第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)學(xué)生護理助產(chǎn)知識題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開全至10cm，宮縮間隔2-3分鐘，持續(xù)45-60秒，此時助產(chǎn)士最適宜采取的護理措施是（______）。

A.鼓勵產(chǎn)婦深呼吸放松

B.立即進行產(chǎn)鉗助產(chǎn)準備

C.指導(dǎo)產(chǎn)婦進行會陰按摩

D.準備新生兒窒息復(fù)蘇器

2.胎膜早破時，孕婦應(yīng)采取的體位是（______）。

A.平臥位

B.側(cè)臥位

C.截石位

D.俯臥位

3.妊娠期高血壓疾病患者，血壓控制目標應(yīng)低于（______）。

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.150/100mmHg

D.160/110mmHg

4.產(chǎn)后出血的主要原因是（______）。

A.胎盤滯留

B.子宮收縮乏力

C.凝血功能障礙

D.宮頸裂傷

5.新生兒出生后，首次呼吸的關(guān)鍵是（______）。

A.胸廓擴張

B.肺泡擴張

C.氣道通暢

D.呼吸中樞興奮

6.產(chǎn)后婦女最早出現(xiàn)的心理變化是（______）。

A.焦慮不安

B.情緒低落

C.自我效能感增強

D.孤獨感

7.以下哪項屬于正常產(chǎn)程的范疇？（______）

A.初產(chǎn)婦宮口開大8cm時，宮縮間隔5分鐘

B.活躍期宮縮持續(xù)時間60秒

C.第二產(chǎn)程持續(xù)2小時

D.胎膜自然破裂發(fā)生在宮口開大2cm時

8.妊娠合并糖尿病孕婦，血糖控制目標應(yīng)維持空腹血糖在（______）以下。

A.3.3mmol/L

B.5.6mmol/L

C.7.0mmol/L

D.9.0mmol/L

9.產(chǎn)后42天復(fù)查的主要目的是（______）。

A.評估新生兒發(fā)育情況

B.檢查子宮復(fù)舊情況

C.評估母乳喂養(yǎng)效果

D.檢查乳房脹痛程度

10.產(chǎn)褥期感染最常見的類型是（______）。

A.肺炎

B.敗血癥

C.盆腔炎

D.尿路感染

11.胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，提示可能的原因是（______）。

A.胎盤早剝

B.臍帶受壓

C.胎兒畸形

D.胎膜早破

12.產(chǎn)后出血量超過500ml，應(yīng)及時采取的急救措施是（______）。

A.靜脈滴注縮宮素

B.立即進行子宮按摩

C.行子宮動脈結(jié)扎

D.輸血并做好子宮切除術(shù)準備

13.早產(chǎn)兒出生后，應(yīng)優(yōu)先進行（______）處理。

A.紅細胞輸注

B.肺部物理治療

C.呼吸機輔助通氣

D.臍帶血采集

14.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要表現(xiàn)是（______）。

A.黃疸、瘙癢

B.腹痛、發(fā)熱

C.腹瀉、脫水

D.呼吸困難、胸痛

15.產(chǎn)后抑郁的核心癥狀是（______）。

A.持續(xù)性情緒低落

B.食欲顯著下降

C.失眠、易怒

D.精神運動性遲滯

16.產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速，提示可能的原因是（______）。

A.胎盤功能不良

B.臍帶繞頸

C.胎兒宮內(nèi)缺氧

D.胎膜早破

17.產(chǎn)后婦女恢復(fù)性生活的時間建議是（______）。

A.產(chǎn)后立即

B.產(chǎn)后1周

C.產(chǎn)后6周

D.產(chǎn)后12周

18.妊娠期糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)控制在（______）以下。

A.4.0%

B.5.5%

C.6.5%

D.7.5%

19.產(chǎn)后大出血時，最先采取的急救措施是（______）。

A.靜脈推注止血藥物

B.指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸

C.行子宮按摩

D.準備輸血

20.胎兒窘迫時，首選的監(jiān)護方法是（______）。

A.胎動計數(shù)

