基孔肯雅熱防控技術指南(2025年版)培訓考試題(附答案+解析)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.基孔肯雅病毒（CHIKV）的主要核酸類型是？A.單股正鏈RNAB.單股負鏈RNAC.雙股DNAD.單股DNA2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.淡色庫蚊B.中華按蚊C.埃及伊蚊和白紋伊蚊D.三帶喙庫蚊3.根據2025年版指南，基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.21-30天4.以下哪項不屬于基孔肯雅熱的典型臨床表現(xiàn)？A.持續(xù)性高熱（＞39℃）B.對稱性多關節(jié)劇痛C.皮膚瘀點、瘀斑（出血傾向）D.皮疹（斑丘疹或麻疹樣皮疹）5.對基孔肯雅熱疑似病例進行實驗室確診時，首選的急性期檢測方法是？A.血清特異性IgM抗體檢測B.病毒核酸（RT-PCR）檢測C.病毒分離培養(yǎng)D.血清特異性IgG抗體檢測6.2025年版指南中，針對輸入性基孔肯雅熱病例的隔離要求是？A.無需隔離，僅需對癥治療B.隔離至體溫正常且關節(jié)癥狀緩解C.隔離至發(fā)病后10天或熱退后48小時（以較晚者為準）D.隔離至病毒核酸檢測陰性7.媒介伊蚊密度監(jiān)測中，布雷圖指數(shù)（BI）的安全閾值為？A.BI≤5B.BI≤10C.BI≤15D.BI≤208.以下哪種環(huán)境不屬于伊蚊幼蟲的主要孳生場所？A.家庭閑置的花盆托盤積水B.市政下水道深層積水C.廢舊輪胎內積水D.塑料瓶、易拉罐等小型容器積水9.基孔肯雅熱疫情應急響應中，核心防控措施“三熱”監(jiān)測不包括？A.發(fā)熱門診監(jiān)測B.入境人員體溫監(jiān)測C.重點場所（如學校、工地）人群體溫監(jiān)測D.媒介蚊蟲體溫監(jiān)測10.關于基孔肯雅熱疫苗的描述，正確的是？A.目前已有成熟的滅活疫苗廣泛應用B.減毒活疫苗可用于兒童和孕婦C.2025年版指南明確“尚無獲批疫苗，預防以阻斷傳播為主”D.重組亞單位疫苗已進入Ⅲ期臨床試驗，可作為應急使用二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.基孔肯雅熱的高危人群包括？A.前往非洲、東南亞等流行區(qū)的旅行者B.居住在伊蚊高密度地區(qū)的兒童C.免疫力低下的老年人D.接觸過患者血液的醫(yī)護人員2.2025年版指南中，媒介伊蚊防制的核心措施包括？A.清除各類小型積水（“翻盆倒罐”）B.對大型水體（如景觀池）投放生物滅蚊劑（如蘇云金桿菌H-14）C.室內外空間噴灑高效低毒殺蟲劑（如氯氰菊酯）D.推廣使用蚊帳、電蚊拍等物理防蚊工具3.基孔肯雅熱病例的報告與管理要求包括？A.各級醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似病例后24小時內通過傳染病報告系統(tǒng)網絡直報B.確診病例需標注“輸入性”或“本地感染”C.對病例居住和活動場所周邊200米范圍內開展媒介密度應急監(jiān)測D.病例的密切接觸者需進行14天醫(yī)學觀察4.關于基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷，正確的是？A.基孔肯雅熱關節(jié)痛更劇烈且持續(xù)時間長（數(shù)周至數(shù)月）B.登革熱更易出現(xiàn)血小板減少和出血傾向C.兩者均由伊蚊傳播，但基孔肯雅病毒無血清型分型D.基孔肯雅熱IgM抗體陽性時間早于登革熱5.2025年版指南強調的“聯(lián)防聯(lián)控”機制包括？A.衛(wèi)生健康部門與海關、移民管理部門的輸入病例信息共享B.農業(yè)農村部門負責農田及大型水體的蚊蟲孳生地治理C.社區(qū)（村）居委會組織居民參與“清積水”行動D.教育部門在學校開展防蚊知識宣教三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.基孔肯雅熱可通過患者呼吸道分泌物傳播給他人。（）2.白紋伊蚊（花斑蚊）的活動高峰為日出后2小時和日落前2小時。