2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保欺詐防范法律法規(guī)及案例分析及處理流程試題卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共25題，每題2分，共50分。請仔細閱讀每題的題干和選項，在答題卡上填涂正確的選項。）1.醫(yī)?；鹗顷P系國計民生的重要基金，其本質屬性是（）。A.社會保障基金B(yǎng).公共福利基金C.財政補貼基金D.個人儲蓄基金2.根據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，以下哪種行為不屬于醫(yī)保欺詐行為？（）A.虛構醫(yī)療服務項目B.提供不符合規(guī)定的醫(yī)療服務C.超標準收費D.因醫(yī)療事故導致的治療費用增加3.醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，屬于哪種違法行為？（）A.醫(yī)保欺詐B.醫(yī)保詐騙C.醫(yī)保違規(guī)D.醫(yī)保濫用4.醫(yī)保個人賬戶資金的主要用途是（）。A.支付住院費用B.支付門診費用C.支付慢性病藥物費用D.支付健康體檢費用5.醫(yī)保定點零售藥店銷售假藥、劣藥的，將受到哪種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證6.醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，構成何種犯罪？（）A.行賄罪B.受賄罪C.貪污罪D.挪用公款罪7.醫(yī)保騙保案件中最常見的手段之一是（）。A.虛構病人B.虛構醫(yī)療費用C.虛構醫(yī)療服務D.以上都是8.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例的立法目的是什么？（）A.加強醫(yī)?；鸸芾鞡.規(guī)范醫(yī)?；鹗褂肅.預防和查處醫(yī)保欺詐行為D.以上都是9.醫(yī)保定點醫(yī)療機構在醫(yī)療服務過程中，應當遵循什么原則？（）A.合理用藥B.合理治療C.合理收費D.以上都是10.醫(yī)保個人賬戶資金的使用范圍不包括（）。A.支付門診費用B.支付住院費用C.支付慢性病藥物費用D.支付健康體檢費用11.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度，包括（）。A.內部控制制度B.社會監(jiān)督制度C.信息公開制度D.以上都是12.醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)保基金支付給非定點醫(yī)療機構的，將受到哪種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證13.醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由哪個部門制定？（）A.國家衛(wèi)生健康委員會B.國家醫(yī)療保障局C.財政部D.國家發(fā)展和改革委員會14.醫(yī)保定點零售藥店違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到哪種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證15.醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，將受到何種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證16.醫(yī)保騙保案件中最常見的手段之一是（）。A.虛構病人B.虛構醫(yī)療費用C.虛構醫(yī)療服務D.以上都是17.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理制度，包括（）。A.內部控制制度B.社會監(jiān)督制度C.信息公開制度D.以上都是18.醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到哪種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證19.醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由哪個部門制定？（）A.國家衛(wèi)生健康委員會B.國家醫(yī)療保障局C.財政部D.國家發(fā)展和改革委員會20.醫(yī)保定點零售藥店違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到哪種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證21.醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，將受到何種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證22.醫(yī)保騙保案件中最常見的手段之一是（）。A.虛構病人B.虛構醫(yī)療費用C.虛構醫(yī)療服務D.以上都是23.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度，包括（）。A.內部控制制度B.社會監(jiān)督制度C.信息公開制度D.以上都是24.醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)保基金支付給非定點醫(yī)療機構的，將受到哪種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證25.醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由哪個部門制定？（）A.國家衛(wèi)生健康委員會B.國家醫(yī)療保障局C.財政部D.國家發(fā)展和改革委員會二、多選題（本部分共25題，每題2分，共50分。請仔細閱讀每題的題干和選項，在答題卡上填涂所有正確的選項。）1.醫(yī)?；鸬氖褂帽O(jiān)督管理應當遵循什么原則？（）A.依法依規(guī)B.公開透明C.公平公正D.統(tǒng)籌協(xié)調2.醫(yī)保欺詐行為的危害性主要體現(xiàn)在哪些方面？（）A.侵占醫(yī)?；養(yǎng).損害醫(yī)?；鸢踩獵.影響醫(yī)保制度運行D.損害參保人利益3.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保經辦機構應當履行的職責包括（）。