教師家訪記錄表一、基本信息項目內(nèi)容填寫說明家訪教師（姓名，可多位教師，如“張XX（班主任）、李XX（語文教師）”）參與本次家訪的教師姓名及任教科目。家訪時間年月日時分-時分（如：20XX年10月25日15:00-16:30）實際家訪的起止時間（精確到分鐘，體現(xiàn)家訪時長）。家訪對象（學生姓名）被家訪學生的姓名（與學籍信息一致）。學生性別/年齡（如：男，12歲；女，10歲）學生的基本生理信息。家庭住址（詳細地址，如：XX市XX區(qū)XX路XX號XX小區(qū)XX棟XX單元XX室）確保地址清晰，便于后續(xù)跟進（可簡化為“XX小區(qū)XX棟XX室”）。家長姓名及關系（如：父親-王XX，母親-李XX，或監(jiān)護人-張XX（爺爺））明確與學生關系的家長姓名（若父母均參與，需分別記錄）。聯(lián)系方式（家長電話，如：138XXXXXXX；備用電話：159XXXXXXX）家長的常用聯(lián)系電話（至少1個，建議標注主/備用）。二、家訪目的（簡要說明本次家訪的核心目標）（根據(jù)學生近期表現(xiàn)、學科需求或特殊情況填寫，例如：）

