傳染病重病患者治療防范一、傳染病重病患者治療防范概述

傳染病重病患者的治療防范工作涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，旨在最大程度降低患者的病情惡化風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保障醫(yī)護(hù)人員及探訪人員的健康安全。本指南將從患者準(zhǔn)備、治療環(huán)境管理、醫(yī)療操作規(guī)范、防護(hù)措施落實(shí)及應(yīng)急預(yù)案等方面，系統(tǒng)闡述相關(guān)防范要點(diǎn)。

二、患者準(zhǔn)備與評(píng)估

（一）入院前準(zhǔn)備

1.詳細(xì)記錄患者既往病史、過敏史及用藥情況。

（1）重點(diǎn)關(guān)注心肺肝腎等重要器官功能儲(chǔ)備。

（2）評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況及基礎(chǔ)免疫力水平。

2.指導(dǎo)患者完成必要的生活用品準(zhǔn)備，包括：

（1）個(gè)人衛(wèi)生用品（一次性洗漱工具）。

（2）防跌倒輔助工具（如床旁扶手、防滑墊）。

（二）入院評(píng)估流程

1.設(shè)置專用綠色通道，避免與其他患者交叉。

（1）測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。

（2）采集血液、咽拭子樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。

2.建立多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）機(jī)制，典型流程：

（1）感染科醫(yī)生主導(dǎo)評(píng)估。

（2）結(jié)合影像科、檢驗(yàn)科報(bào)告綜合判斷。

三、治療環(huán)境管理

（一）空間布局要求

1.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)：

（1）每床使用面積不小于15平方米。

（2）設(shè)置獨(dú)立空氣凈化系統(tǒng)，每小時(shí)換氣次數(shù)≥12次。

2.單人間優(yōu)先設(shè)置在通風(fēng)良好的區(qū)域。

（二）日常消毒規(guī)范

1.消毒頻率表：

（1）地面：每日3次，使用500mg/L含氯消毒液。

（2）物體表面：接觸部位每4小時(shí)1次。

2.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消毒要點(diǎn)：

（1）醫(yī)療設(shè)備表面：每次使用后立即消毒。

（2）門把手等高頻接觸點(diǎn)：使用75%酒精擦拭。

四、醫(yī)療操作規(guī)范

（一）無菌操作要點(diǎn)

1.手術(shù)/介入操作前準(zhǔn)備：

（1）穿戴防護(hù)級(jí)別不低于二級(jí)的防護(hù)裝備。

（2）環(huán)境進(jìn)行30分鐘超低濃度氣溶膠消毒。

2.操作過程規(guī)范：

（1）保持手術(shù)野暴露時(shí)間≤10分鐘。

（2）使用一次性無菌器械優(yōu)先。

（二）標(biāo)本管理流程

1.分離培養(yǎng)標(biāo)本采集步驟：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生后戴無菌手套。

（2）使用專用采樣工具（如無菌棉簽）。

2.標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)要求：

（1）冷藏運(yùn)輸溫度維持在4℃±2℃。

（2）2小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科。

五、防護(hù)措施落實(shí)

（一）人員防護(hù)分級(jí)