A.建立健全醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度B.加強醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理C.預防和查處醫(yī)保欺詐行為D.依法依規(guī)使用醫(yī)?；?.醫(yī)保定點醫(yī)療機構在醫(yī)療服務過程中，應當遵循什么原則？（）A.合理用藥B.合理治療C.合理收費D.以上都是5.醫(yī)保個人賬戶資金的使用范圍包括（）。A.支付門診費用B.支付住院費用C.支付慢性病藥物費用D.支付健康體檢費用6.醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理制度，包括（）。A.內部控制制度B.社會監(jiān)督制度C.信息公開制度D.以上都是7.醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到哪種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證8.醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由哪個部門制定？（）A.國家衛(wèi)生健康委員會B.國家醫(yī)療保障局C.財政部D.國家發(fā)展和改革委員會9.醫(yī)保定點零售藥店違反協(xié)議約定，將醫(yī)保基金支付給非定點醫(yī)療機構的，將受到哪種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證10.醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，將受到何種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證11.醫(yī)保騙保案件中最常見的手段之一是（）。A.虛構病人B.虛構醫(yī)療費用C.虛構醫(yī)療服務D.以上都是12.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度，包括（）。A.內部控制制度B.社會監(jiān)督制度C.信息公開制度D.以上都是13.醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到哪種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證14.醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由哪個部門制定？（）A.國家衛(wèi)生健康委員會B.國家醫(yī)療保障局C.財政部D.國家發(fā)展和改革委員會15.醫(yī)保定點零售藥店違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到哪種處罰？（）A.警告B.罰款c.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證16.醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，將受到何種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證17.醫(yī)保騙保案件中最常見的手段之一是（）。A.虛構病人B.虛構醫(yī)療費用C.虛構醫(yī)療服務D.以上都是18.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度，包括（）。A.內部控制制度B.社會監(jiān)督制度C.信息公開制度D.以上都是19.醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到哪種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證20.醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由哪個部門制定？（）A.國家衛(wèi)生健康委員會B.國家醫(yī)療保障局C.財政部D.國家發(fā)展和改革委員會21.醫(yī)保定點零售藥店違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到哪種處罰？（）A.警告B.罰款c.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證22.醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，將受到何種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證23.醫(yī)保騙保案件中最常見的手段之一是（）。A.虛構病人B.虛構醫(yī)療費用C.虛構醫(yī)療服務D.以上都是24.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理制度，包括（）。A.內部控制制度B.社會監(jiān)督制度C.信息公開制度D.以上都是25.醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)保基金支付給非定點醫(yī)療機構的，將受到哪種處罰？（）A.警告B.罰款C.停業(yè)整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證三、判斷題（本部分共25題，每題2分，共50分。請仔細閱讀每題的題干，在答題卡上填涂“正確”或“錯誤”。）1.醫(yī)?；鹗顷P系國計民生的重要基金，其本質屬性是公共福利基金。（）2.根據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，提供不符合規(guī)定的醫(yī)療服務屬于醫(yī)保欺詐行為。（）3.醫(yī)保定點醫(yī)療機構將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，屬于醫(yī)保違規(guī)行為。（）4.醫(yī)保個人賬戶資金的主要用途是支付住院費用。（）5.醫(yī)保定點零售藥店銷售假藥、劣藥的，將受到吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰。（）6.醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，構成受賄罪。（）7.醫(yī)保騙保案件中最常見的手段之一是虛構病人。（）8.