2025年輸血護理安全管理試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.輸血前雙人核對時，需核對的“八對”內(nèi)容不包括以下哪項？A.患者姓名、性別B.血袋編號、血型C.患者床號、住院號D.血液成分種類、劑量2.某患者因上消化道出血需緊急輸血，其血型鑒定為A型RhD陽性，血庫僅余O型RhD陽性懸浮紅細胞，此時正確的處理是：A.直接輸注O型紅細胞，無需特殊處理B.輸注前需檢測患者血清中抗A抗體效價C.告知患者家屬風險后輸注，無需記錄D.拒絕輸注，等待A型紅細胞到位3.關(guān)于輸血不良反應(yīng)的分級，以下哪項屬于“嚴重輸血反應(yīng)”？A.輸血后出現(xiàn)輕度蕁麻疹，經(jīng)抗組胺治療緩解B.輸血10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴血壓下降C.輸血后24小時內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白尿，無腎功能損傷D.輸血結(jié)束后3小時出現(xiàn)皮膚散在瘀點，血小板計數(shù)輕度下降4.血小板輸注的最佳時機是：A.血小板計數(shù)＜20×10?/L且無出血B.血小板計數(shù)＜50×10?/L伴皮膚瘀斑C.血小板計數(shù)＜100×10?/L伴鼻出血D.血小板計數(shù)＜150×10?/L伴手術(shù)需求5.血液從血庫取出后，應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時6.某患者輸注去白紅細胞過程中，出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，首先應(yīng)考慮：A.過敏反應(yīng)B.循環(huán)超負荷C.細菌污染反應(yīng)D.急性溶血反應(yīng)7.自體輸血中，回收式自體輸血的禁忌證不包括：A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染B.開放性創(chuàng)傷超過4小時C.患者血紅蛋白＞110g/LD.惡性腫瘤患者（術(shù)區(qū)無腫瘤破裂）8.輸血電子信息系統(tǒng)中，“三查七對”的“三查”是指：A.查血液質(zhì)量、有效期、輸血裝置B.查患者病歷、血型單、交叉配血單C.查輸血同意書、身份證、腕帶D.查血袋編號、劑量、運輸溫度9.新生兒換血療法中，血液制品的選擇錯誤的是：A.Rh溶血病選擇AB型血漿+O型Rh陰性紅細胞B.ABO溶血病選擇O型紅細胞+AB型血漿C.換血血液需輻照處理D.庫存血需復溫至37℃后輸注10.輸血后血袋應(yīng)保存多長時間？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周11.關(guān)于冷鏈管理，以下哪項不符合要求？A.血小板運輸溫度為20-24℃，震蕩保存B.新鮮冰凍血漿運輸溫度≤-18℃C.紅細胞運輸溫度2-6℃，途中可短暫暴露于室溫D.血液運輸箱需配備溫度監(jiān)控記錄裝置12.某護士為患者輸注血小板時，發(fā)現(xiàn)血袋標簽?zāi)：?，正確的處理是：A.聯(lián)系血庫確認信息后輸注B.自行重新填寫標簽后輸注C.暫停輸注，立即返回血庫核查D.與另一名護士核對患者信息后輸注13.輸血前需簽署《輸血治療同意書》，其核心內(nèi)容不包括：A.輸血的必要性B.輸血可能的不良反應(yīng)C.替代治療方案D.護士的操作資質(zhì)14.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)多發(fā)生于輸血后：A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天15.關(guān)于輸血護理記錄，以下哪項錯誤？A.記錄應(yīng)包括輸血開始/結(jié)束時間、輸注速度B.輸血不良反應(yīng)需記錄癥狀、處理措施及效果C.電子記錄可替代手寫簽名D.記錄需由執(zhí)行護士和核對護士雙簽名二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.輸血前需評估患者的內(nèi)容包括：A.血型、輸血史、過敏史B.血紅蛋白、血小板計數(shù)C.