一、前言演講人目錄01.前言07.健康教育03.護(hù)理評估05.護(hù)理目標(biāo)與措施02.病例介紹04.護(hù)理診斷06.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理08.總結(jié)2025口腔掃描護(hù)理新技術(shù)應(yīng)用課件01前言前言站在治療椅旁，我習(xí)慣性地看了眼墻上的時鐘——上午9點20分。李老師又提前10分鐘到了診室，她扶著診室門框的手微微發(fā)顫，眼神里帶著幾分期待又夾雜著緊張。這是她第三次來做全冠修復(fù)，前兩次傳統(tǒng)取模時，硅橡膠印模材的異物感讓她反復(fù)作嘔，甚至中途中斷過操作。而今天，我們要為她使用2025年最新升級的口腔掃描設(shè)備——這是我職業(yè)生涯中接觸的第四代口內(nèi)掃描儀，精度從過去的30微米提升至15微米，掃描速度更快，患者舒適度也有了質(zhì)的飛躍。作為從業(yè)12年的口腔護(hù)士，我見證了口腔診療從“石膏模型時代”向“數(shù)字化時代”的跨越。傳統(tǒng)取模依賴硅橡膠的流動性和醫(yī)生手法，患者常因惡心、gag反射（咽反射）抗拒治療，印模氣泡、邊緣不清晰更是常見問題，往往需要反復(fù)重取。而口腔掃描技術(shù)通過光學(xué)采集直接生成三維數(shù)字模型，省去了灌模、運輸、修模的繁瑣流程，不僅將單次取模時間從20分鐘壓縮至5分鐘，更讓患者告別了“含著一嘴膠”的不適。前言但新技術(shù)的應(yīng)用從不是設(shè)備的簡單替換，護(hù)理配合的精細(xì)化程度直接影響著掃描質(zhì)量與患者體驗。從患者椅位調(diào)整到心理安撫，從唾液控制到掃描路徑引導(dǎo)，每個環(huán)節(jié)都需要護(hù)理人員“多走心一步”。今天，我就以李老師的病例為線索，和大家分享2025年口腔掃描護(hù)理新技術(shù)的應(yīng)用實踐。02病例介紹病例介紹李老師，42歲，小學(xué)英語教師，因右下第一磨牙齲壞（牙體缺損達(dá)2/3）需行全冠修復(fù)。首診時她明確表示：“上次取模差點吐在診療臺上，這次說什么也不想再遭罪了。”初診檢查顯示，患者口腔衛(wèi)生良好（菌斑指數(shù)1.2），無明顯牙周炎，但咽反射敏感（用壓舌板輕觸軟腭即出現(xiàn)干嘔），顳下頜關(guān)節(jié)無彈響，開口度3指（約4.5cm），符合口內(nèi)掃描的適應(yīng)證。經(jīng)醫(yī)生評估，決定采用2025年新引進(jìn)的3ShapeTRIOS4口內(nèi)掃描儀（升級了藍(lán)光掃描技術(shù)，對深色修復(fù)體識別率提升40%）。掃描前，我為李老師播放了設(shè)備的科普動畫，她盯著屏幕里“小探頭在嘴里轉(zhuǎn)一圈就能出模型”的演示，手指慢慢松開了椅把：“真的不用咬那黏糊糊的東西了？”我笑著點頭：“您試試，要是中途覺得不舒服，咱們隨時停?！?3護(hù)理評估護(hù)理評估針對李老師的病例，我們從“生理-心理-社會”三維度進(jìn)行了系統(tǒng)評估：生理評估口腔局部狀況：患牙鄰接關(guān)系正常，無明顯牙齦紅腫（齦溝深度≤3mm），但牙體缺損邊緣位于齦下1mm，需重點關(guān)注齦緣掃描精度；咽反射敏感度：初診測試顯示，患者對軟腭刺激反應(yīng)強(qiáng)烈（Gag反射分級Ⅲ級），掃描時探頭深入后牙區(qū)可能誘發(fā)惡心；唾液分泌量：患者自述“緊張時容易流口水”，術(shù)前唾液流速檢測為1.2ml/min（正常范圍0.5-1.5ml/min），屬偏多水平，需重點控制唾液干擾。