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例的立法目的是加強醫(yī)保基金管理。（）9.醫(yī)保定點醫(yī)療機構在醫(yī)療服務過程中，應當遵循合理用藥、合理治療、合理收費的原則。（）10.醫(yī)保個人賬戶資金的使用范圍包括支付健康體檢費用。（）11.醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度，包括內部控制制度、社會監(jiān)督制度、信息公開制度。（）12.醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)保基金支付給非定點醫(yī)療機構的，將受到停業(yè)整頓的處罰。（）13.醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由國家醫(yī)療保障局制定。（）14.醫(yī)保定點零售藥店違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰。（）15.醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，將受到開除的處罰。（）16.醫(yī)保騙保案件中最常見的手段之一是虛構醫(yī)療費用。（）17.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度，包括內部控制制度、社會監(jiān)督制度、信息公開制度。（）18.醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到罰款的處罰。（）19.醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由國家衛(wèi)生健康委員會制定。（）20.醫(yī)保定點零售藥店違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到警告的處罰。（）21.醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，將受到撤職的處罰。（）22.醫(yī)保騙保案件中最常見的手段之一是虛構醫(yī)療服務。（）23.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度，包括內部控制制度、社會監(jiān)督制度、信息公開制度。（）24.醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)保基金支付給非定點醫(yī)療機構的，將受到吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰。（）25.醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由國家發(fā)展和改革委員會制定。（）四、簡答題（本部分共5題，每題10分，共50分。請認真閱讀每題，根據題目要求作答。）1.簡述醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理的原則。2.醫(yī)保欺詐行為有哪些常見的手段？3.醫(yī)保經辦機構在醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理中應當履行哪些職責？4.醫(yī)保定點醫(yī)療機構在醫(yī)療服務過程中應當遵循哪些原則？5.醫(yī)保個人賬戶資金的使用范圍有哪些？五、案例分析題（本部分共5題，每題20分，共100分。請認真閱讀每題的案例，根據題目要求作答。）1.案例描述：某醫(yī)保定點醫(yī)療機構虛構病人，虛構醫(yī)療服務，騙取醫(yī)?；?。問題：該醫(yī)療機構的行為屬于哪種違法行為？將受到何種處罰？2.案例描述：某醫(yī)保定點零售藥店將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構，騙取醫(yī)?；?。問題：該藥店的行為屬于哪種違法行為？將受到何種處罰？3.案例描述：某醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物。問題：該工作人員的行為構成何種犯罪？將受到何種處罰？4.案例描述：某醫(yī)保定點醫(yī)療機構提供不符合規(guī)定的醫(yī)療服務，損害了參保人利益。問題：該醫(yī)療機構的行為屬于哪種違法行為？將受到何種處罰？5.案例描述：某參保人使用醫(yī)保個人賬戶資金支付了健康體檢費用。問題：該參保人的行為是否正確？為什么？本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.A醫(yī)?；鸬谋举|屬性是社會保障基金，主要用于保障公民的基本醫(yī)療需求，屬于社會共濟的范疇。2.D因醫(yī)療事故導致的治療費用增加不屬于醫(yī)保欺詐行為，這是正常的醫(yī)療費用支出。3.A將醫(yī)保基金支付給非定點醫(yī)療機構屬于虛構醫(yī)療服務，是典型的醫(yī)保欺詐行為。4.B醫(yī)保個人賬戶資金的主要用途是支付門診費用，包括門診藥品、診療項目等。5.D醫(yī)保定點零售藥店銷售假藥、劣藥的，將受到吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰，這是最嚴厲的處罰措施。6.B醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，構成受賄罪，這是嚴重的職務犯罪行為。7.D以上都是醫(yī)保騙保案件中最常見的手段，包括虛構病人、虛構醫(yī)療費用、虛構醫(yī)療服務等。8.D以上都是醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例的立法目的，包括加強醫(yī)保基金管理、規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?、預防和查處醫(yī)保欺詐行為。9.D以上都是醫(yī)保定點醫(yī)療機構在醫(yī)療服務過程中應當遵循的原則，包括合理用藥、合理治療、合理收費。10.B醫(yī)保個人賬戶資金的使用范圍不包括支付住院費用，住院費用主要由統(tǒng)籌基金支付。11.D以上都是醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理制度的內容，包括內部控制制度、社會監(jiān)督制度、信息公開制度。12.B醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)保基金支付給非定點醫(yī)療機構的，將受到罰款的處罰，這是常見的處罰措施。