B.胎心監(jiān)護

C.B超

D.臍動脈血氣分析

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.產(chǎn)后出血的四大主要原因是（______）。

A.子宮收縮乏力

B.胎盤殘留

C.凝血功能障礙

D.子宮破裂

E.宮頸裂傷

22.妊娠期高血壓疾病包括（______）。

A.輕度子癇前期

B.重度子癇前期

C.子癇

D.胎盤早剝

E.胎膜早破

23.新生兒Apgar評分的評估內(nèi)容包括（______）。

A.心率

B.呼吸

C.肌張力

D.反應(yīng)

E.體溫

24.產(chǎn)后心理變化的常見表現(xiàn)包括（______）。

A.情緒波動

B.焦慮不安

C.睡眠障礙

D.自我價值感降低

E.社交回避

25.胎膜早破的護理措施包括（______）。

A.觀察胎心變化

B.保持外陰清潔

C.預(yù)防性使用抗生素

D.指導(dǎo)孕婦臥床休息

E.監(jiān)測宮頸擴張情況

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.初產(chǎn)婦宮口開全后，若產(chǎn)程停滯2小時，應(yīng)立即行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。（______）

27.產(chǎn)后24小時內(nèi)，產(chǎn)婦體溫可略高于正常，但不應(yīng)超過38℃。（______）

28.胎膜早破后，若胎心監(jiān)護正常，可等待自然臨產(chǎn)。（______）

29.妊娠期糖尿病患者，血糖控制目標應(yīng)低于空腹5.6mmol/L。（______）

30.產(chǎn)后出血量超過1000ml，應(yīng)立即進行子宮切除術(shù)。（______）

31.早產(chǎn)兒應(yīng)盡早進行母乳喂養(yǎng)。（______）

32.產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高于產(chǎn)后焦慮。（______）

33.胎兒窘迫時，應(yīng)立即給予吸氧并準備緊急剖宮產(chǎn)。（______）

34.妊娠期高血壓疾病患者，應(yīng)避免劇烈運動。（______）

35.產(chǎn)后42天復(fù)查的主要目的是排除妊娠并發(fā)癥。（______）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后，陰道流血量超過________ml。

37.胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂，時間通常發(fā)生在宮口開大________cm時。

38.妊娠期高血壓疾病患者，血壓控制目標應(yīng)低于________/________mmHg。

39.新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、________和皮膚顏色五項內(nèi)容。

40.產(chǎn)后心理變化的“嬰兒焦慮期”通常發(fā)生在產(chǎn)后________天內(nèi)。

41.產(chǎn)后大出血時，最先采取的急救措施是________和宮腔填塞。

42.胎兒窘迫時，首選的監(jiān)護方法是________監(jiān)測。

43.妊娠期糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)控制在________以下。

44.產(chǎn)后婦女恢復(fù)性生活的時間建議是產(chǎn)后________周。

45.產(chǎn)后抑郁的核心癥狀是________，常伴有持續(xù)的悲傷情緒。

五、簡答題（共30分）

46.簡述產(chǎn)后出血的四大主要原因及相應(yīng)的護理措施。（10分）

47.結(jié)合臨床案例，分析妊娠期高血壓疾病患者的護理要點。（10分）

48.新生兒出生后，助產(chǎn)士應(yīng)如何進行初步評估？（10分）

六、案例分析題（共25分）

49.案例背景：某孕婦，28歲，初產(chǎn)婦，宮口開全1小時，宮縮間隔2分鐘，持續(xù)60秒，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，產(chǎn)婦自述肛門墜脹感明顯。助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)會陰水腫明顯，宮底觸及條索狀物。

問題：

（1）分析該案例中的核心問題是什么？（5分）

（2）應(yīng)采取哪些緊急措施？（10分）

（3）如何預(yù)防類似情況的發(fā)生？（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.B3.A4.B5.C6.A7.D8.C9.B10.C