心理評估患者因前次不良體驗產(chǎn)生“技術(shù)焦慮”，表現(xiàn)為反復(fù)詢問“疼不疼”“會不會要重掃”，對掃描結(jié)果的“不可視性”（無法像傳統(tǒng)取模那樣看到石膏模型）存在疑慮。社會評估作為教師，患者對修復(fù)體的美觀（前牙區(qū)無金屬暴露）、戴牙時效性（希望1周內(nèi)完成修復(fù)）要求較高，且需避免治療影響正常授課（本周三、五有公開課）。04護(hù)理診斷護(hù)理診斷基于評估結(jié)果，我們明確了以下護(hù)理診斷：焦慮與新技術(shù)認(rèn)知不足、既往不良取模體驗有關(guān)（目標(biāo)：掃描前焦慮評分≤4分，采用視覺模擬量表VAS評估）；知識缺乏：缺乏口腔掃描配合要點的知識與首次接觸數(shù)字化技術(shù)有關(guān)（目標(biāo)：患者能復(fù)述“頭位固定”“吞咽控制”“呼吸方式”3項配合要點）；潛在并發(fā)癥：掃描圖像模糊與唾液干擾、頭位移動或咽反射誘發(fā)探頭移位有關(guān)（目標(biāo)：一次掃描成功率≥90%）；舒適度受損的風(fēng)險與探頭接觸軟腭、舌背等敏感區(qū)域有關(guān)（目標(biāo)：掃描過程中無干嘔，患者主觀舒適度評分≥8分）。05護(hù)理目標(biāo)與措施緩解焦慮：從“未知恐懼”到“全程掌控”術(shù)前預(yù)演：用口掃儀模型（非工作狀態(tài)）模擬掃描路徑，帶李老師“預(yù)體驗”：“您看，探頭就像一根小牙刷，會從左邊后牙開始，慢慢移動到前面，再到右邊。您覺得哪里不舒服，舉左手我們就停。”可視化溝通：掃描時同步連接治療椅旁屏幕，讓患者實時看到自己的牙齒“在屏幕上一點點‘長’出來”，李老師盯著屏幕驚呼：“原來我的牙洞這么大！”緊張感隨著圖像的清晰逐漸消散。情感支持：操作中保持語言安撫：“現(xiàn)在掃到最后一顆大牙了，您放松舌頭，用鼻子深呼吸……對，很好，還有3秒就到前牙了?！敝R強(qiáng)化：把“配合要點”變成“肌肉記憶”分步指導(dǎo)：術(shù)前發(fā)放圖文手冊，重點標(biāo)注“頭位稍低，下頜與地面平行”“想吞咽時先舉手，我們用吸唾管幫您”“用鼻子勻速呼吸，避免張大嘴喘氣導(dǎo)致口干”；情景模擬：讓患者含著壓舌板練習(xí)“抑制吞咽”，我握著她的手說：“您看，吸唾管就在旁邊，有口水我們馬上吸走，不用自己硬憋著?！狈婪秷D像模糊：細(xì)節(jié)決定成敗唾液控制：術(shù)前30分鐘含服少量無糖口香糖（刺激唾液分泌后短暫抑制），掃描時使用“雙吸唾管”——一根置于患側(cè)頰溝，一根置于口底，確保探頭移動時無唾液積聚；頭位固定：調(diào)整治療椅至“舒適仰位”（頭部后仰15），用頸托+額頭固定帶雙重限位，李老師開玩笑：“感覺像在做頭部SPA。”；掃描路徑引導(dǎo)：提前與醫(yī)生溝通掃描順序（先患側(cè)后健側(cè)，先磨牙后前牙），操作中用口鏡輕觸患者口角提示探頭移動方向，避免突然的頭位偏移。提升舒適度：從“耐受”到“接受”探頭預(yù)處理：掃描前用37℃生理鹽水溫敷探頭（避免冷刺激誘發(fā)咽反射）；接觸力度控制：協(xié)助醫(yī)生調(diào)整探頭角度，避免直接壓迫軟腭，重點區(qū)域（如齦下邊緣）采用“輕觸-停留-平移”的三段式掃描；疼痛管理：李老師掃描至左側(cè)磨牙區(qū)時，探頭輕微碰到舌背，我立即暫停：“是不是這里有點癢？我們稍微調(diào)整下角度，您試試用舌尖頂住下前牙，這樣舌頭就不會往上翹了。”調(diào)整后她點頭：“好多了，像在做牙齒按摩?！?6并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理盡管做好了充分準(zhǔn)備，掃描過程中仍可能出現(xiàn)意外情況。