射消失屬臨床死亡期）9.A10.B11.C12.C13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.護(hù)理評估中收集資料的方法包括（）A.觀察B.交談C.體格檢查D.查閱病歷2.發(fā)熱患者的護(hù)理措施包括（）A.監(jiān)測體溫變化B.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.及時應(yīng)用抗生素3.下列屬于壓瘡高危人群的是（）A.昏迷患者B.肥胖者C.糖尿病患者D.術(shù)后活動受限者4.靜脈輸血的并發(fā)癥包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重5.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)原則包括（）A.控制總熱量B.高纖維飲食C.限制單糖攝入D.少量多餐6.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音7.新生兒黃疸的護(hù)理措施包括（）A.藍(lán)光治療護(hù)理B.監(jiān)測膽紅素水平C.盡早喂養(yǎng)D.保持皮膚清潔8.術(shù)后患者早期活動的好處包括（）A.促進(jìn)腸蠕動B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部感染D.減輕切口疼痛9.護(hù)理倫理的基本原則包括（）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則10.洗胃的禁忌證包括（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.胃穿孔D.昏迷答案：1.ABCD2.ABC（抗生素需遵醫(yī)囑使用）3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD（雙下肢水腫屬右心衰竭）7.ABCD8.ABC（早期活動可能加重切口疼痛）9.ABCD10.ABC（昏迷非絕對禁忌，需謹(jǐn)慎）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述壓瘡的分期及各期臨床表現(xiàn)。答：壓瘡分為四期：（1）Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，皮溫升高或降低，有疼痛、麻木感；（2）Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚破損，形成表淺開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉；或表現(xiàn)為完整的或破裂的血清性水皰；（3）Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但無骨骼、肌腱或肌肉暴露；可有腐肉，但未覆蓋組織缺損的深度；（4）Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常有腐肉或焦痂，可能伴有竇道或潛行。2.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及有效指標(biāo)。答：操作步驟：（1）評估環(huán)境安全，確認(rèn)患者意識喪失、無呼吸或僅有嘆息樣呼吸；（2）呼救并啟動急救系統(tǒng)，獲取除顫儀；（3）胸外按壓：部位為胸骨下段1/3，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；（4）開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑有頸椎損傷）；（5）人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，可見胸廓抬起；（6）持續(xù)循環(huán)（按壓-通氣比例30:2），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。有效指標(biāo)：（1）能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動；（2）收縮壓≥60mmHg；（3）自主呼吸恢復(fù)；（4）瞳孔由散大縮小，對光反射恢復(fù)；（5）皮膚、黏膜由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。3.列出急性左心衰竭的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；（2）吸氧：高流量（6-8L/min）吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）、正性肌力藥（如毛花苷丙）及鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡），觀察療效及不良反應(yīng)（如硝普鈉需避光，監(jiān)測血壓）；（4）病情監(jiān)測：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、尿量、咳泡沫痰情況，記錄24小時出入量；（5）心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕焦慮；（6）基礎(chǔ)護(hù)理：保持環(huán)境安靜，避免刺激，做好皮膚、口腔護(hù)理。4.簡述糖尿病患者胰島素注射的注意事項(xiàng)。答：（1）注射部位選擇：常用腹部（避開臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，輪換注射部位，避免同一部位重復(fù)注射導(dǎo)致皮下硬結(jié)；（2）注射時間：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素在餐前即刻注射，中長效胰島素遵醫(yī)囑；（3）劑量核對：嚴(yán)格核對胰島素種類、劑量，抽取時確保無氣泡；（4）注射方法：使用胰島素筆時，垂直進(jìn)針（捏起皮膚），注射后停留10秒再拔針；（5）低血糖預(yù)防：告知患者注射后按時進(jìn)餐，避免劇烈運(yùn)動，隨身攜帶糖果；（6）儲存要求：未開封的胰島素2-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）保存，有效期4周，避免冷凍或陽光直射；（7）不良反應(yīng)觀察：注意有無低血糖反應(yīng)（心慌、出汗、手抖）、過敏反應(yīng)（注射部位紅腫瘙癢）及注射部位脂肪萎縮/增生。5.簡述產(chǎn)后出血的急救護(hù)理措施。答：（1）立即通知醫(yī)生，同時采取急救措施；（2）體位與吸氧：取平臥位，頭偏向一側(cè)，給予高流量吸氧（4-6L/min）；（3）迅速建立靜脈通道：使用粗針頭，快速補(bǔ)液（如生理鹽水、乳酸林格液），必要時輸血；（4）子宮按摩：單手或雙手按摩子宮底，直至子宮收縮變硬；（5）遵醫(yī)囑用藥：使用縮宮素（靜脈滴注或?qū)m體注射）、麥角新堿（無高血壓者）、前列腺素類藥物（如卡前列素氨丁三醇）；（6）病因處理：若為胎盤因素（殘留或粘連），協(xié)助醫(yī)生行清宮術(shù)或人工剝離胎盤；若為軟產(chǎn)道裂傷，配合縫合止血；若為凝血功能障礙，補(bǔ)充凝血因子（如新鮮冰凍血漿、血小板）；（7）病情監(jiān)測：嚴(yán)密觀察生命體征、子宮收縮情況、陰道出血量（稱重法或容積法）、尿量（尿量＜30ml/h提示血容量不足）；（8）心理護(hù)理：安撫產(chǎn)婦及家屬，緩解緊張情緒；（9）記錄：準(zhǔn)確記錄搶救過程、用藥、出血量及患者反應(yīng)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；面色蒼白，大汗淋漓，煩躁不安；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。初步診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（2）列出首要的急救護(hù)理措施。答：（1）最主要的護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血壞死有關(guān)；②心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心功能不全有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性心力衰竭。（2）首要急救護(hù)理措施：①立即絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及ST段變化；③吸氧：高流量（4-6L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥：-鎮(zhèn)痛：嗎啡3-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；-抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg負(fù)荷劑量；-擴(kuò)冠：硝酸甘油靜脈滴注（從小劑量開始，監(jiān)測血壓）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）：通知導(dǎo)管室，完善術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、碘過敏試驗(yàn)）；⑥監(jiān)測生命體征：每15分鐘測量一次BP、P、R，觀察意識、尿量及胸痛緩解情況；⑦心理護(hù)理：安撫患者，告知治療措施，減輕焦慮；⑧預(yù)防并發(fā)癥：準(zhǔn)備除顫儀、急救藥品，警惕室顫等惡性心律失常發(fā)生。案例2：患者女性，48歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后6小時，主訴“腹脹明顯，未解肛門排氣”。查體：腹稍膨隆，無壓痛及反跳痛，腸鳴音2次/分。問題：（1）分析患者腹脹的可能原因；（2）提出針對性的護(hù)理措施。答：（1）腹脹可能原因：①麻醉影響：全身麻醉后腸道蠕動抑制未完全恢復(fù)；②手術(shù)刺激：腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳?xì)飧箤?dǎo)致腸管積氣；③術(shù)后活動減少：臥床時間長，腸道蠕動減慢；④未及時恢復(fù)飲食：術(shù)后禁食時間過長或過早進(jìn)食易產(chǎn)氣食物（如牛奶、豆類）。（2）針對性護(hù)理措施：①促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)：-早期活動：術(shù)后6小時協(xié)助患者床上翻身、四肢活動，24小時內(nèi)可在床邊坐立或短時間行走；-腹部按摩：順時針方向輕揉腹部，每次