2025年第一次傳染病培訓考試題（附答案+解析）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.2024年全球監(jiān)測顯示，新型冠狀病毒奧密克戎變異株XBB.2.3成為主要流行株，其關(guān)鍵生物學特性不包括：A.刺突蛋白受體結(jié)合域（RBD）突變增加B.對現(xiàn)有疫苗誘導的中和抗體逃逸能力增強C.潛伏期顯著延長至14天以上D.傳播力較原始株提高約30%-50%答案：C解析：XBB.2.3變異株潛伏期與奧密克戎其他亞分支相似，多為2-4天，未出現(xiàn)顯著延長至14天以上的情況。其傳播力增強主要與RBD突變導致的受體結(jié)合能力提升及免疫逃逸有關(guān)（參考2024年WHO冠狀病毒變異株監(jiān)測報告）。2.某縣疾控中心接到7日內(nèi)某小學3個班級累計報告12例發(fā)熱伴咽痛、皮疹病例，初步篩查咽拭子鏈球菌抗原陽性。最可能的診斷是：A.麻疹B.猩紅熱C.風疹D.手足口病答案：B解析：猩紅熱由A組β型溶血性鏈球菌引起，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、皮疹（充血性粟粒樣疹），好發(fā)于兒童聚集場所。鏈球菌抗原檢測陽性可輔助診斷（《猩紅熱診療指南（2023年版）》）。3.關(guān)于霍亂弧菌的生物學特性，錯誤的是：A.革蘭氏陰性弧菌B.在堿性蛋白胨水中生長良好C.對干燥、熱和消毒劑敏感D.產(chǎn)毒菌株均為O1群答案：D解析：霍亂弧菌產(chǎn)毒株包括O1群（古典生物型、埃爾托生物型）和O139群（1992年印度首次發(fā)現(xiàn)），O139群亦可產(chǎn)生霍亂腸毒素（《霍亂防治手冊（2024年修訂版）》）。4.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者時，應(yīng)當在多長時間內(nèi)向?qū)俚丶部刂行膱蟾?？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B解析：根據(jù)《傳染病防治法》（2023年修正）第三十條，甲類傳染?。ɑ魜y、鼠疫）及按甲類管理的乙類傳染?。ㄈ绶翁烤?、新型冠狀病毒感染）發(fā)現(xiàn)后，責任報告單位應(yīng)于2小時內(nèi)通過傳染病報告信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。5.流感病毒容易發(fā)生抗原變異的主要原因是：A.病毒RNA聚合酶缺乏校正功能B.宿主免疫系統(tǒng)壓力C.病毒包膜糖蛋白結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定D.與其他呼吸道病毒發(fā)生基因重組答案：A解析：流感病毒為單股負鏈RNA病毒，其RNA聚合酶（PB1、PB2、PA蛋白）缺乏3’→5’外切酶校正功能，導致復制時錯配率高（約10??-10??），易發(fā)生點突變（抗原漂移）或基因重配（抗原轉(zhuǎn)換）（《流行性感冒診療方案（2024年版）》）。6.下列哪項不屬于埃博拉出血熱的主要傳播途徑？A.接觸患者血液、體液B.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫C.接觸被污染的醫(yī)療器械D.食用未煮熟的果蝠肉答案：B解析：埃博拉病毒主要通過直接接觸（血液、體液、分泌物）或間接接觸（污染物品）傳播，飛沫傳播僅在近距離（＜1米）且長時間暴露時可能發(fā)生，非主要傳播途徑（WHO《埃博拉出血熱防控指南（2024）》）。7.結(jié)核分枝桿菌的致病關(guān)鍵因素是：A.內(nèi)毒素B.外毒素C.脂質(zhì)（如索狀因子）D.莢膜多糖答案：C解析：結(jié)核分枝桿菌無內(nèi)、外毒素及典型莢膜，其致病性主要與細胞壁脂質(zhì)成分（如索狀因子、蠟質(zhì)D）引起的遲發(fā)型超敏反應(yīng)和細胞免疫損傷有關(guān)（《結(jié)核病學（第4版）》）。8.某社區(qū)出現(xiàn)登革熱聚集性疫情，防控核心措施是：A.全員接種登革熱疫苗B.大規(guī)模噴灑抗生素C.滅蚊（伊蚊）及清除孳生地D.對所有發(fā)熱者隔離治療答案：C解析：登革熱通過埃及伊蚊、白紋伊蚊傳播，無特效疫苗（目前僅部分國家使用的CYD-TDV疫苗保護率有限），因此滅蚊（成蚊、幼蟲）及消除積水（孳生地）是防控核心（《登革熱防控技術(shù)方案（2024年版）》）。9.關(guān)于新型冠狀病毒感染“乙類乙管”后防控策略調(diào)整，錯誤的是：A.