我們總結(jié)了2025年臨床中最常見的3類并發(fā)癥及應(yīng)對策略：圖像重疊或漏掃（發(fā)生率約5%）表現(xiàn)：屏幕提示“數(shù)據(jù)重疊率＞20%”或“關(guān)鍵區(qū)域未覆蓋”；原因：患者頭位輕微移動（如說話、吞咽）或探頭移動速度過快；護(hù)理干預(yù)：立即暫停掃描，用口鏡輕觸患者鼻尖提醒“保持頭不動”，必要時重新固定頸托；若為探頭速度問題，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整掃描節(jié)奏（推薦速度：2-3mm/秒），重點區(qū)域（如鄰面）可重復(fù)掃描2-3次。唾液突然增多（發(fā)生率約8%）表現(xiàn)：掃描過程中唾液瞬間積聚，覆蓋牙面導(dǎo)致圖像模糊；護(hù)理干預(yù)：提前在口角放置紗布卷吸收溢出唾液，若已影響掃描，迅速用細(xì)頭吸唾管（直徑1.5mm）沿探頭后方“跟吸”，同時安撫患者：“別緊張，我們馬上清理，您繼續(xù)保持剛才的姿勢。”咽反射誘發(fā)干嘔（發(fā)生率約3%）表現(xiàn)：探頭深入后牙區(qū)時，患者出現(xiàn)惡心、咳嗽；護(hù)理干預(yù)：立即退出探頭，讓患者坐起深呼吸30秒，用棉簽蘸取少量丁卡因膠漿（1%濃度）涂抹軟腭（需醫(yī)生評估后使用），待3分鐘麻醉起效后再繼續(xù)掃描；若患者拒絕藥物，可改為“分段掃描”（先掃前牙+一側(cè)后牙，休息5分鐘再掃另一側(cè)）。07健康教育健康教育掃描結(jié)束后，李老師盯著屏幕上完整的三維模型感嘆：“原來這么清楚！那接下來我要注意什么？”針對患者需求，我們將健康教育分為“術(shù)后即刻”“修復(fù)前”“長期維護(hù)”三個階段：術(shù)后即刻指導(dǎo)口腔清潔：掃描后用溫水漱口（避免過冷過熱刺激），2小時內(nèi)勿進(jìn)食硬質(zhì)食物（如堅果），防止探頭接觸過的牙齦輕微充血（李老師掃描后齦緣稍紅，我們?yōu)樗浞罅?分鐘）；結(jié)果反饋：告知患者“模型會在30分鐘內(nèi)傳輸至加工中心，醫(yī)生明天會和您確認(rèn)設(shè)計方案”，緩解“等待焦慮”。修復(fù)前指導(dǎo)臨時冠護(hù)理：若需戴臨時冠（李老師的情況），重點強(qiáng)調(diào)“勿用患側(cè)咬硬物”“出現(xiàn)臨時冠松動立即就診”；心理建設(shè)：針對李老師“擔(dān)心修復(fù)體顏色不自然”的顧慮，帶她查看數(shù)字化比色儀的色階數(shù)據(jù)（她的中切牙明度L*=75，最終修復(fù)體將控制在L*=73-77），用數(shù)據(jù)增強(qiáng)信任。長期維護(hù)教育掃描技術(shù)優(yōu)勢強(qiáng)化：告知“本次掃描的模型精度達(dá)15微米，修復(fù)體邊緣密合度會比傳統(tǒng)取模提升30%，未來出現(xiàn)繼發(fā)齲的風(fēng)險更低”；定期復(fù)查提醒：建議每6個月復(fù)查一次，通過口掃儀對比前后模型，早期發(fā)現(xiàn)牙齦萎縮、修復(fù)體邊緣微滲漏等問題。08總結(jié)總結(jié)送走李老師時，她特意回頭說：“下次補(bǔ)牙我還找你們用這個‘小探頭’！”這句話比任何數(shù)據(jù)都讓我感動——新技術(shù)的價值，最終要落在患者的“獲得感”上。從2018年接觸第一代口掃儀（掃描時間15分鐘，常因唾液模糊重掃），到2025年的第四代設(shè)備（5分鐘完成，精度提升50%），護(hù)理配合的核心始終是“以患者為中心”的細(xì)節(jié)把控。我們不僅要熟悉設(shè)備參數(shù)（如掃描波長、數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議），更要讀懂患者的