（）3.對基孔肯雅熱患者的關節(jié)疼痛，應優(yōu)先使用阿司匹林等非甾體抗炎藥。（）4.媒介監(jiān)測中，誘蚊誘卵器（MOI）指數(shù)＞5時需啟動應急滅蚊措施。（）5.2025年版指南將“口岸輸入風險評估”納入常態(tài)化防控內容。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述基孔肯雅熱的實驗室診斷流程（急性期與恢復期）。2.列舉2025年版指南中“環(huán)境治理為主、化學防制為輔”的媒介防制原則的具體措施。3.輸入性基孔肯雅熱病例引發(fā)本地傳播的風險評估要點有哪些？4.針對建筑工地等伊蚊高密度場所，應如何開展防控宣教？五、案例分析題（23分）2025年7月，某市報告1例輸入性基孔肯雅熱病例（患者為從東南亞務工返鄉(xiāng)人員，發(fā)病前5天入境）。流行病學調查顯示，患者居住在城鄉(xiāng)結合部，家中有閑置花盆、廢舊輪胎積水；周邊100米內有2個露天垃圾堆放點（存在塑料瓶、易拉罐積水）。當?shù)亟诓祭讏D指數(shù)（BI）為8，誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）為6。問題：1.需立即采取的應急防控措施有哪些？（10分）2.如何評估本次疫情的本地傳播風險？（8分）3.針對該區(qū)域居民，應重點開展哪些健康宣教內容？（5分）參考答案及解析一、單項選擇題1.答案：A解析：基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬，基因組為單股正鏈RNA（ssRNA+），可直接作為mRNA翻譯蛋白質。2.答案：C解析：埃及伊蚊（主要分布于熱帶地區(qū)）和白紋伊蚊（溫帶及亞熱帶廣泛分布）是基孔肯雅熱的主要傳播媒介，二者均為白晝吸血蚊種。3.答案：B解析：潛伏期通常為2-12天，平均3-7天，短于登革熱（3-14天）。4.答案：C解析：基孔肯雅熱典型表現(xiàn)為高熱、劇烈關節(jié)痛（多為小關節(jié)對稱性）、皮疹（非出血性）；出血傾向多見于登革熱或寨卡病毒病。5.答案：B解析：急性期（發(fā)病0-7天）病毒載量高，首選RT-PCR檢測核酸；IgM抗體通常在發(fā)病3-5天后出現(xiàn)，適用于急性期后期及恢復期檢測。6.答案：C解析：患者發(fā)病后5天內血液含病毒，具有傳染性，隔離至發(fā)病后10天或熱退后48小時（以較晚者為準）可最大限度降低傳播風險。7.答案：A解析：布雷圖指數(shù)（BI）指每百戶內有伊蚊幼蟲孳生的容器數(shù)，安全閾值為BI≤5；BI＞5時需加強防制，BI＞20時存在暴發(fā)風險。8.答案：B解析：伊蚊（尤其是白紋伊蚊）偏好小型、靜止的干凈積水（如花盆托盤、輪胎、塑料瓶等）；下水道深層積水（缺氧、污染重）非主要孳生地。9.答案：D解析：“三熱”監(jiān)測指對發(fā)熱患者（門診、入境、重點場所）的監(jiān)測，媒介蚊蟲無體溫概念，需監(jiān)測密度、帶毒率等。10.答案：C解析：目前全球尚無獲批的基孔肯雅熱疫苗，2025年版指南強調預防核心為阻斷伊蚊傳播；部分疫苗處于臨床試驗階段，但未廣泛應用。二、多項選擇題1.答案：ABC解析：基孔肯雅熱主要通過伊蚊叮咬傳播，無明確人傳人證據（D錯誤）；旅行者（暴露風險高）、兒童（防蚊能力弱）、老年人（免疫力低）為高危人群。2.答案：ABCD解析：環(huán)境治理（清積水）是根本，生物/化學防制（針對大型水體、成蚊）是補充，物理防蚊（蚊帳等）為個人防護關鍵，均為2025年版指南核心措施。3.答案：ABC解析：密切接觸者無需醫(yī)學觀察（無明確人傳人證據），但需開展防蚊指導（D錯誤）；病例報告需24小時內直報，標注感染來源，周邊200米為媒介監(jiān)測核心區(qū)域。4.答案：AB解析：基孔肯雅病毒有3個基因型（C錯誤）；登革熱IgM抗體陽性更早（發(fā)病3天即可檢測），基孔肯雅熱多在3-5天（D錯誤）。5.答案：ACD解析：農業(yè)農村部門負責農田治理，但大型水體（如景觀池）由城管或水利部門管理（B錯誤）；其他選項均為“聯(lián)防聯(lián)控”重點。三、判斷題1.