2025年醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)考核試卷(有答案)一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的核心目標(biāo)，正確的是：A.減少醫(yī)療廢物產(chǎn)生B.降低醫(yī)院感染發(fā)生率C.提升患者滿意度D.規(guī)范操作流程答案：B2.根據(jù)2023年更新的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，衛(wèi)生手消毒的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B3.以下哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者血液后B.從患者清潔部位移動到污染部位前C.為患者測量血壓后D.離開病房前未接觸患者身體答案：D4.七步洗手法中“夾”步驟的具體操作是：A.掌心相對，手指交叉，沿指縫相互揉搓B.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行C.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行D.五指并攏，指背在另一手掌心揉搓，交換進(jìn)行答案：A5.使用速干手消毒劑時，正確的操作是：A.取2-3ml涂滿雙手B.僅揉搓手掌和手指腹面C.揉搓至手部完全干燥需30秒D.接觸患者體液后可直接使用答案：A6.外科手消毒的時間要求是：A.至少1分鐘B.2-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘答案：B7.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的定義，正確的是：A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%D.實際執(zhí)行次數(shù)/科室總操作次數(shù)×100%答案：A8.以下哪種手衛(wèi)生產(chǎn)品不能用于外科手消毒？A.含氯己定的醇類復(fù)方消毒劑B.含碘伏的免沖洗消毒劑C.普通肥皂D.含三氯生的醇類消毒劑答案：C9.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床頭柜）后，應(yīng)選擇：A.僅清水沖洗B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.無需處理答案：B10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，正確的采樣區(qū)域是：A.雙手五指并攏，用浸有生理鹽水的棉拭子在雙手指屈面從指端到指根往返涂擦2次B.僅采集手掌心區(qū)域C.采集雙手背側(cè)及手腕D.用棉拭子直接擦拭水龍頭表面答案：A11.以下哪項是影響手衛(wèi)生依從性的最主要因素？A.手消毒劑氣味B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知水平C.手衛(wèi)生設(shè)施位置D.患者監(jiān)督答案：B12.當(dāng)手部有肉眼可見污染時，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.速干手消毒劑B.流動水洗手C.外科手消毒D.酒精棉片擦拭答案：B13.七步洗手法的正確順序是：A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕C.外-內(nèi)-夾-弓-大-立-腕D.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕答案：A14.外科手消毒后，手部長時間未操作需重新消毒的時間是：A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時答案：D15.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點對象，錯誤的是：A.新入職護(hù)士B.實習(xí)醫(yī)生C.護(hù)工D.行政管理人員答案：D二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.屬于WHO提出的“手衛(wèi)生五個時刻”的有：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別包括：A.消毒范圍不同（前者雙手，后者雙手+前臂）B.細(xì)菌菌落標(biāo)準(zhǔn)不同（前者≤10cfu/cm2，后者≤5cfu/cm2）C.消毒時間不同（前者1-2分鐘，后者2-6分鐘）D.需否戴手套（前者無需，后者需）E.適用場景不同（前者日常操作，后者手術(shù)/侵入性操作）答案：ABCE3.影響手衛(wèi)生效果的因素有：A.手消毒劑的有效成分濃度B.揉搓時間是否足夠C.手部是否有有機(jī)物污染D.指甲長度（≥2mm）E.是否佩戴戒指答案：ABCDE4.需使用流動水洗手的情況包括：A.接觸患者血液、體液后B.手部有肉眼可見污染C.接觸艱難梭菌感染患者后D.接觸MRSA定植患者后E.為新生兒進(jìn)行護(hù)理前答案：ABC5.關(guān)于速干手消毒劑的使用規(guī)范，正確的是：A.開瓶后使用期限不超過30天B.避免與肥皂混合使用（可能降低效果）C.對酒精過敏者可選用含氯己定的非醇類消毒劑D.揉搓時需覆蓋所有手部皮膚及指縫E.可替代流動水洗手用于任何場景答案：ABCD6.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的方法包括：A.直接觀察法（觀察者現(xiàn)場記錄）B.間接觀察法（通過監(jiān)控錄像分析）C.自我報告法（醫(yī)務(wù)人員填寫記錄表）D.設(shè)備監(jiān)測法（智能感應(yīng)設(shè)備統(tǒng)計）E.微生物采樣法（通過菌落數(shù)反推）答案：ABCD7.外科手消毒的操作要點包括：A.先清潔指甲溝、指蹼等部位B.從指尖到肘上10cm交替揉搓C.消毒后保持雙手高于肘部D.戴無菌手套前避免接觸非無菌物品E.若消毒后觸碰污染區(qū)需重新消毒答案：ABCDE8.以下哪些行為符合手衛(wèi)生規(guī)范？A.護(hù)士為患者靜脈注射后，用速干手消毒劑揉搓至干燥B.醫(yī)生在接觸患者痰液后，直接用酒精棉片擦拭C.助產(chǎn)士接生后，先脫手套再進(jìn)行手衛(wèi)生D.護(hù)工整理患者床單位后，用流動水洗手E.實習(xí)醫(yī)生為多個患者查體時，每查完一人即消毒雙手答案：ACDE9.手衛(wèi)生培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括：A.手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)（如《醫(yī)院感染管理辦法》）B.不同場景下的手衛(wèi)生選擇（洗手/消毒）C.七步洗手法及外科手消毒的標(biāo)準(zhǔn)操作D.手衛(wèi)生依從性對醫(yī)療質(zhì)量的影響E.手消毒劑的正確儲存與管理答案：ABCDE10.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，正確的是：A.