不再劃定高、中、低風險區(qū)B.醫(yī)療機構(gòu)不再要求患者提供核酸證明C.重點場所仍需保留體溫監(jiān)測和健康碼查驗D.重癥高風險人群可免費接種最新價次疫苗答案：C解析：根據(jù)《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》，“乙類乙管”后取消全員核酸篩查、健康碼查驗及場所碼掃碼，重點場所（如養(yǎng)老院、醫(yī)療機構(gòu)）可根據(jù)實際情況自主決定是否保留體溫監(jiān)測，但無強制要求。10.下列哪種傳染病屬于自然疫源性疾病？A.手足口病B.腎綜合征出血熱C.百日咳D.細菌性痢疾答案：B解析：自然疫源性疾病指病原體在自然界野生動物間傳播，人類因接觸帶毒動物或媒介而感染的疾病。腎綜合征出血熱（漢坦病毒）主要宿主為黑線姬鼠、褐家鼠等嚙齒類動物，屬于自然疫源性疾病。11.預防接種異常反應(yīng)的補償原則是：A.誰接種誰補償B.疫苗生產(chǎn)企業(yè)全額補償C.政府財政補償為主D.受種者自行承擔答案：C解析：根據(jù)《疫苗流通和預防接種管理條例（2023年修訂）》，預防接種異常反應(yīng)實行無過錯補償原則，補償費用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財政部門在預防接種工作經(jīng)費中安排。12.醫(yī)療機構(gòu)開展傳染病預檢分診時，錯誤的做法是：A.在門診大廳設(shè)置獨立預檢分診點B.對所有就診者詢問流行病學史和癥狀C.將呼吸道傳染病患者引導至普通診室D.工作人員穿戴醫(yī)用外科口罩和手套答案：C解析：呼吸道傳染病患者應(yīng)引導至獨立的發(fā)熱門診或呼吸道傳染病診室，避免與其他患者交叉感染（《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》）。13.下列哪項是艾滋?。℉IV）的窗口期定義？A.從感染到產(chǎn)生足夠抗體可被檢測出的時間B.從感染到出現(xiàn)臨床癥狀的時間C.從確診到發(fā)展為艾滋病期的時間D.從抗病毒治療到病毒載量轉(zhuǎn)陰的時間答案：A解析：窗口期指HIV感染后，病毒復制但血液中抗體尚未達到可檢測水平的階段，目前第四代檢測試劑窗口期為2-4周（《艾滋病診療指南（2024年版）》）。14.關(guān)于瘧疾的診斷，最常用的實驗室方法是：A.血常規(guī)檢測B.瘧原蟲血涂片鏡檢C.快速抗原檢測（RDT）D.核酸檢測（PCR）答案：B解析：瘧原蟲血涂片鏡檢（薄血膜+厚血膜）是診斷瘧疾的“金標準”，可觀察蟲種（間日瘧、惡性瘧等）及蟲密度，快速抗原檢測（RDT）為輔助方法（《瘧疾防治技術(shù)方案（2024年版）》）。15.某村發(fā)生人間鼠疫疫情，縣級政府應(yīng)立即啟動的應(yīng)急響應(yīng)級別是：A.一級（特別重大）B.二級（重大）C.三級（較大）D.四級（一般）答案：A解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》，發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上，或相關(guān)疫情波及2個以上省份，屬于特別重大（Ⅰ級）突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需啟動一級應(yīng)急響應(yīng)。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.新型冠狀病毒感染B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.霍亂答案：A、B、C解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及新型冠狀病毒感染（2023年調(diào)整）按甲類管理；霍亂為甲類傳染病（原條款）。2.聚集性疫情的判定需滿足：A.同一學校/社區(qū)等場所B.短時間內(nèi)（最長潛伏期內(nèi)）C.相同臨床表現(xiàn)D.病例數(shù)超過該地區(qū)同期歷史基線水平答案：A、B、C、D解析：聚集性疫情指在特定場所、短時間（不超過最長潛伏期）內(nèi)發(fā)生2例及以上具有流行病學關(guān)聯(lián)的同類病例，且病例數(shù)超過該地區(qū)、該時間段歷史平均水平（《突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測方案（2024）》）。3.穿脫防護服的注意事項包括：A.穿前檢查防護服有無破損B.