2025年護(hù)理資格知識(shí)：病人頭面部大出血時(shí)急救止血應(yīng)壓迫的動(dòng)脈理論考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者因車禍致左側(cè)顳部（太陽(yáng)穴附近）劇烈出血，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)首選壓迫哪條動(dòng)脈？A.面動(dòng)脈B.顳淺動(dòng)脈C.耳后動(dòng)脈D.枕動(dòng)脈答案：B解析：顳淺動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈的終末分支之一，經(jīng)外耳道前方上行至顳部，分布于顳部及頭頂部皮膚。顳部出血時(shí)，出血區(qū)域與顳淺動(dòng)脈的體表投影高度吻合，壓迫其走行路徑上的體表投影點(diǎn)可有效阻斷血流。具體定位為：耳屏前1-2cm處（可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)），向顳骨方向加壓，可迅速控制顳部出血。2.一名患者因面部刀傷導(dǎo)致左側(cè)面頰部（口角至下頜角之間區(qū)域）持續(xù)性出血，血色鮮紅、呈噴射狀，急救時(shí)應(yīng)壓迫的動(dòng)脈是？A.顳淺動(dòng)脈B.上頜動(dòng)脈C.面動(dòng)脈D.舌動(dòng)脈答案：C解析：面動(dòng)脈（頜外動(dòng)脈）起自頸外動(dòng)脈，經(jīng)下頜下腺深面，于咬肌前緣繞過(guò)下頜骨下緣至面部，沿口角、鼻翼外側(cè)上行至內(nèi)眥。面頰部出血多由面動(dòng)脈分支破裂引起，壓迫點(diǎn)位于下頜骨下緣與咬肌前緣的交點(diǎn)處（可觸及明顯搏動(dòng)），向深部下頜骨方向壓迫，可阻斷面動(dòng)脈血流，控制面頰部、口角及鼻翼區(qū)域的出血。3.患者右側(cè)耳后區(qū)被銳器劃傷，出血呈持續(xù)性滲血但按壓局部無(wú)法止血，此時(shí)應(yīng)考慮壓迫哪條動(dòng)脈？A.枕動(dòng)脈B.耳后動(dòng)脈C.顳淺動(dòng)脈后支D.頸外動(dòng)脈答案：B解析：耳后動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈，沿乳突與耳廓之間上行，分布于耳后及鄰近頭皮。耳后區(qū)出血若局部壓迫無(wú)效，提示可能損傷耳后動(dòng)脈主干或較大分支。壓迫點(diǎn)位于乳突與耳廓后緣之間的凹陷處（可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)），向乳突方向加壓，可阻斷耳后動(dòng)脈血流。4.枕部（后腦勺）外傷導(dǎo)致大范圍頭皮出血時(shí)，最有效的壓迫動(dòng)脈是？A.枕動(dòng)脈B.顳淺動(dòng)脈后支C.耳后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈答案：A解析：枕動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈，經(jīng)乳突內(nèi)側(cè)向后上方走行，分布于枕部頭皮。枕部出血多由枕動(dòng)脈分支破裂引起，壓迫點(diǎn)位于枕骨粗隆外側(cè)2-3cm處（胸鎖乳突肌止點(diǎn)與斜方肌起點(diǎn)之間的凹陷），向枕骨方向加壓，可有效控制枕部出血。5.