-了解學生家庭環(huán)境（如親子關系、學習氛圍）及在家學習生活習慣；

-反饋學生在校表現(xiàn)（如課堂狀態(tài)、學業(yè)成績、社交情況），與家長共商教育策略；

-針對學生的具體問題（如學習動力不足、情緒波動大、行為習慣待改進）溝通解決方案；

-關注特殊學生（如單親家庭、留守兒童、學困生、心理敏感學生）的需求，提供支持；

-征求家長對學校/教師工作的意見或建議，促進家校協(xié)同。三、學生在校表現(xiàn)（客觀記錄，突出重點）（從學習、行為、社交、心理等維度總結學生近期在校情況，用具體事例說明，避免籠統(tǒng)評價。）維度具體表現(xiàn)（舉例）教師觀察與分析（簡要說明）學習情況課堂狀態(tài)：上課注意力較集中（或易走神，如第3、5節(jié)課常低頭玩筆）；作業(yè)完成：作業(yè)按時提交率約80%（或常漏做數(shù)學應用題）；學業(yè)成績：語文（85分/班級平均82分）、數(shù)學（72分/班級平均78分，幾何部分失分多）。優(yōu)勢：語文閱讀理解能力較強（作文曾獲班級優(yōu)秀）；待改進：數(shù)學基礎計算不扎實（如分數(shù)運算常出錯），課堂主動發(fā)言少（本月僅2次）。行為習慣遵守紀律：能按要求穿校服、按時到校（或偶爾遲到，本周遲到1次）；衛(wèi)生習慣：課桌整潔（或常亂扔紙屑）；自理能力：能獨立整理書包（或依賴家長整理學習用品）。需關注：課間與同學追逐打鬧（曾因碰撞引發(fā)小矛盾）。社交與心理與同學關系：和同桌相處融洽（或較少主動與同學交流，課間常獨坐）；情緒狀態(tài)：開朗（或近期情緒低落，上課常發(fā)呆）。觀察到：性格偏內(nèi)向，集體活動（如班會表演）參與度低。其他特殊情況（如：近期因生病請假3天，落下了部分課程；或家庭新添弟弟/妹妹，學生情緒有波動。）需針對性關注：學習銜接問題（請假后數(shù)學進度跟不上）。四、家庭環(huán)境與家庭教育情況（了解背景，分析影響因素）（通過觀察家庭居住環(huán)境、與家長交流，記錄家庭結構、教育方式、親子互動等關鍵信息。）項目具體內(nèi)容（如實描述）分析（對學生成長的潛在影響）家庭結構核心家庭（父母+學生）、單親家庭（如母親獨自撫養(yǎng)）、隔代撫養(yǎng)（如爺爺奶奶照顧）、重組家庭等。例：隔代撫養(yǎng)可能導致學習監(jiān)管較寬松（爺爺奶奶更關注生活而非學業(yè)）。居住環(huán)境居住條件（如獨居商品房、老舊小區(qū)合租房）、學習空間（是否有獨立書桌、安靜的學習環(huán)境）。例：合租房噪音較大（可能影響學生課后寫作業(yè)的專注度）。家長教育方式權威型（嚴格要求，規(guī)則明確）、民主型（尊重孩子意見，鼓勵溝通）、放任型（較少干預，順其自然）、溺愛型（過度滿足需求）、忽視型（關注度低）。例：溺愛型（家長常替孩子整理書包、代寫作業(yè)），可能導致學生自理能力弱。親子互動頻率每日交流時間（如“父母每天睡前與孩子聊天20分鐘”或“僅周末見面”）；關注重點（如更關心成績、情緒或身體健康）。例：父母工作忙（常加班），學生放學后常獨自在家（親子陪伴少，情感需求未滿足）。家庭教育重點家長對學生的期望（如“希望考上重點中學”）、日常教育內(nèi)容（如督促作業(yè)、培養(yǎng)特長、品德教育）。例：家長過度強調(diào)成績（學生因害怕批評而不敢提問）。五、家訪過程記錄（重點溝通內(nèi)容與互動細節(jié)）（按時間順序記錄家訪中的對話要點、家長反饋、教師建議等，突出關鍵交流內(nèi)容。）（一）開場與家庭情況了解（例）教師：“您好，我們是XX老師，今天來主要是想和您聊聊XX在學校的表現(xiàn)，也了解一下他在家的學習和生活情況。”家長：“老師好，孩子平時在家比較聽話，就是寫作業(yè)有點慢……”教師觀察：家庭為三居室，學生有獨立書房（但書桌上堆放玩具，學習環(huán)境較雜亂）；家長（母親）全職在家，父親工作較忙（常出差）。（二）學生在校表現(xiàn)反饋（例）教師：“XX在學校整體表現(xiàn)不錯，比如語文課上發(fā)言積極（上周的《秋天的懷念》討論中，他的感悟很深刻），和同學們相處也友好。但最近數(shù)學成績有些波動（最近一次小測85分，比上次下降了10分），主要是幾何證明題步驟不清晰，計算也容易出錯?！奔议L反饋：“我們也發(fā)現(xiàn)他回家做數(shù)學作業(yè)時總說‘不會’，但我們不太懂怎么輔導，只能讓他多刷題?！保ㄈW生在家表現(xiàn)與家庭教育溝通（例）教師：“XX在家寫作業(yè)的習慣是怎樣的？一般幾點開始？有固定的學習時間嗎？”家長：“他放學后先玩半小時手機（或看電視），大概18:30才開始寫作業(yè)，但經(jīng)常寫著寫著就發(fā)呆，或者找零食吃，拖到21:00還沒寫完?！苯處煟骸拔覀兘ㄗh可以和孩子一起制定‘學習時間表’（比如放學后休息15分鐘，18:30-20:00集中寫作業(yè)，中間休息10分鐘），同時家長可以在旁邊安靜陪伴（不玩手機），幫助他養(yǎng)成專注的習慣。”家長：“我們之前沒注意這點，以后會調(diào)整，晚上盡量不看電視，陪他一起學習?！保ㄋ模﹩栴}協(xié)商與教育策略共商（例）教師：“針對XX數(shù)學幾何薄弱的問題，我們建議他每天抽10分鐘做1-2道基礎幾何題（先鞏固概念），我們也會在課堂上多關注他，課后可以找我單獨問問題?！奔议L：“我們也想給他報個數(shù)學輔導班，但不知道有沒有必要？”教師：“目前建議先通過學校練習和針對性輔導提升（輔導班可作為補充），關鍵是幫他建立‘主動提問’的信心（比如告訴他‘不懂隨時來問老師’）?！保ㄎ澹┘议L意見與建議收集（例）家長：“希望老師能多鼓勵XX（他比較在意老師的評價），如果他在學校有進步，能不能當眾表揚一下？”教師：“沒問題，我們會關注他的每一點進步（比如作業(yè)全對、課堂主動發(fā)言），及時給予肯定。”六、問題總結與改進措施（明確后續(xù)行動方向）（匯總家訪中發(fā)現(xiàn)的核心問題，提出具體改進計劃，明確責任人與時間節(jié)點。）問題類型具體問題描述（例）改進措施（教師/家長/學生三方協(xié)同）責任人完成時間（如“1周后”“1個月內(nèi)”）學習習慣學生在家寫作業(yè)拖延（邊做邊玩）、學習環(huán)境雜亂（書桌堆放玩具）。1.教師：課堂多提醒專注（如“XX今天聽課很認真，給大家點贊！”）；2.家長：監(jiān)督固定學習時間（18:30-20:00），清理書桌，陪伴但不干擾；3.學生：制定“作業(yè)時間表”（自己標注完成時間）。教師+家長+學生1周內(nèi)調(diào)整習慣，2周后反饋效果數(shù)學學科薄弱幾何證明步驟混亂、計算易錯（小測失分主要集中于此）。1.教師：課后單獨輔導（每周2次，重點講解幾何基礎概念）；2.家長：配合每日10分鐘基礎題練習（不直接給答案，引導思考）；3.學生：整理錯題本（記錄錯題及正確步驟）。教師+家長+學生1個月內(nèi)幾何成績提升5-10分親子溝通不足家長因工作忙陪伴少（學生常獨自在家），學生渴望更多關注。1.家長：每天睡前與孩子聊天15分鐘（聊學校趣事/煩惱）；2.教師：通過“家校聯(lián)系本”反饋學生在校情緒狀態(tài)；3.學生：主動與家長分享學校小事（如“今天和XX一起做了值日”）。家長+學生持續(xù)進行（每月與教師溝通1次效果）七、家長反饋與滿意度（記錄家長的直觀感受）家長：“感謝老師這么細致地反饋，我們之前確實沒注意到孩子寫作業(yè)的問題，以后會按老師說的調(diào)整?！奔议L：“老師提的建議很實用，我們希望能和老師多溝通，一起幫助孩子進步?！奔议L滿意度：□非常滿意□滿意□一般□不滿意（勾選）八、教師后續(xù)跟進計劃（明確下一步行動）1.短期跟進（1周內(nèi)）：檢查學生作業(yè)時間表執(zhí)行情況（通過家長反饋或?qū)W生自述）；課堂觀察學生專注度是否改善。2.中期跟進（1個月內(nèi)）：針對數(shù)學幾何薄弱問題，組織1次小測驗（對比進步情況）；與家長溝通親子互動的落實效果。3.長期跟進（學期/學年）：持續(xù)關注學生綜合表現(xiàn)（學習、心理、社交），定期與家長反饋，形成家校教育合力。家訪教師簽字：________日期：年月日

家長簽字：________日期：年月日備注：

1.本表需如實填寫，重點突出“問題-分析-措施”的邏輯鏈，避免流水賬式記錄；2.涉