13.B醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由國家醫(yī)療保障局制定，這是中央政府的職能。14.D醫(yī)保定點零售藥店違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰，這是最嚴厲的處罰措施。15.B醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，將受到罰款的處罰，這是常見的處罰措施。16.D以上都是醫(yī)保騙保案件中最常見的手段，包括虛構病人、虛構醫(yī)療費用、虛構醫(yī)療服務等。17.D以上都是醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理制度的內容，包括內部控制制度、社會監(jiān)督制度、信息公開制度。18.B醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到罰款的處罰，這是常見的處罰措施。19.B醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由國家醫(yī)療保障局制定，這是中央政府的職能。20.D醫(yī)保定點零售藥店違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰，這是最嚴厲的處罰措施。21.B醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，將受到罰款的處罰，這是常見的處罰措施。22.D以上都是醫(yī)保騙保案件中最常見的手段，包括虛構病人、虛構醫(yī)療費用、虛構醫(yī)療服務等。23.D以上都是醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理制度的內容，包括內部控制制度、社會監(jiān)督制度、信息公開制度。24.B醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到罰款的處罰，這是常見的處罰措施。25.B醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由國家醫(yī)療保障局制定，這是中央政府的職能。二、多選題答案及解析1.ABCD醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理應當遵循依法依規(guī)、公開透明、公平公正、統(tǒng)籌協(xié)調的原則，全面保障醫(yī)?；鸬陌踩陀行褂谩?.ABC醫(yī)保欺詐行為的危害性主要體現(xiàn)在侵占醫(yī)?；?、損害醫(yī)?；鸢踩?、影響醫(yī)保制度運行等方面，嚴重損害了公共利益。3.ABCD醫(yī)保經辦機構應當履行的職責包括建立健全醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度、加強醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理、預防和查處醫(yī)保欺詐行為、依法依規(guī)使用醫(yī)?；鸬?。4.ABCD醫(yī)保定點醫(yī)療機構在醫(yī)療服務過程中應當遵循合理用藥、合理治療、合理收費的原則，確保醫(yī)療服務的質量和效率。5.ABCD醫(yī)保個人賬戶資金的使用范圍包括支付門診費用、支付住院費用、支付慢性病藥物費用、支付健康體檢費用等，全面保障參保人的醫(yī)療需求。6.ABCD醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度，包括內部控制制度、社會監(jiān)督制度、信息公開制度等，全面保障醫(yī)保基金的安全和有效使用。7.BCD醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)保基金支付給非定點醫(yī)療機構的，將受到罰款、停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰，根據情節(jié)嚴重程度不同，處罰力度也不同。8.B醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由國家醫(yī)療保障局制定，這是中央政府的職能。9.BCD醫(yī)保定點零售藥店違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到罰款、停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰，根據情節(jié)嚴重程度不同，處罰力度也不同。10.B醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，將受到罰款的處罰，這是常見的處罰措施。11.D以上都是醫(yī)保騙保案件中最常見的手段，包括虛構病人、虛構醫(yī)療費用、虛構醫(yī)療服務等。12.ABCD醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度，包括內部控制制度、社會監(jiān)督制度、信息公開制度等，全面保障醫(yī)?；鸬陌踩陀行褂?。13.BCD醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)保基金支付給非定點醫(yī)療機構的，將受到罰款、停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰，根據情節(jié)嚴重程度不同，處罰力度也不同。14.B醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由國家醫(yī)療保障局制定，這是中央政府的職能。15.BCD醫(yī)保定點零售藥店違反協(xié)議約定，將醫(yī)保基金支付給非定點醫(yī)療機構的，將受到罰款、停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰，根據情節(jié)嚴重程度不同，處罰力度也不同。16.B醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，將受到罰款的處罰，這是常見的處罰措施。17.D以上都是醫(yī)保騙保案件中最常見的手段，包括虛構病人、虛構醫(yī)療費用、虛構醫(yī)療服務等。18.ABCD醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理制度，包括內部控制制度、社會監(jiān)督制度、信息公開制度等，全面保障醫(yī)?