患者因拳擊傷致左側(cè)眉弓上方出血，血色鮮紅、量多，急救時(shí)壓迫顳淺動(dòng)脈的正確位置是？A.耳屏后1cm處B.耳屏前1-2cm（可觸及搏動(dòng)處）C.下頜骨下緣中點(diǎn)D.乳突尖下方答案：B解析：顳淺動(dòng)脈自外耳道前方向上走行，其體表投影為耳屏前1-2cm處（可觸及明顯搏動(dòng)）。眉弓上方屬于顳淺動(dòng)脈前支的分布區(qū)域，壓迫此處可阻斷前支血流，控制眉弓及額顳部出血。6.關(guān)于面動(dòng)脈壓迫止血的描述，錯(cuò)誤的是？A.壓迫點(diǎn)位于下頜骨下緣與咬肌前緣交點(diǎn)B.需向深部下頜骨方向用力C.可同時(shí)控制對(duì)側(cè)面部出血D.適用于面頰部、口角區(qū)出血答案：C解析：面動(dòng)脈左右兩側(cè)獨(dú)立走行，壓迫單側(cè)僅能控制同側(cè)面部出血，對(duì)側(cè)出血需單獨(dú)壓迫。其他選項(xiàng)均正確，咬肌前緣與下頜骨下緣交點(diǎn)是面動(dòng)脈的體表投影點(diǎn)，向深部壓迫可將動(dòng)脈壓向下頜骨，阻斷血流。7.患者頭面部多處出血（顳部+面頰部），現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)優(yōu)先壓迫哪條動(dòng)脈？A.頸外動(dòng)脈B.顳淺動(dòng)脈C.面動(dòng)脈D.同時(shí)壓迫顳淺動(dòng)脈和面動(dòng)脈答案：D解析：頭面部不同區(qū)域出血由不同動(dòng)脈供血，顳部由顳淺動(dòng)脈供血，面頰部由面動(dòng)脈供血。若兩處同時(shí)出血，需分別壓迫對(duì)應(yīng)的動(dòng)脈，僅壓迫頸外動(dòng)脈（如壓迫頸總動(dòng)脈）可能導(dǎo)致腦缺血風(fēng)險(xiǎn)，且操作復(fù)雜，故優(yōu)先選擇針對(duì)性壓迫。8.耳后動(dòng)脈壓迫止血時(shí)，若無(wú)法觸及搏動(dòng)，正確的定位方法是？A.乳突尖與耳廓后緣中點(diǎn)B.下頜角與乳突連線中點(diǎn)C.枕骨粗隆與乳突連線中點(diǎn)D.外耳道后緣與乳突前緣之間答案：D解析：耳后動(dòng)脈沿乳突前緣與耳廓后緣之間的間隙上行，即使未觸及搏動(dòng)，可通過(guò)解剖標(biāo)志定位：外耳道后緣與乳突前緣之間的凹陷處，向乳突方向加壓即可阻斷血流。9.關(guān)于枕動(dòng)脈壓迫的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.壓迫點(diǎn)位于枕骨粗隆外側(cè)2-3cmB.需用力向深部顱骨方向壓迫C.可同時(shí)壓迫雙側(cè)枕動(dòng)脈D.適用于枕部頭皮大范圍出血答案：C解析：枕動(dòng)脈左右兩側(cè)獨(dú)立，若僅單側(cè)枕部出血，僅需壓迫同側(cè)枕動(dòng)脈；雙側(cè)出血時(shí)需分別壓迫，但需注意避免同時(shí)壓迫雙側(cè)導(dǎo)致后枕部缺血。其他選項(xiàng)均正確，枕動(dòng)脈位置較深，需適當(dāng)用力向顱骨壓迫才能有效止血。10.患者因玻璃割傷致右側(cè)鼻翼旁出血，血色鮮紅、呈搏動(dòng)性，急救時(shí)應(yīng)壓迫？A.顳淺動(dòng)脈B.面動(dòng)脈C.上頜動(dòng)脈D.內(nèi)眥動(dòng)脈答案：B解析：鼻翼旁屬于面動(dòng)脈的終末分支（內(nèi)眥動(dòng)脈）分布區(qū)域，面動(dòng)脈在面部走行至鼻翼外側(cè)時(shí)分支為內(nèi)眥動(dòng)脈，因此壓迫面動(dòng)脈主干（下頜骨下緣與咬肌前緣交點(diǎn)）可阻斷其分支血流，控制鼻翼旁出血。