1.不同崗位防護(hù)要求：

（1）核心崗位（氣管插管等）：三級(jí)防護(hù)（面屏+防護(hù)服）。

（2）輔助崗位：二級(jí)防護(hù)（醫(yī)用外科口罩+隔離衣）。

2.人員輪崗制度：

（1）連續(xù)工作不超過8小時(shí)。

（2）配備足夠備用防護(hù)物資。

（二）探視管理方案

1.探視條件設(shè)定：

（1）僅允許病情穩(wěn)定患者1名家屬進(jìn)入。

（2）探視時(shí)間嚴(yán)格控制在30分鐘內(nèi)。

2.探視流程：

（1）進(jìn)入前完成手消毒及體溫檢測(cè)。

（2）使用一次性陪護(hù)用品。

六、應(yīng)急預(yù)案

（一）病情惡化處置

1.搶救流程：

（1）立即呼叫CodeBlue團(tuán)隊(duì)。

（2）床旁建立簡(jiǎn)易呼吸機(jī)準(zhǔn)備。

2.信息傳遞要求：

（1）通知患者所有主管醫(yī)生。

（2）同步更新電子病歷狀態(tài)。

（二）院內(nèi)感染暴發(fā)預(yù)案

1.觸發(fā)條件：

（1）連續(xù)3例以上同一科室出現(xiàn)不明原因發(fā)熱。

（2）同一病原體感染率上升≥5%。

2.應(yīng)急響應(yīng)措施：

（1）立即啟動(dòng)科室隔離病區(qū)。

（2）開展全環(huán)境終末消毒。

一、傳染病重病患者治療防范概述

傳染病重病患者的治療防范工作涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，旨在最大程度降低患者的病情惡化風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保障醫(yī)護(hù)人員及探訪人員的健康安全。本指南將從患者準(zhǔn)備、治療環(huán)境管理、醫(yī)療操作規(guī)范、防護(hù)措施落實(shí)及應(yīng)急預(yù)案等方面，系統(tǒng)闡述相關(guān)防范要點(diǎn)。

二、患者準(zhǔn)備與評(píng)估

（一）入院前準(zhǔn)備

1.詳細(xì)記錄患者既往病史、過敏史及用藥情況。

(1)重點(diǎn)詢問并記錄患者是否患有慢性基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，評(píng)估這些疾病對(duì)治療的影響及風(fēng)險(xiǎn)。

(2)詳細(xì)了解患者近期用藥史，特別是免疫抑制劑、抗凝藥物等，評(píng)估藥物相互作用及調(diào)整方案。

(3)記錄患者疫苗接種史，特別是針對(duì)相關(guān)傳染病的疫苗，為后續(xù)治療提供參考。

2.指導(dǎo)患者完成必要的生活用品準(zhǔn)備，包括：

(1)個(gè)人衛(wèi)生用品（一次性洗漱工具）：準(zhǔn)備獨(dú)立包裝的一次性牙刷、漱口杯、剃須刀等，避免交叉使用。

(2)防跌倒輔助工具（如床旁扶手、防滑墊）：根據(jù)患者身體狀況，準(zhǔn)備合適的防跌倒設(shè)備，并在病房?jī)?nèi)合理放置。

(3)營(yíng)養(yǎng)支持用品：如患者吞咽功能受損，可準(zhǔn)備吸管、鼻飼管等。

（二）入院評(píng)估流程

1.設(shè)置專用綠色通道，避免與其他患者交叉。

(1)在醫(yī)院入口設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，對(duì)疑似患者進(jìn)行初步篩查，并引導(dǎo)至專用通道。

(2)專用通道應(yīng)與其他患者通道物理隔離，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.測(cè)量生命體征并記錄：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，并詳細(xì)記錄。

3.采集樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)：根據(jù)患者癥狀和體征，采集血液、咽拭子、痰液、糞便等樣本，進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，如核酸檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)等。

4.建立多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）機(jī)制，典型流程：

(1)由感染科醫(yī)生牽頭，組織呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、影像科等相關(guān)科室專家，對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估。

(2)評(píng)估內(nèi)容包括患者病情嚴(yán)重程度、病原學(xué)特征、治療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等。

(3)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)體化的治療方案和防范措施。

二、治療環(huán)境管理

（一）空間布局要求

1.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)：

(1)每床使用面積不小于15平方米，確保有足夠的操作空間和人員活動(dòng)空間。

(2)設(shè)置獨(dú)立空氣凈化系統(tǒng)，配備高效過濾器（HEPA），每小時(shí)換氣次數(shù)≥12次，保證空氣潔凈度。

(3)設(shè)置負(fù)壓吸引系統(tǒng)，及時(shí)處理醫(yī)療廢物和污水，防止氣味擴(kuò)散。

2.單人間優(yōu)先設(shè)置在通風(fēng)良好的區(qū)域：

(1)優(yōu)先選擇靠近窗戶或通風(fēng)設(shè)施完善的房間。

(2)確保房間內(nèi)有足夠的空氣凈化設(shè)備和通風(fēng)設(shè)施。

（二）日常消毒規(guī)范

1.消毒頻率表：

(1)地面：每日至少消毒3次，使用500mg/L含氯消毒液或75%酒精擦拭，重點(diǎn)區(qū)域（如床旁、地面縫隙）增加消毒頻次。

(2)物體表面：接觸部位（如床欄、床旁桌、門把手、呼叫按鈕）每4小時(shí)消毒1次，使用500mg/L含氯消毒液或75%酒精擦拭。

(3)醫(yī)療設(shè)備表面：每次使用后立即消毒，使用75%酒精擦拭或?qū)Ｓ孟疽哼M(jìn)行擦拭。

2.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消毒要點(diǎn)：

(1)醫(yī)療設(shè)備表面：如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，使用75%酒精擦拭或?qū)Ｓ孟疽哼M(jìn)行擦拭，并定期更換設(shè)備套件。

