2025年接種門診培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于2025年國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗調(diào)整內(nèi)容，下列表述錯(cuò)誤的是（）A.麻腮風(fēng)聯(lián)合減毒活疫苗（MMR）接種劑次調(diào)整為2劑次（18月齡、4歲）B.二價(jià)脊灰減毒活疫苗（bOPV）全面替代三價(jià)脊灰減毒活疫苗（tOPV）C.吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗（DTaP）基礎(chǔ)免疫劑次調(diào)整為4劑次（2、3、4月齡及18月齡）D.新生兒乙肝疫苗首劑接種時(shí)限由“出生后24小時(shí)內(nèi)”調(diào)整為“出生后12小時(shí)內(nèi)”答案：D（解析：2025年國(guó)家免疫規(guī)劃調(diào)整中，乙肝疫苗首劑接種仍要求出生后24小時(shí)內(nèi)，早產(chǎn)兒或低體重兒可延遲至生命體征穩(wěn)定后接種，但首劑時(shí)限未縮短至12小時(shí)。）2.某接種門診接收一批23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPV23），其儲(chǔ)存溫度應(yīng)控制在（）A.-20℃以下B.2-8℃C.8-10℃D.常溫（10-30℃）答案：B（解析：23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗為非活疫苗，需2-8℃冷藏儲(chǔ)存，不可冷凍。）3.兒童接種流感疫苗前，家長(zhǎng)告知其“對(duì)雞蛋輕度過敏（僅出現(xiàn)口周皮疹）”，接種醫(yī)生應(yīng)（）A.禁止接種，建議選擇其他類型流感疫苗B.接種前無需特殊處理，正常接種C.接種后留觀30分鐘，密切觀察反應(yīng)D.需進(jìn)行皮試，皮試陰性后方可接種答案：C（解析：2025年《流感疫苗接種技術(shù)指南》明確，對(duì)雞蛋過敏者（僅表現(xiàn)為皮疹等輕度過敏）無需禁忌接種流感疫苗，接種后需加強(qiáng)留觀；嚴(yán)重過敏（如過敏性休克）者需避免接種。）4.接種卡介苗時(shí)，正確的接種部位和途徑是（）A.左上臂三角肌下緣附著處，皮下注射B.右上臂三角肌中部，肌內(nèi)注射C.左上臂三角肌中部略下處，皮內(nèi)注射D.大腿前外側(cè)中部，皮下注射答案：C（解析：卡介苗需皮內(nèi)注射于左上臂三角肌中部略下處，注射深度0.1ml，過深可能導(dǎo)致局部膿腫或淋巴結(jié)腫大。）5.關(guān)于預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）的報(bào)告時(shí)限，下列說法正確的是（）A.一般反應(yīng)需在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.嚴(yán)重AEFI需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.死亡病例需在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.群體性AEFI需在6小時(shí)內(nèi)報(bào)告答案：B（解析：根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》，嚴(yán)重AEFI（如過敏性休克、喉頭水腫）需在發(fā)現(xiàn)后2小時(shí)內(nèi)通過“預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”報(bào)告；死亡病例需立即報(bào)告，群體性AEFI需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。）6.某兒童滿2月齡時(shí)因肺炎住院未接種脊灰疫苗，現(xiàn)3月齡康復(fù)，接種醫(yī)生應(yīng)（）A.補(bǔ)種1劑脊灰滅活疫苗（IPV），后續(xù)按程序接種B.無需補(bǔ)種，直接接種3月齡應(yīng)種疫苗C.補(bǔ)種2劑脊灰疫苗（間隔28天）D.