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.頭面部大出血時(shí)，需壓迫的動(dòng)脈包括以下哪些？A.顳淺動(dòng)脈B.面動(dòng)脈C.耳后動(dòng)脈D.枕動(dòng)脈答案：ABCD解析：頭面部不同區(qū)域由不同動(dòng)脈供血：顳部（顳淺動(dòng)脈）、面頰部（面動(dòng)脈）、耳后區(qū)（耳后動(dòng)脈）、枕部（枕部動(dòng)脈），因此均需掌握對(duì)應(yīng)的壓迫方法。2.關(guān)于顳淺動(dòng)脈的解剖特點(diǎn)，正確的是？A.起自頸外動(dòng)脈B.經(jīng)外耳道前方上行C.分為前支（額支）和后支（頂支）D.分布于顳部、頂部及額部頭皮答案：ABCD解析：顳淺動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈的終末分支之一，經(jīng)外耳道前方向上走行，分為前支（供應(yīng)額部、顳部）和后支（供應(yīng)頂部），覆蓋顳部至頭頂部的廣泛區(qū)域。3.面動(dòng)脈壓迫止血的正確操作包括？A.定位下頜骨下緣與咬肌前緣交點(diǎn)B.用拇指或示指垂直向深部壓迫C.壓迫時(shí)間一般不超過(guò)10分鐘D.若出血未止，可疊加壓迫頸總動(dòng)脈答案：AB解析：面動(dòng)脈壓迫點(diǎn)需準(zhǔn)確定位（下頜骨下緣與咬肌前緣交點(diǎn)），壓迫方向?yàn)橄蛏畈肯骂M骨方向（垂直壓迫）。壓迫時(shí)間無(wú)嚴(yán)格上限，需持續(xù)至出血控制或轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院；疊加壓迫頸總動(dòng)脈可能導(dǎo)致腦缺血，僅在其他方法無(wú)效時(shí)謹(jǐn)慎使用，故C、D錯(cuò)誤。4.耳后動(dòng)脈壓迫的適用場(chǎng)景包括？A.耳廓后緣皮膚裂傷出血B.乳突區(qū)頭皮血腫伴活動(dòng)性出血C.外耳道出血D.枕部正中出血答案：AB解析：耳后動(dòng)脈分布于耳后皮膚及乳突區(qū)頭皮，因此耳廓后緣、乳突區(qū)出血適用；外耳道出血多由耳內(nèi)血管損傷引起，枕部正中由枕動(dòng)脈供血，故C、D錯(cuò)誤。5.頭面部動(dòng)脈壓迫止血的注意事項(xiàng)包括？A.壓迫時(shí)需明確出血部位與動(dòng)脈分布的對(duì)應(yīng)關(guān)系B.避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫單一動(dòng)脈導(dǎo)致組織缺血C.有顱骨骨折時(shí)，壓迫需避開(kāi)骨折部位D.兒童患者壓迫力度需適當(dāng)減小答案：ABCD解析：頭面部動(dòng)脈分布區(qū)域明確，需精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)出血部位；長(zhǎng)時(shí)間壓迫可能導(dǎo)致局部組織缺血壞死；顱骨骨折時(shí)壓迫可能加重?fù)p傷；兒童血管較細(xì)、組織脆弱，需減小力度，避免損傷。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述顳淺動(dòng)脈壓迫止血的操作步驟及解剖學(xué)依據(jù)。