(2)門把手等高頻接觸點(diǎn)：使用75%酒精擦拭，并確保消毒液作用時(shí)間足夠。

(3)醫(yī)療廢物處理區(qū)域：設(shè)置專用醫(yī)療廢物桶，并定期消毒和清運(yùn)。

三、醫(yī)療操作規(guī)范

（一）無菌操作要點(diǎn)

1.手術(shù)/介入操作前準(zhǔn)備：

(1)手術(shù)/介入前30分鐘，對(duì)手術(shù)室/介入室進(jìn)行空氣消毒，使用超低濃度氣溶膠消毒劑進(jìn)行空氣熏蒸。

(2)對(duì)手術(shù)/介入?yún)^(qū)域進(jìn)行皮膚消毒，使用碘伏或氯己定等消毒劑，按照規(guī)范進(jìn)行消毒，并確保消毒劑作用時(shí)間足夠。

(3)手術(shù)/介入團(tuán)隊(duì)所有成員必須穿戴防護(hù)級(jí)別不低于二級(jí)的防護(hù)裝備，包括醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡或面屏。

2.操作過程規(guī)范：

(1)保持手術(shù)野暴露時(shí)間≤10分鐘，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露。

(2)使用一次性無菌器械優(yōu)先，減少復(fù)用器械的使用。

(3)操作過程中，應(yīng)盡量減少人員走動(dòng)，避免空氣擾動(dòng)。

（二）標(biāo)本管理流程

1.分離培養(yǎng)標(biāo)本采集步驟：

(1)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生后戴無菌手套。

(2)使用專用采樣工具（如無菌棉簽、無菌吸管、無菌注射器等）進(jìn)行采樣。

(3)采樣過程中避免污染，確保標(biāo)本質(zhì)量。

(4)采集后的標(biāo)本應(yīng)立即放入無菌容器中，并做好標(biāo)記。

2.標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)要求：

(1)冷藏運(yùn)輸溫度維持在4℃±2℃，使用專用冷藏箱或保溫袋。

(2)標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科，避免長(zhǎng)時(shí)間放置。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)避免震動(dòng)和碰撞，防止標(biāo)本損壞。

四、防護(hù)措施落實(shí)

（一）人員防護(hù)分級(jí)

1.不同崗位防護(hù)要求：

(1)核心崗位（氣管插管、吸痰、氣管切開等）：穿戴三級(jí)防護(hù)裝備，包括醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡或面屏、腳套。

(2)輔助崗位（護(hù)理、檢查、治療等）：穿戴二級(jí)防護(hù)裝備，包括醫(yī)用外科口罩、隔離衣、手套、護(hù)目鏡或面屏。

(3)普通崗位（宣教、送餐等）：穿戴一級(jí)防護(hù)裝備，包括醫(yī)用外科口罩、手套。

2.人員輪崗制度：

(1)連續(xù)工作不超過8小時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露。

(2)配備足夠備用防護(hù)物資，包括口罩、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡等。

(3)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，如有不適，及時(shí)報(bào)告并隔離。

（二）探視管理方案

1.探視條件設(shè)定：

(1)僅允許病情穩(wěn)定患者1名家屬進(jìn)入。

(2)探視時(shí)間嚴(yán)格控制在30分鐘內(nèi)，并提前預(yù)約。

(3)探視前要求家屬進(jìn)行健康申報(bào)，并測(cè)量體溫。

2.探視流程：

(1)進(jìn)入前完成手消毒及體溫檢測(cè)。

(2)使用一次性陪護(hù)用品，如一次性洗手液、口罩、陪護(hù)椅等。

(3)探視期間，家屬應(yīng)與患者保持安全距離，避免接觸患者口鼻等部位。

(4)探視結(jié)束后，一次性陪護(hù)用品應(yīng)立即丟棄，并進(jìn)行環(huán)境消毒。

五、應(yīng)急預(yù)案

（一）病情惡化處置

1.搶救流程：

(1)立即呼叫CodeBlue團(tuán)隊(duì)，并通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。