診療區(qū)域應(yīng)配備非手觸式水龍頭B.干手物品應(yīng)一人一用（如一次性紙巾）C.洗手池應(yīng)每日清潔消毒D.速干手消毒劑應(yīng)放置在操作區(qū)域附近（距離≤2米）E.兒童病房可選用低高度洗手池答案：ABCDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者無感染的傷口敷料后，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×2.速干手消毒劑的揉搓時間應(yīng)≥1分鐘，確保殺滅所有細(xì)菌。（）答案：×（注：1-2分鐘，無法殺滅所有細(xì)菌）3.外科手消毒時，若消毒液不慎濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗。（）答案：√4.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×5.手衛(wèi)生依從性低于70%的科室需進(jìn)行整改。（）答案：√（注：根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》）6.為多重耐藥菌患者護(hù)理后，只需用速干手消毒劑消毒即可。（）答案：×（注：若手部有污染需先洗手）7.七步洗手法中“立”步驟是指五指指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。（）答案：√8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣棉拭子需在含中和劑的生理鹽水中浸濕。（）答案：√9.護(hù)工為患者喂餐后，屬于“接觸患者后”，需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：√10.冬季手部干燥時，可在手衛(wèi)生后涂抹含酒精的護(hù)手霜。（）答案：×（注：含酒精可能降低消毒劑效果）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每步的操作要點。答案：步驟及要點：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓（重點：覆蓋整個手掌）；②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（重點：清潔手背及指縫）；③夾：掌心相對，手指交叉沿指縫相互揉搓（重點：清潔指縫兩側(cè)）；④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點：清潔指關(guān)節(jié)背側(cè)）；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點：清潔拇指）；⑥立：五指指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點：清潔指尖）；⑦腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行（重點：清潔手腕）。每步至少揉搓5次，總時間≥20秒。2.列舉5種需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的場景。答案：①接觸患者前（如查體、發(fā)藥）；②清潔/無菌操作前（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）；③接觸患者體液后（如吸痰、傷口換藥）；④接觸患者后（如協(xié)助翻身、測量生命體征）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如調(diào)整輸液架、整理床頭柜）。3.說明外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的3點主要區(qū)別。答案：①消毒范圍：外科手消毒需清潔雙手至肘上10cm，衛(wèi)生手消毒僅雙手；②細(xì)菌標(biāo)準(zhǔn)：外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2；③操作時間：外科手消毒需2-6分鐘，衛(wèi)生手消毒1-2分鐘；④目的：外科手消毒為降低手術(shù)部位感染風(fēng)險，衛(wèi)生手消毒為預(yù)防交叉感染（任選3點）。4.分析醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低的3個常見原因。答案：①認(rèn)知不足：部分人員未充分理解手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)聯(lián)，存在“戴手套即可”的誤區(qū)；②操作不便：手衛(wèi)生設(shè)施位置偏遠(yuǎn)（如治療車未配備速干手消毒劑）、水龍頭非手觸式故障；③工作負(fù)荷大：busy時段（如搶救患者）因時間緊張省略手衛(wèi)生步驟；④培訓(xùn)不到位：新員工未接受規(guī)范培訓(xùn)，操作不熟練；⑤反饋機(jī)制缺失：科室未定期公布依從性數(shù)據(jù)，缺乏激勵（任選3點）。5.簡述手衛(wèi)生效果監(jiān)測的操作流程及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：流程：①采樣前準(zhǔn)備：用含中和劑的無菌生理鹽水浸濕棉拭子；②采樣方法：被檢者五指并攏，用棉拭子在雙手指屈面從指端到指根往返涂擦2次（覆蓋面積約30cm2），轉(zhuǎn)動棉拭子；③送檢：將棉拭子投入含10ml中和劑的試管中，4小時內(nèi)送檢；④培養(yǎng)：傾注營養(yǎng)瓊脂，36℃±1℃培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。判定標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2。五、案例分析題（共1題，15分）案例：某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士張某在30分鐘內(nèi)連續(xù)處理3名患者：-患者A（開放性骨折）：協(xié)助醫(yī)生清創(chuàng)、包扎，過程中接觸患者血液；-患者B（高熱）：為其測量體溫、靜脈注射抗生素；-患者C（醉酒）：協(xié)助其嘔吐后清理衣物。張某的操作記錄如下：①處理患者A后，用速干手消毒劑揉搓15秒；②為患者B測量體溫前，未進(jìn)行手衛(wèi)生；③靜脈注射前，用流動水洗手20秒；④處理患者C后，直接用紙巾擦拭手部。問題：指出張某手衛(wèi)生操作中的錯誤，并說明正確做法。答案：錯誤及正確做法：（1）錯誤①：處理患者A（接觸血液）后僅用速干手消毒劑揉搓15秒。正確做法：接觸血液屬于“接觸患者體液后”，且手部有肉眼可見污染（血液），應(yīng)先用流動水洗手（≥20秒），再根據(jù)需要進(jìn)行衛(wèi)生手消毒；速干手消毒劑揉搓時間需≥1分鐘（或至完全干燥）。（2）錯誤②：為患者B測量體溫前未手衛(wèi)生。正確做法：屬于“接觸患者前”的手衛(wèi)生時刻，需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒（如速干手消毒劑揉搓至干燥）。（3