心功能、呼吸功能D.意識狀態(tài)、配合程度2.輸血過程中需監(jiān)測的指標有：A.生命體征（體溫、血壓、心率）B.皮膚黏膜（有無皮疹、瘀斑）C.尿液顏色（有無血紅蛋白尿）D.輸液通路（有無滲漏、堵塞）3.關(guān)于輸血不良反應(yīng)的處理原則，正確的是：A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道C.采集患者血樣送實驗室檢測（如血常規(guī)、血培養(yǎng)）D.安慰患者，無需上報不良事件4.冷鏈管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.血庫發(fā)血時核對運輸溫度B.運輸途中實時監(jiān)控溫度并記錄C.科室接收時測量血液溫度D.血液輸注前在室溫下放置30分鐘復溫5.自體輸血的優(yōu)勢包括：A.避免同種免疫反應(yīng)B.降低輸血相關(guān)感染風險C.減少血源緊張壓力D.適用于所有手術(shù)患者三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.輸血時，為加快輸注速度，可將血液與葡萄糖注射液混合輸注。（）2.血小板輸注前需輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。（）3.輸血結(jié)束后，血袋應(yīng)直接丟棄于醫(yī)療垃圾桶。（）4.患者意識不清時，可由值班醫(yī)生代簽《輸血治療同意書》。（）5.輸注冰凍血漿時，需先在37℃水浴中快速融化，避免反復凍融。（）6.輸血不良反應(yīng)中，過敏反應(yīng)多見于有輸血史或妊娠史的患者。（）7.新生兒輸血時，可使用成人輸血器（滴速調(diào)節(jié)器）控制速度。（）8.輸血電子核對系統(tǒng)需與HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)對接，確保信息實時同步。（）9.遲發(fā)性輸血反應(yīng)無需處理，可自行緩解。（）10.輸血前，護士需確認患者身份（至少兩種方式），包括姓名、住院號、腕帶信息。（）四、案例分析題（共35分）案例1（15分）：患者張某，男，58歲，因“胃癌術(shù)后大出血”急診入院，血紅蛋白55g/L，醫(yī)囑立即輸注去白紅細胞2U。-護士甲從血庫取血時，發(fā)現(xiàn)血袋標簽顯示“B型RhD陽性”，而患者血型鑒定為“O型RhD陽性”（交叉配血報告顯示主側(cè)無凝集，次側(cè)凝集1+）。-輸注10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.8℃）、呼吸急促（30次/分）、血壓85/50mmHg，訴腰背部疼痛，尿液呈濃茶色。問題：1.護士甲取血時發(fā)現(xiàn)血型不符，正確的處理流程是什么？（5分）2.患者出現(xiàn)的輸血反應(yīng)最可能的類型是什么？依據(jù)是什么？（5分）3.此時應(yīng)采取的緊急處理措施有哪些？（5分）案例2（20分）：某三甲醫(yī)院輸血科接到護士乙電話：“2床患者王某輸注血小板30分鐘后，全身出現(xiàn)蕁麻疹，伴喉頭緊迫感，血壓90/60mmHg。”-查閱病歷：患者既往有“青霉素過敏史”，本次輸血前未使用抗過敏藥物。-血袋信息：血小板（AB型，無白細胞濾除），采集時間為48小時前，運輸溫度22℃（符合要求）。問題：1.該患者出現(xiàn)的輸血反應(yīng)類型及嚴重程度如何？（5分）2.分析可能的誘發(fā)因素（至少3點）。（5分）3.護士乙應(yīng)立即實施的護理措施有哪些？（5分）4.為預(yù)防類似反應(yīng)，未來輸血時應(yīng)采取哪些改進措施？（5分）參考答案一、單項選擇題1.A（“八對”包括患者姓名、床號、住院號、血袋編號、血型、血液成分種類、劑量、有效期）2.B（O型紅細胞輸注給A型患者屬于非同型輸注，需檢測患者血清中抗A抗體效價，避免急性溶血）3.B（嚴重輸血反應(yīng)需滿足：危及生命或需緊急干預(yù)，如低血壓、腎功能衰竭等）4.B（血小板輸注指征：＜20×10?/L伴出血；＜50×10?/L伴手術(shù)或出血；＜100×10?