優(yōu)先接種百白破疫苗，脊灰疫苗延遲至4月齡接種答案：A（解析：脊灰疫苗屬國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，未按時(shí)接種需補(bǔ)種。2月齡漏種IPV者，3月齡應(yīng)補(bǔ)種1劑，后續(xù)劑次按“已接種劑次+剩余劑次”完成，無需重新開始。）7.接種門診使用的電子冷鏈監(jiān)測(cè)設(shè)備，其溫度記錄間隔應(yīng)不超過（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C（解析：2025年《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》要求，電子監(jiān)測(cè)設(shè)備需每15分鐘自動(dòng)記錄一次溫度，確保數(shù)據(jù)連續(xù)性。）8.關(guān)于HPV疫苗接種，下列表述正確的是（）A.9-45歲女性均可接種二價(jià)HPV疫苗B.四價(jià)HPV疫苗可預(yù)防HPV16、18、6、11型C.九價(jià)HPV疫苗適用年齡擴(kuò)展至20-45歲男性D.接種HPV疫苗后無需進(jìn)行宮頸癌篩查答案：B（解析：四價(jià)HPV疫苗覆蓋HPV16、18（致癌型）及6、11（生殖器疣型）；二價(jià)HPV疫苗適用年齡為9-45歲女性；九價(jià)HPV疫苗男性接種仍限于特定高風(fēng)險(xiǎn)人群；接種HPV疫苗不能替代宮頸癌篩查。）9.接種前“三查七對(duì)一驗(yàn)證”中“三查”不包括（）A.查受種者健康狀況和接種禁忌B.查疫苗和注射器的外觀、批號(hào)、有效期C.查預(yù)防接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證信息D.查受種者既往接種不良反應(yīng)史答案：D（解析：“三查”指查健康狀況和禁忌證、查疫苗/注射器信息、查接種卡證信息；既往不良反應(yīng)史屬于健康狀況評(píng)估內(nèi)容，但非獨(dú)立“三查”項(xiàng)。）10.某接種門診接收一批疫苗，發(fā)現(xiàn)運(yùn)輸溫度記錄顯示“-5℃持續(xù)2小時(shí)”，該疫苗為（）A.水痘減毒活疫苗B.吸附破傷風(fēng)疫苗C.重組乙肝疫苗D.凍干人用狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）答案：A（解析：水痘減毒活疫苗需-20℃以下冷凍儲(chǔ)存，運(yùn)輸溫度短暫高于-15℃可能影響效價(jià)；其他選項(xiàng)為非活疫苗，儲(chǔ)存溫度為2-8℃，-5℃可能導(dǎo)致凍結(jié)失效。）11.新生兒首劑乙肝疫苗接種后，接種記錄應(yīng)保存至（）A.兒童滿14周歲B.兒童滿18周歲C.接種門診停止接種后15年D.永久保存答案：C（解析：《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，接種記錄保存時(shí)間不得少于疫苗有效期滿后5年；針對(duì)兒童接種，需保存至受種者滿18周歲，或接種門診停止接種后15年（以較長(zhǎng)者為準(zhǔn)）。）12.接種后發(fā)生暈針，正確的處理措施是（）A.立即肌內(nèi)注射腎上腺素B.讓受種者取頭低腳高位平臥C.給予高濃度吸氧（>6L/min）D.靜脈注射地塞米松5mg答案：B（解析：暈針為血管迷走性反應(yīng)，處理原則為保持平臥位（頭低腳高位）、保持通風(fēng)、監(jiān)測(cè)生命體征；腎上腺素僅用于過敏性休克，吸氧和激素非必要。）13.關(guān)于疫苗追溯碼的管理，下列要求錯(cuò)誤的是（）A.接種前需掃碼驗(yàn)證疫苗信息B.追溯碼信息應(yīng)與接種記錄一致C.破損無法識(shí)別的疫苗可手工登記后使用D.追溯數(shù)據(jù)需上傳至“疫苗電子追溯協(xié)同平臺(tái)”答案：C（解析：無法掃碼驗(yàn)證或追溯碼破損的疫苗不得使用，需按報(bào)廢流程處理，避免接種信息無法追溯。）14.某兒童接種麻風(fēng)疫苗后48小時(shí)出現(xiàn)38.5℃發(fā)熱，無其他癥狀，最可能的診斷是（）A.一般反應(yīng)（發(fā)熱）B.異常反應(yīng)（熱性驚厥）C.偶合癥（上呼吸道感染）D.疫苗質(zhì)量事故答案：A（解析：麻風(fēng)疫苗為減毒活疫苗，接種后6-12天可能出現(xiàn)發(fā)熱（一般反應(yīng)），但部分兒童可在48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱，屬于疫苗接種后的一般反應(yīng)，無需特殊處理。）