(2)床旁建立簡(jiǎn)易呼吸機(jī)準(zhǔn)備，并連接患者。

(3)進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣等搶救措施。

(4)建立靜脈通路，進(jìn)行液體復(fù)蘇和藥物治療。

2.信息傳遞要求：

(1)通知患者所有主管醫(yī)生，并組織多學(xué)科會(huì)診。

(2)及時(shí)更新電子病歷，記錄患者病情變化和搶救措施。

(3)與患者家屬進(jìn)行溝通，告知病情情況和搶救進(jìn)展。

（二）院內(nèi)感染暴發(fā)預(yù)案

1.觸發(fā)條件：

(1)連續(xù)3例以上同一科室出現(xiàn)不明原因發(fā)熱（體溫≥38℃）。

(2)同一病原體感染率上升≥5%。

(3)出現(xiàn)2例及以上同一科室的院內(nèi)感染病例。

2.應(yīng)急響應(yīng)措施：

(1)立即啟動(dòng)科室隔離病區(qū)，并將患者轉(zhuǎn)移到指定區(qū)域。

(2)對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，并查找感染源。

(3)對(duì)相關(guān)區(qū)域進(jìn)行終末消毒，并加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)。

(4)對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行必要的防護(hù)措施。

(5)必要時(shí)，可請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)的支援。

一、傳染病重病患者治療防范概述

傳染病重病患者的治療防范工作涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，旨在最大程度降低患者的病情惡化風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保障醫(yī)護(hù)人員及探訪人員的健康安全。本指南將從患者準(zhǔn)備、治療環(huán)境管理、醫(yī)療操作規(guī)范、防護(hù)措施落實(shí)及應(yīng)急預(yù)案等方面，系統(tǒng)闡述相關(guān)防范要點(diǎn)。

二、患者準(zhǔn)備與評(píng)估

（一）入院前準(zhǔn)備

1.詳細(xì)記錄患者既往病史、過敏史及用藥情況。

（1）重點(diǎn)關(guān)注心肺肝腎等重要器官功能儲(chǔ)備。

（2）評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況及基礎(chǔ)免疫力水平。

2.指導(dǎo)患者完成必要的生活用品準(zhǔn)備，包括：

（1）個(gè)人衛(wèi)生用品（一次性洗漱工具）。

（2）防跌倒輔助工具（如床旁扶手、防滑墊）。

（二）入院評(píng)估流程

1.設(shè)置專用綠色通道，避免與其他患者交叉。

（1）測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。

（2）采集血液、咽拭子樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。

2.建立多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）機(jī)制，典型流程：

（1）感染科醫(yī)生主導(dǎo)評(píng)估。

（2）結(jié)合影像科、檢驗(yàn)科報(bào)告綜合判斷。

三、治療環(huán)境管理

（一）空間布局要求

1.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)：

（1）每床使用面積不小于15平方米。

（2）設(shè)置獨(dú)立空氣凈化系統(tǒng)，每小時(shí)換氣次數(shù)≥12次。

2.單人間優(yōu)先設(shè)置在通風(fēng)良好的區(qū)域。

（二）日常消毒規(guī)范

1.消毒頻率表：

（1）地面：每日3次，使用500mg/L含氯消毒液。

（2）物體表面：接觸部位每4小時(shí)1次。

2.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消毒要點(diǎn)：

（1）醫(yī)療設(shè)備表面：每次使用后立即消毒。

（2）門把手等高頻接觸點(diǎn)：使用75%酒精擦拭。

四、醫(yī)療操作規(guī)范

（一）無菌操作要點(diǎn)

1.手術(shù)/介入操作前準(zhǔn)備：

（1）穿戴防護(hù)級(jí)別不低于二級(jí)的防護(hù)裝備。

（2）環(huán)境進(jìn)行30分鐘超低濃度氣溶膠消毒。

2.操作過程規(guī)范：

（1）保持手術(shù)野暴露時(shí)間≤10分鐘。

（2）使用一次性無菌器械優(yōu)先。

（二）標(biāo)本管理流程

1.分離培養(yǎng)標(biāo)本采集步驟：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生后戴無菌手套。

（2）使用專用采樣工具（如無菌棉簽）。

2.標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)要求：

（1）冷藏運(yùn)輸溫度維持在4℃±2℃。

（2）2小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科。

五、防護(hù)措施落實(shí)