11.B12.A13.B14.A15.A16.C17.C18.C19.C20.B

二、多選題

21.ABC22.ABC23.ABCD24.ABCD25.ABCDE

三、判斷題

26.×27.√28.√29.√30.×31.√32.√33.√34.√35.√

四、填空題

36.50037.338.140/9039.反應(yīng)40.741.靜脈推注縮宮素42.胎心43.6.5%44.645.持續(xù)性情緒低落

五、簡答題

46.答：

①子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因，表現(xiàn)為宮縮不足，出血量多。

護理措施：迅速按摩子宮，靜脈推注縮宮素，宮腔填塞，必要時行子宮動脈結(jié)扎或子宮切除術(shù)。

②胎盤殘留：胎盤未完全排出，殘留宮腔內(nèi)導(dǎo)致出血。

護理措施：B超檢查確認胎盤殘留，及時清宮。

③凝血功能障礙：產(chǎn)后血竇開放，若凝血功能異常，易發(fā)生大出血。

護理措施：輸血，使用促凝藥物，監(jiān)測凝血功能。

④子宮破裂：產(chǎn)程中子宮發(fā)生破裂，導(dǎo)致大出血。

護理措施：立即進行子宮修補或子宮切除術(shù)，快速輸血。

47.答：

妊娠期高血壓疾病患者護理要點包括：

①病情監(jiān)測：定時測量血壓，觀察尿量、水腫情況，監(jiān)測胎心變化。

②休息與飲食：保證充足休息，低鹽、低蛋白飲食，避免劇烈運動。

③心理支持：關(guān)注患者情緒變化，給予心理疏導(dǎo)，緩解焦慮。

④并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防子癇發(fā)作，避免誘發(fā)因素（如突然改變體位）。

⑤分娩準備：與醫(yī)生溝通，做好緊急剖宮產(chǎn)準備。

48.答：

新生兒出生后，助產(chǎn)士應(yīng)進行以下初步評估：

①Apgar評分：評估心率、呼吸、肌張力、反應(yīng)和皮膚顏色五項內(nèi)容，分別在出生后1分鐘和5分鐘進行。

②體溫檢查：新生兒體溫應(yīng)維持在36.5℃-37.2℃。

③呼吸評估：觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，有無呼吸困難。

④臍帶處理：剪斷臍帶，進行消毒，包扎。

⑤皮膚檢查：觀察有無黃疸、破損、感染。

⑥四肢活動：評估肌張力，有無異常運動。

六、案例分析題

49.（1）核心問題：

該案例中，產(chǎn)婦可能存在胎盤早剝的風(fēng)險，表現(xiàn)為宮底觸及條索狀物（胎盤組織），同時胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速（提示臍帶受壓或胎盤功能不良），會陰水腫提示可能存在產(chǎn)道損傷。

（2）緊急措施：

①立即進行B超檢查，確認胎盤位置和完整性。

②靜脈推注縮宮素，加強子宮收縮。

③準備緊急剖宮產(chǎn)，同時快速輸血。

④指導(dǎo)產(chǎn)婦左側(cè)臥位，減輕臍帶受壓。

⑤若出血量多，立即進行宮腔填塞。

（3）預(yù)防措施：

①孕期定期產(chǎn)檢，監(jiān)測胎盤情況。

②避免劇烈運動和腹部外傷。

③產(chǎn)程中密切監(jiān)測胎心變化和宮縮情況。

④加強會陰保護，避免產(chǎn)道損傷。

解析

一、單選題

1.B解析：初產(chǎn)婦宮口開全后，若產(chǎn)程停滯2小時，應(yīng)立即行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，避免產(chǎn)婦和胎兒過度疲勞。A選項錯誤，深呼吸放松適用于宮縮間歇期；C選項錯誤，會陰按摩應(yīng)在第二產(chǎn)程；D選項錯誤，窒息復(fù)蘇器用于新生兒窒息，而非產(chǎn)程中。