15.接種門診冰箱溫度顯示“9℃”持續(xù)30分鐘，值班人員應(yīng)首先（）A.記錄溫度異常，繼續(xù)觀察B.關(guān)閉冰箱重新啟動(dòng)C.轉(zhuǎn)移疫苗至備用冰箱D.上報(bào)單位負(fù)責(zé)人答案：C（解析：疫苗儲(chǔ)存溫度超出2-8℃范圍時(shí)，應(yīng)立即將疫苗轉(zhuǎn)移至符合要求的備用冰箱，并記錄轉(zhuǎn)移時(shí)間、溫度及疫苗信息，避免效價(jià)損失。）16.關(guān)于卡介苗補(bǔ)種，下列說法正確的是（）A.出生時(shí)未接種，3月齡內(nèi)可直接補(bǔ)種B.4月齡兒童需先做PPD試驗(yàn)，陰性者補(bǔ)種C.1歲以上兒童無需補(bǔ)種D.補(bǔ)種后無需記錄接種信息答案：A（解析：《卡介苗接種技術(shù)指南（2024年版）》規(guī)定：出生時(shí)未接種卡介苗的嬰兒，3月齡內(nèi)可直接補(bǔ)種；3月齡-3歲兒童需先做PPD試驗(yàn)，陰性者補(bǔ)種；4歲及以上兒童不再補(bǔ)種。）17.接種流感疫苗時(shí)，正確的接種途徑是（）A.皮內(nèi)注射B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.口服答案：C（解析：目前國(guó)內(nèi)上市的流感疫苗（滅活疫苗）均需肌內(nèi)注射，推薦部位為上臂三角??；鼻噴流感減毒活疫苗為鼻腔噴霧接種。）18.某孕婦妊娠28周，要求接種疫苗，可接種的是（）A.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗（MR）B.吸附破傷風(fēng)疫苗（T）C.水痘減毒活疫苗D.腮腺炎減毒活疫苗答案：B（解析：孕婦禁忌接種活疫苗（如MR、水痘、腮腺炎疫苗），但可接種滅活疫苗或類毒素疫苗（如破傷風(fēng)疫苗、滅活流感疫苗）。）19.接種門診醫(yī)療廢物處理中，使用后的一次性注射器屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：C（解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括針頭、縫合針、一次性注射器針頭等。）20.關(guān)于接種后留觀，下列要求錯(cuò)誤的是（）A.留觀時(shí)間為30分鐘B.留觀區(qū)需配備急救藥品和設(shè)備C.家長(zhǎng)可帶兒童在留觀區(qū)外活動(dòng)D.工作人員需巡視觀察受種者反應(yīng)答案：C（解析：接種后必須在留觀區(qū)觀察30分鐘，家長(zhǎng)不得帶兒童離開留觀區(qū)域，避免發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)無法及時(shí)處理。）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列屬于疫苗接種絕對(duì)禁忌證的是（）A.對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏（如過敏性休克史）B.急性感染性疾病發(fā)熱期C.免疫功能缺陷（如白血病化療期）D.疫苗接種后曾發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)答案：ACD（解析：急性感染性疾病發(fā)熱期為暫緩接種指征，非絕對(duì)禁忌；其他選項(xiàng)為絕對(duì)禁忌。）2.疫苗儲(chǔ)存冰箱的管理要求包括（）A.每周清潔消毒1次B.不得存放與疫苗無關(guān)的物品C.疫苗按品種、批號(hào)分類碼放D.冰箱門內(nèi)擱架可放置開啟的疫苗答案：ABC（解析：開啟的疫苗需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，未用完應(yīng)廢棄，不可長(zhǎng)期存放于冰箱門內(nèi)擱架。）3.接種前需核查的“七對(duì)”內(nèi)容包括（）A.受種者姓名、年齡B.疫苗品種、規(guī)格C.接種部位、途徑D.疫苗生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)答案：ABCD（解析：“七對(duì)”指核對(duì)受種者姓名、年齡、疫苗品種、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。）