/L伴嚴重出血）5.B（血液取出后30分鐘內(nèi)開始輸注，避免細菌增殖或成分破壞）6.B（循環(huán)超負荷典型表現(xiàn)為急性左心衰癥狀：呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）7.C（回收式自體輸血禁忌證包括血液污染、惡性腫瘤破裂、創(chuàng)傷超過4小時等；血紅蛋白＞110g/L是貯存式自體輸血的指征）8.A（“三查”指查血液質(zhì)量、有效期、輸血裝置是否完好）9.D（新生兒換血血液需復溫至32-35℃，避免低體溫）10.A（輸血后血袋需保存24小時，以便必要時復檢）11.C（紅細胞運輸途中禁止暴露于室溫超過30分鐘，否則需報廢）12.C（標簽?zāi)：裏o法確認時，應(yīng)暫停輸注并返回血庫核查，禁止擅自處理）13.D（《輸血治療同意書》需包含必要性、風險、替代方案，不涉及護士資質(zhì)）14.B（遲發(fā)性溶血反應(yīng)多發(fā)生于輸血后3-7天，因回憶性抗體產(chǎn)生）15.C（電子記錄不可替代手寫簽名，需雙人手寫確認）二、多項選擇題1.ABCD（輸血前需全面評估患者的血型、檢驗指標、基礎(chǔ)疾病及配合度）2.ABCD（輸血監(jiān)測需涵蓋生命體征、皮膚黏膜、尿液變化及通路狀態(tài)）3.ABC（輸血反應(yīng)需立即停止輸血并上報不良事件）4.ABC（血液輸注前不可在室溫下長時間放置，血小板除外）5.ABC（自體輸血不適用于血液污染、惡性腫瘤破裂等患者）三、判斷題1.×（血液不可與葡萄糖混合，需用生理鹽水輸注）2.√（血小板需輕搖防止聚集，劇烈震蕩會破壞血小板）3.×（血袋需保存24小時后按醫(yī)療廢物處理）4.×（意識不清患者需由近親屬或授權(quán)委托人簽名，無家屬時需醫(yī)院批準）5.√（冰凍血漿需37℃快速融化，避免纖維蛋白析出）6.×（過敏反應(yīng)多見于IgA缺乏患者或有過敏史者，同種免疫多見于多次輸血/妊娠者）7.×（新生兒需使用兒童輸血器，控制滴速避免循環(huán)超負荷）8.√（電子核對系統(tǒng)需與HIS、LIS對接，確保信息一致性）9.×（遲發(fā)性反應(yīng)如遲發(fā)性溶血需監(jiān)測血紅蛋白、腎功能并處理）10.√（身份核對需至少兩種方式，如姓名+住院號+腕帶）四、案例分析題案例11.正確處理流程：①立即暫停取血，核對患者血型報告單、交叉配血單及血袋標簽；②聯(lián)系輸血科核查血型鑒定和交叉配血結(jié)果；③若確認血型不符，拒絕接收血液并要求血庫重新備血；④記錄異常情況并上報護士長。（5分）2.最可能為急性溶血性輸血反應(yīng)。依據(jù)：①血型次側(cè)凝集（受血者血清含抗供血者紅細胞抗體）；②輸注后短時間內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛（紅細胞破壞釋放致熱原）；③血壓下降（溶血導致DIC）；④濃茶色尿（血紅蛋白尿）。（5分）3.緊急處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路（更換輸血器，用生理鹽水維持）；②通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（每15分鐘一次）；③采集患者血樣（抗凝血、非抗凝血）送實驗室（查血常規(guī)、血涂片、直接抗人球蛋白試驗、血鉀、腎功能）；④留取第一次尿送檢（尿常規(guī)、血紅蛋白）；⑤遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）、利尿劑（呋塞米），堿化尿液（碳酸氫鈉）；⑥必要時申請血液凈化治療；⑦上報輸血不良反應(yīng)事件，填寫《輸血反應(yīng)回報單》。（5分）案例21.反應(yīng)類型：過敏反應(yīng)（中度）。嚴重程度：出現(xiàn)喉頭緊迫感（氣道水腫風險）、低血壓（需干預(yù)），屬于中度過敏反應(yīng)（重度為過敏性休克）。（5分）2.誘發(fā)因素：①患者有青霉素過敏史（過敏體質(zhì)）；②輸注未去白血小板（血漿中含外源性蛋白）；③輸血前未預(yù)防性使用抗過敏藥物（如抗組胺藥）；④血小板保存時間較長（48小時，血漿中生物活性物質(zhì)增加）。（5分）3.立即措施：①暫停輸血，保留靜脈通路（生理鹽水維持）；②高流量吸氧（4-6L/min），監(jiān)測血氧飽和度；③遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素（0.3-