；鸬陌踩陀行褂?。19.BCD醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到罰款、停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰，根據情節(jié)嚴重程度不同，處罰力度也不同。20.B醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由國家醫(yī)療保障局制定，這是中央政府的職能。21.BCD醫(yī)保定點零售藥店違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到罰款、停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰，根據情節(jié)嚴重程度不同，處罰力度也不同。22.B醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，將受到罰款的處罰，這是常見的處罰措施。23.D以上都是醫(yī)保騙保案件中最常見的手段，包括虛構病人、虛構醫(yī)療費用、虛構醫(yī)療服務等。24.ABCD醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度，包括內部控制制度、社會監(jiān)督制度、信息公開制度等，全面保障醫(yī)?；鸬陌踩陀行褂谩?5.BCD醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到罰款、停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰，根據情節(jié)嚴重程度不同，處罰力度也不同。三、判斷題答案及解析1.錯誤醫(yī)保基金的本質屬性是社會保障基金，主要用于保障公民的基本醫(yī)療需求，屬于社會共濟的范疇。2.正確提供不符合規(guī)定的醫(yī)療服務屬于醫(yī)保違規(guī)行為，屬于醫(yī)保欺詐的范疇。3.正確將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構屬于虛構醫(yī)療服務，是典型的醫(yī)保違規(guī)行為。4.錯誤醫(yī)保個人賬戶資金的主要用途是支付門診費用，包括門診藥品、診療項目等。5.正確醫(yī)保定點零售藥店銷售假藥、劣藥的，將受到吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰，這是最嚴厲的處罰措施。6.正確醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，構成受賄罪，這是嚴重的職務犯罪行為。7.正確醫(yī)保騙保案件中最常見的手段之一是虛構病人，這是騙保行為的主要手段之一。8.正確醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例的立法目的是加強醫(yī)?；鸸芾怼⒁?guī)范醫(yī)?；鹗褂谩㈩A防和查處醫(yī)保欺詐行為。9.正確醫(yī)保定點醫(yī)療機構在醫(yī)療服務過程中應當遵循合理用藥、合理治療、合理收費的原則，確保醫(yī)療服務的質量和效率。10.錯誤醫(yī)保個人賬戶資金的使用范圍不包括支付健康體檢費用，健康體檢費用主要由統(tǒng)籌基金支付。11.正確醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度，包括內部控制制度、社會監(jiān)督制度、信息公開制度，全面保障醫(yī)?；鸬陌踩陀行褂谩?2.正確醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到停業(yè)整頓的處罰，這是常見的處罰措施。13.正確醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由國家醫(yī)療保障局制定，這是中央政府的職能。14.正確醫(yī)保定點零售藥店違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰，這是最嚴厲的處罰措施。15.錯誤醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，將受到開除的處罰，這是最嚴厲的處罰措施。16.正確醫(yī)保騙保案件中最常見的手段之一是虛構醫(yī)療費用，這是騙保行為的主要手段之一。17.正確醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理制度，包括內部控制制度、社會監(jiān)督制度、信息公開制度，全面保障醫(yī)?；鸬陌踩陀行褂?。18.正確醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到罰款的處罰，這是常見的處罰措施。19.錯誤醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由國家醫(yī)療保障局制定，這是中央政府的職能。20.錯誤醫(yī)保定點零售藥店違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰，這是最嚴厲的處罰措施。21.錯誤醫(yī)保經辦機構工作人員利用職務便利，為他人謀取利益，收受財物的，將受到撤職的處罰，這是常見的處罰措施。22.正確醫(yī)保騙保案件中最常見的手段之一是虛構醫(yī)療服務，這是騙保行為的主要手段之一。23.正確醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保經辦機構應當建立健全醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理制度，包括內部控制制度、社會監(jiān)督制度、信息公開制度，全面保障醫(yī)?；鸬陌踩陀行褂谩?4.正確醫(yī)保定點醫(yī)療機構違反協(xié)議約定，將醫(yī)?；鹬Ц督o非定點醫(yī)療機構的，將受到吊銷執(zhí)業(yè)許可證的處罰，這是最嚴厲的處罰措施。25.錯誤醫(yī)保個人賬戶資金的劃撥標準由國家醫(yī)療保障局制定，這是中央政府的職能。四、簡答題答案及解析1.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理的原則包括依法依規(guī)、公開透明、公平公正、統(tǒng)籌協(xié)調。依法依規(guī)是指醫(yī)?；鸬氖褂帽仨氉袷貒曳煞ㄒ?guī)，不得違反相關規(guī)定；公開透明是指醫(yī)保基金的使用情況應當公開透