脫卸時避免接觸污染面C.戴手套前先戴護目鏡D.脫卸后立即進行手衛(wèi)生答案：A、B、D解析：穿防護服順序為：戴口罩→戴帽子→穿防護服→戴護目鏡/面屏→戴手套；脫卸順序相反，需避免污染內(nèi)層，脫后立即手消毒（《醫(yī)療機構(gòu)工作人員防護技術(shù)指南（2024）》）。4.下列哪些是流感的重癥高危人群？A.65歲以上老年人B.肥胖（BMI≥30）C.妊娠期女性D.接種過流感疫苗者答案：A、B、C解析：流感重癥高危人群包括：＜5歲兒童（尤其＜2歲）、≥65歲老人、慢性病患者（如哮喘、糖尿?。?、免疫抑制人群、肥胖（BMI≥30）及妊娠期女性；接種疫苗可降低重癥風險，但非絕對保護（《流行性感冒診療方案（2024年版）》）。5.醫(yī)療機構(gòu)的傳染病報告職責包括：A.建立傳染病報告管理制度B.對醫(yī)務(wù)人員進行報告培訓C.審核報告卡信息準確性D.對漏報病例進行補報答案：A、B、C、D解析：《傳染病信息報告管理規(guī)范（2023年版）》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)需落實首診負責制，建立報告制度，培訓人員，審核信息，及時補報漏報病例。6.關(guān)于結(jié)核菌素試驗（PPD），正確的是：A.陽性提示曾感染結(jié)核分枝桿菌B.強陽性（硬結(jié)≥20mm）提示活動性結(jié)核C.陰性可排除結(jié)核感染D.卡介苗接種后可出現(xiàn)陽性答案：A、B、D解析：PPD陽性反映結(jié)核感染（包括卡介苗接種），強陽性（硬結(jié)≥20mm或伴水皰、壞死）提示活動性結(jié)核可能；陰性不能完全排除感染（如免疫抑制、嚴重結(jié)核等）（《結(jié)核病診斷標準（2024）》）。7.手足口病的主要臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱B.手、足、口腔皰疹C.腦膜刺激征（頸項強直）D.肛周皮疹答案：A、B、D解析：手足口病典型表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口腔、肛周等部位斑丘疹或皰疹；腦膜刺激征多見于重癥（腦干腦炎或腦膜炎），非主要表現(xiàn)（《手足口病診療指南（2024年版）》）。8.下列哪些措施可有效預防諾如病毒感染？A.生熟食物分開處理B.患者嘔吐物用含氯消毒液（5000-10000mg/L）消毒C.接觸患者后用免洗酒精消毒D.對患者衣物進行高溫清洗（＞56℃）答案：A、B、D解析：諾如病毒對酒精不敏感（75%乙醇無效），需用含氯消毒劑或高溫（＞56℃30分鐘）滅活；生熟分開可避免交叉污染（《諾如病毒感染防控技術(shù)指南（2024）》）。9.狂犬病暴露后預防處置包括：A.傷口沖洗（肥皂水+流動清水≥15分鐘）B.傷口縫合（減少感染風險）C.注射狂犬病免疫球蛋白（Ⅲ級暴露）D.接種狂犬病疫苗（0、3、7、14、28天）答案：A、C、D解析：狂犬病暴露后傷口應(yīng)避免縫合（除非影響功能），Ⅲ級暴露（單處/多處貫穿傷、黏膜接觸）需注射免疫球蛋白；疫苗接種程序為5針法（0、3、7、14、28天）或2-1-1法（0天2劑，7、21天各1劑）（《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2023年版）》）。10.關(guān)于傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，屬于主動監(jiān)測的是：A.醫(yī)院報告法定傳染病B.疾控中心對重點人群抽樣檢測C.哨點醫(yī)院報告流感樣病例D.社區(qū)居民自行上報癥狀答案：B、C解析：主動監(jiān)測指監(jiān)測單位主動收集數(shù)據(jù)（如抽樣檢測、哨點醫(yī)院常規(guī)報告）；被動監(jiān)測指依賴責任報告人上報（如醫(yī)院直報）（《傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)管理辦法（2024）》）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新型冠狀病毒感染患者隔離治療期間，其糞便中可檢測到病毒，因此需對衛(wèi)生間進行重點消毒。（）答案：√解析：新冠病毒可通過糞-口途徑或氣溶膠傳播（如沖馬桶時），故患者衛(wèi)生間需每日用含氯消毒液（500-1000mg/L）消毒（《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》）。2.水痘患者出疹后5天即可解除隔離。