答案：操作步驟：（1）定位：患者取坐位或仰臥位，急救者站于患側(cè)，用示指或中指在耳屏前1-2cm處（外耳道前上方）觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)（顳淺動(dòng)脈體表投影點(diǎn)）。（2）壓迫：確認(rèn)搏動(dòng)后，用拇指或示指垂直向深部顳骨方向加壓，力度以阻斷動(dòng)脈血流、出血停止為度。（3）持續(xù)觀察：壓迫同時(shí)檢查出血是否控制，若有效，維持壓迫至轉(zhuǎn)運(yùn)或進(jìn)一步處理；若無(wú)效，需檢查壓迫位置是否準(zhǔn)確或是否合并其他動(dòng)脈損傷。解剖學(xué)依據(jù)：顳淺動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈的終末分支，經(jīng)外耳道前方向上走行，分為額支（分布于額部、顳部）和頂支（分布于頂部頭皮）。顳部、額部及頂部頭皮出血多由其分支破裂引起，壓迫其主干（耳屏前1-2cm處）可阻斷遠(yuǎn)端血流，達(dá)到止血目的。2.面動(dòng)脈壓迫止血時(shí)，如何準(zhǔn)確定位壓迫點(diǎn)？簡(jiǎn)述其在面部的走行及分布區(qū)域。答案：定位方法：（1）找到下頜骨下緣：用手指沿患者下頜骨從耳屏下方（下頜關(guān)節(jié)）向口角方向滑動(dòng)，觸及下頜骨體下緣。（2）確定咬肌前緣：令患者做咬牙動(dòng)作，觸摸面部隆起的咬肌，其前緣為肌肉與軟組織的交界線（約位于口角外側(cè)2-3cm處）。（3）交點(diǎn)定位：下頜骨下緣與咬肌前緣的交點(diǎn)即為面動(dòng)脈的體表投影點(diǎn)（可觸及明顯動(dòng)脈搏動(dòng)）。面動(dòng)脈走行及分布：面動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈，經(jīng)下頜下腺深面上行，繞過(guò)下頜骨下緣至面部，沿口角外側(cè)（距口角約1cm）、鼻翼外側(cè)上行，終末支為內(nèi)眥動(dòng)脈（分布于內(nèi)眼角區(qū)域）。其分支供應(yīng)面頰部（下頜骨至口角）、口角區(qū)、鼻翼及內(nèi)眥區(qū)域的皮膚和黏膜。3.比較耳后動(dòng)脈與枕動(dòng)脈壓迫止血的異同點(diǎn)。答案：相同點(diǎn)：（1）均為頸外動(dòng)脈的分支，參與頭面部后外側(cè)區(qū)域的血液供應(yīng)。（2）壓迫時(shí)均需向深部顱骨方向用力，利用骨骼作為支撐阻斷血流。（3）適用于對(duì)應(yīng)區(qū)域的頭皮或皮膚裂傷出血，而非深部組織出血。不同點(diǎn)：（1）分布區(qū)域：耳后動(dòng)脈分布于耳廓后緣、乳突區(qū)皮膚；枕動(dòng)脈分布于枕部（后腦勺）頭皮，范圍更廣（從枕骨粗隆至頂枕部）。（2）壓迫點(diǎn)定位：耳后動(dòng)脈壓迫點(diǎn)位于乳突與耳廓后緣之間的凹陷（外耳道后緣與乳突前緣交點(diǎn)）；枕動(dòng)脈壓迫點(diǎn)位于枕骨粗隆外側(cè)2-3cm（胸鎖乳突肌止點(diǎn)與斜方肌起點(diǎn)之間的凹陷）。（3）出血特點(diǎn)：耳后動(dòng)脈出血多為局限性（耳后區(qū)），枕動(dòng)脈出血范圍較大（枕部大片頭皮）。（4）解剖深度：耳后動(dòng)脈位置較淺（皮下可觸及搏動(dòng)），枕動(dòng)脈位置較深（需推開(kāi)淺層肌肉才能觸及）。四、案例分析題（每題17.5分，共35分）案例1：患者男性，32歲，因騎電動(dòng)車與機(jī)動(dòng)車相撞，急診送入急診科。