2.B解析：胎膜早破時，孕婦應(yīng)采取側(cè)臥位，防止臍帶受壓。A選項錯誤，平臥位易導(dǎo)致臍帶受壓；C選項錯誤，截石位用于手術(shù)；D選項錯誤，俯臥位不適用于胎膜早破。

3.A解析：妊娠期高血壓疾病患者，血壓控制目標應(yīng)低于130/80mmHg，以減少血管損傷風(fēng)險。B、C、D選項均高于目標值。

4.B解析：產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，表現(xiàn)為子宮輪廓不清，出血量多。A、C、D選項雖可導(dǎo)致出血，但不如子宮收縮乏力常見。

5.C解析：新生兒出生后，首次呼吸的關(guān)鍵是氣道通暢，否則無法進行有效通氣。A、B、D選項雖重要，但非首要條件。

6.A解析：產(chǎn)后婦女最早出現(xiàn)的心理變化是焦慮不安，與對分娩疼痛、新生兒護理的擔(dān)憂有關(guān)。B、C、D選項均較晚出現(xiàn)。

7.D解析：正常產(chǎn)程中，胎膜自然破裂通常發(fā)生在宮口開大2cm時。A選項宮縮間隔過長；B選項宮縮持續(xù)時間過短；C選項第二產(chǎn)程時間過長；D選項符合正常產(chǎn)程。

8.C解析：妊娠期糖尿病患者，血糖控制目標應(yīng)維持空腹血糖在7.0mmol/L以下，以減少母嬰并發(fā)癥。A、B、D選項均高于目標值。

9.B解析：產(chǎn)后42天復(fù)查的主要目的是評估子宮復(fù)舊情況、乳房恢復(fù)、盆底功能等。A、C、D選項均非主要目的。

10.C解析：產(chǎn)褥期感染最常見的類型是盆腔炎，表現(xiàn)為子宮、附件區(qū)感染。A、B、D選項雖可發(fā)生，但不如盆腔炎常見。

11.B解析：胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，提示臍帶受壓，導(dǎo)致胎兒一過性缺氧。A、C、D選項均表現(xiàn)為持續(xù)性缺氧或無特異性。

12.A解析：產(chǎn)后出血量超過500ml，應(yīng)及時采取的急救措施是靜脈滴注縮宮素，加強子宮收縮。B、C、D選項均為輔助措施或較晚期措施。

13.B解析：早產(chǎn)兒出生后，應(yīng)優(yōu)先進行肺部物理治療，預(yù)防呼吸窘迫綜合征。A、C、D選項雖重要，但非優(yōu)先措施。

14.A解析：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要表現(xiàn)是黃疸、瘙癢，常伴有皮疹。B、C、D選項均非主要表現(xiàn)。

15.A解析：產(chǎn)后抑郁的核心癥狀是持續(xù)性情緒低落，常伴有哭泣、失眠等。B、C、D選項均為伴隨癥狀。

16.C解析：產(chǎn)程中，胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速，提示胎兒宮內(nèi)缺氧，需緊急處理。A、B、D選項均表現(xiàn)為其他類型減速。

17.C解析：產(chǎn)后婦女恢復(fù)性生活的時間建議是產(chǎn)后6周，此時生殖器官已基本恢復(fù)。A、B、D選項均過早或過晚。

18.C解析：妊娠期糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)控制在6.5%以下，以減少長期并發(fā)癥。A、B、D選項均高于目標值。

19.C解析：產(chǎn)后大出血時，最先采取的急救措施是宮腔填塞，快速止血。A、B、D選項均為輔助措施。

20.B解析：胎兒窘迫時，首選的監(jiān)護方法是胎心監(jiān)護，可及時發(fā)現(xiàn)缺氧情況。A、C、D選項均非首選。

二、多選題

21.ABC解析：產(chǎn)后出血的四大主要原因是子宮收縮乏力、胎盤殘留、凝血功能障礙和軟產(chǎn)道裂傷。D選項子宮破裂較少見。

22.ABC解析：妊娠期高血壓疾病包括輕度子癇前期、重度子癇前期和子癇。D、E選項為并發(fā)癥或非妊娠期高血壓疾病。

23.ABCD解析：新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、反應(yīng)和皮膚顏色五項內(nèi)容。E選項體溫非評分內(nèi)容。