（一）人員防護(hù)分級(jí)

1.不同崗位防護(hù)要求：

（1）核心崗位（氣管插管等）：三級(jí)防護(hù)（面屏+防護(hù)服）。

（2）輔助崗位：二級(jí)防護(hù)（醫(yī)用外科口罩+隔離衣）。

2.人員輪崗制度：

（1）連續(xù)工作不超過8小時(shí)。

（2）配備足夠備用防護(hù)物資。

（二）探視管理方案

1.探視條件設(shè)定：

（1）僅允許病情穩(wěn)定患者1名家屬進(jìn)入。

（2）探視時(shí)間嚴(yán)格控制在30分鐘內(nèi)。

2.探視流程：

（1）進(jìn)入前完成手消毒及體溫檢測(cè)。

（2）使用一次性陪護(hù)用品。

六、應(yīng)急預(yù)案

（一）病情惡化處置

1.搶救流程：

（1）立即呼叫CodeBlue團(tuán)隊(duì)。

（2）床旁建立簡(jiǎn)易呼吸機(jī)準(zhǔn)備。

2.信息傳遞要求：

（1）通知患者所有主管醫(yī)生。

（2）同步更新電子病歷狀態(tài)。

（二）院內(nèi)感染暴發(fā)預(yù)案

1.觸發(fā)條件：

（1）連續(xù)3例以上同一科室出現(xiàn)不明原因發(fā)熱。

（2）同一病原體感染率上升≥5%。

2.應(yīng)急響應(yīng)措施：

（1）立即啟動(dòng)科室隔離病區(qū)。

（2）開展全環(huán)境終末消毒。

一、傳染病重病患者治療防范概述

傳染病重病患者的治療防范工作涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，旨在最大程度降低患者的病情惡化風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保障醫(yī)護(hù)人員及探訪人員的健康安全。本指南將從患者準(zhǔn)備、治療環(huán)境管理、醫(yī)療操作規(guī)范、防護(hù)措施落實(shí)及應(yīng)急預(yù)案等方面，系統(tǒng)闡述相關(guān)防范要點(diǎn)。

二、患者準(zhǔn)備與評(píng)估

（一）入院前準(zhǔn)備

1.詳細(xì)記錄患者既往病史、過敏史及用藥情況。

(1)重點(diǎn)詢問并記錄患者是否患有慢性基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，評(píng)估這些疾病對(duì)治療的影響及風(fēng)險(xiǎn)。

(2)詳細(xì)了解患者近期用藥史，特別是免疫抑制劑、抗凝藥物等，評(píng)估藥物相互作用及調(diào)整方案。

(3)記錄患者疫苗接種史，特別是針對(duì)相關(guān)傳染病的疫苗，為后續(xù)治療提供參考。

2.指導(dǎo)患者完成必要的生活用品準(zhǔn)備，包括：

(1)個(gè)人衛(wèi)生用品（一次性洗漱工具）：準(zhǔn)備獨(dú)立包裝的一次性牙刷、漱口杯、剃須刀等，避免交叉使用。

(2)防跌倒輔助工具（如床旁扶手、防滑墊）：根據(jù)患者身體狀況，準(zhǔn)備合適的防跌倒設(shè)備，并在病房?jī)?nèi)合理放置。

(3)營(yíng)養(yǎng)支持用品：如患者吞咽功能受損，可準(zhǔn)備吸管、鼻飼管等。

（二）入院評(píng)估流程

1.設(shè)置專用綠色通道，避免與其他患者交叉。

(1)在醫(yī)院入口設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，對(duì)疑似患者進(jìn)行初步篩查，并引導(dǎo)至專用通道。

(2)專用通道應(yīng)與其他患者通道物理隔離，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.測(cè)量生命體征并記錄：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，并詳細(xì)記錄。

3.采集樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)：根據(jù)患者癥狀和體征，采集血液、咽拭子、痰液、糞便等樣本，進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，如核酸檢測(cè)、血清學(xué)檢測(cè)等。

4.建立多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）機(jī)制，典型流程：

(1)由感染科醫(yī)生牽頭，組織呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、影像科等相關(guān)科室專家，對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估。

(2)評(píng)估內(nèi)容包括患者病情嚴(yán)重程度、病原學(xué)特征、治療風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等。