查體：意識(shí)清楚，左側(cè)顳部可見(jiàn)約5cm皮膚裂傷，出血呈噴射狀，左側(cè)面頰部（口角至下頜角之間）可見(jiàn)3cm裂傷，滲血明顯，左側(cè)耳后區(qū)皮膚擦傷伴少量出血。問(wèn)題：（1）分析各部位出血可能的責(zé)任動(dòng)脈；（2）現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)如何進(jìn)行壓迫止血？需注意哪些事項(xiàng)？答案：（1）責(zé)任動(dòng)脈分析：①左側(cè)顳部噴射狀出血：顳淺動(dòng)脈（額支或頂支破裂），因顳部為顳淺動(dòng)脈分布區(qū)域，噴射狀出血提示動(dòng)脈主干或較大分支損傷。②左側(cè)面頰部滲血：面動(dòng)脈（分支破裂），面頰部由面動(dòng)脈供血，滲血可能為分支損傷。③左側(cè)耳后區(qū)出血：耳后動(dòng)脈（分支或毛細(xì)血管損傷），耳后區(qū)由耳后動(dòng)脈供血，少量出血可能為小分支或毛細(xì)血管。（2）壓迫止血操作及注意事項(xiàng)：操作步驟：①顳部出血：立即用拇指在左側(cè)耳屏前1-2cm處（顳淺動(dòng)脈體表投影點(diǎn)）向顳骨方向用力壓迫，阻斷顳淺動(dòng)脈血流。②面頰部出血：用示指在左側(cè)下頜骨下緣與咬肌前緣交點(diǎn)處（面動(dòng)脈壓迫點(diǎn)）向深部下頜骨方向壓迫，控制面動(dòng)脈血流。③耳后區(qū)出血：若壓迫顳淺動(dòng)脈和面動(dòng)脈后仍有滲血，可用中指在左側(cè)乳突與耳廓后緣之間（耳后動(dòng)脈壓迫點(diǎn)）輕壓，阻斷耳后動(dòng)脈分支血流。注意事項(xiàng)：①優(yōu)先處理噴射狀出血（顳部），因其出血速度快、失血量多，需立即控制。②壓迫時(shí)需明確解剖標(biāo)志，避免位置偏移（如顳淺動(dòng)脈壓迫點(diǎn)過(guò)前或過(guò)后均無(wú)法有效止血）。③觀察患者生命體征（如心率、血壓），警惕失血性休克。④若合并顱骨骨折（需通過(guò)觸診或影像學(xué)判斷），壓迫時(shí)避免直接按壓骨折部位，可稍偏移壓迫點(diǎn)。⑤壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)（每30分鐘放松1-2分鐘），但需根據(jù)出血情況調(diào)整，若放松后再次出血需繼續(xù)壓迫至轉(zhuǎn)運(yùn)。案例2：患者女性，45歲，被墜落的花盆擊中頭枕部，急診就診。查體：枕部可見(jiàn)10cm頭皮撕脫傷，創(chuàng)面廣泛滲血，按壓局部無(wú)法止血，血壓90/60mmHg，心率110次/分。問(wèn)題：（1）判斷出血的責(zé)任動(dòng)脈；（2）描述枕動(dòng)脈壓迫止血的具體操作；（3）分析為何局部按壓無(wú)效，需壓迫動(dòng)脈主干？答案：（1）責(zé)任動(dòng)脈：枕動(dòng)脈（主干或較大分支破裂），因枕部為枕動(dòng)脈分布區(qū)域，廣泛滲血提示可能損傷多條分支或主干。（2）枕動(dòng)脈壓迫操作：①定位：患者取側(cè)臥位或俯臥位（頭偏向一側(cè)），急救者站于患者頭側(cè)，用雙手示指觸摸枕骨粗?。ê竽X勺正中部的骨性突起），向外側(cè)2-3cm處（胸鎖乳突肌止點(diǎn)與斜方肌起點(diǎn)之間的凹陷）即為枕動(dòng)脈壓迫點(diǎn)（可觸及動(dòng)脈搏動(dòng)）。②壓迫：用拇指或掌根向深部枕骨方向用力