答案：×解析：基孔肯雅熱僅通過伊蚊叮咬傳播，無證據支持人傳人（呼吸道、接觸等）。2.答案：√解析：白紋伊蚊活動高峰為日出后2小時（7-9時）和日落前2小時（16-18時），與埃及伊蚊（白天持續(xù)活動）略有差異。3.答案：×解析：阿司匹林可能增加出血風險（尤其合并登革熱時），優(yōu)先選擇對乙酰氨基酚或布洛芬。4.答案：√解析：MOI指數(shù)（每100個誘蚊誘卵器中陽性數(shù)）＞5時提示伊蚊密度較高，需啟動應急滅蚊（如空間噴灑）。5.答案：√解析：2025年版指南新增“口岸輸入風險評估”，通過入境人員發(fā)熱監(jiān)測、媒介帶毒率等數(shù)據動態(tài)評估風險。四、簡答題1.參考答案：急性期（發(fā)病0-7天）：首選RT-PCR檢測病毒核酸（敏感性高）；同時可檢測血清中病毒抗原（如ELISA法）?；謴推冢òl(fā)病7天后）：檢測特異性IgM抗體（發(fā)病3-5天開始陽性，持續(xù)3個月）；若IgG抗體滴度恢復期較急性期升高4倍以上，可確診。注：病毒分離培養(yǎng)為金標準，但操作復雜、耗時，僅用于科研或疑難病例。2.參考答案：①環(huán)境治理：組織“翻盆倒罐”行動，清除家庭、社區(qū)小型積水（如花盆托盤、廢舊輪胎、塑料瓶等）；對無法清除的積水（如景觀池）投放生物滅蚊劑（蘇云金桿菌H-14、球型芽孢桿菌）。②化學防制：對成蚊高密度區(qū)域（如病例活動場所周邊200米）進行空間噴灑（氯氰菊酯、溴氰菊酯等）；對蚊蟲孳生重點場所（如垃圾站）滯留噴灑（殘效期長的殺蟲劑）。③輔助措施：推廣家庭使用蚊帳、電蚊拍；社區(qū)安裝滅蚊燈，完善下水道防蚊設施（如防蚊閘）。3.參考答案：①病例因素：病例發(fā)病時間與入境時間間隔（是否在病毒血癥期暴露于本地伊蚊）、活動范圍（是否覆蓋伊蚊高密度區(qū)域）。②媒介因素：本地伊蚊密度（BI、MOI）、帶毒率（近期是否檢測到CHIKV陽性蚊群）、伊蚊活動季節(jié)（夏季為高風險期）。③環(huán)境因素：病例居住/活動場所周邊是否存在大量小型積水（孳生地）、防蚊設施是否完善（如紗窗、蚊帳覆蓋率）。④人群因素：周邊人群防蚊意識（如是否使用驅蚊劑）、醫(yī)療機構早期識別能力（能否及時發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例）。4.參考答案：①針對管理者：要求定期清理工地內的積水（如水泥桶、廢棄輪胎、塑料飯盒等），設置專用垃圾收集點并加蓋；為工人提供防蚊用品（蚊帳、驅蚊液）。②針對工人：宣教“三不”原則（不隨意丟棄容器、不遺留積水、不露天堆放垃圾）；強調在伊蚊活動高峰（7-9時、16-18時）穿長袖衣褲，使用驅蚊劑（含避蚊胺或派卡瑞?。＂劢】当O(jiān)測：告知出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)痛等癥狀時立即就醫(yī)，并主動報告旅行史；工地設置臨時觀察點，對可疑癥狀者及時轉診。五、案例分析題1.參考答案：①病例管理：立即將患者隔離治療（至發(fā)病后10天或熱退后48小時），采集急性期血樣進行核酸檢測和病毒分型；追蹤其發(fā)病前2周活動軌跡（明確暴露源）。②媒介應急處置：對患者居住及活動場所周邊200米范圍開展“清積水”行動（重點清理花盆、輪胎、垃圾點積水）；對成蚊高密度區(qū)域（如垃圾堆放點）進行空間噴灑殺蟲劑（氯氰菊酯），對孳生地滯留噴灑（殘效期2-3個月）。③監(jiān)測強化：加密媒介監(jiān)測（每日檢測BI、MOI），采集伊蚊樣本進行CHIKV核酸檢測；在周邊醫(yī)療機構啟動發(fā)熱門診強化監(jiān)測（重點篩查發(fā)熱+關節(jié)痛病例）。④信息通報：向海關部門核實患者入境時的健康申報信息；向社區(qū)（村）通報疫情，發(fā)動居民參與清積水。2.參考答案：①媒介密度：當前BI=8（＞安全閾值5），MOI=6（＞5），提示伊蚊密度較高，存在傳播風險。②孳生環(huán)境：患者家中及周邊存在多個小型積水（花盆、輪胎、垃圾點容器），為伊蚊提供了孳生條件。③病毒暴露時間：患者發(fā)病前5天入境，處于病毒血癥期（發(fā)病后5天內血液含病毒），若在此期間被本地伊蚊叮咬，可能導致病毒傳播。④人群易感性：本