(3)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)體化的治療方案和防范措施。

二、治療環(huán)境管理

（一）空間布局要求

1.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)：

(1)每床使用面積不小于15平方米，確保有足夠的操作空間和人員活動(dòng)空間。

(2)設(shè)置獨(dú)立空氣凈化系統(tǒng)，配備高效過濾器（HEPA），每小時(shí)換氣次數(shù)≥12次，保證空氣潔凈度。

(3)設(shè)置負(fù)壓吸引系統(tǒng)，及時(shí)處理醫(yī)療廢物和污水，防止氣味擴(kuò)散。

2.單人間優(yōu)先設(shè)置在通風(fēng)良好的區(qū)域：

(1)優(yōu)先選擇靠近窗戶或通風(fēng)設(shè)施完善的房間。

(2)確保房間內(nèi)有足夠的空氣凈化設(shè)備和通風(fēng)設(shè)施。

（二）日常消毒規(guī)范

1.消毒頻率表：

(1)地面：每日至少消毒3次，使用500mg/L含氯消毒液或75%酒精擦拭，重點(diǎn)區(qū)域（如床旁、地面縫隙）增加消毒頻次。

(2)物體表面：接觸部位（如床欄、床旁桌、門把手、呼叫按鈕）每4小時(shí)消毒1次，使用500mg/L含氯消毒液或75%酒精擦拭。

(3)醫(yī)療設(shè)備表面：每次使用后立即消毒，使用75%酒精擦拭或?qū)Ｓ孟疽哼M(jìn)行擦拭。

2.高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域消毒要點(diǎn)：

(1)醫(yī)療設(shè)備表面：如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，使用75%酒精擦拭或?qū)Ｓ孟疽哼M(jìn)行擦拭，并定期更換設(shè)備套件。

(2)門把手等高頻接觸點(diǎn)：使用75%酒精擦拭，并確保消毒液作用時(shí)間足夠。

(3)醫(yī)療廢物處理區(qū)域：設(shè)置專用醫(yī)療廢物桶，并定期消毒和清運(yùn)。

三、醫(yī)療操作規(guī)范

（一）無菌操作要點(diǎn)

1.手術(shù)/介入操作前準(zhǔn)備：

(1)手術(shù)/介入前30分鐘，對(duì)手術(shù)室/介入室進(jìn)行空氣消毒，使用超低濃度氣溶膠消毒劑進(jìn)行空氣熏蒸。

(2)對(duì)手術(shù)/介入?yún)^(qū)域進(jìn)行皮膚消毒，使用碘伏或氯己定等消毒劑，按照規(guī)范進(jìn)行消毒，并確保消毒劑作用時(shí)間足夠。

(3)手術(shù)/介入團(tuán)隊(duì)所有成員必須穿戴防護(hù)級(jí)別不低于二級(jí)的防護(hù)裝備，包括醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡或面屏。

2.操作過程規(guī)范：

(1)保持手術(shù)野暴露時(shí)間≤10分鐘，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露。

(2)使用一次性無菌器械優(yōu)先，減少復(fù)用器械的使用。

(3)操作過程中，應(yīng)盡量減少人員走動(dòng)，避免空氣擾動(dòng)。

（二）標(biāo)本管理流程

1.分離培養(yǎng)標(biāo)本采集步驟：

(1)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生后戴無菌手套。

(2)使用專用采樣工具（如無菌棉簽、無菌吸管、無菌注射器等）進(jìn)行采樣。

(3)采樣過程中避免污染，確保標(biāo)本質(zhì)量。

(4)采集后的標(biāo)本應(yīng)立即放入無菌容器中，并做好標(biāo)記。

2.標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)要求：

(1)冷藏運(yùn)輸溫度維持在4℃±2℃，使用專用冷藏箱或保溫袋。

(2)標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送達(dá)檢驗(yàn)科，避免長(zhǎng)時(shí)間放置。

(3)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)避免震動(dòng)和碰撞，防止標(biāo)本損壞。

四、防護(hù)措施落實(shí)

（一）人員防護(hù)分級(jí)

1.不同崗位防護(hù)要求：

(1)核心崗位（氣管插管、吸痰、氣管切開等）：穿戴三級(jí)防護(hù)裝備，包括醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡或面屏、腳套。

(2)輔助崗位（護(hù)理、檢查、治療等）：穿戴二級(jí)防護(hù)裝備，包括醫(yī)用外科口罩