4.關(guān)于AEFI的分類，正確的是（）A.一般反應(yīng)（如局部紅腫、低熱）B.異常反應(yīng)（如過敏性皮疹、血管性水腫）C.疫苗質(zhì)量事故（因疫苗質(zhì)量問題導(dǎo)致的反應(yīng)）D.偶合癥（接種時(shí)正處于潛伏期的疾病發(fā)作）答案：ABCD（解析：AEFI分為一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應(yīng)六類。）5.冷鏈運(yùn)輸疫苗時(shí)，需記錄的信息包括（）A.疫苗名稱、數(shù)量B.運(yùn)輸工具、起運(yùn)和到達(dá)時(shí)間C.運(yùn)輸過程中溫度記錄D.送/接收人員簽名答案：ABCD（解析：冷鏈運(yùn)輸記錄需完整記錄疫苗信息、運(yùn)輸條件、溫度數(shù)據(jù)及人員簽名，保存至疫苗有效期滿后5年。）6.接種門診應(yīng)配備的急救藥品包括（）A.腎上腺素注射液（1:1000）B.地塞米松磷酸鈉注射液C.鹽酸異丙嗪注射液D.50%葡萄糖注射液答案：ABC（解析：50%葡萄糖主要用于低血糖，接種門診急救重點(diǎn)為過敏反應(yīng)，需配備腎上腺素、激素、抗組胺藥等。）7.關(guān)于兒童預(yù)防接種證的管理，正確的是（）A.接種后需如實(shí)填寫接種日期、疫苗批號(hào)B.證內(nèi)信息涂改后需接種醫(yī)生簽名確認(rèn)C.兒童入托、入學(xué)時(shí)需查驗(yàn)接種證D.遺失后可憑接種記錄補(bǔ)辦答案：ACD（解析：預(yù)防接種證信息不得涂改，確需更正應(yīng)加蓋接種單位公章。）8.接種滅活疫苗與減毒活疫苗的間隔要求正確的是（）A.兩種滅活疫苗可同時(shí)接種（不同部位）B.滅活疫苗與減毒活疫苗可同時(shí)接種C.兩種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，需間隔28天D.減毒活疫苗與滅活疫苗間隔需≥14天答案：ABC（解析：滅活疫苗與減毒活疫苗無嚴(yán)格間隔要求，可同時(shí)或任意時(shí)間接種（不同部位）；兩種減毒活疫苗未同時(shí)接種時(shí)需間隔28天。）9.接種門診工作人員的職業(yè)暴露防護(hù)措施包括（）A.接種時(shí)戴醫(yī)用外科口罩B.接觸血液/體液時(shí)戴手套C.被針頭刺傷后立即擠壓傷口D.定期進(jìn)行乙肝疫苗接種答案：ABD（解析：被針頭刺傷后應(yīng)立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，避免用力擠壓，同時(shí)用肥皂水和流動(dòng)水沖洗。）10.關(guān)于新冠病毒疫苗接種，下列說法正確的是（）A.60歲及以上老年人為優(yōu)先接種人群B.接種后3天內(nèi)避免飲酒C.與其他疫苗接種間隔≥14天（狂犬病疫苗除外）D.妊娠期女性禁忌接種答案：ACD（解析：新冠病毒疫苗接種后無嚴(yán)格禁酒要求，但建議避免過量飲酒；其他選項(xiàng)符合2025年新冠疫苗接種指南。）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.疫苗安瓿開啟后，減毒活疫苗需在30分鐘內(nèi)用完，滅活疫苗需在1小時(shí)內(nèi)用完。（）答案：√（解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》規(guī)定，減毒活疫苗開啟后30分鐘內(nèi)未用完應(yīng)廢棄，滅活疫苗1小時(shí)內(nèi)未用完應(yīng)廢棄。）2.卡介苗接種后出現(xiàn)局部膿腫，可用針挑破引流。（）答案：×（解析：卡介苗接種后局部膿腫為正常反應(yīng)，不可自行挑破，保持清潔干燥，多數(shù)可自行吸收；若膿腫較大需就醫(yī)處理。）3.接種門診需每天上午和下午各記錄1次冰箱溫度，間隔不少于6小時(shí)。（）答案：√（解析：冷鏈監(jiān)測(cè)要求每天至少2次溫度記錄（間隔≥6小時(shí)），電子設(shè)備需實(shí)時(shí)記錄。）4.兒童接種疫苗后出現(xiàn)輕度腹瀉，可自行服用抗生素治療。（）答案：×（解析：接種后腹瀉可能為一般反應(yīng)或偶合癥，需先明確原因，避免盲目使用抗生素。）5.