（）答案：×解析：水痘隔離至所有皰疹結(jié)痂且無新疹出現(xiàn)（通常出疹后7天），部分免疫功能低下者需延長至皰疹全部干燥結(jié)痂（《水痘防治指南（2024年版）》）。3.細菌性痢疾的傳播途徑包括消化道和呼吸道。（）答案：×解析：菌痢為消化道傳染病，通過糞-口途徑傳播（污染的食物、水、手），無呼吸道傳播證據(jù)（《細菌性痢疾診療規(guī)范（2023）》）。4.醫(yī)務(wù)人員接觸麻疹患者后，若未接種過麻疹疫苗，應(yīng)立即注射免疫球蛋白。（）答案：√解析：麻疹暴露后5天內(nèi)注射免疫球蛋白（0.25ml/kg）可預防發(fā)病，超過5天可減輕癥狀（《麻疹防控技術(shù)方案（2024）》）。5.禽流感病毒在70℃環(huán)境下10分鐘可被滅活。（）答案：√解析：禽流感病毒對熱敏感，56℃30分鐘或70℃10分鐘可滅活，常用消毒劑（如含氯制劑）也可有效殺滅（《人感染禽流感防控指南（2024）》）。6.傷寒的典型熱型是弛張熱。（）答案：×解析：傷寒典型熱型為稽留熱（體溫持續(xù)39-40℃，波動＜1℃），弛張熱多見于敗血癥、重癥結(jié)核（《傷寒診療指南（2024年版）》）。7.戊型肝炎主要通過血液傳播。（）答案：×解析：戊肝為消化道傳染病，主要經(jīng)糞-口途徑傳播（污染的水、食物），血液傳播罕見（《病毒性肝炎防治方案（2024）》）。8.恙蟲病的傳播媒介是蜱蟲。（）答案：×解析：恙蟲病由恙螨幼蟲（恙蟲）傳播，蜱蟲傳播的疾病包括萊姆病、腎綜合征出血熱等（《自然疫源性疾病防控手冊（2024）》）。9.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的腦脊液檢查呈“化膿性改變”（白細胞升高，以中性粒細胞為主）。（）答案：√解析：流腦為細菌（腦膜炎奈瑟菌）感染，腦脊液壓力升高，外觀渾濁，白細胞顯著增多（＞1000×10?/L），以中性粒細胞為主，蛋白增高，糖和氯化物降低（《流行性腦脊髓膜炎診療指南（2024）》）。10.疫苗接種后出現(xiàn)的“一般反應(yīng)”（如低熱、局部紅腫）需要特殊治療。（）答案：×解析：一般反應(yīng)為疫苗本身生物學特性引起的短暫反應(yīng)（如低熱、局部紅腫），通常無需特殊治療，1-3天可自行緩解；異常反應(yīng)（如過敏性休克）需緊急處理（《預防接種工作規(guī)范（2023年版）》）。四、案例分析題（共30分）案例1（15分）：2025年3月，某市第一小學（共6個年級，1200名學生）3月1日-3月5日，二年級3班（45人）累計出現(xiàn)18例發(fā)熱（體溫38.5-39.8℃）、咽痛、咳嗽病例，部分學生伴頭痛、肌肉酸痛，無皮疹或腹瀉。班級內(nèi)密切接觸者（同座位、前后排）中已有5人出現(xiàn)類似癥狀。學校衛(wèi)生室采集5例患者咽拭子，快速流感抗原檢測（甲型）陽性。問題：1.初步判斷為何種傳染??？依據(jù)是什么？（5分）2.作為疾控中心現(xiàn)場處置人員，應(yīng)開展哪些調(diào)查與防控措施？（10分）答案及解析：1.初步判斷為甲型流感聚集性疫情。依據(jù)：①短時間內(nèi)（5天）同一班級出現(xiàn)多例發(fā)熱、咽痛、咳嗽病例（超過班級人數(shù)10%）；②癥狀符合流感典型表現(xiàn)（高熱、肌肉酸痛、頭痛）；③快速抗原檢測甲型流感陽性（參考《流行性感冒診療方案（2024年版）》）。2.調(diào)查與防控措施：（1）流行病學調(diào)查：核實病例信息（發(fā)病時間、癥狀、接觸史），繪制流行曲線，確定首發(fā)病例及傳播鏈；排查密切接觸者（同班級、同樓層學生及教師）。（2）實驗室檢測：采集病例咽拭子送實驗室進行流感病毒核酸檢測（確認型別及亞型），必要時檢測其他呼吸道病原體（如腺病毒、支原體）以排除混合感染。（3）防控措施：①病例管理：指導發(fā)熱學生居家隔離至熱退48小時（避免返校），重癥患者及時就醫(yī)；②密切接觸者管理：對班級學生及教師發(fā)放奧司他韋（預防劑量，1次/日，連用7天），監(jiān)測體溫及癥狀；③環(huán)境消毒：對教室、衛(wèi)生間等高頻接觸表面（桌椅、門把手）用含氯消毒液（500mg/L）每日消毒2次；④健康教育：通過家長群、學校廣播宣傳流感防控知識（勤洗手、戴口罩、避免聚集）；⑤風險評估：若疫情持續(xù)擴散（如2日內(nèi)新增病例≥10例或波及其他班級），建議學校暫時停課（1周），并向教育部門報備（依據(jù)《學校流感防控技術(shù)指南（2024）》）。案例2（15分）：2025年5月，某縣疾控中心接到縣醫(yī)院1例72歲男性患者（農(nóng)民）因“高熱（40℃）、