24.ABCD解析：產(chǎn)后心理變化的常見表現(xiàn)包括情緒波動、焦慮不安、睡眠障礙和自我價值感降低。E選項社交回避較少見。

25.ABCDE解析：胎膜早破的護理措施包括觀察胎心變化、保持外陰清潔、預(yù)防性使用抗生素、指導(dǎo)孕婦臥床休息和監(jiān)測宮頸擴張情況。

三、判斷題

26.×解析：初產(chǎn)婦宮口開全后，若產(chǎn)程停滯2小時，應(yīng)先評估原因，若宮縮乏力可加強宮縮，若無進展再考慮產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

27.√解析：產(chǎn)后24小時內(nèi)，產(chǎn)婦體溫可略高于正常，但不應(yīng)超過38℃，屬正常范圍。

28.√解析：胎膜早破后，若胎心監(jiān)護正常，可等待自然臨產(chǎn)，但需密切監(jiān)測胎心變化。

29.√解析：妊娠期糖尿病患者，血糖控制目標應(yīng)低于空腹5.6mmol/L，以減少母嬰并發(fā)癥。

30.×解析：產(chǎn)后出血量超過1000ml，應(yīng)先采取保守措施（如宮腔填塞、縮宮素），必要時再考慮子宮切除術(shù)。

31.√解析：早產(chǎn)兒應(yīng)盡早進行母乳喂養(yǎng)，但需注意保暖和營養(yǎng)支持。

32.√解析：產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高于產(chǎn)后焦慮，需重視心理干預(yù)。

33.√解析：胎兒窘迫時，應(yīng)立即給予吸氧并準備緊急剖宮產(chǎn)。

34.√解析：妊娠期高血壓疾病患者，應(yīng)避免劇烈運動，以減少血壓波動。

35.√解析：產(chǎn)后42天復(fù)查的主要目的是排除妊娠并發(fā)癥，評估產(chǎn)后恢復(fù)情況。

四、填空題

36.500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后，陰道流血量超過500ml。

37.3解析：胎膜早破通常發(fā)生在宮口開大3cm時。

38.140/90解析：妊娠期高血壓疾病患者，血壓控制目標應(yīng)低于140/90mmHg。

39.反應(yīng)解析：新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、反應(yīng)和皮膚顏色五項內(nèi)容。

40.7解析：產(chǎn)后心理變化的“嬰兒焦慮期”通常發(fā)生在產(chǎn)后7天內(nèi)。

41.靜脈推注縮宮素解析：產(chǎn)后大出血時，最先采取的急救措施是靜脈推注縮宮素，加強子宮收縮。

42.胎心解析：胎兒窘迫時，首選的監(jiān)護方法是胎心監(jiān)護。

43.6.5%解析：妊娠期糖尿病患者，糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)控制在6.5%以下。

44.6解析：產(chǎn)后婦女恢復(fù)性生活的時間建議是產(chǎn)后6周。

45.持續(xù)性情緒低落解析：產(chǎn)后抑郁的核心癥狀是持續(xù)性情緒低落，常伴有悲傷情緒。

五、簡答題

46.答：

①子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因，表現(xiàn)為宮縮不足，出血量多。

護理措施：迅速按摩子宮，靜脈推注縮宮素，宮腔填塞，必要時行子宮動脈結(jié)扎或子宮切除術(shù)。

②胎盤殘留：胎盤未完全排出，殘留宮腔內(nèi)導(dǎo)致出血。

護理措施：B超檢查確認胎盤殘留，及時清宮。