疫苗運(yùn)輸過程中溫度超標(biāo)，需立即停止使用并上報(bào)，不得繼續(xù)接種。（）答案：√（解析：溫度超標(biāo)可能導(dǎo)致疫苗效價(jià)降低或失效，需按報(bào)廢流程處理。）6.接種百白破疫苗后出現(xiàn)局部硬結(jié)，可用熱敷促進(jìn)吸收。（）答案：√（解析：百白破疫苗接種后局部硬結(jié)可通過熱敷（48小時(shí)后）緩解，避免揉搓。）7.預(yù)防接種證由家長(zhǎng)保管，接種門診無需留存復(fù)印件。（）答案：×（解析：接種門診需在接種系統(tǒng)中登記接種信息，并留存接種證復(fù)印件或電子掃描件備查。）8.接種流感疫苗后，可完全預(yù)防流感病毒感染。（）答案：×（解析：流感疫苗保護(hù)率約60%-90%，不能100%預(yù)防感染，但可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。）9.新生兒出生時(shí)體重<2500g，首劑乙肝疫苗需在體重≥2500g且健康狀況良好時(shí)接種。（）答案：√（解析：低體重兒首劑乙肝疫苗可延遲至體重達(dá)標(biāo)且生命體征穩(wěn)定后接種，無需補(bǔ)打。）10.接種門診發(fā)生群體性AEFI（≥5例），需立即向縣級(jí)疾控中心報(bào)告。（）答案：√（解析：群體性AEFI屬于嚴(yán)重事件，需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告至縣級(jí)及以上疾控機(jī)構(gòu)。）四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某接種門診為3歲兒童接種A群C群腦膜炎球菌多糖結(jié)合疫苗（AC-Hib聯(lián)合疫苗），家長(zhǎng)主訴兒童“近3天有流涕、輕咳，無發(fā)熱”。接種前未測(cè)量體溫，直接接種。接種后30分鐘，兒童出現(xiàn)呼吸急促（40次/分）、口周發(fā)紺、全身皮疹，血壓80/50mmHg（正常3歲兒童血壓約90/60mmHg）。問題：1.接種前存在哪些操作錯(cuò)誤？2.該反應(yīng)最可能的診斷是什么？請(qǐng)簡(jiǎn)述處理流程。答案：1.操作錯(cuò)誤：①未評(píng)估兒童健康狀況（未詢問現(xiàn)病史、未測(cè)量體溫）；②未識(shí)別急性呼吸道感染（流涕、輕咳）為暫緩接種指征；③未執(zhí)行“三查七對(duì)一驗(yàn)證”中的“查健康狀況”步驟。2.最可能診斷：過敏性休克（嚴(yán)重AEFI）。處理流程：①立即將兒童置于平臥位，保持呼吸道通暢；②肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000，0.01mg/kg，最大0.3mg）；③給予氧氣吸入（4-6L/min）；④建立靜脈通道，輸注生理鹽水；⑤肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪（0.5-1mg/kg）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧）；⑦病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步觀察；⑧2小時(shí)內(nèi)通過AEFI系統(tǒng)報(bào)告，并填寫《預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表》。案例2：某接種門診接收一批凍干水痘減毒活疫苗，運(yùn)輸單顯示“運(yùn)輸時(shí)間4小時(shí)，運(yùn)輸溫度-18℃”，但現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)冷藏箱溫度顯示-12℃，且疫苗安瓿有輕微裂痕。問題：1.該批疫苗能否使用？請(qǐng)說明理由。2.若不能使用，應(yīng)如何處理？答案：1.不能使用。理由：①水痘減毒活疫苗需在-20℃以下儲(chǔ)存運(yùn)輸，運(yùn)輸溫度-12℃已超出要求，可能導(dǎo)致疫苗效價(jià)降低；②安瓿裂痕屬于包裝破損，可能造成疫苗污染或失效。2.處理流程：①立即停止使用該批疫苗，單獨(dú)存放并標(biāo)記“待處理”；②核對(duì)疫苗數(shù)量、批號(hào)，與運(yùn)輸記錄比對(duì)；③填寫《疫苗報(bào)廢申請(qǐng)表》，注明報(bào)廢